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7岁以下儿童死亡诊断和死因分类的问题

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1 7岁以下儿童死亡诊断和死因分类的问 题 7岁以下儿童死亡诊断死因分类原则上依据《中国妇幼卫生监测手册》，若仍不能分类的可具体参考以下儿童死亡分类。 一、根本死因： 1、是直接导致一系列病态事件中最早的那个疾病或损伤。 2、造成致命损伤的那个事故残暴力情况。 二、死因诊断的分类原则 1. 原发病与并发症：应报原发病，如麻疹合并肺炎，应报麻疹； 2. 重病与轻病：以重病为主； 3. 意外死亡与其他疾病：以意外死亡为主； 4. 传染病与非传染疾病，一般以传染病为主； 5. 先天畸形与其他疾病 ，一般以先天畸形为主； 6. 死亡涉及两个或两个以上的诊断则应选择根本死因； 7. 不能以症状或临死状况代替死因诊断。 儿童疾病名称不准确的问题 死亡诊断 死因分类 心衰、呼衰 先天性心脏病 新生儿溶血症 血液及造血器官疾病 重症黄疸 其他新生儿病 DIC引发广泛出血 其他新生儿病 不详 其他意外 2

呼吸、心跳停止 溺水 呼吸功能不全 其他呼吸系统疾病 呼吸衰竭 颅内出血 呼吸衰竭 其他先天异常 颅内感染并多器官功能衰竭 其他 贫血 其他 三、死亡诊断和分类注意事项

1、在死亡诊断栏填写确切的疾病名称，再按35种分类编号填在死因分类代码中（注意鉴别诊断） 2、如果不能确认两种以上疾病该填哪一种时，可在死亡诊断栏内都写上供上级医师选择。 3、儿童死前经医疗单位诊治的，原则上直接引用原医疗单位的诊断（明显错误者例外）。 4、无医疗单位诊断者，要详细询问病情，记录在死亡报告卡的背面，作为推断依据。 5、对于05、09、11、13、17、23、29，均应在死因诊断中写明诊断，不可笼统的使用“其他”，如其他意外死亡要在死亡诊断中写溺婴，再填上29。 6、死前诊断级别：报最上一级的。 7、死亡治疗：村医诊治的报门诊，城市个体医生诊治的报门诊。 未填写具体的疾病名称 死亡诊断 死因分类 窒息 意外窒息 窒息 出生窒息 先天异常 其他先天异常 3

其他消化系统疾病 其他消化系统疾病 其他新生儿病 其他新生儿病 其它意外 其他意外 其他 其他 其它 其他神经系统疾病 血液病 血液及造血器官疾病 血液及造血器官疾病 血液及造血器官疾病 循环系统疾病 循环系统疾病 1、出生窒息 2、其他畸形 出生窒息 正确写法

死亡诊断 死因分类 手足口病 其他传染病和寄生虫病 流脑 其他传染病和寄生虫病 狂犬病 其他传染病和寄生虫病 肝母细胞瘤 其他肿瘤 急性喉炎、喉梗阻 其他呼吸系统疾病 病毒性脑炎 其他神经系统疾病 癫痫 其他神经系统疾病 先天异常（腹裂） 其他先天异常 先天异常（上腹裂肠外翻） 其他先天异常 其它意外（山体滑坡房屋被埋） 其他意外 其它意外(触电死亡） 其他意外 四、常见疾病的死因分类

（一）传染病和寄生虫病 1、痢疾 2、败血症 3、麻疹 4、结核 4

5、其它传染病和寄生虫病 疾病分类错误的问题

死亡年龄 死亡诊断 错误分类 正确分类 0 岁 1 月 21 天 梅毒 早产低体重儿 其他 其他传染病和寄生虫病 1 岁 6 月 0 天 乙型脑膜炎 脑膜炎 其他传染病和寄生虫病 1 岁 6 月 16 天 手足口病 其他 其他传染病和寄生虫病 2 岁 1 月 3 天 流脑 脑膜炎 其他传染病和寄生虫病 （二）肿瘤 6、白血病 7、其它肿瘤：组织细胞增生症、何杰金氏病等 疾病分类错误的问题

