胚胎冷冻与冻融胚胎移植

期 胚 胎 的 冻融 移 植 周 期 ， ２ ８周 期 ； 组 为 前 期 采 用 玻 璃 化 法 冷 冻 桑 葚 期 胚 胎 的 冻 融 移 植 周 期 ， １９周 共 ０ Ｃ 共 ５
期 。比较 Ａ组和 Ｂ组解冻后 的胚胎存 活率、 存活胚胎的完整率、 临床妊娠率 、 胚胎种植率和流产 率； 比较 Ｂ组 和 ｃ组解冻后的胚胎存活率 、 活胚胎的完整 率、 存 临床妊娠 率、 胎种植 率和流 产率。结果 胚 Ａ组和 Ｂ组 比 较， 胚胎存活率和存活胚的完整率差异有统计 学意义（ ＜ ． １ ， Ｐ ０ ０ ） 胚胎种植率、 临床妊娠 率、 流产率差异有 统 计 学意 义（ ＜０ ０ ） 临床妊娠 率差异无统计学意义（Ｐ ＞ ．５ ， Ｐ ．５ ， ０ ０ ） 而胚胎种植 率 、 流产率差异有 统计学意 义 （ ＜０ ０ ） Ｐ ．５ 。Ｂ组和 ｃ组比较 ， 活胚 完整率差异有统计 学意 义（Ｐ ＜ ．１ ， 存 ０ ０ ） 胚胎种植率差异有统计 学意 义 （Ｐ ＜ ．５ ， ０ ０ ）胚胎存 活率和临床妊娠 率 ｃ组 高于组 Ｂ， 差异 无统计 学意义（ ＞ ．５ 。结论 但 Ｐ ００ ） 玻璃化冷 冻 法在冷冻人 卵裂期胚胎 由于具有较 高的胚胎存活率和存 活胚 完整率而优 于慢 速程序化 冷冻法。而桑葚期胚
【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号 】 １ ２ ７８ （０２ １ — ４８ ０ ０ — ３６ ２１ ）０ １ — ３ ０ ４
Ａ ｐｐ ｉａｔｏ ｌｃ ｉｎ ｏ ｖｉｒｆｃ ｔｏｎ ｒ ｐｒ ｓ ｒ ａｔｏ ｆ ｔ ｉ ａ ｉ ｃ ｙｏ ｅ ｅ ｖ ｉｎ ｉ ｉ ｎ ｈｕｍ ａｎ ｍｏ ｕ ａ ｍｂ ｙ ｓ ｎ ｌ ａ ａ ｅ ｅ ｒ ｅ ｒ ｏ ａ ｄ ｃ ｅ ｖ ｇ ｄ ｍｂ ｏ ｄ ￣ｎ ｌ ｙ ｒ ｓ ｕ ｇ

