缺血预处理

１０·国外医学呼吸系统分册２０叭年第２１卷第１期００４缺血缺氧预处理与肺缺血／再灌注损伤河北医科大学病理生理教研室（石家庄０５００１７）史中立周君琳综述凌亦凌审校摘要人驶多种哺乳类动物实验证实，短时夹闭、开放肺根或单独夹闭、升放主支气管造成的肺短暂缺血后再灌注及短时缺氧后再复氧，可启动肺领处理保护效应，刘肺缺血屑灌注损伤有明显防治作用。

本文对该领域的研究现状作一综述。

关键词肺；预处理；再灌注损伤自Ｍｕｎｙ（１９８６）等发现缺血预处理（ｉｓｃｈｅｒＩｉａｐｒ咖ｄｉｔｉｏｎｉｎｇ，ＩＰ）保护效应之后，大量研究证明，ＩＰ引发的效应是人…和哺乳类动物∞Ｊ普遍存在的机体内在的保护机制。

除缺血以外，缺氧…、热休克旧ｊ、药物１３Ｊ等均能启动机体这一机制。

因此，不少学者将此现象泛称预处理（ｐｒｅｃｏｎｄｉｔｉｏｎｉｎｇ，ＰＣ）保护效应。

研究还表明，Ｐｃ保护效应泛及机体多器官、系统，局部器官接受预处理后，不仅对接受预处理的器官有保护效应，对远隔器官的缺血／再灌注（ｉｓｃ｝ｌｅ“ａ／ｒｅｐｅｒｆｕｓｉｏｎ，Ｉ／Ｒ）损伤也有保护作用１４，５｜。

迄今为止，ＰＣ效应被视为防治器官Ｉ／Ｒ损伤的最有效方式。

因此，探索Ｐｃ效应的启动及作用机制有着重要的理论意义和临床应用价值。

肺Ｐｃ研究起步较晚，但已证明，肺也存在Ｐｃ保护效应，其机制可能不同于心肌等其它组织。

１肺Ｐｃ的研究方法１．１动物模型目前，肺Ｐｃ研究所使用的动物有狗、兔、大鼠等。

其模型制备主要分两个步骤：首先，在活体动物上，通过短时夹闭、开放肺根或单独分别夹闭、开放主支气管、肺动脉对肺实施Ｐｃ，然后．根据研究目的之不同，再作如下处理：①在Ｐｃ之后．通过再次长时间夹闭肺根结构，直接复制肺Ｉ／Ｒ损伤模型，以观察肺ＰＣ对肺Ｉ／Ｒ损伤的保护效应【６１；②在Ｐｃ之后，将肺切除．经保存一定时间后，实施肺移植术，直接进行肺ＰＣ的应用研究，观察肺ＰＣ对移植肺的保护效应ｌ７”１；③更多的情况足在ＰＣ之后，将肺切除建立离体肺缺血／再灌注模型…１１。

肢体缺血预处理对大鼠脊髓缺血再灌注损伤的作用及机制曾金芳;黄丹;肖凡;罗振中;沈友素【期刊名称】《南昌大学学报（医学版）》【年(卷),期】2014(000)012【摘要】Objective To investigate the effect of limb ischemic preconditioning on spinal cord ischemia/reperfusion injury in rats and its mechanism of action.Methods Seventy-two SD rats were randomly divided into three groups:sham operation group(sham group),ischemia-reperfu-sion injury group(I/R group)and limb ischemic preconditioning group(LIPC group),with 24 rats in each group.In sham group,the abdominal aorta was exposed but was not ligated.In I/R group, the left renal abdominal aorta was occluded for 30 minutes to induce the spinal cordischemia/reperfusion injury.In LIPC group,the ischemic preconditioning was performed by blocking the right lower limb blood supply for 10 minutes with a tourniquet and restoring the blood supply for 10 minutes,and the spinal cord ischemia/reperfusion injury was induced after 2 cycles of ischemic&nbsp;preconditioning.Six rats in each group were randomly selected 6 hours(T1 ),1 day(T2 ),3 day(3) and 7 days(T4 )after surgical suture,respectively,and the lower extremity nerve function was e-valuated by a modified Tarlov score.Furthermore,spinal cord tissue(L2-4)was collected for his-topathological examination.Spinal cord tissue sections were stained with hematoxylin and eosin and were observedunder an optical microscope.Moreover,the expression of glial fibrillary acidic protein(GFAP)in spinal cord tissue was measured by immunohistochemistry.Results Compared with sham group,Tarlov scores decreased at T1-T3 and GFAP expression increased at T1-T4 in both I/R group and LIPC group(P <0.05).Compared with I/R group,Tarlov scores atT1-T3 and GFAP expression at T2-T3 increased in LIPC group(P<0.05).Conclusion Limb ischemic pre-conditionin can alleviate spinal cord ischemia-reperfusion injury through up-regulating the expres-sion of GFAP in rats.%目的：探讨肢体缺血预处理对大鼠脊髓缺血再灌注损伤的作用及机制。

