超声在临床麻醉中的应用进展

超声引导下臂丛神经阻滞麻醉效果观察发布时间：2021-09-01T11:48:48.627Z 来源：《健康世界》2021年12期作者：郑春[导读] 分析研判超声引导下臂丛神经阻滞麻醉的临床应用效果。

方法：筛选某院从2019年3月至2021年3月期间接受手术治疗的患者100例郑春温州医科大学附属平阳医院 325400摘要：目的：分析研判超声引导下臂丛神经阻滞麻醉的临床应用效果。

方法：筛选某院从2019年3月至2021年3月期间接受手术治疗的患者100例。

随机分为实验组与参照组各50例，实验组选用超声引导实施、参照组选用盲探法实施。

观察两组麻醉操作时间、麻醉起效时间、麻醉效果以及不良反应发生率。

结果：单从麻醉操作时间上看不具备统计学意义（P＞0.05），实验组麻醉起效时间（4.2±0.3）相较参照组（9.6±1.1）少一倍，与参照组比整体麻醉效果较优，且不良反应发生率（6%）低于参照组（16%）。

结论：超声引导下臂丛神经阻滞麻醉在临床手术中应用成效良好，见效时间快，麻醉效果好，能够有效降低不良反应的产生概率，适宜进一步推广应用。

关键词：超声引导；臂丛神经阻滞麻醉；麻醉效果引言臂丛神经阻滞麻醉在当前临床手术中已得到广泛应用，该方法以麻醉药物注入患者的臂丛神经干周边的形式，通过阻断神经的电信号传送，进而使被阻滞部位以下的感觉与神经功能消失。

但其麻醉效果也受麻醉医师、患者自身等多方面因素影响，患者在麻醉过程中面临意外发生的危险，轻则麻醉效果减轻造成痛苦，重则麻醉失败或引起并发症。

而随着超声技术陆续在临床医学中得到应用，其有利于准确引导麻醉，更好地完成阻滞过程。

本研究将深入研究超声引导下臂丛神经阻滞麻醉的效果，现将内容整理报告如下。

一、材料与方法1.1一般资料筛选出某院从2019年3月至2021年3月期间接受手术治疗的患者100例。

随机分为实验组与参照组各50例，实验组选用超声引导实施、参照组选用盲探法实施。

超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉在乳腺癌根治术中的应用及对疼痛、血流动力学的影响陈鹏①　周密②　张敏② 【摘要】　目的：分析在乳腺癌根治术中应用超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉的效果。

方法：采用回顾分析法开展研究，根据不同麻醉方案，将2021年6月—2023年7月于武汉大学中南医院兴山医院行乳腺癌根治术的70例患者分为参照组与研究组，将实施全身麻醉加用超声引导下胸椎旁神经阻滞的35例纳入研究组，仅实施全身麻醉的35例纳入参照组。

对比两组围手术期入室时（T0）、麻醉时（T1）、插管时（T2）、切皮时（T3）、腋窝清扫时（T4）、拔管时（T5）、出室时（T6）的麻醉效果、血流动力学变化情况和术后不同时间点的疼痛评分。

结果：在T3、T4时，研究组的脑电双频指数均低于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

在T1、T2、T3、T4、T5、T6时，研究组心率、平均动脉压均低于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；研究组各时间点的心率、平均动脉压对比，差异无统计学意义（P>0.05）；参照组T0后各时间点的心率、平均动脉压均高于T0时，差异均有统计学意义（P<0.05）。

研究组术后2、6、8、12 h的疼痛评分均低于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

结论：超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉可增强麻醉效果，且减少患者围手术期血流动力学的波动，还可维持长期术后镇痛效果。

