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咳嗽变异性哮喘临床观察

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咳嗽变异性哮喘临床观察
发表时间：
2009-07-16T12:26:08.700Z 来源：《中外健康文摘》2009年第14期供稿 作者： 苏传芝1 王立延2 李春杰2
[导读] 咳嗽变异性哮喘（CVA）是指以慢性咳嗽为唯一或主要的临床表现的一种特殊类型哮喘。
【中图分类号】
R562.2+5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)14-0089-02
【关键词】
咳嗽变异性哮喘 诊治体会
咳嗽变异性哮喘（
CVA）是指以慢性咳嗽为唯一或主要的临床表现的一种特殊类型哮喘。最初由Glause于1972年报道。表现为顽固的咳
嗽，持续或反复在
3周以上，甚至数月至数年。因临床表现不典型，肺部一般没有哮鸣音，在乡镇基层医院甚至县市级医院非呼吸内科极易
误诊，以至病情得不到及时缓解。多数患者经过一段时间可发展为典型的支气管哮喘，出现喘息。
2001年9月～2008年9月湖北省孝感市第
一人民医院共收治
CVA 30例，其中误诊12例，误诊率高达40%，现报告如下。
1
资料与方法
1.1
一般资料30例中男12例，女18例，年龄55～65岁者有26例，≥66岁者4例。有哮喘家族史8例，有过敏性鼻炎、荨麻疹、药物过敏等疾
病史
10例。发病季节：冬春季22例，秋季6例，夏季2例。发病诱因：因吸入油烟等异味18例，气候变化诱发7例，感冒诱发4例，剧烈运动
后诱发
1例。
1.2
临床表现30例均有发作性咳嗽持续3周以上，甚至2个月，1例达2年。以咳为主，多数无痰或咳少许白色泡沫痰。部分患者可有胸闷或
呼吸困难，体检无典型哮鸣音。
28例以深夜或凌晨为重，1例出现发热。12例轻度喘息，16例有喉紧或瘙痒感，8例吸入冷空气后咳嗽加
重，
6例轻度胸闷。体征：咽部充血12例，6例双肺底可闻及少许细小湿性啰音，4例双肺底有少许哮鸣音。1例低热合并细菌感染。实验室
检查：
6例白细胞分类中性粒细胞增高，无1例白细胞总数增高。26例胸部X线示：双下肺纹理增多、增粗，紊乱为主要表现，4例X线完全
正常，一般无明显器质性改变，
30例痰培养均为阴性，30例血沉及C反应蛋白均正常。
1.3
诊断标准（1）不明原因咳嗽持续3周以上，上呼吸道感染，吸入冷空气，剧烈运动后可诱发，深夜或凌晨加重；（2）体检、胸部X线
检查正常；（
3）肺功能检查多数正常，少数可有轻度阻塞性通气功能障碍的表现，FEV1/FVC＜70%或＜正常预计值的80%；（4）支气
管激发试验阳性，支气管扩张试验阳性或
24 h呼气峰流量变异率增高；（5）平喘治疗有效；（6）排除其他引起慢性咳嗽的疾病［1］。
1.4
治疗方法确诊为CVA后，除1例发热者合并细菌感染用抗生素外，其余全部停用抗生素，给予氨茶碱0.1～0.2 g，每日3次口服，或舒氟
美
0.1～0.2 g，每12 h一次，二丙酸倍氯米松（商品名必可酮）或普米克气雾剂吸入，每日2～4喷，每次2～4次，吸入激素后清水漱口。
基层医院无气雾剂者推荐使用氢化可的松琥珀酸钠或甲基泼尼龙，症状控制后减量。博利康尼每次
1.25～2.5 mg，每日3次；酮替芬1～2
mg
，2次/d。
2
结果
2.1
治疗结果全部病例用药2～4天后，咳嗽明显好转或减轻，6～12天症状几乎全部缓解，8例复查PEF值均增高，患者精神、饮食、睡眠
状态明显改善。患者以上用氨茶碱、激素吸入剂、博利康尼均逐渐减少用量，酮替芬维持用量
6～12周后，无一例复发，疗效满意。