人类胚胎冷冻的应用现状
到目前为止,超低温冷冻人的体外受精(IVF)胚 胎,在国内外均获得成功。 2004年,意大利学者应用ICSI对慢速冷冻卵母 细胞与冻融睾丸精子受精后再次冻存多余胚胎,解 冻胚胎移植后分娩一健康女婴,为世界首例。 北京大学第三医院生殖医学中心应用冷冻精 液中精子、冷冻卵母细胞、冷冻胚胎即“三冻” 技术,成功获得世界第2例、我国第1例“三冻”婴 儿。并在卵母细胞冷冻技术方而,采用了与世界首 例不同的简捷的玻璃化冷冻卵母细胞的方法。
另外,从理论上讲,冷冻胚胎可长期 保存,但对于保存过程中胚胎细胞是否 发生老化的问题还缺乏直接的实践证 据;对于冷冻效果鉴定,主要采用形态学 方法鉴定冻胚质量,对其移植后的发育 潜力无法判断。
• 在多种冷冻方法中,现较多采用慢速冷 冻、快速溶解方法,但是其他方法也有 其自身优点。因此,在实验中应综合考 虑多方面因素,根据具体的胚胎情况选 择恰当的方法。
胚胎冷冻技术
发展历史
• 胚胎冷冻保存的研究起始于20世纪50年代， 当时Smith用甘油坐防冻剂，保存兔胚胎获 得成功。
• 1971年Whittingham用慢速冷冻方法获得小 鼠胚胎的成功保存。 • 1978年willadsen建立了快速冷冻方法。 1984年Takeda等采用一步冷冻方法首次冷 冻小鼠胚胎获得成功。
临床应用
应充分重视高浓度玻璃化冷冻溶液对胚 胎的毒性作用,合理选择玻璃化冷冻溶液,严 格控制胚胎和玻璃化冷冻溶液接触的总时间。 目前较简单的玻璃化溶液的组成是25%甘油、 25%PROH或25%乙二醇。 玻璃化冷冻技术正处于实验研究到临 床应用的过渡阶段,随着玻璃化冷冻方法的 逐渐成熟,有望成为程序冷冻方法外的另一 种选择。
医疗应用
• 若有剩余的质量较好的胚胎，可以冷冻保存，待 以后自然周期或人工周期解冻后植入子宫腔内， 将增加受孕的机会。 • 可用于一个超排卵周期得到的胚胎数量多，质量 好，不能一次全部移植，可将多余的胚胎冷冻保 存。 • 以及发生严重卵巢过度刺激综合征的患者，不宜 在治疗周期移植胚胎者，可将胚胎冷冻，待以后 的自然周期或人工周期进行胚胎复苏移植。

剖宫产史对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响宋小敏 胡玉琴 王雪梅 倪丰［摘 要］　目的　探讨既往剖宫产史对体外受精-胚胎移植（IVF-ET ）妊娠、分娩及新生儿结局的影响。

方法　回顾性分析2018年10月至2021年6月第901医院生殖医学中心采用拮抗剂方案行IVF-ET 助孕女性共641个取卵周期（337个新鲜单胚胎移植周期）的临床资料。

根据既往剖宫产史或阴道分娩史分为两组，顺产组：331取卵周期（166个新鲜单胚胎移植周期）；剖宫产组：310个取卵周期（171个新鲜单胚胎移植周期）。

分析两组基本资料、临床结局和围产期结局。

结果　两组新鲜移植对象年龄、不孕年限、体质量指数（BMI ）、基础促卵泡生成素（FSH ）、基础促黄体生成素（LH ）、基础雌二醇激素（E2）、抗苗勒氏管激素（AMH ）、窦卵泡数（AFC ）、生化妊娠率、临床妊娠率、异位妊娠率、早期流产率、活产率、分娩孕周、早产率、胎儿出生体质量及Apgar 评分差异均无统计学意义（P 均>0.05），且每取卵周期累计妊娠率差异也无统计学意义（P >0.05），但剖宫产组新鲜周期因宫腔积液原因取消移植的比例高于顺产组（8.63% 比 1.82%，P <0.05）。

结论　剖宫产史对IVF-ET 助孕女性单胚胎移植后的临床结局和围产期结局无不利影响，但增加了新鲜周期因宫腔积液原因取消移植的比例。

［关键词］剖宫产史；体外受精-胚胎移植术；宫腔积液；单胚胎移植doi:10.3969/j.issn.1000-0399.2023.06.016随着生育政策的变化，既往行剖宫产的妇女计划再妊娠数量增加，且部分需借助辅助生殖技术助孕，剖宫产术后瘢痕子宫是影响再生育人群体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization-embryo transfer ， IVF-ET ）妊娠结局的重要因素。