【关键词】　乳腺癌　乳腺癌根治术　超声　胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉 The Application of Thoracic Paravertebral Nerve Block Combined with General Anesthesia Guided by Ultrasound in Radical Operation of Breast Cancer and Its Effects on Pain and Hemodynamics/CHEN Peng, ZHOU Mi, ZHANG Min. //Medical Innovation of China, 2024, 21(13): 052-056 [Abstract]　Objective: To analyze the effect of ultrasound guided thoracic paravertebral nerve block combined with general anesthesia in breast cancer radical surgery. Method: Using retrospective analysis method, according to the different anesthesia scheme, 70 patients from June 2021 to July 2023 in Xingshan Hospital, Zhongnan Hospital of Wuhan University were divided into reference group and study group, 35 cases of general anesthesia with ultrasound guided thoracic nerve block into the study group, 35 cases of only general anesthesia were included in the reference group. The anesthetic effect, hemodynamic changes at the time of entering the operation room (T0), anesthesia (T1), intubation (T2), skin incision (T3), axillary dissection (T4), extubation (T5) and leaving the room (T6) and pain scores at different time points after operation were compared between the two groups. Result: At T3 and T4, the EEG double-frequency index of the study group were lower than those of the reference group, the differences were significant (P<0.05). At T1, T2, T3, T4, T5 and T6, the heart rate and mean arterial depression in the study group were lower than those in the reference group, the differences were statistically significant (P<0.05); there were no statistically significant differences in heart rate and mean arterial pressure at each time point in the study group (P>0.05). In the reference group, the heart rate and mean arterial pressure at each time point after T0 were higher than that at T0, the differences were statistically significant (P<0.05). The pain scores of the study group at 2, 6, 8 and 12 h were lower than those of the reference group, the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusion: Ultrasound guided thoracic paravertebral nerve block combined with general anesthesia can enhance the anesthesia effect, reduce the fluctuation of perioperative hemodynamic fluctuations, and maintain long-term postoperative analgesia. [Key words]　Breast cancer　Radical mastectomy of breast cancer　Ultrasound　Thoracic paravertebral nerve block combined with general anesthesia①武汉大学中南医院兴山医院麻醉科　湖北　宜昌　443711②宜昌市中心人民医院西陵院区麻醉科　湖北　宜昌　443008通信作者：陈鹏 乳腺癌是全球女性发病率较高的恶性肿瘤之一，每年新发病例数超过200万，死亡病例数超过60万，且发病年龄逐渐年轻化[1-2]。

综合医学影像研究与医学应用 2019年6月 第3卷第12期P＜0.05）。

表1 两组图像质量对比[n（%）]组别例数优良差优良对照组2715（55.56）3（11.11）9（33.33）18（66.67）观察组2620（76.92）5（19.23）1（3.85）25（96.15）χ29.1158P0.02883 讨论临床上，冠状动脉CTA检查属于一种常见的无创影像学检查方式，具有操作简单、经济、安全等诸多优点，能将冠状动脉主干以及冠状动脉通畅性清楚、准确显示出来，是临床用来对冠状动脉病变进行评价的一种重要方式[4-5]。

冠状动脉CTA检查过程中，患者机体处于各种应激状态中，应激因素包括检查本身、外部环境因素以及心理因素，这会对检查过程产生明显影响，促使患者心率加快，出现烦躁不安、紧张等状态[6]。

为此，为了确保检查顺利进行，对患者加强护理干预十分必要。

本研究中，观察组图像质量优良率为96.15%，高于对照组的66.67%，检查成功率为96.15%（25/26），高于对照组的70.37%（19/27），差异有统计学意义（P＜0.05），提示冠状动脉CTA检查患者加强护理干预利于提高图像质量与检查成功率。

究其原因，通过对患者加强护理干预，能有效缓解其心理状态，维持心率稳定状态，降低应激反应对检查过程产生的影响。

综上所述，冠状动脉CTA检查过程中加强护理干预的效果理想，利于提高图像质量与检查成功率。

【参考文献】[1]唐惠嫣.综合护理干预对高龄患者冠脉CTA检查身心反应的影响[J].医学临床研究,2016,33(4):818-820.[2]金海英,姜红,温博,等.冠脉CTA失败的相关因素及二次检查护理干预[J].实用临床医药杂志,2017,21(16):100-102. [3]梁萍,尚东梅,沈玉杰.护理干预在多排螺旋CT冠状动脉血管造影检查中的应用[J].实用临床医药杂志,2016, 20(10):189-191.[4]陈维,陈容,谭艳梅,等.心理护理对提高冠状动脉CTA检查成功率的作用[J].实用临床医药杂志,2016,20(18):1-3. [5]陈晓梅,郭洪花,张彩虹,等.一例经肱动脉行冠状动脉造影术后致上肢严重血肿患者的护理[J].中国实用护理杂志, 2017,33(31):2439.[6]迟华群.护理干预在64排螺旋CT冠状动脉造影检查中的应用[J].中华现代护理杂志,2017,20(4):593-594.1 资料与方法1.1 一般资料选取每月进入我科实习的医学生，总计17个月，共100名，年龄22～25岁，男46名，女54名，随机分组分为A、B两组，每组50名；A组（观察组）：由熟悉超声应用的老师带教进行超声引导定位腰麻技术操作；B组（对照组）由其他老师带教进行传统方法的腰麻技术操作。

