超声在麻醉领域的应用学习课件.ppt

格式：ppt
大小：3.88 MB
文档页数：28

下载文档原格式

超声技术在临床麻醉中的应用

超声技术在临床麻醉中的应用超声技术在临床麻醉中的应用1：引言1.1 背景1.2 目的2：超声技术概述2.1 超声技术原理2.2 超声技术分类2.2.1 实时超声2.2.2 彩色多普勒超声2.2.3 三维超声2.3 超声探头类型及选择2.4 超声设备和图像处理3：超声在麻醉前评估中的应用3.1 心脏结构及功能评估3.2 血管解剖和血流动力学监测3.3 呼吸系统评估3.4 肾脏功能评估3.5 其他器官和系统的评估4：超声在麻醉中的应用4.1 导管插入的指导4.1.1 经食管超声导管插入 4.1.2 经气管插管4.1.3 经静脉插管4.2 神经阻滞的引导4.2.1 神经定位与定位4.2.2 神经阻滞的注射4.3 静脉通路建立与监测4.4 部位定位与定位4.4.1 心脏位置与定位4.4.2 血管位置与定位4.5 血流动力学监测4.5.1 心脏收缩功能评估4.5.2 血流速度与方向监测5：超声在麻醉后监测中的应用5.1 维持通路5.2 检查并处理并发症5.3 功能恢复评估6：附件法律名词及注释1：麻醉：指通过药物或其他手段，使人或动物在外科手术或疼痛过程中无痛感或减轻痛感的一种治疗方法。

2：超声：指超出人类听力范围的声波，其频率大于20kHz。

3：彩色多普勒超声：一种通过测量血流回声频率变化来显示血流方向和速度的超声技术。

4：三维超声：将多个二维图像拼接起来形成一个3D图像的超声技术。

5：超声探头：用于发射和接收超声信号的装置，通常由晶片、电缆和握柄组成。

6：麻醉前评估：在进行麻醉操作之前评估患者的器官功能、病史和手术风险等情况。

7：麻醉中：指在进行手术或疼痛治疗过程时应用麻醉技术。

8：麻醉后监测：麻醉停止后对患者进行观察和监测。

超声在临床麻醉中的应用进展PPT课件

3. 焦点的调节
选择适宜的焦点数,并调节聚焦深度,使聚焦深度与目标结构深度一致。
4. 合理使用多普勒功能
5. 利用多普勒效应帮助鉴别血管及药物扩散方向。

9
探头的选择和准备
探头既是超声波的发出装置,也是超声波的接收装置。探头内的压电晶体发出超声波,超声波碰到物体后反射回来,由探头接收并将反射回来的超声波转换成电压信号,通过超声仪处理后形成影像。
根据探头内压电晶体的排列方式,探头可分为线阵探头,凸阵探头,扇形探头等,线阵探头获取的超声影像为方形,而凸阵探头和扇形探头获取的超声影像为扇形。根据探头发出的超声波频率,可分为低频探头与高频探头,低频探头穿透性好,分辨率低,而高频探头穿透性差,但分辨率高。
推荐: ①目标结构较表浅,选择高频线阵探头; ②目标结构位置较深时,选择低频凸阵探头。
(二)探头的选择
(五)导管技术，适应证和禁忌证，无菌技
术
(四)进针技术
8
(一)超声仪器常用
的参数设置
1. 图像深度的调节
选择适宜的深度可更好地显示目标结构。适宜的深度是指将目标结构置于超声图像的正中或使深度比目标结构深 1cm。
2. 增益的调节
即时间/距离补偿增益。超声在穿过组织时会发生衰减,调节增益补偿衰减,能够使组织结构内部与表面的回声一致。
目前麻醉动态
3
5 精准化医疗
本质是通过基因组、蛋白质组等组学技术和医学前沿技术，对于大样本人群与特定疾病类型进行生物标记物的分析与鉴定、验证与应用，从而精确寻找到疾病的原因和治疗的靶点，并对一种疾病不同状态和过程进行精确分类，最终实现对于疾病和特定患者进行个性化精准治疗的目的，提高疾病诊治与预防的效益。