有报道［1-2］显示，其降低了IVF-ET 的临床结局妊娠率和着床率，且剖宫产后合并疤痕憩室可能会降低IVF-ET 胚胎种植率、临床妊娠率及抱婴率，但不影响流产率及新生儿结局。

ductive M ed ical C enter, T he F ir stA ff ilia ted H o sp ital of H arb in M edical Univers ity, H arbin 150001, China Abstrac t: O bjective T o investigate the outcom es o f embryon ic transplantation afte r cryopreservation and thaw ing. M ethods A slow- freezing and rap id-thaw ing protoco lw as used in hum an embryos a t 2~ 4ce lls stage. T he clin ica l ou-t com es after transfer of the frozen / thawed em bryos in 120 cyc les w ere analysed. E ighty- eight patients accepted 120 cyc les o f fro zen / thaw ed em bryo transfer in the F irstA ffiliatedH o spita l o fH arbin M edical U niversity from Janua ry 2003 to M ay 20071 R esu lts A to tal o f 370 embryos we re thaw ed, o fw hich 316 em bryos su rv ived and 232 em bryos surv ived in tactly. T hree hundred and six teen embryosw ere transferred. The c lin ica l pregnancy ra te w as 3215% ( 39 /120) and the im plantation rate was 1615% ( 52 /316). T here was no sign ificant d ifference in ag e, serum estrogen leve ls, endom etrium th ickness, surv iva l ra tes o f frozen / thawed emb ryos and intact su rv iva l rates betw een pregnancy g roup and non-pregnancy one ( P > 01 05). H owever, the good-qua lity embryos ra tio was significantly higher in the pregnancy g roup than that in nonpregnancy one( P < 01 01). Conc lu sion T he quality of embryo has a sign ificant effect on the clin ica l pregnancy rate a-f ter transfer of fro zen / thaw ed em bryos. A ccumu lative pregnancy rate in IVF protoco lm ay increase utilizing transplan tation o f fro zen / thaw ed em bryos. k eywords: fro zen- thawed emb ryo transfer; good qua lity em bryo; pregnancy

解冻周期流程在生殖医学中特指冷冻胚胎移植的过程，具体流程可以根据不同的解冻周期类型（自然周期、人工周期、降调节周期等）略有不同，但总体上包括以下步骤：自然周期解冻移植流程1.月经周期监测：月经来潮后第2-3天开始进行激素水平和子宫内膜的评估，确认周期适宜移植。