麻醉科新技术应用报告在现代医疗领域中，麻醉科的作用日益凸显，其技术的不断创新和应用对于提高手术的安全性、减少患者的痛苦以及改善医疗效果具有至关重要的意义。

本报告将重点介绍麻醉科的一些新技术及其应用情况。

一、可视化技术在麻醉中的应用随着科技的进步，可视化技术在麻醉领域得到了广泛的应用。

其中，超声引导下的神经阻滞技术就是一个典型的例子。

过去，神经阻滞往往依靠解剖标志和医生的经验来进行定位，准确性难以保证，而且可能会出现阻滞不全或损伤周围组织的情况。

而超声引导技术的出现，彻底改变了这一局面。

通过超声图像，医生可以清晰地看到神经的位置、粗细以及周围的血管、肌肉等组织结构，从而能够更加准确地将麻醉药物注射到目标神经周围，提高了神经阻滞的效果和安全性。

例如，在肩部手术中，超声引导下的臂丛神经阻滞可以为患者提供良好的术中及术后镇痛，减少阿片类药物的使用，降低相关副作用的发生风险。

同时，对于一些肥胖患者或解剖结构变异的患者，超声引导更是发挥了无可替代的作用，使原本困难的神经阻滞变得可行且安全。

此外，可视化技术还应用于中心静脉穿刺置管。

传统的盲穿方法可能会导致气胸、血胸等严重并发症。

而在超声引导下，医生可以清楚地看到血管的位置、走行以及与周围组织的关系，大大提高了穿刺的成功率，减少了并发症的发生。

二、监测技术的新发展麻醉过程中的监测对于保障患者的安全至关重要。

除了传统的生命体征监测，如血压、心率、呼吸频率和体温等，一些新的监测技术也逐渐应用于临床。

脑电双频指数（BIS）监测就是其中之一。

BIS 监测可以反映患者的麻醉深度，帮助麻醉医生更精确地控制麻醉药物的用量，避免麻醉过深或过浅。

研究表明，使用 BIS 监测可以降低术中知晓的发生率，提高麻醉质量。

肌松监测技术也有了新的进展。

传统的通过观察肌肉反应来判断肌松程度的方法不够准确。

现在，利用定量肌松监测设备，可以实时、准确地监测患者的肌肉松弛情况，为麻醉医生调整肌松药物的使用提供科学依据，有助于患者术后更快地恢复肌肉功能，减少因肌松残留导致的呼吸抑制等并发症。

超声引导神经阻滞复合全身麻醉在骨折的应用骨折是骨科临床中常见的一种疾病，主要表现为局部变形、肢体活动异常、受伤部位疼痛或肿胀等。

严重骨折可能需要开放复位，即通过手术进行复位。

考虑术中麻醉方式关系着患者手术效果及安全性，所以需要慎重考虑麻醉方式。

目前在骨科中常用的麻醉方式有全身麻醉、神经阻滞、椎管内麻醉等。

为提升麻醉的高效性和安全性，以下主要探讨超声引导神经阻滞复合全身麻醉在骨折手术中的应用价值。

1.什么是超声引导神经阻滞复合全身麻醉超声引导神经阻滞复合全身麻醉是一种相对传统全身麻醉具有更好的效果，且术后并发症较少的一种麻醉方式，其原理主要是在超声引导下将区域神经阻滞，然后在患者坐骨及腘窝位置进行麻醉。

这样的麻醉方式可以有效避开神经和血管区域，且只需要少量的麻醉药物便能够达到良好的镇痛效果，有助于减少麻醉药物积蓄引起的不良反应，也能够缩短术后复苏的时间，让患者能够更早的苏醒和拔管，从而有助于改善患者的预后情况。

2、超声引导神经阻滞复合全身麻醉在骨折手术中应用的意义近年来骨折在临床中的发生率不断升高，虽然采取保守治疗的方式能够起到一定的效果，但是可能会导致患者出现肌肉萎缩、关节僵硬等各种并发症，不仅影响患者受伤部位功能的恢复，且会降低患者的生活质量。