死亡年龄 死亡诊断 错误分类 正确分类 4 岁 10 月 16 天 白血病 血液及造血器官疾病 白血病 1 岁 6 月 3 天 双眼横纹肌肉瘤 其他神经系统疾病 其他肿瘤 2 岁 2 月 27 天 骨癌 其他 其他肿瘤 （三）神经系统疾病 8、脑膜炎：流脑、结脑已归入传染病，其他脑膜炎 9、其它神经系统疾病：癫痫、脑性瘫痪、脑脓肿、多发性神 5

经根炎等。 疾病分类错误的问题 死亡年龄 死亡诊断 错误分类 正确分类 2岁 病毒性脑膜炎 脑膜炎 其他神经系统疾病 2岁 病毒性脑炎 脑膜炎 其他神经系统疾病 11个月 癫痫 其他 其他神经系统疾病 7个月 颅内出血 颅内出血 其他神经系统疾病 5个月 颅内感染/感染性休克 其他 其他神经系统疾病 3岁 脑瘫 其他 其他神经系统疾病 6个月 脑瘫 其他先天异常 其他神经系统疾病 5个月 脑瘫 先天愚型 其他神经系统疾病 2岁 其他（颅内出血） 其他 其他神经系统疾病 （四）呼吸系统疾病 10、肺炎：包括毛支炎、大叶性肺炎、新生儿肺炎。 11、其它呼吸系统疾病：哮喘持续状态、脓胸、气胸、肺脓肿、支气管扩张等。 疾病分类错误的问题 死亡年龄 死 亡 诊 断 错误分类 正确分类 2个月 肺炎 其他呼吸系统疾病 肺炎 6天 肺炎 其他 肺炎 1岁 肺炎合并心衰 先天性心脏病 肺炎 8天 毛细支气管炎 其他呼吸系统疾病 肺炎 7天 胎粪吸入综合征 其他呼吸系统疾病 肺炎 0天 吸如性肺炎 其他新生儿病 肺炎 1天 吸如性肺炎 其他呼吸系统疾病 肺炎 2天 吸入性肺炎 出生窒息 肺炎 0天 新生儿肺炎 其他呼吸系统疾病 肺炎 1天 早产,吸入性肺炎 早产或低出生体重 肺炎 6

疾病分类错误的问题 死亡年龄 死 亡 诊 断 错误分类 正确分类

1个月 重感冒 其他 其他呼吸 系统疾病

（五）消化系统疾病 12、腹泻： 13、其它消化系统疾病：急性兰尾炎、腹膜 炎、肠梗阻等。 疾病分类错误的问题 死亡年龄 死 亡 诊 断 错误分类 正确分类 1个月 肠炎 其他消化系统疾病 腹泻 2岁 胃肠炎 其他消化系统疾病 腹泻 2个月 消化不良 其他消化系统疾病 腹泻 8个月 新生儿腹泻 其他消化系统疾病 腹泻 5个月 中毒性肠炎 其他 腹泻 疾病分类错误的问题 死亡年龄 死 亡 诊 断 错误分类 正确分类 3天 早产.低体重儿.肠梗阻 早产或低出生体重 其他消化系统疾病 0天 阻塞性胆管炎 其他 其他消化系统疾病 3个月 小儿斜疝嵌顿 败血症 其他消化系统疾病 6个月 右腹股沟嵌顿斜疝 其他 其他消化系统疾病 11天 肠梗阻 其他 其他消化系统疾病 （六）先天异常