2.排卵监测：在月经周期的中后期，一般在月经第10天左右开始通过B超监测卵泡大小，判断即将排卵的时间点。

3.子宫内膜准备：若子宫内膜厚度和形态良好，激素水平正常，可在排卵后3天左右进行移植。

4.解冻胚胎：在确定移植时机后，依据预定计划在实验室中将冷冻保存的胚胎从液氮中解冻，使用特殊溶液进行复温并评估胚胎存活情况。

5.移植手术：在合适的时间进行胚胎移植手术，通常需要患者预先憋尿使膀胱充盈，方便医生通过B超引导将解冻后的健康胚胎移植到子宫腔的最佳位置。

6.妊娠支持：移植后按医生处方进行黄体支持，补充必要的激素以维持早孕，同时定期复查血HCG水平以确认是否成功怀孕。

人工周期解冻移植流程1.药物调控：月经来潮后，使用药物如黄体酮等模拟自然周期的卵巢功能，促使子宫内膜增厚，达到适合移植的状态。

2.监测内膜：通过药物治疗后，定期检查子宫内膜厚度和激素水平，确保内膜同步于胚胎发育阶段。

3.解冻与评估：同样在适宜的时间点进行胚胎解冻和品质评估。

4.移植手术：同自然周期一样，进行憋尿、清洁阴道和宫颈，然后进行胚胎移植。

5.妊娠支持：移植后继续药物治疗，包括黄体酮、雌激素等以支持早期妊娠。

无论是哪种周期类型的解冻移植，都需要在医生的全程监控和指导下进行，确保每一个步骤都严格按照医疗标准执行，以提高胚胎移植的成功率。

Ｌ ｕ．ｉＷＡ Ｇ Ｗｅ — ｎ ＭＡ ｉ ｉＯ Ｙ Ｎ ｅ ｇｙ ｎ ， ｕ ， Ｈ Ｎ ｎ —ｕ ， ＨＡ Ｇ Ｎ ｎ — ｎ Ｉ ｉ ， Ｎ ｎｊ ， Ｉ － ， Ｕ Ａ Ｇ Ｎ ｎ —ｏ ｇ ＭＡ Ｙ ｎ Ｃ Ｅ Ｇ Ｊ ｇｈ ａ Ｚ Ｎ ｉｇｆ ｇ Ｒ ｑ ｕ Ｍｅ ｑ ｉ ｅ
ａ ｔｅｎｘ ｄ ｖｏ ｅ ｅ ｂ ｏｔａ ｅ ） Ａ ｄｔｅｅｔｏｇｏｐ ｅｅｆｒ ｅ ｉｉ ｄ ｉ ｏｎｔｒ ｙｌ ａｄ ａ ｉｃａ ｃｃ ．Ｒ ｓｈ ｔ ｈ ｅｔ ａ ｆｒ ｍ ｒ ｗ ｄ ． ｎ ｈｓ ｗ ｒｕ ｓｗ ｒ ｕｔ ｒ ｖｄ ｎ ａｕｅｃｃ ｎ ｒｆ ｉｌ ｙｌ 【 ｅｕ ｓ ｌ ｙ ｈ ｈ ｄ ｓ ｓ ｔ ｔ ｍ ｏ—ｏ ｎｔ ｗ ｄ ｍ ｒ ａｓ ｒ Ｔ Ｔ ｂｔｅｎ ｉ ｒ ｔ ｕｕ ｍ ｅ ｂｔ ｃ： Ｏ ｊ ｔｅ Ｔ ｓ ｓｈ ｏ ｃ ｅ ｆｌ ｆ ｚ ／ｈ ｅ ｂｙ ｔｎｆ （Ｅ ） ｅ ｅ ｆ ｅ ｌｒ ｔ ｅ ｆｈ ｒ ｅｉ ａ ｅ ｅ ｕ ｏ ｏ ｓｗ ｒ ｅ ａ ｅ ｏｒ ｅ ｗ ｄｆ ｎ ｃ ｔ ｅ ｉ ｏｔ ｅ ｅ ｂ ｏ ｆ ｚ ｔ ａ ３ Ｄ ） ｎ ｉｏ ｎ ａ ｒ ｄ ｒｆｉ ｙｌ ． Ｍ ｔ ｄ 】 ａ ｂｓ ｗｓ ｎｌｅ ｔｓｅｔｅ ｎｅ ｉ ｍ ｒ ｓｒ ｅ ａｄｙ （ ３ ｉ ｖｒ ｉ ｎｔａ ａ ｔ ｃ ｌ ｃ ｓ 【 ｅ ｏｓ Ａｄｔ ａｅ ａ ａａ ｚ ｒｒ ｐｃｖｌ ｃ ｃｒ ｎ ｙ ｏ ｎ ｔ ｕ ｌｎ ａ ｉ ａ ｃ ｅ ｉ ｈ ａ ｙ ｄ ｅｏ ｉ ｙｏ ｎｇ
Ｔ Ｔ ｃ ｃ ｅ ｏ ｅ ｅ ５ ｖ ｌ ｓ ｉ ｉ ｈ ｔ ｅ ｎ ｍｂ ｒｏ ｈ ｗ ｄ ｅ ｒ ｏ ≥ １ ａ ｄ ≤ ３ ｆｏ Ｆ ｂ ｕ ｒ ０ ９ ｔ ｃ ｍｂ ｒ ２ ０ Ｅ ｖ １ ｓ ｃ ｖ ｒ ｄ ５ ２ ｃ ｃ ｅ ． ｎ ｗｈ ｃ ｈ ｕ ｅ ｆ ｔ ａ ｅ ｍｂ ｙ ｓ ｎ ｍ ｅ ｒ ａ ｙ ２ ０ ｏ Ｄｅ ｅ ｅ ０１ ． ｒ

2022女性生育力保存技术（全文）随着全球生育力呈现出明显下降的趋势，中国的生育力下降也已经成为比较严重的社会问题。

女性肿瘤患者的一些相关治疗，例如化疗、盆腔放疗、造血干细胞移植、涉及卵巢的手术治疗都可能对生育力造成显著的损伤。

而非肿瘤疾病，主要涉及顽性免疫性疾病、需造血干细胞移植的良性血液性疾病、早发性卵巢功能不全（prematureovarian insufficiency , POI）相关疾病,虽然只占女性生育力保存需求的8%~19% ,但仍然值得我们关注。