随着现代医学技术的不断进步，对于骨折治疗中采用的内固定手术方式，其安全性和应用范围也不断提升，且在各种类型的骨折治疗均表现出良好的应用效果。

但是考虑手术切开复位的方式会对患者正常组织造成损伤，并且可能对引起各种应激反应，因此为了保证手术治疗顺利进行，通常需要在手术中进行麻醉干预。

对于内固定手术治疗，目前在临床中主要采用的是全身麻醉、神经阻滞、椎管内麻醉等几种麻醉方式。

不同是麻醉方式对患者预后会有不同的影响。

全身麻醉主要是将麻醉药物通过气道、静脉及肌肉等多个途径进入到患者体中，以此对中枢神经系统活性起到抑制作用，让患者能够在手术过程中维持稳定的生命体征，且暂时丧失神志和痛感，这样不仅可以对各种反射条件起到抑制作用，使肌肉处于松弛状态，而且对于术后疼痛也有较好的影响。

基于超声引导的前锯肌阻滞在胸腔镜肺癌手术麻醉与术后镇痛中的应用分析629000 四川遂宁摘要：目的：分析基于超声引导的前锯肌阻滞在胸腔镜肺癌手术麻醉与术后镇痛中的应用。

方法：随机抽选本院于2022年2月—2023年8月期间接收诊治的70例胸腔镜肺癌手术患者为研究对象，按照平衡贯序法分为参照组（n=35）和实验组（n=35）。

参照组采取常规麻醉复合麻醉方案，实验组在参照组基础上采取超声引导的前锯肌阻滞，之后对两组麻醉药物用量和镇痛效果进行比较。

结果：实验组麻醉药物用量少于参照组（P＜0.05）；实验组镇痛效果优于参照组（P＜0.05）。

结论：超声引导的前锯肌阻滞可以有效降低胸腔镜肺癌手术患者的麻醉药物用量，提高其术后各阶段的镇痛效果，值得临床推广。

关键词：超声引导；前锯肌阻滞；胸腔镜肺癌手术；麻醉；术后镇痛肺癌是一种发生在肺部组织的恶性肿瘤，其主要临床表现为咳嗽、咳痰、咳血以及胸痛等[1]。

肺癌的主要治疗方法包括手术、放疗、化疗和免疫治疗等，其中手术治疗是最常见的方法。

相较于传统开胸手术，胸腔镜肺癌手术作为一种微创手术方法，具有创伤较小，患者恢复较快的优势，因此受到广泛应用。

但是由于胸腔镜手术的特殊性，患者在术中和术后仍然会有一定程度的疼痛感，严重时会抑制通气，影响呼吸功能[2]。

目前胸腔镜肺癌手术主要通过相关药物实现手术麻醉和术后镇痛，但是因为患者差异等原因，并不能完全达到预期效果。

为此，本文选择70例胸腔镜肺癌手术患者为研究对象，试分析基于超声引导的前锯肌阻滞在胸腔镜肺癌手术麻醉与术后镇痛中的应用。

1资料和方法1.1一般资料随机抽选本院于2022年2月—2023年8月期间接收诊治的70例胸腔镜肺癌手术患者为研究对象，按照平衡贯序法分为参照组（n=35）和实验组（n=35）。

参照组：男性18例，女性17例；年龄48～71岁，均值（53.08±1.22）岁。

实验组：男性19例，女性16例；年龄46～70岁，均值（52.76±1.47）岁。

临床医学研究与实践2021年2月第6卷第5期DOI :10.19347/ki.2096-1413.202105035作者简介：郭琪（1991-），女，汉族，江苏镇江人，住院医师，硕士。