超声引导技术在麻醉科的应用ppt课件

A=动脉 LA=局麻药 M=正中神经 MC=肌皮神经 R=桡神经 U=尺神经 V=静脉白箭头所指为穿刺针
U 穿刺时
U 穿刺后
操作声像图--T
A=动脉 LA=局麻药 M=正中神经 MC=肌皮神经 R=桡神经 U=尺神经 V=静脉
颈丛神经阻滞
C1C2间椎动脉彩色超声声像图
C2横突
C2C3间椎动脉彩色超声声像图
三、波长
声波在完成一次完全振动的时间内所传播的距离也就是一个波周期在空间里的长度。声速=频率X波长。
声速基本确定，频率与波长的关系为：频率越高波长越短，频率越低则波长越长。
四、声阻抗
用来表示传播超声波能力的一个重要的物理量。声阻抗= 介质的密度X声波在该介质中的传播速度
超声波的特性
一、反射二、折射
3 = 探头位于旁矢状平面，锁骨下径路
4 = 探头位于横断面，腋窝径路
5 = 探头位于横断面，肱骨中段径路
臂丛神经阻滞——肌间沟径路
C7
胸锁乳突肌
CA IJ
前斜角肌
中斜角肌
穿刺技术
平面内技术
臂丛神经阻滞——锁骨上径路
BP SA
RIB
BP—锁骨上臂丛神经 SA—锁骨下动脉 RIB—第一肋
C3横突
C3C4间椎动脉彩色超声声像图
C4横突
表1 超声定位与传统手法定位正确率的比较（单位：%）
组别 U组
*P ＜0.05 T 组
C2 100 46.7*
C3 100 66.7*
C4 100 86.7
CF SCM
LCM
超声使用体会
超声对麻醉科而言是一种革命，使麻醉操作由黑暗
BP
头端

超声引导下的神经阻滞在麻醉中的应用 ppt课件

28
ppt课件
29
ppt课件
1、股二头肌 2、大收肌 3、坐骨神经 4、股后皮神经
30
ppt课件
病例四
• 女性，89岁，右股骨粗隆骨折，拟行髓内钉固定术
• 右下肢深静脉血栓形成，下腔静脉放置临时滤网（抗凝治疗）
• 胸部CT：轻度肺挫伤
• 血气：PaO256mmHg • 头颅CT：两侧额顶叶、侧脑室、基底节多发腔
博极医源精勤不倦
超声引导下的神经阻滞在麻醉中的应用
ppt课件
1
神经阻滞与椎管内麻醉相比之优势
• 尿潴留 • 头痛、腰痛 • 硬膜外血肿 • 平面过高导致血流动力学不稳定 • 片面过高导致呼吸困难 • 早期下床活动 • 术后镇痛
2
ppt课件
神经阻滞与插管全麻相比之优势
• 血流动力学波动 • 麻醉管理方便 • 肺不张 • 咽喉疼痛 • 术后镇痛 • 术后恢复快、早期下床活动
21
ppt课件
22
ppt课件
23
ppt课件
需要阻滞的神经
• 0.5%罗哌卡因（极量220mg，可用 40ml）——
• 股神经（10ml） • 股外侧皮神经（3ml） • 闭孔神经（5ml） • 坐骨神经（15ml） • 股后皮神经（5ml）
24
ppt课件
25
ppt课件
26
ppt课件
27
ppt课件
定位
• 神经、穿刺针直视可见 • 有助于神经定位的周围结构直接可视 • 直接可见局麻药注射时的扩散
安全性 • 减少局麻药剂量
• 避免血管内或神经内注射
阻滞效果 • 神经阻滞起效更快
• 提高阻滞效果
6
ppt课件