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咳嗽变异性哮喘护理查房

咳嗽变异性哮喘护理查房


5. 注意观察： - 随时观察患者的哮喘症状变化及呼
吸困难程度的加重
结论
结论
查房是咳嗽变异性哮喘管理的 重要环节，通过观察和评估患 者的病情变化，及时采取相应 的护理措施可以有效控制疾病 进展，提高患者的生活质量。
谢谢您的观赏聆听
护理措施
护理措施
1. 环境护理： - 保持患者住所空气清新，避免触发
因素
护理措施
2. 药物管理： - 根据医嘱准确给予控制药
物和救急药物
护理措施
3. 教育指导： - 向患者及家属提供关于哮喘- 积极与患者沟通，提供情
绪上的支持和安慰
护理措施
3. 氧饱和度监测： - 使用血氧饱和度监测仪定期监测患
者的氧饱和度
查房内容
4. 咳嗽评估： - 询问患者及家属关于咳嗽
的频率、程度、持续时间等方 面的信息
查房内容
5. 哮喘控制评估： - 评估患者哮喘症状和生活质量的改
善程度
查房内容
6. 用药情况评估： - 了解患者使用的哮喘控制
药物和救急药物的情况
咳嗽变异性哮 喘护理查房
目录 引言 查房内容 护理措施 结论
引言
引言
咳嗽变异性哮喘的定义和病因 管理和护理的重要性和目标
查房内容
查房内容
1. 体征观察： - 包括呼吸频率、喉部痉挛、胸廓呼
吸运动、鼻翼扇动、颜色变化等
查房内容
2. 身体检查： - 包括听诊呼吸音、心脏听
诊、肺部触诊等
查房内容
孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘效果的临床观察

孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘效果的临床观察

孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘效果的临床观察牛莉娜;郭素娟;牛丽鑫;肖胜霞【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2015(000)006【摘要】目的：观察孟鲁司特钠对儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)患者血清白介素-13(IL-13)、IgE、及全血嗜酸性粒细胞计数( EOS)水平的影响。

方法100例CVA 患儿,分为对照组和观察组各50例。

对照组采用常规基础治疗,观察组在对照组常规基础治疗上加服孟鲁司特钠,药物干预共进行8周,观察治疗前后血清IL-13、IgE 及外周血EOS表达水平变化及评价临床治疗疗效。

结果治疗前两组患者IL-13、IgE、EOS比较,差异无统计学意义(P>0．05)。

治疗8周后,观察组IL-13、IgE、EOS比对照组明显下降(P<0．05)；观察组总有效率为70.0%,对照组总有效率为36.0%,对照组总有效率明显高于对照组(χ2=11．602,P<0．05)。

结论孟鲁司特钠治疗儿童CVA疗效显著、不良反应较少,明显改善哮喘、咳嗽等临床症状。

【总页数】3页(P1073-1075)【作者】牛莉娜;郭素娟;牛丽鑫;肖胜霞【作者单位】050700 河北新乐，新乐市医院儿科;050700 河北新乐，新乐市医院儿科;050700 河北新乐，新乐市医院儿科;050700 河北新乐，新乐市医院儿科【正文语种】中文【相关文献】1.孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床观察 [J], 易冬兰2.孟鲁司特钠与富马酸酮替芬联合治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床观察 [J], 徐金铭3.丙卡特罗联合孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床观察 [J], 梅瑰;张海邻4.加味五虎汤联合孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘临床观察 [J], 刘芳;杨雪;张肖瑾5.加味小青龙汤联合孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘临床观察 [J], 谷宽;梁秋雨因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