研究方向：临床麻醉应用。

*通讯作者：江溢，E -mail :ythccn@.Application value of gastric antrum ultrasonography in anesthesia evaluationGUO Qi,JIANG Yi*(School of Medicine,Jiangsu University,Zhenjiang 212001,China)ABSTRACT:Objective To investigate the clinical significance of gastric antrum ultrasonography in anesthesia evaluation by monitoring the occurrence of flatulence under different ventilation modes during anesthesia induction.Methods A totalof 160patients undergoing laparoscopic cholecystectomy under general anesthesia were randomly divided into group Mand group P,with 80cases in each group.The two groups were given different ways of mask ventilation and anesthesia.The incidence flatulence and the cross-sectional area (CSA)of gastric antrum were measured and recorded before and after mask ventilation.Results There was significant difference in the incidence of flatulence among the four maskventilation modes in the group M (P <0.05),in which pressure controlled 20cmH 2O >pressure controlled 15cmH 2O >pressure controlled 10cmH 2O>manual ventilation.There was significant difference in the incidence of flatulence among the four mask ventilation modes in the group P (P <0.05),in which pressure controlled 20cmH 2O>pressure controlled 15cmH 2O>pressure controlled 10cmH 2O =manual ventilation.The mean CSA of gastric antrum after mask ventilation was higher than that before mask ventilation (P <0.05).The mean changes value of gastric antrum CSA before and after pressure controlled 15cmH 2O mask ventilation in the group M was lower than that in the group P (P <0.05).The changes of gastric antrum CSA in the group M and the group P were significantly different (P <0.05).Conclusion The use or no of muscle relaxant has no obvious effect on flatulence;the incidence of flatulence in manual ventilation mode is significantly lower than that in pressure ventilation mode,and the incidence of flatulence tended to increase with the increase of the target pressure of pressure controlled.KEYWORDS:ultrasound;mask ventilation;the cross-sectional area of gastric antrum;flatulence胃窦超声在手术麻醉评估中的应用价值郭琪，江溢*（江苏大学医学院，江苏镇江，212001）摘要：目的通过超声监测麻醉诱导时不同通气模式下胃胀气发生情况，探讨胃窦超声在麻醉评估中的临床意义。

超声显像－椎管内麻醉辅助新技术椎管内麻醉是临床上常用的麻醉方式，目前常用的椎管内穿刺方法是盲穿法，即根据患者的解剖定位决定穿刺间隙，并通过间接的证据或者主观的感觉来判断椎管内穿刺或置管是否到位。

然而因个体解剖结构的变异或退化，以及主观感觉的不准确性，传统的椎管内穿刺常出现阻滞不全、失败甚至引起严重的并发症等。

目前超声在外周神经阻滞方面应用广泛，因为相对于解剖定位以及神经刺激仪法，超声引导的外周神经阻滞无论在成人还是患儿中均具有明显的优势，主要是由于超声显像可以明确显示周围解剖结构，有助于穿刺针的方向定位，避免了神经内以及血管内注药，并且可以直接观察到局麻药液的扩散，此外也减少药物用量，使神经阻滞更完全、更快速。

相对于传统的操作技术来说，超声介导的椎管内麻醉具有同样的优势。

麻醉医师开始重视超声在椎管内麻醉中的应用，尤其在传统穿刺方法困难的患者中，如肥胖、脊椎畸形等。

本文将以椎管内穿刺步骤为线索，逐一介绍超声在实际中的应用价值。

1.超声预判穿刺的困难程度患者是否存在穿刺困难是麻醉医师进行椎管内操作前必须评估的重要内容。

临床上多通过视诊、触诊以及脊椎x线片进行判断，存在一定的偏差。

超声显像技术在椎管内麻醉中应用的优势之一是直观显示椎管内的解剖结构，为预测椎管内穿刺是否存在困难提供依据，这将有助于临床医师做出更好的临床决策从而减少患者不必要的损伤。

目前脊柱超声有两种显像方法：旁正中矢状切面和正中横向切面。

虽然前一种方法使图像更清晰，但在判断硬膜外穿刺是否困难方面，后一种方法更有诊断价值。

目前评估方法也有两种：一是观察黄韧带和后纵韧带在超声下是否可见。

若两者均可见提示椎管图像佳，若两者均不显示，提示椎管图像质量差。

研究表明正中横向切面如果图像质量佳，则硬膜外穿刺容易的阳性预测率为85%，阴性预测率为30%，并且在图像质量佳的椎间隙穿刺所需进针次数明显少于图像质量差的椎间隙水平。

二是在旁正中长轴切面观察后纵韧带成像情况并进行评分，Weed等在超声引导蛛网膜下腔阻滞中采用了该方法，结果表明，与高分组比较，低分组穿刺过程中入针次数增多、所需时间延长、穿刺困难发生率升高。

临床超声医学杂志2014年11月第16卷第11期J Clin Ultrasound in Med ，November 2014，Vol.16，No.11·综述·超声技术在麻醉领域的应用林育南（综述）刘敬臣（审校）摘要目的麻醉学是研究临床麻醉，生命机能调控，重症监测治疗和疼痛诊疗的科学，通常用于手术或急救过程中。