《超声在麻醉科应用》课件

加强与其他科室的合作，共同推进超声技术在医学领域的应用和发展。
加强科研和临床研究，探索超声在麻醉科应用的更多可能性。
05
结论
超声在麻醉科应用的意义
提高麻醉效果
通过实时监测，超声可以精确指导麻醉药物的注射，确保药物准确到达作用部位，提高麻醉效果
。
降低并发症风险
超声能够清晰地显示血管和周围组织的结构，有助于避免麻醉过程中的血管损伤和神经阻滞，降低并发症风险。
超声在麻醉科应用的前景
超声在麻醉科的应用范围将进一步扩大，不仅限于诊断，还将用于指导治疗和监测。
超声将与麻醉技术结合，实现精准的麻醉和疼痛管理，提高手术效果和患者舒适度。
超声将为麻醉科医生提供更全面的患者信息，有助于医生做出更准确的诊断和治疗方案。
如何应对挑战和抓住机遇
加强超声技术培训，提高医生操作技能和诊断水平。
优化手术流程
通过超声引导，麻醉科医生可以更准确地评估患者的生理状态，为手术提供更为精准的麻醉管理，优化手术流程。
对临床麻醉工作的启示和建议
01
02
03
加强培训与教育
对于临床麻醉医生，应加强超声技术的培训和教育，提高医生对超声引导麻醉的认知和应用能力。
规范操作流程
制定和完善超声在麻醉科应用的操作流程和规范，确保技术的安全有效应用。
多学科合作
加强与其他相关科室的合作，如影像科、外科等，共同推进超声技术在临床麻醉中的应用。
需要进一步研究和探讨的问题
技术优化与改进
针对超声技术的局限性，进一步研究和改进技术，提高其在复杂病例和特殊情况下的应用效果。
临床实践与验证
开展更多的临床实践和对照研究，验证超声在麻醉科应用的疗效和安全性。

超声在麻醉中的应用课件

超声在监测麻醉深度中的应用
超声技术可以通过监测脑电活动、血流动力学状态等参数，评估患者的麻醉深度，为麻醉医生调整麻醉药物剂量和麻
醉深度提供根据。
超声在监测麻醉深度中的应用可以帮助麻醉医生更好地控制患者的麻醉状态，减少因麻醉过深或过浅引起的各种并发
症。
超声在监测麻醉深度中的应用还可以用于监测患者的呼吸功能，如呼吸频率、潮气量等指标，为麻醉医生及时发现并
2023 WORK SUMMARY
超声在麻醉中的应用课件
REPORTING
目录
• 超声技术概述 • 超声在麻醉中的应用 • 超声在麻醉中的优势与局限性 • 超声在麻醉中的实践案例 • 未来展望与研究方向
PART 01
超声技术概述
超声技术的定义与原理
超声技术定义
超声技术是一种利用超声波进行信息传递和能量传递的高科技技术。
超声与新型镇痛药物的研究
探索超声技术与新型镇痛药物的结合，提高术后镇痛效果，减少镇痛药的副作用。
提高深声技术在麻醉中的精准度与可靠性
超声设备的改进与升级
研发更高分辨率和更智能化的超声设备，提高图像质量和诊断准确性。
标准化操作流程和培训
建立超声技术在麻醉中的操作规范和培训体系，确保技术的正确应用和结果的可靠性。
超声在评估患者容量状态中的应用
超声技术可以通过测量血管腔径、血流速度和血管壁弹性等参数，评估患者的容量状态，为麻醉医生制定公道的补液方案提供根据。
超声在评估患者容量状态中的应用可以帮助麻醉医生及时发现并纠正患者的血容量不足或过多，预防因容量状态特殊引起的各种并发症。
超声在评估患者容量状态中的应用还可以用于监测患者的血流动力学状态，如血压、心率等指标，为麻醉医生及时调整麻醉深度和补液方案提供帮助。