缺血预处理对肝动脉热缺血-再灌注肝脏的保护作用陆宏伟;黎一鸣;吉鸿;周文勇【期刊名称】《陕西医学杂志》【年(卷),期】2002(031)011【摘要】目的:探讨缺血预处理(IPC)对肝动脉热缺血-再灌注肝脏的保护作用.方法:24只雄性SD大鼠,随机分为3组,每组8只,依次为假手术组(SO组),肝动脉热缺血-再灌注组(I-R组),缺血预处理组(IPC组).用高效液相色谱法测定肝组织三磷酸腺苷(ATP)、二磷酸腺苷(ADP)、一磷酸腺苷(AMP),用全自动生化分析仪测定血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH),计算肝组织中性粒细胞浸润数,用Ohkwa法测定丙二醛(MDA)含量.结果:再灌注120min后,IPC组ATP含量明显高于I-R组(P＜0.01),ALT、AST、LDH释放受到明显抑制({＜0.01),肝组织中性粒细胞浸润数显著减少(P＜0.01),MDA含量明显减少(P＜0.01).结论:缺血预处理能够保护肝功能,减少中性粒细胞浸润,从而减轻肝动脉热缺血-再灌注肝脏损伤程度.【总页数】3页(P973-975)【作者】陆宏伟;黎一鸣;吉鸿;周文勇【作者单位】西安交通大学第二医院急诊科,西安,710004;西安交通大学第二医院急诊科,西安,710004;西安交通大学第二医院急诊科,西安,710004;西安交通大学第二医院急诊科,西安,710004【正文语种】中文【中图分类】R57【相关文献】1.缺血预处理对缺血-再灌注硬化肝脏P-选择素表达的影响及保护作用 [J], 程向东;江献川;彭承宏;刘颖斌;徐斌;彭淑牖2.缺血预处理对缺血再灌注大鼠肝脏的保护作用 [J], 徐钧;王世明;苏东明;鲍民生;李正中3.缺血预处理对大鼠肝脏缺血再灌注损伤的保护作用及对缺氧诱导因子1α蛋白表达的影响 [J], 张彬;梁静;王坤;孙培胜;朱绍辉4.缺血预处理对肝脏缺血再灌注所致急性肺损伤的保护作用 [J], 龙波;邢准;陈卫民5.四君子汤联合缺血预处理对大鼠肝脏缺血再灌注损伤保护作用的研究 [J], 华晨;傅永清;傅天啸;周剑;兰菲;任大为因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

缺血预处理对肝脏抗氧化能力的影响及机制王野;葛云洁;赵宜仁【期刊名称】《青岛医药卫生》【年(卷),期】2000(000)005【摘要】目的在大鼠肝脏原位缺血再灌注(I/R)模型上观察缺血预处理(IP)对肝脏抗氧化能力的影响及其机制。

方法在大鼠肝脏原位缺血再灌注模型上,心包穿刺抽血,切取肝组织,分别进行血清ALT、AST检测,肝组织MDA、SOD、Cat、GSH-PX测定。

结果发现预处理组与缺血再灌注组相比血清中ALT、AST水平及肝组织匀浆中MDA的含量降低,而肝组织中SOD、Cat及GSH-PX的活性均不同程度增高,多数检测指标各预处理组之间均无明显差异。

结论实验表明缺血预处理能增强缺血再灌注肝脏的抗氧化能力,增加预处理的次数并不能增加预处理的效果。

腺苷在缺血预处理过程中起着重要作用。

【总页数】3页(P321-323)【作者】王野;葛云洁;赵宜仁【作者单位】青岛市市立医院;青岛市市立医院 266011;266011;266011【正文语种】中文【中图分类】R363【相关文献】1.缺血预处理对大鼠肝脏缺血/再灌注损伤的延迟保护作用及机制 [J], 史卫海;李文美2.双后肢远距离缺血预处理保护大鼠肝脏早期热缺血再灌注损伤的免疫机制初探[J], 李令勋;苏泽轩;梁忠平3.蛋白激酶C和丝裂原活化的蛋白酶家族对缺血预处理肝脏的保护作用及其机制[J], 潘明新;张翌;李爱辉;高毅4.探讨不同时间缺血预处理对肝脏缺血再灌注损伤的影响及其机制 [J], 王野;高伟;秦宪斌;董建德5.肝脏缺血预处理所致PKC活性改变及细胞内信号转导机制的实验研究 [J], 潘明新;张翌;李爱辉;高毅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