目前女性生育力保存相关技术主要涉及胚胎冷冻、卵子冷冻、卵巢组织冷冻及相关衍生技术如卵母细胞体外成熟、卵泡培养等。

1胚胎冷冻及卵子冷冻冻融胚胎移植技术已存在30余年，目前冻融胚胎移植与新鲜胚胎移植妊娠率无明显差别，是已婚育龄女性进行生育力保存的有效方法。

根据国内外生育力保存指南建议，卵母细胞冷冻保存和胚胎冷冻保存一样，都是生育力保存的一线治疗方案，主要针对无配偶的未婚女性。

在我国，胚胎冷冻和卵子冷冻均是以玻璃化为主流的冷冻方法，已经基本代替了程序冷冻法。

对于安全性，从目前的研究随访结果来看，冻融胚胎移植周期除文献报道可能出现新生儿体重高于新鲜胚胎移植外，围产期母儿并发症及新生儿出生缺陷并没有明显的增加。

根据《冷冻胚胎保存时限的中国专家共识》，胚胎冷冻6年内不影响妊娠结局，但尚无足够证据证实胚胎冷冻保存时间超过6年对冻融胚胎移植安全性有影响。

目前也无证据表明长期保存玻璃化冷冻卵子存在安全性问题。

女性卵子冷冻时的年龄与活产率密切相关，35岁以下女性冷冻卵子的活产率随着冷冻卵子数的增多而持续增高，大于35岁女性冷冻卵子累计到20枚其活产率将不再增加。

2卵巢组织冷冻卵巢组织冷冻适用于青春期前的儿童或需紧急生育力保存的患者。

对于已接受化疗的患者，相较于胚胎冷冻与卵子冷冻而言，更推荐选择卵巢组织冷冻，其原因是化疗对于分裂活跃的细胞具有更加明显的毒性作用，而对始基卵泡相对不敏感。

• •
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取卵
• 医生在B超引导下应用特殊的取卵针经阴道 穿刺成熟的卵泡，吸出卵子。取卵通常是 在静脉麻醉下进行的，因此妇女并不会感 到穿刺过程导致的痛苦。
Байду номын сангаас
体外受精
• 精子的获取：当女性取卵时，男性进行取 精。精液经过特殊的洗涤过程后，将精卵 放在特殊的培养基中，以期自然结合。这 就是所谓的常规受精方式。
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IVF反复胚胎着床失败
• 胚胎反复着床失败的原因很多，有些原因并不清楚，可能 有帮助的处理包括： • 1.查夫妇双方的染色体核型 • 2.行宫腔镜检查，除外宫腔异常，如存在子宫内膜息肉； 内膜活检，检查有无子宫内膜炎（病理） • 3.宫内膜血流测定：一些文献报道，内膜血流缺失者妊娠 率下降，但也有研究没有得到这样的结果。 • 4.果存在输卵管积水，一定切除积水的输卵管。 • 5.于某些患者，胚胎辅助孵化有可能增加胚胎着床的机会。 • 6、囊胚移植：囊胚移植的妊娠率高于卵裂期胚胎移植。
①膀胱损伤，患者可以出现血尿，通常通过留置尿管，进行膀胱冲洗，可以 达到止血的目的。 ②偶尔会穿刺到肠管或盆腔内血管。 ③卵巢出血：少数情况下被穿刺的卵巢会持续出血，有时甚至需要开腹止血。 ④盆腔感染 卵巢扭转 由于促排卵治疗导致多个卵泡生长，或取卵后形成多个黄体囊肿，使卵巢明 显增大，此时当妇女活动过度或改变姿势过于迅速时，会导致卵巢扭转。患 者会出现突发的剧烈腹痛，可伴有恶心、呕吐，如果扭转的卵巢不能及时复 位，可能需要手术治疗，严重时需手术切除坏死的卵巢。
试管婴儿技术
赵荣
概念
• 在我国民间经常把“体外受精和胚胎移植” （In vitro fertilization and embryo transfer, IVF-ET）叫“试管婴儿”。而事实上，体 外受精是一种特殊的技术，是把卵子和精 子都拿到体外来，让它们在体外人工控制 的环境中完成受精过程，然后把早期胚胎 移植到女性的子宫中，在子宫中孕育成为 孩子。利用体外受精技术产生的婴儿称为 试管婴儿，这些孩子也是在妈妈的子宫内 长成的。可以说，“试管婴儿技术”等同 于“体外受精”