超声引导下的臂丛神经阻滞麻醉ppt课件

锁骨下喙突区神经坐骨神经腰丛神经
超声多普勒技术可以清楚地观察到血管，提高对于局部解剖的观察。
声速＝频率 × 波长人体组织内声速基本确定＝ 1500 米/秒
频率越高波长越短，穿透力低，分辨力高，
近场图象好，用于浅表器官。
频率越低则波长越长，穿透力高，远场图像
好，分辨力有所下降，用于腹部。
肌间沟阻滞缺点
• 尺神经阻滞起效迟；
• 有损伤椎动脉可能； • 有误入蛛网膜下腔或硬膜外腔的危险；
• 不宜同时行双侧阻滞。
腋路阻滞法
• 体位：病人仰卧，患肢外展90，屈肘90前臂外旋，手背贴床，呈“举手礼”状． • 定位：先在腋窝处摸到腋动脉搏动，再沿动脉上摸，至胸大肌下缘处动脉搏动将消失，取可摸到的动脉搏动最高点作为穿刺点．
超声引导下穿刺技术
• 平面内技术 • 平面外技术
平面内技术 (in-plane)
平面外技术 (out-of-plane)
超声引导神经阻滞的优点
• • • • 超声扫描可精确定位神经可提高操作成功率和麻醉质量可缩短药物起效时间和降低局麻药用量操作时病人更舒适、适应范围更广
– 克服解剖变异带来的穿刺困难 – 适用于小儿，意识不清，已经部分神经阻滞或全身麻醉病人
此ppt下载后可自行编辑
超声引导下的臂丛神经阻滞麻醉
内容
1. 超声运用于神经阻滞麻醉的历史
2. 超声基础知识 3. 超声引导穿刺技术 4. 臂丛神经阻滞
I’m your regional anesthesiologist and he’s my back-up man”
发展历史
1978年，超声技术首次应用于区域阻滞麻醉，当

超声内镜麻醉方式与舒适度评估护理课件

感谢观看
通过在手术部位注射麻醉药物，使病人仅在手术部位失去感觉，其他部位保持苏醒状态。局部麻醉适用于大部分内镜检查，风险相对较低，但可能需要多次注射。
平静麻醉
使病人在苏醒状态下感受不到疼痛和不适感。
通过口服或静脉注射平静药物，使病人在苏醒状态下感受不到疼痛和不适感，便于医生进行内镜检查。平静麻醉适用于大部分内镜检查，尤其适用于需要长时间检查的病人。但平静药物可能会产生一些副作用，如头晕、嗜睡等。
环境改良
改良医疗环境，如保持室内温度、湿度适宜，减少噪音等，以提高患者的舒适度。
04
护理在超声内镜麻醉中的应用
术前护理
评估患者情况
准备物品
了解患者的病史、用药情况、过敏史等，评估患者的身体状况是否合适进行超声内镜检查。
准备超声内镜检查所需的器械、药品和急救用品，确保检查过程的顺利进行。
03
舒适度评估在超声内镜麻醉中的应用
舒适度评估的意义
了解患者对麻醉过程的感受
通过舒适度评估，可以了解患者在麻醉过程中的感受，包括疼痛程度、焦虑程度等。
优化麻醉方案
根据舒适度评估结果，可以对麻醉方案进行调整，以提供更加个性化的麻醉服务。
提高患者满意度
提高患者的舒适度可以增加患者对医疗服务的满意度，提高患者的就医体验。
麻醉药物和平静剂的使用可以减轻患者的痛苦和不适感，提高检查的舒适度和成功率。
超声内镜麻醉的适用范围
01
超声内镜麻醉适用于各种需要进行超声内镜检查的患者，特别是对于那些需要长时间检查或对疼痛敏锐的患者。
02
适用范围还包括那些需要进行无痛检查的患者，如儿童、老年人、孕妇以及对疼痛敏锐的人群。

超声在麻醉领域的应用

兰州大学第二医院麻醉科
超声引导血管插管的好处
传统的解剖标志法的缺点---试错超声引导的好处：
1.增加首次穿刺成功率和总成功率。 2.降低并发症发生率。（刺穿动脉、气胸、
穿刺失败等） 3.改善病人的体验。 4.缩短操作时间。
兰州大学第二医院麻醉科
中心静脉置管术（颈内静脉、锁骨下静脉及股静脉置管）
4-5 腋下
兰州大学第二医院麻醉科
肌间沟入路
兰州大学第二医院麻醉科
Peripheral Nerve
兰州大学第二医院麻醉科
MSM
SCM ASM
兰州大学第二医院麻醉科
锁骨上神经
Trunk Brachial Plexus
SCA RIB
兰州大学第二医院麻醉科
兰州大学第二医A
兰州大学第二医院麻醉科
兰州大学第二医院麻醉科
坐骨神经
兰州大学第二医院麻醉科
Nerve
兰州大学第二医院麻醉科
注射局麻剂前后的坐骨神经
兰州大学第二医院麻醉科
术中超声应用
术中超声具有实时、方便灵活、安全无创、定位准确、费用低廉、可反复检查等优点，引起越来越多外科医师的重视
超声在麻醉领域的应用
邢艳红
兰州大学第二医院麻醉科
麻醉领域的三大应用
静脉插管的引导----英国公费医疗系统（NHS）规定所有的中心静脉插管（CVC）一定要在超声引导下进行 PICC（外周静脉插入的中心静脉插管）的引导
局部麻醉的引导：上肢神经阻滞、下肢神经阻滞。
术中超声（包括食道超声监护）
术中超声逐渐成为手术中不可缺少的辅助手段，广泛应用于普外科、神经外科、心脏外科、妇产科手术等领域
兰州大学第二医院麻醉科