润肺止咳方治疗咳嗽变异性哮喘30例观察

润肺止咳方治疗咳嗽变异性哮喘30例观察

Ｃ ＶＡ 临床症 状和体 征 的控制 疗 效 显 著 ，且 副作 用 少 。
志 １ｇ ２ ，生龙 骨 、生 牡蛎 各 ３ ｇ ０ ；如伴 有 鼻痒 、鼻塞 、
流清 涕者加 苍 耳 子 、辛 夷 花 各 １ ｇ ５ ；遇 异 常 气 味 过 敏
目前 Ｃ ＶＡ 中医分 型 并 没 有 统一 规 范 ，笔 者认 为本 病 主要 致病 因素 为 燥 邪 ，并 总 结 出润 肺 止 咳 治 疗 此 病 ， 屡见 成效 。其 方 以润 肺 宣肺 、降气 顺 气 、定 喘 止 咳为 治疗 法则 ，根 据 临床 症 状 辨 别 寒 热 虚 实 ，随 证 加 减 ，
子 、五倍子 各 １ ｇ ５ ；老 年 素 体 阳 虚 ，咳 痰 清 稀 者 加 干 姜 １ｇ ０ ，细 辛 ５ ；痰 量 多 者 加 炒 莱 菔 子 、炒 苏 子 各 ｇ
３ｇ ０ ；儿童 由食 积所致 者 加焦 三仙 各 １ｇ ２ ；伴 有气 阴两
虚 症状 者 可加 黄 芪 、太 子 参各 ３ ｇ ０ ，伴有 营卫 不 和者
５ 参 考 文 献
［ ］ 南 山． 医 内科 学 ［ ． ７版 ． 京 ： 民 卫 生 出版 社 ， １钟 西 Ｍ］ 第 北 人
２ ８： － ． ００ ６９ ７１
可 加桂 枝 、 白芍各 １ ｇ ５ ；伴有 胸 闷 、大便 秘 结 者加 全 瓜萎 ３ ｇ ０ ，麻 子 仁 １ ｇ ５ ；伴 有 痰 壅 ，胸 闷不 得 平 卧者
・ ２ ・ ４ ２
浙 江 中医 杂 志 ２ １ ０ ０年 ６月 第 ４ ５卷 第 ６期
润 肺 止 咳方 治疗 咳嗽变 异 性 哮 喘 ３ Ｏ例 观察
林 松
浙 江 省 温 岭 市 第 二 人 民 医 院 浙 江 温 岭 ３ ７ ０ １５２
咳嗽变异性哮喘诊断和治疗

咳嗽变异性哮喘诊断和治疗

咳嗽变异性哮喘诊断和治疗咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma，CVA）是一种特殊类型的哮喘，咳嗽是其惟一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状或体征，但有气道高反应性。

1972年Glauser首先对CVA进行了描述，认为存在一组以咳嗽为主要表现的哮喘患者。

国外报道CVA可占慢性咳嗽病因构成的24%-40%，国内研究报道CVA可占慢性咳嗽病因构成的14%-33%。

中华医学会呼吸病学分会制定了咳嗽的诊断与治疗指南，对慢性咳嗽的规范化诊治起到了重要的推动作用。

下面就近年来在CVA诊断和治疗方面的新认识进行概述。

一、CVA的诊断1.诊断原则与诊断标准：CVA的诊断应综合考虑临床特点，对常规抗感冒、抗感染治疗无效，支气管激发试验或支气管舒张试验阳性，以及针对哮喘的特异性治疗（如支气管舒张剂）可以有效缓解咳嗽症状的慢性咳嗽患者可考虑诊断。

我国咳嗽指南中CVA的诊断标准包括：（1）慢性咳嗽（超过8周），常伴有明显的夜间刺激性咳嗽；（2）支气管激发试验阳性，或呼气峰流速日间变异率>20％，或支气管舒张试验阳性；（3）支气管舒张剂治疗有效。

该标准结合了咳嗽症状特征、气道高反应性、可逆性的气流受限及特异性的治疗反应几个特征，具有较强的实用性和有效性。

日本的咳嗽指南对CVA的诊断分别提出了详细诊断标准和简化诊断标准。

详细诊断标准中除包括慢性咳嗽、气道高反应性、支气管舒张剂治疗有效外，还强调了无喘息的病史和体征，8周内无上呼吸道感染。

简化诊断标准中，2个必要条件包括不伴有喘息症状和体征的慢性咳嗽、支气管舒张剂治疗有效；2个对诊断有用的辅助检查包括：气道反应性升高和痰（和血）嗜酸粒细胞增高。

2.对诊断方法的认识（1）症状发作的节律和特点：国内外咳嗽指南的诊断流程都十分重视病史的采集。

通过对咳嗽时相、性质、诱发因素等特征及相关伴随症状的仔细询问和总结，有助于CVA与其他病因慢性咳嗽的鉴别诊断。

CVA主要临床表现为刺激性干咳，通常咳嗽比较剧烈，夜间咳嗽为其重要特征。