14、先天性心脏病 7

15、神经管畸形：脊柱裂、脑膨出、无脑儿。 16、先天愚型：21－三体综合征 17、其它先天异常：唇腭裂、无肛、食道闭锁等 疾病分类错误的问题 死亡年龄 死 亡 诊 断 错误分类 正确分类 1个月 先天性心脏病/肺炎 肺炎 先天性心脏病 21天 早产低体重/先天性心脏病 /新生儿肺炎 早产或低出生体重 先天性心脏病 15天 法洛四联征 其他新生儿病 先天性心脏病 2天 早产儿、先天性心脏病 早产或低出生体重 先天性心脏病 1 天 1、先天性心脏病2、先天性尿道下裂 其他先天异常 先天性心脏病 1 天 食道闭锁 肠闭锁 先心病 其他先天异常 先天性心脏病 10 月 肺静脉异位 其他先天异常 先天性心脏病 疾病分类错误的问题

死亡年龄 死 亡 诊 断 错误分类 正确分类 1个月 脊柱裂 其他先天异常 神经管畸形 3岁 脑膜脑膨出 其他先天异常 神经管畸形 0天 无脑儿 其他先天异常 神经管畸形 0天 无脑儿 先天愚型 神经管畸形 0天 无脑儿 其他 神经管畸形 4天 先天性脊柱裂 其他神经系统疾病 神经管畸形 疾病分类错误的问题 死亡年 死 亡 诊 断 错误分类 正确分类 8

龄 5天 唇腭裂 其他新生儿病 其他先天异常 0天 唇腭裂 其他 其他先天异常 2个月 恶性畸胎瘤 其他 其他先天异常 0天 腭唇裂，意外窒息（喂药时窒息） 意外窒息 其他先天异常 0天 肺不张 其他呼吸系统疾病 其他先天异常 0天 肺不张 出生窒息 其他先天异常 4天 肺发育不良 其他呼吸系统疾病 其他先天异常 1天 肺发育不全 其他新生儿病 其他先天异常 4岁 肺炎,先天性脑积水 肺炎 其他先天异常 6天 肺炎/先天发育不良 肺炎 其他先天异常 1天 腹裂 其他 其他先天异常 疾病分类错误的问题 死亡年龄 死 亡 诊 断 错误分类 正确分类

7天 肛门.尿道闭锁 其他 其他先天异常 7个月 畸形 其他 其他先天异常 13天 脊柱畸形 神经管畸形 其他先天异常 7个月 脑发育不全 其他 其他先天异常 0天 脑积水 神经管畸形 其他先天异常 2个月 皮肤血管瘤 其他肿瘤 其他先天异常 1天 双肾先天增大 内分泌、营养及代谢疾病 其他先天异常 0天 双胎输血综合症 其他 其他先天异常 1天 先天肠道堵塞 其他消化系统疾病 其他先天异常 26天 先天肠道畸形 其他消化系统疾病 其他先天异常 8天 先天畸形、唇腭裂（窒息） 其他 其他先天异常 0天 先天性胆道闭塞 其他新生儿病 其他先天异常 20天 先天性胆道疾病 其他消化系统疾病 其他先天异常

（七）新生儿疾病

18、早产或低出生体重 19、出生窒息 20、新生儿破伤风

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死因调查工作手册 (2)

死因调查工作手册 (2)

死因调查工作手册一、概述(一）监测现状(二）监测目的(三）监测依据二、死因监测内容和方法(一）死因登记对象的范围（二）死亡个案登记的不同情形（三）死亡医学证明书的使用(四)死亡医学证明书的填写（五）报告程序与时限（六)质量控制（七）工作考核指标及标准一、概述：（一)历史回顾过去50年，中国分别发展了四个与死因报告有关的系统：1957年开始卫生部死因登记系统；1978年开始的全国疾病监测系统;1995年开始全国5岁以下儿童死亡、孕产妇死亡和出生缺陷监测(妇幼保健部门和计生部门）；2004年开始医院死因网络报告系统；2005年开始在1978年的基础上进行了调整。