随着今年来超声技术的不断完善和进步，其在麻醉领域中的运用日益普遍化、正规化。

本文对目前超声技术在麻醉领域的应用进行综述。

关键词麻醉学；超声技术［中图法分类号］R614；R445.1［文献标识码］AApplication of ultrasonic technology in the field of anesthesiaLIN Yunan ，LIU JingchenDepartment of Anesthesiology,First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University,Nanning 530021,China A BSTRACTAnesthesiology is the study of clinical anesthesia,life function regulation and intensive monitoring for paintreatment and diagnosis.It is often used in surgery or emergency.With continuous improvement of the ultrasonic technology and progress,it is used with increased generalization and standardization in the field of anesthesia.In this paper,we summarized the current application of ultrasonic technology in the field of anesthesiology.K EY WORDS Anesthesiology;Ultrasonic technology 基金项目：广西壮族自治区卫生厅科研课题（Z2013015）作者单位：530021南宁市，广西医科大学第一附属医院麻醉科通信作者：刘敬臣，E-mail ：sccdlqmx@近年来，随着医疗技术的发展，临床上对麻醉的要求越来越高，从单纯的无痛、安全，到追求微创甚至无创。

超声下麻醉心得体会范文超声下麻醉是一种常见的麻醉方法，在我长期临床工作中有着丰富的经验和体会。

下面是我的一些心得体会。

首先，超声下麻醉是一种相对安全的麻醉方法。

超声下麻醉主要依靠超声引导来定位针头和神经，避免了传统的盲目穿刺，大大减少了麻醉操作的风险。

超声下麻醉还可以实时监测患者的血流动力学参数和呼吸功能，确保麻醉效果的准确和安全。

通过超声下麻醉，我们可以实时观察心脏、血管以及周围神经的解剖结构，准确定位，避免损伤给患者带来的不必要的痛苦和手术风险。

其次，超声下麻醉具有精准性和准确性。

超声下麻醉可以提供高清晰度的影像，清晰显示被麻醉部位的解剖结构，能够帮助麻醉医生更准确地确定针头的位置和方向，并且可以看到针头是否与神经血管相交。

通过超声下麻醉，我们可以定位到最适合的穿刺点，减少手术操作的时间和困难度，提高手术成功率。

另外，超声下麻醉还具有操作简便、效果稳定等优点。

相对于传统的盲目穿刺，超声下麻醉的操作更加直观、精准，大大减少了局麻失败的可能性。

麻醉效果更加稳定，可以精确掌握药物的注射剂量和效应，并且能够快速查看针尖是否与神经血管相交。

同时，在手术过程中可以及时调整麻醉深度和药物的使用，使患者在手术过程中得到更好的镇痛效果。

然而，超声下麻醉也存在一些挑战和困难。

首先，操作者需要掌握良好的超声技术和解剖知识。

超声下麻醉需要较高的技术要求，操作者需要掌握超声影像的解剖特点、超声定位的方法和技巧，以及相应的麻醉知识。

其次，超声下麻醉的应用范围有限。

超声下麻醉适用于一些局部浅表麻醉和神经阻滞，但对于深部和局部依赖超声引导的结构，可能不太适用。

再次，超声设备和针头的高价格对设备的购买与维护提出了一定的要求。

此外，对于部分患者来说，超声下麻醉可能会带来心理上的不适和恐惧感，需要医生进行有效的沟通和解释。

总的来说，超声下麻醉是一种安全、精准、稳定的麻醉方法，对于一些特定的手术和疾病具有很好的应用价值。

在临床上，我们需要根据患者的具体情况和手术需要来选择合适的麻醉方法，并结合超声下麻醉的优点和适应症来进行操作。

超声引导下神经阻滞在小儿上肢手术麻醉中的应用目的探讨超声引导下神经阻滞在小儿上肢手术麻醉中的应用。

方法选取ASAⅠ级或Ⅱ级择期拟行上肢手术的患儿40例，随机均分为解剖定位组和超声引导组，丙泊酚靶控输注麻醉后待患儿睫毛反射消失和对言语指令无反应时，分别在常规定位法和超声引导下行肌间沟臂丛阻滞和腋路臂丛阻滞，术中根据情况吸入不同浓度的七氟醚维持麻醉深度，观察两组的神经阻滞操作时间、阻滞效果、七氟醚用量和相关并发症，并评价其安全性和临床麻醉效果。

