慢性胃炎的中西医结合辩证治疗

中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎治疗中的价值对比研究1. 引言1.1 背景介绍慢性萎缩性胃炎是一种常见的胃部疾病，其主要特征是胃黏膜发生慢性炎症和萎缩。

该病导致胃黏膜细胞数量和功能减退，进而影响胃部消化功能。

慢性萎缩性胃炎的发病与多种因素有关，包括病原微生物感染、饮食不良、药物损伤、遗传因素等。

本研究旨在探讨中西医结合治疗在慢性萎缩性胃炎中的应用价值，并比较中西医结合治疗与传统治疗方法的优劣，为患者选择最合适的治疗方案提供参考。

这对于提高慢性萎缩性胃炎患者治疗效果，改善生活质量具有积极意义。

1.2 研究目的研究目的是为了探讨中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎的价值对比，以明确不同治疗方法在疾病治疗中的优劣势，为临床医生和患者选择最合适的治疗方案提供科学依据。

通过比较中西医结合治疗与单一中医或西医治疗的效果、安全性、费用等方面的差异，可以为临床实践提供更加客观全面的信息，促进中西医结合治疗在慢性萎缩性胃炎中的应用，从而提高治疗效果，减轻患者痛苦，降低医疗费用，对推动医学领域的进步具有积极的意义。

1.3 研究意义慢性萎缩性胃炎是胃黏膜慢性炎症的一种，常见于临床。

中西医结合治疗这一治疗模式逐渐受到重视，其在慢性萎缩性胃炎治疗中的应用价值备受关注。

研究表明，中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎可以有效改善患者的症状，减少并发症的发生，提高治疗效果和生活质量。

探究中西医结合治疗在慢性萎缩性胃炎中的应用意义，对于进一步完善治疗方案、提高治疗效果具有重要的意义。

本研究旨在深入探讨中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎的优势与局限，为临床治疗提供更为科学的依据，促进中西医结合治疗模式的发展和应用，提升患者的治疗效果和满意度。

【2007字】2. 正文2.1 慢性萎缩性胃炎的中西医治疗方法慢性萎缩性胃炎是一种常见的慢性胃炎，常见症状包括腹痛、消化不良、食欲不振等。

中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎已经成为一种较为常见的治疗方式，该方法结合了中医和西医的治疗理念和方法，以达到更好的治疗效果。

作者简介:杨郎,男,1964年4月生,主治医师,广东省兴宁市中医医院(兴宁　514500)。

辨证治疗慢性浅表性胃炎119例杨　郎摘要:目的:观察慢性浅表性胃炎的辨证治疗效果。

方法:将231例慢性浅表性胃炎病人随机分为两组。

治疗组119例采用中药辨证分型治疗,对照组112例用西药胃舒平等治疗,2周为1疗程。

结果:治疗组治愈87例,有效23例,无效9例,总有效率为92.4%;对照组治愈37例,有效43例,无效32例,总有效率为71.4%。

两组总有效率比较,差异有显著性意义( 2=17.44,P <0.01)。

结论:辨证分型治疗慢性浅表性胃炎有较好疗效。

关键词:慢性浅表性胃炎;辨证分型;中医药疗法中图分类号:R 573.3+1　文献标识码:B 文章编号:1000-7156(2004)01-0016-02Treatment of Chronic Superficial Gastritis with Differentiation and Type (辨证分型),a Report of 119Cases YAN G Lang (X inning H op sital of T CM in G uangdong P rovince ,X inning ,514500,China )Abstract :Objective:T o observe the therapeutic effect on chronic superficial gastritis w ith differentiatio n and type.M ethod:231cases of chronic superficial g astritis w ere randomly divided into tw o gr oups .119cases treated w ith differentiatio n and ty pe ,112cases treated w ith Weishuping (Alum inum Hydrox ide)w ere set up as the contro l.T he therapeutic co urse w as 1w eek.Result:In the treatment gr oup ,87cases cured ,23cases effective ,9cases ineffective ,the total effective rate w as 92.4%.In the co ntrol g roup,37cases cured,43cases effective,32cases ineffective,the total effective rate w as 71.4%.The difference of total effective rate betw een the tw o groups w as notable (P <0.01).Conclusion:Differentiatio n and type has good therapeutic effect on chronic superficial g astritis .Key words :chronic superficial g astritis;differentiation and type;therapy of T CM 慢性浅表性胃炎是一种常见病、多发病。