卫生部死因登记系统：1955年以来，开始在几个城市登记死因。

目前覆盖全国90个区县、约1。

2亿人口，主要分布在我国沿海和中东部地区.全国疾病监测点系统（DSP disease suverllience point）：1990年，通过多阶段整群随机抽样，建立了由145个监测点组成的全国疾病监测点系统，2005年为160个监测点，复盖全国31个地区约7100万人，占全国人口6%。

5岁以下儿童死亡、孕产妇死亡报告：1996年,卫生部妇幼司在部分地区对全国5岁以下儿童死亡、孕产妇死亡进行监测。

具体覆盖人口数不清.其他来源的死因回顾调查和死因登记很多，覆盖人群不清.(我国曾于1973年、1990年进行过两次以癌症为重点的死因回顾调查,2006年在全国范围内开始第三次以癌症为重点的死因回顾调查，全国共抽查213个点，我省有12个点)医院死因直报系统：2004年开始有80％的县级医院可以通过网络直接报告医院死亡个案信息。

（二）中国死因监测现状中国80％的人死在家中，导致死因诊断不准确。

医院死因报告缺乏规范,没有按照根本死因分类，缺乏有用的公共卫生信息.医院报告和社区报告无法连接，影响数据有效使用。

(三）死因监测目的1、通过持续、系统地收集社区人群死亡资料，研究社区人群死亡水平、死亡原因及变化趋势和规律,为制定社会经济发展政策、卫生事业发展规划和卫生政策提供科学的依据。

1.死亡证明书或报告卡填写说明

1.死亡证明书或报告卡填写说明



(a)


第Ⅱ部分是对第Ⅰ部分内容的补充，可根据情况，
填写其他促进死亡的疾病或情况，如果没有则可以 不填。
如：Ⅰ (a)褥疮感染引起败血症
（b） 偏瘫
（c）脑溢血
4年
5年
（d）高血压
Ⅱ 慢性乙型肝炎、哮喘
20年
第Ⅱ部分填写注意事项

第 II 部分是对第Ⅰ部分内容的补充，用于填写促 进死亡，但与导致死亡的疾病或情况无关的其他 有意义的情况，应根据具体情况填写。
死因概念



1.直接死因：是指直接导致死亡的最终的特异性致命 性疾病。 2.间接死因：是指在疾病或损伤导致死亡过程中，与 直接死因有因果关系的疾病或损伤。该原因不至于直 接立即导致死亡，但可以引起一系列更加严重的继发 或相关疾病事件，最终不可逆地导致死亡。 间接死因与直接死因之间应该有一个发生先后的时间 过程关系。间接死因也可是中介死因，也可是根本死 因。直接死因和间接死因可以是同一疾病或事件。

慢性肝病


传染病--慢性肝炎多是由急性乙型肝炎、急性 丙型肝炎久治不愈，病程超过半年，而转为慢 性肝炎。甲肝和戊肝一般不会发展为慢性肝 炎。 消化病—慢性肝脏：不包括病毒性肝病，临床 上常用的诊断“慢性迁延性肝炎”指的是病毒 性肝炎，应分类到传染病。常见于酒精、药物、 化学毒物等引起。
前因
死亡证明书或报告卡 填写说明
正确填写死亡医学证明书是确保死因 统计报告准确性的关键环节。应采取各种 手段和形式向广大临床医生宣传和介绍与 ICD-10有关的填写要求, 特别是结合实际 填写中存在的常见问题，深入浅出地讲解 应该如何正确填写相关内容才能符合 ICD 的要求，使他们逐渐熟悉并按照要求正确 填报，以保证死因网络直报工作的质量。
死因监测流程介绍和分类