缺血预处理与人生--缺血预处理的心肌保护作用引起我对人生
的思考
陈宝平
【期刊名称】《医学与社会》
【年(卷),期】2005(018)002
【摘要】@@ 在心肌长时间缺血前,给予一个或多个短时的缺血造成的损伤,不仅不加重损伤,反而能够增强心肌保护作用,这一机制被称为缺血预处理的心肌保护作用,是目前强有力的心肌保护措施[1].这种对缺血预处理的心肌保护作用的换一角度的认识引发了我对人生、对社会的深入思考.
【总页数】3页(P21-23)
【作者】陈宝平
【作者单位】浙江省绍兴文理学院医学院生理教研室,绍兴,312000
【正文语种】中文
【中图分类】R-02
【相关文献】
1.心肌缺血预处理联合后处理在大鼠心肌缺血-再灌注损伤过程中的保护作用 [J], 罗晨光;张顺业
2.心肌缺血预处理对心肌保护作用的临床分析 [J], 李娟;吕桂芬
3.热休克、心肌缺血预处理对I/R心肌的第二窗保护作用 [J], 王悦喜;陈运贞;刘元生
4.非心脏缺血预处理对未成熟心肌和心肌间质保护作用的研究 [J], 孙忠东;杨辰垣;陈涛;夏家红;蔡俊坚;邢建洲
5.心肌缺血预处理对心肌的保护作用 [J], 王悦喜;董莉;陈运贞;刘元生
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

缺血预处理通过抑制炎症反应减轻缺血性脑损伤涂献坤;杨卫忠;石松生;王春华;倪天瑞;陈春美【期刊名称】《解剖学杂志》【年(卷),期】2011(034)003【摘要】目的:探讨缺血预处理对缺血性脑损伤的神经保护作用及其可能的机制.方法:以成年雄性SD大鼠为研究对象,短暂夹闭双侧颈总动脉制备脑缺血预处理模型,线栓法阻塞大鼠大脑中动脉建立脑缺血模型,检测大鼠神经功能损伤评分和脑梗死体积,测量缺血脑组织髓过氧化物酶(MPO)的活性,免疫组织化学法检测核转录因子-κB(NF-κB)的转录活性,免疫印迹法检测环氧合酶-2(COX-2)的表达水平,ELISA法检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量.结果:缺血预处理减轻神经功能损伤和脑梗死体积,减轻MPO活性,抑制NF-κB的转录活性、COX-2的表达和TNF-α的分泌.结论:缺血预处理减轻缺血性脑损伤,其神经保护作用可能与抑制炎症反应和炎症因子的表达有关.【总页数】4页(P342-345)【作者】涂献坤;杨卫忠;石松生;王春华;倪天瑞;陈春美【作者单位】福建医科大学附属协和医院神经外科,福建省神经外科研究所,福州,350001;福建医科大学附属协和医院神经外科,福建省神经外科研究所,福州,350001;福建医科大学附属协和医院神经外科,福建省神经外科研究所,福州,350001;福建医科大学附属协和医院神经外科,福建省神经外科研究所,福州,350001;福建医科大学附属协和医院神经外科,福建省神经外科研究所,福州,350001;福建医科大学附属协和医院神经外科,福建省神经外科研究所,福州,350001【正文语种】中文【相关文献】1.齐留通通过激活ERK1/2信号通路减轻大鼠脑缺血炎症反应和缺血性脑损伤 [J], 涂献坤;石松生;杨卫忠;陈建屏;陈琰;王立胜2.黄芩苷抑制缺血性脑损伤大鼠脑组织TNF-α和AQP-4表达及减轻脑损伤的研究[J], 涂献坤;杨卫忠;石松生;陈春美;陈建屏;王春华3.缺血预处理通过抑制炎症反应和神经元凋亡减轻缺血性脑损伤的初步研究 [J], 李敏4.PI3K/Akt信号通路对脐血间充质干细胞减轻缺血性脑损伤和炎症反应的调节作用 [J], 陈慧;郑晓梅;夏晓;孙玉锦;徐静5.缺氧诱导因子-1α通过调节炎症反应和星形胶质细胞活性来减轻缺血性脑损伤[J], 方马荣;胡志英;NashwaAmin;谭晓宁;叶珊因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