中医对慢性胃炎的分型与辩证施治慢性胃炎属中医的“胃脘痛”、“心口痛”、“肝胃气痛”、“嘈杂”等范畴，早在2000多年前的中医学专著《黄帝内经》，对人体从摄食到食物的消化吸收、转化为人体所需营养和能量的过程已有十分精辟和独到的认识。

《金匮要略》中亦早已提出该病，并对其病机、治疗早有较为充分的论述。

自金、元朝以来更加深化和丰富了胃脘痛的辨证治疗，其中李东垣、张景岳、叶天士、王清任等做了很大贡献，使胃脘痛的诊治达到日趋完善的地步。

尤其是近代中医学家中均试图以分证来提高治疗效果，同时也感到如果能将其统一，则更利于中医对慢性胃炎的研究。

1病因病机1.1 饮食不节《虞博医传》方：“致病之由，多由纵恣口腹，喜好辛酸，恣饮热酒煎拨，复餐寒、凉、生、冷；朝觞暮饮，日积月累，自郁成痰，痰火煎熬，血亦妄行，痰血相杂，妨碍升降，故胃脘疼痛，吞酸嗳气，嘈杂恶心”。

进餐的过饥或过饱、过食辛辣、生冷、油腻等刺激之食物、饮食不按时等，不但影响脾胃的运化吸收，且这些因素的本身亦耗劫人体的津液阴精，损伤脾胃之气。

1.2气候变化“寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕”。

指的是受寒邪所袭能促成胃病的发作。

中医学的基本观点之一就是“天人合一”，意思就是说人生活在自然界为了顺其自然界的各种因素的影响，人体会做出一系列相应的变化，一旦外界不良因素过于强大，那么就可能出现人体功能随之失调的现象。

中医学把能致病的自然因素归纳为“风、寒、暑、湿、燥、火”六淫，这些因素侵袭人体脾胃后均能产生脾胃运化失调的一系列症状。

临床上可以看到，胃病的发作与感冒、受寒邪侵袭有关。

据有关统计也可发现，胃病的发病率随着气候的变化而变化，本病在冬季及秋末寒冷季节呈多发。

1.3情志因素中医认为，“脾主思”、“思则伤脾”。

中医早在两千多年以前就认识到人的精神状态与消化机能关系甚大。

如果忧思恼怒、久郁不解，则伤及于肝。

一旦肝木之气过于亢奋，那么脾胃之气必将受到严重的影响而发病。

李飞泽运用香砂六君子汤治疗慢性胃炎经验江明辉1陈琳2江梦玲3李飞泽2关键词慢性胃炎；香砂六君子汤；李飞泽李飞泽是浙江省名中医，第六批全国老中医药专家学术继承指导老师，从事中医临床及科研30年，学验俱丰。

擅长运用中医、中西医结合的方法治疗内科疑难杂症，临床诊治慢性胃炎尤具特色，辨证准确，用药精当，疗效颇佳。

笔者有幸侍诊，现将其经验总结如下。

1病因病机慢性胃炎临床分为慢性萎缩性胃炎和慢性非萎缩性胃炎，幽门螺杆菌（Hp）感染是其最主要病因，此外，尚有胆汁反流、长期服用非甾体抗炎药（NSAID）等药物、乙醇摄入及自身免疫功能异常（自身免疫性胃炎）等[1]。

慢性胃炎属中医“胃脘痛”“痞满”“嘈杂”等范畴。

李飞泽老师结合现代人生活节奏快、压力大、喜食生冷、肥甘厚味等特点，认为慢性胃炎主要由饮食失宜、七情过极、劳倦过度、素体亏虚、久病不愈等导致脾胃虚弱，故常见胃脘痛、乏力、痞满、纳差等症候；脾胃虚弱导致运化失常，受纳无权，升降失司，肝气横逆，气机失调，故又常见呕吐、呃逆、嗳气、泛酸、胁痛、腹胀等兼症。