死因监测流程介绍和分类


对ICD-10的说明
如何使用ICD-10
疾病和死亡编码规则和指导
统计报告
ICD发展史
2020/11/11
35
第三卷: 字母顺序索引
编译说明
字母顺序索引的排列
基本结构
6
编译说明_(11)
传统译名与现译名区别太大的名称： 1、尘肺 - 见 肺尘埃沉着病 2、鸦片 - 现译名 阿片 3、霉菌 - 见 真菌 4、矽肺 - 现译名 硅沉着病
❖ （2）社区卫生服务站和村卫生室
指定专门人员负责出具死亡证明，按照要求定期上
报到所属社区卫生服务中心、乡镇卫生院；及时复核上
级2020反/11馈/11 的信息或死因不明的个案。
7
质量控制
❖建立死因监测质量控制工作体系：制订完善 质量控制工作制度、标准流程、评价指标体 系，规范质量控制工作 ,确保死因诊断准确 和死亡案例报告完整。
1 传染病寄生虫病
2 肿瘤
3 血液造血免疫
4 内分泌营养代谢
5 精神和行为障碍
6 神经系统
7 眼和附器
8 耳和乳突
9 循环系统
10 呼吸系统
112020消/11/化11 系统
节 类 范围 星 归类 21 171 A00-B99 0 病因 7 149 C00-D48 0 病种 6 34 D50-D89 2 病因 8 73 E00-E90 2 病因 11 78 F00-F99 2 病因 11 67 G00-G99 16 部位 11 47 H00-H59 12 部位 4 24 H60-H95 5 部位 10 77 I00-I99 8 部位 10 63 J00-J99 3 部位 10 71 K00-K93 5 部3位2
❖（1）院内死亡，由临床医生填写死亡医学证明 书，并由专人通过网络直报系统填报死亡个案信 息。
死亡证明填写

死亡证明填写

死亡证明填写----a440e9d9-7160-11ec-8be0-7cb59b590d7d一、相关概念：1.死亡原因：“导致或促进死亡的所有疾病、病理状况或伤害，以及导致任何此类伤害的事故或暴力”。

不包括症状、体征和临死方式，如心力衰竭或呼吸衰竭。

·死亡原因很多，包括疾病、伤害、中毒和外因；·不包括临死时的表现形式。

只有一个死因时，可以直接填写；超过一个死因时则需按照icd-10的要求填写；选择根本死因需按照icd-10的有关规则、注释进行。

2.死因链：可以认为是一系列导致死亡的疾病或伤害的发生链，这些疾病或伤害按顺序排列，并且可以合理解释。

“顺序”一词是指分别记入死亡医学证明书第ⅰ部分逐行上的两个或多个情况，每个情况都是记在其上一行的另一情况可接受的原因。

例：慢性支气管炎→ 肺气肿→ 肺心病→ 死损伤中毒意外被撞→颅骨骨折→颅内损伤→死亡死亡原因发病和死亡之间的大致时间间隔i（a）颅内损伤1小时（b）颅骨骨折1小时（c）行人在道路上行走1小时不小心被卡车撞倒了3、根本死因：(a)引起一系列直接导致死亡事件的那个疾病或损伤；或(b)产生致命损伤的事故或暴力的情况。

内涵：就是一种起主导作用的，带有根本性的疾病或损伤，由于它的存在，发生及发展，逐渐形成一连串的病态事件，并最终导致死亡。

死亡的根本原因只有一个，用于单原因统计分析；对疾病导致的死亡需一直报告到最早的那个疾病；因伤害、中毒死亡的，应当报告伤害、中毒的外因；所有报告的死因均可以被用于进行多原因统计分析。

例子：ⅰ A.急性上消化道出血b.肝硬化失代偿a、 B和C是死亡的原因二、死亡医学证明书基本项目填写要求：1.基本要求：①按照统一格式逐项认真填写，不能漏项或错项。

② 应使用黑色或蓝黑色钢笔书写，字迹清晰。

不允许使用圆珠笔、红笔或铅笔书写。

③死亡证明书正面内容不得涂改，必须有医生签名及医院公章。

④ 如果死亡证明中的死因不明，则必须在当时填写调查记录，包括死者的既往疾病名称、发病时间诊断单位、诊断依据、以及相关慢性病史的一系列情况。