论著文章编号1006-8147(2018)06-0513-04基金项目河南省医学科技攻关计划项目（201402032）作者简介刘建华（1973-），女，副主任医师，硕士，研究方向：体外循环；E-mail:2374903482@ 。

缺血预处理对心脏瓣膜术中脏器的保护作用刘建华，蒋伟，石光，梁巧茹，闫小清（河南省胸科医院胸痛中心体外循环科,郑州450008）摘要目的：探讨缺血预处理对心脏瓣膜术中脏器的保护作用。

方法：选取行心脏瓣膜置换术治疗的患者55例，采用随机数字表法将患者随机分为观察组（n =30）和对照组（n =25），其中观察组给予加压远隔缺血预处理（采用14cm 宽的压力阻断带系于左侧下肢，其下缘距膝关节3~4cm 使阻断带压力保持在200mmHg ，持续5min 以阻断左下肢血流5min ，然后气囊放气5min ，以使左下肢再灌注5min ；重复以上过程3次，共计30min ）；对照组仅给予压力阻断带处理，不予充气，观察两组手术情况以及术前（T0）、再灌注后6h （T1）、12h （T2）、24h （T3）和48h （T4）时肝功能、肾功能、平均动脉压、心率和心肌钙蛋白I 。

结果：观察组和对照组手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、ICU 停留时间和住院时间比较差异无统计学意义（P >0.05）；观察组T1、T2、T3和T4时丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、总胆红素明显低于对照组（P <0.05）；观察组T4时血肌酐和尿素氮明显低于对照组（P <0.05）；观察组T2、T3和T4时心肌钙蛋白I 明显低于对照组（P <0.05）；观察组和对照组T0、T1、T2、T3和T4时HR 和MAP 比较差异无统计学意义（P >0.05）。

结论：在心脏瓣膜术中应用远隔缺血预处理，对患者肝脏、肾脏以及心肌功能有一定保护作用，具有一定的临床应用价值。

关键词缺血预处理；心脏瓣膜置换术；肝功能；肾功能；心肌中图分类号R654.2文献标志码AProtective effect of ischemic preconditioning on the viscera during cardiac valve surgeryLIU Jian-hua ，JIANG Wei ，SHI Guang ，LIANG Qiao-ru ，YAN Xiao-qing（Department of Exera Corporeal Circulation of Chest pain Center,Henan Provincial Chest Hospital,Zhengzhou 450008,China ）AbstractObjective:To investigate the protective effect of ischemic preconditioning on the viscera during cardiac valve operation.Methods:A total of 55patients who treated with valve replacement were selected,the observation group （n =30）was given pressured ischemic preconditioning (used 14cm wide sphygmom anometer on the left lower limb,the cuff pressure was maintained at 200mmHg for 5min,the left lower extremity blood flow was blocked for 5min,and then the sleeve was released by 5min to make the left lower extremity reperfusion 5min,and repeat the process 3times for a total of 30min.),and the control group （n =25）was only treated with tourniquet,the operation condition,liver function,renal function,mean arterial pressure,heart rate and cardiac troponin I at preoperative (T0),6h (T1),12h (T2),24h (T3)and 48h (T4)after reperfusion in two groups were observed.Results:There were no significant difference in theoperation time,extracorporeal circulation time,aorta blocking time,ICU stay time and hospitalization time in the observation group and control group (P >0.05).The ALT,AST and TBIL of T1,T2,T3and T4in the observation group were significantly lower than those of thecontrol group (P <0.05).The Scr and BUN of T4in the observation group were significantly lower than those of the control group (P <0.05).The cTnI of T2,T3and T4in the observation group was significantly lower than that of the control group (P <0.05).There were no significant difference in HR and MAP of T0,T1,T2,T3and T4between the observation group and the control group (P >0.05).Conclusion:The remote ischemic preconditioning in cardiac valvular surgery has certain protective effect on the liver,kidney and myocardial function of the patients,worth clinical application.Key wordsischemic preconditioning;heart valve replacement;liver function;renal function;myocardium心脏瓣膜手术即用人工机械瓣或生物瓣进行替换，或对病变的瓣膜进行修复。