故慢性胃炎多为本虚标实，其核心病机为脾胃虚弱，气机失调，此为本；在核心病机的基础上，兼夹寒、湿、热、郁、痰、瘀等不同病理因素，此为标。

2治疗经验针对慢性胃炎的病因病机，李老师认为治疗慢性胃炎重在补益脾胃、调畅中焦，治当甘平助运，如甘腻峻补，反碍脾胃气机。

临床上常用香砂六君子汤益胃畅中为主方，执简驭繁，并兼顾寒、湿、热、郁、痰、瘀等不同致病因素，灵活化裁。

香砂六君子汤出自《古今名医方论》，由四君子汤加陈皮、半夏、木香、砂仁化裁而来。

方用四君子汤益气健脾，陈皮、半夏降逆化痰，砂仁、木香温中行气止痛[2]。

诸药配伍共奏益气健脾、温中行气之功，运用得当则脾胃气虚、痰阻气滞之证除。

药理研究发现，其具有保护胃黏膜，调节胃平滑肌活动，促进胃液分泌等作用，广泛应用于各型胃炎的治疗[3]。

李老师运用香砂六君子汤治疗各型慢性胃炎有以下几个特色：2.1常易砂仁为豆蔻粉豆蔻与砂仁同具芳香化湿、行气温中之功效，《开宝本草》谓其：“主积冷气，止吐逆反胃，消谷下气。

慢性胃炎中医辨证分型与治疗方法作者：金英主黄哲均来源：《健康必读·下旬刊》2012年第06期【中图分类号】R573.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)06－0330－01慢性胃炎是指任何原因引起的胃黏膜炎症。

胃黏膜对损害的反应涉及上皮损伤、黏膜炎症和上皮细胞再生三个过程，但有时仅有上皮损伤和细胞再生而无黏膜炎症，此时一般称为胃病，临床常将胃病归入胃炎范畴。

胃炎是最常见的消化系统疾病，根据发病缓急以及病程长短，临床上慢性胃大体上炎分为慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎。