结果超声引导组完成神经阻滞操作时间明显短于解剖定位组，神经阻滞效果明显优于解剖定位组，七氟醚用量明显少于解剖定位组，麻醉后血液损伤并发症发生率明显低于解剖定位组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论超声引导下肌间沟臂丛神经联合腋路臂丛神经阻滞能很好地满足小儿上肢手术的麻醉需要，极具优势，安全性高，与传统解剖定位方法相比，超声引导下臂丛神经阻滞可提高麻醉质量，减少全麻药用量，降低相关并发症的发生率，提高疗效，值得临床广泛推广应用。

[Abstract] Objective To investigate the application of ultrasound guided nerve block in pediatric upper extremity anesthesia. Methods 40 cases of patients with ASA Ⅰor Ⅱundergoing selective operation were selected,and were randomly divided into anatomical location group (group NS) and ultrasound guided group (group VS),After target-controlled infusion of propofol anesthesia when children eyelash reflex disappeared and unresponsive to verbal commands,interscalene brachial plexus block and axillary brachial plexus block was carried out by the conventional method and ultrasound guided positioning in anatomical location group and ultrasound guided group respectively.Different concentrations of sevoflurane was inhaled to maintain the depth of anesthesia.The nerve block anesthesia operation time,anesthesia effect,the amount of sevoflurane,and complications in two groups was observed respectively. Results The nerve block anesthesia operation time of ultrasound guided group was shorter than that of anatomical location group,anesthesia effect was better than that of anatomical location group,the amount of sevoflurane was less than that of anatomical location group,and the incidence rate of complication was lower than that of anatomical location group,the difference was significant (P＜0.05). Conclusion Ultrasound guided interscalene brachial plexus block combined with axillary brachial plexus block can satisfy the requirement of anesthesia in pediatric upper extremity surgery,is pared with the conventional method,ultrasound guided brachial plexus block can increase the quality of anesthesia,reduce the dosage of drugs,reduce the incidence of complications,improve the efficacy,should be widely promoted in clinical application.[Key words] Ultrasound guidance;Nerve block;Pediatric upper extremity surgery;Anesthesia神经阻滞是一种常用于外科上肢手术的麻醉方式，但是小儿在行上肢手术神经阻滞时，常因其年龄小不配合的因素导致临床操作十分困难，麻醉的效果不满意且会导致并发症的发生，给患儿带来更大的痛苦[1]。

1922018 年第 5 卷第 36 期2018 Vol.5 No.36临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical超声引导下骶管麻醉的进展分析杨天明1，2，赵路远1*（1.中国人民解放军第三零三医院麻醉科，广西 南宁 530021；2.广西医科大学附属埌东医院麻醉科，广西 南宁 530028）【摘要】随着现代临床医学技术的不断发展，诊断技术发展具有质的飞跃。

超声检查技术应用范围日益广泛，除常规医学检查，同时应用于手术麻醉中。

超声检查具有安全、无创、实时以及动态和可视化特点，逐渐受到患者、临床医师喜爱，并逐渐在麻醉工作中得到应用。

高分辨率高清的彩色超声图像越来越多应用于临床，在超声直视下借助超声检查技术的引导实施骶管定位和麻醉穿刺阻滞，穿刺阻滞过程更加精确和顺利，临床效果更好。

超声引导技术在骶管定位和麻醉穿刺阻滞中具有实用意义，能够解决临床上骶管麻醉定位困难的问题，同时也明显降低了骶管阻滞、骶管穿刺的并发症和局麻药毒性反应的发生率。

【关键词】超声引导；骶管麻醉；进展分析；疾病诊断【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.36.192.03随着临床医学事业不断发展，其床旁超声、手术室超声引导麻醉穿刺阻滞、血管内穿刺置管、麻醉科骶管麻醉超声引导定位穿刺等等，在医学领域中应用逐渐广泛。

超声使用已经不再局限于超声科医师检查，现已经逐渐扩大至临床科室中，由临床医师实施超声检查、超声引导定位已经很常见[1-2]。

现代急诊患者的特点是患者病情多样化、复杂化改变，有时会出现大批量急危重症患者。

大多数危重患者在未有得到充分的术前检查和手术前准备就需要立即进行手术治疗。

超声作为无创技术能减少床旁搬运患者次数，并根据患者病情变化多次进行筛查诊断，快速诊断[3-4]。

而超声引导下的神经阻滞的应用能够帮助麻醉医师准确定位精准操作，明显降低了神经阻滞、神经穿刺的并发症和局麻药毒性反应的发生率[5]。