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

兰州大学第二医院麻醉科
超声引导中心静脉插管
针即将突入颈内静脉
引导插管的钢丝
兰州大学第二医院麻醉科
局部阻滞的超声引导
增加成功率并能改善麻醉效果，缩短了起效时间
直接看到目标神经周围的血管并看到局麻剂的扩散，减少并发症的产生，不会发生血管内注射的后果。
减少50％的局麻剂用量现有的神经刺激器法的有效补充。
兰州大学第二医院麻醉科
超声引导血管插管的好处
传统的解剖标志法的缺点---试错超声引导的好处：
1.增加首次穿刺成功率和总成功率。 2.降低并发症发生率。（刺穿动脉、气胸、
穿刺失败等） 3.改善病人的体验。 4.缩短操作时间。
兰州大学第二医院麻醉科
中心静脉置管术（颈内静脉、锁骨下静脉及股静脉置管）
兰州大学第二医院麻醉科
神经刺激器法
兰州大学第二医院麻醉科
上肢
1 腋神经 2 肌皮神经 3 桡神经 4 手臂的内侧皮神经 5 内侧皮神经 6 正中神经 7 尺神经
兰州大学第二医院麻醉科
臂从神经
干根
Branches Cords
兰州大学第二医院麻醉科
探头位置
1.颈根部 2. 销骨上 3. 销骨下
术中超声逐渐成为手术中不可缺少的辅助手段，广泛应用于普外科、神经外科、心脏外科、妇产科手术等领域
兰州大学第二医院麻醉科
兰州大学
兰州大学第二医院
第二麻醉医科院
超声在麻醉领域的应用
邢艳红
兰州大学第二医院
麻L醉O手术G科O
麻醉领域的三大应用
静脉插管的引导----英国公费医疗系统（NHS）规定所有的中心静脉插管（CVC）一定要在超声引导下进行 PICC（外周静脉插入的中心静脉插管）的引导
局部麻醉的引导：上肢神经阻滞、下肢神经阻滞。
术中超声（包括食道超声监护）
兰州大学第二医院麻醉科
股神经
兰州大学第二医院麻醉科
FN
FA
兰州大学第二医院麻醉科
兰州大学第二医院科
Nerve
兰州大学第二医院麻醉科
注射局麻剂前后的坐骨神经
兰州大学第二医院麻醉科
术中超声应用
术中超声具有实时、方便灵活、安全无创、定位准确、费用低廉、可反复检查等优点，引起越来越多外科医师的重视
4-5 腋下
兰州大学第二医院麻醉科
肌间沟入路
兰州大学第二医院麻醉科
Peripheral Nerve
兰州大学第二医院麻醉科
MSM
SCM ASM
兰州大学第二医院麻醉科
锁骨上神经
Trunk Brachial Plexus
SCA RIB
兰州大学第二医院麻醉科
2019/12/8
精品文字
兰州大学第二医院麻醉科
2019/12/8
锁骨下神经
精品文字
兰州大学第二医院麻醉科
2019/12/8
PEC MAJ
L PEC MIN M
AA AV
P
兰州大学第二医院麻醉科
臂丛神经腋窝
兰州大学第二医院麻醉科
臂丛神经腋窝
M AV U
AA R
兰州大学第二医院麻醉科
下肢神经
1.股骨外侧皮神经 2.股神经 3.坐骨神经 4.闭孔神经