慢性胃炎缺乏特异性症状，甚至在静止期无任何表现，患者常常以胃脘胀闷、吞酸、嘈杂或食欲不振等症状为主要表现而求治，临床诊断主要依靠胃镜肉眼及病理组织学检查来确定。

慢性胃炎常见病、多发病，其发病率在各种胃病中居首位，占接受胃镜检查患者的80%～90%，男性多于女性。

年龄越大，发病率越高，特别是40岁以上的患者更为多见。

慢性胃炎与饮食习惯和饮食卫生关系较为密切。

慢性胃炎的发作期往往与季节的更替有关，冬春多见。

本病相当于中医的“痞满”“胃脘痛”等范畴。

一、中医辨证分型1. 【肝胃不和】主症：①胃脘胀痛或痛窜两胁；②嗳气频作；③嘈杂反酸；④脉弦。

次症：①胸闷；②食少；③大便不畅；④舌质淡苔薄白。

症候确定：主证第1项加其他主症1项或次症2项以上。

2. 【脾胃湿热】主症：①胃脘胀满或胀痛；②口苦口干；③恶心呕吐；④脘腹痞闷，渴不欲饮；⑤舌质红苔黄腻。

次症：①胃脘灼热；②口臭；③尿黄；④胸闷；⑤脉滑数。

症候确定：主证第1项加其他主症1项；或主症第1项加次症2项。

3. 【痰湿中阻】主症:①胃脘痞满或隐痛；②恶心，呕吐清水或酸水；③不思饮食，食后胀甚；④舌质淡红，苔白腻。

次症：①身倦乏力；②脉濡。

证候确定：主症2项或主症1项加次症1项。

4. 【胃络瘀血】主症：①胃脘胀满、刺痛；②痛处拒按、痛有定处；③舌质黯红或有瘀点、瘀斑。

慢性胃炎是胃粘膜上皮遭到各种致病因子的反复侵袭而引起的慢性胃粘膜炎性病变，由于粘膜的再生改造，最后导致固有的腺体萎缩。

成人发病率一般在90%以上，年龄越大发病率越高。

中医将此病归属为“胃痛”的范畴。

《灵枢。

邪气脏腑病形》篇载：“胃病者，腹胀，胃脘当心而痛。

”“心痛”是指心腹部疼痛病证之泛称，“当心而痛”实指胃脘痛。

因其痛在胃脘部，以疼痛为主要症状，伴上腹部胀满不适、嗳气吞酸等，于胃炎、消化性溃疡的主症有类似之处。

临床上应重视西医检查，结合辨病与辨病，方能法不偏立，而不贻误病情。

1病因病机1.1西医认识1.1.1病因一般认为幽门螺旋杆菌感染和免疫因素为主要因素。

饮酒、饮食不节、精神因素、可致胃粘膜损伤的药物（如阿司匹林、消炎痛等）及胆汁反流等为其诱发因素。

1.1.2病理浅表性胃炎的炎症限于胃小凹和粘膜固有膜的表层，上皮细胞变性，小凹上皮增生及固有的膜细胞浸润，引起粘膜充血、水肿、渗出。

多发于胃窦，有时有少量糜烂及出血。

部分患者在胃窦有较多的糜烂灶，或伴疣壮凸起，称慢性糜烂性或疣状胃炎。

萎缩性胃炎，炎症深入粘膜固有膜，导致固有的腺体萎缩，使粘膜层变薄，粘膜皱襞平坦，甚或消失，常伴有肠上皮化生及不典型增生。

部分患者幽门括约肌功能失调，使十二指肠内容物返流入胃，由于该内容物有胆汁的返流，而引起胆汁返流性胃炎。

慢性胃炎多合并胆结石或慢性溃疡性结肠炎。

1.2中医认识引起胃痛的主要病因有感受寒邪，饮食不节，肝气郁结以及过劳、久病、治疗不当等原因导致脾胃虚弱。

1.2.1寒邪客胃外感寒邪，脘腹受凉，或过食寒凉，寒凉伤中，寒积胃中，因寒性收引，致使气机凝滞不通，胃气不和，收引作痛。

1.2.2饮食伤胃饮食不节，饥饱失常，或暴饮暴食，损伤脾胃，致使胃不能腐熟水谷，脾不能转输精微，水谷不化，内生食滞，胃中气机阻滞，胃气失和故疼痛。

1.2.3肝气犯胃若忧思恼怒，情志不遂，肝气横逆犯胃，脾胃纳运失常，气机郁滞而发胃痛。

肝郁日久，可化火生热，邪热犯胃，肝胃郁热，可致胃脘灼热而痛；火热伤阴则胃失濡养而作痛；若肝失疏泄，气机不畅，气滞日久，可深入血分，致血行不畅，血脉凝滞，瘀血内停，胃络受阻，发生胃痛。

探讨慢性胃炎的中医辨证治疗效果目的：探讨慢性胃炎的中医辨证治疗方法及效果。

方法：选取2006年11月至2008年12月在我院收治的100例慢性胃炎患者，全部病例均行病理活检和胃镜检查，采用中医进行治疗，治疗期间应该少吃或者不吃粗糙硬固腌制之物和辛香浓烈过热之品，即便是停药之后也要注意保护胃，避免刺激性食物的摄入。

结果：100例慢性胃炎患者经过上诉中医治疗之后，显效（症状较治疗前明显减轻）74例（74%），有效（症状有所减轻）23例（23%），无效（治疗前后临床症状无改善）3例（3%），总有效率97%。

结论：由于本病为慢性疾病，病程较长，日久必伤及肾。

所以在治疗上重在随证灵活变通，不拘泥某证某方某药。

运用中医治疗慢性胃炎简便、高效、安全可靠、副作用小，具有标本兼顾的特点，疗效肯定，值得推广。

标签：中医；慢性胃炎；诊治体会慢性胃炎具有反复发作、缠绵难愈、病程较长的特点，在胃病中最为常见，症状不典型，临床表现又颇不规则，在各种胃病中，慢性胃炎的发病率位居首位。

按照中医辨证的方法来看，慢性胃炎属胃脘痛范畴，多由误治失治、痰湿中阻、脾胃虚弱、寒温不适、饮食伤胃、气滞血瘀、情志不畅等原因引起。

由于慢性胃炎形成原因较为复杂，治疗方法较多，同时又由于副反应多、用药价格贵、治疗疗程长等原因而导致治疗出现中断。

1.资料及方法1.1一般资料选取2006年11月至2008年12月在我院收治的100例慢性胃炎患者，全部病例均行病理活检和胃镜检查，其中男42例，女58例，平均年齡在45.23岁，年龄范围为22-68岁，37例属于萎缩性，63例属于浅表性，病程11年以上者12例占12%、6-10年者25例占25%、1-5年者57例占57%、1年以内者6例占6%。

1.2 方法基本方药：15克白蒺藜，15克炒（生）白术，6克黄连，6克木香，12克枳实（壳），5克砂仁，30克蒲公英。

加味（1）或有主症表现，恶心呕吐：伏龙肝（如无，可以用新砖代替伏龙肝）、姜竹茹、姜半夏；烧灼感：石斛、北沙参、威灵仙、黄芩；食欲不振：鸡内金、炒山楂、扁豆、焦三仙；反酸：凤凰衣、海螵蛸、瓦楞子；嗳气：白檀香、厚朴、苏梗；疼痛：罂粟壳、青木香、元胡。