考呢配伍题，硝苯地平，地西泮，阿托品vitc,e,a，青蒿素，麻黄碱等的鉴别设计题是vitc<img hspace="2" height="90" border="0" align="middle"width="219" vspace="2" alt="Full-size image (55 K)" title="Full-size image (55 K)"src="/content/image/1-s2.0-S1071916411013248-gr1.sml"View in workspace<img hspace="2"height="164" border="0" align="middle" width="214" vspace="2" alt="Full-size image (20 K)"Funding: Korean Society of Circulation (in celebration of its 50th anniversary).See page 201 for disclosure information.Reprint requests: Dong-Ju Choi, MD, Director of Cardiovascular Center, SeoulNational University Bundang Hospital, Professor of Internal Medicine, College of Medicine, Seoul National University, Gumiro 166, Bundang-gu, Seongnam-si,Gyeonggi-do, Republic of Korea. Tel: 82-31-787-7007.Copyright © 2012 Elsevier Inc. All rights reserved.试管婴儿技术辑保护在我国民间经常把“体外受精和胚胎移植”（In vitro fertilization and embryo transfer, IVF -ET）叫“试管婴儿”。

安徽 医科 大学学报
Ａ ｃ ｔ ａ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ａ ｌ ｉ ｓ Ａ ｎ ｈ ｕ ｉ ２ ０ １ ３ Ｓ ｅ ｐ ； ４ ８ （ ９ ）
・１ １ ３ ３・
封 闭式玻璃 化冷冻载体在人 类胚胎中的应用
章师 平 ， 周 平， 苏 天红 ， 章志国， 邢 琼， 纪冬 梅 ， 陈蓓 丽 ， 郝 燕， 曹 云霞
４ ５ ３枚 胚胎 。 １ ． ２ 主 要仪器 体视 显微镜 （ Ｓ ＭＺ ８ ０ ０， Ｎ ｉ ｋ ｏ ｎ ， 日
文献标 志码 Ａ 文章编号 １ ０ ０ ０—１ ４ ９ ２ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ９—１ １ ３ ３— ０ ３
胚 胎冷 冻 保存 已经 成 为辅 助生殖 技 术 中的重 要
组 成 部 分 。冻 融 胚 胎 移 植 （ ｒ ｆ ｏ ｚ ｅ ｎ — ｔ ｈ ａ ｗ ｅ ｄ ｅ ｍ ｂ ｒ ｙ ｏ
ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｆ ｅ ｒ ， Ｆ ． Ｅ Ｔ） 可 以提 高 累积成 功率 ， 并 在预 防卵 巢
过 度刺 激 、 减少 新鲜 胚 胎移 植 数 目等 方 面 起 着 重 要 作 用 。冻融 胚 胎 的复 苏 及 移 植 效 果 与 许 多 因素 有 关， 如 冷冻 技术 、 冷 冻保 护剂 、 冷 冻载 体 、 冷冻前 胚 胎 质量 、 子宫 内膜 厚 度 和 胚 龄 等 。 目前 有 许 多 关 于 冷
Ｒ ３ ２ １ ． １ 中 图分 类 号
１ ． １ 研 究对 象
选取 ２ ０ １ １年 ５月 ～７月在 我 中心
行Ｉ Ｖ Ｆ ／ Ｉ Ｃ Ｓ Ｉ 新 鲜周 期助 孕并 有冷 冻 胚胎 ， 且 同年 行
Ｆ ． Ｅ Ｔ的 ２ ５ ８个 周 期 共 ６ ９ ８枚 冷 冻胚 胎 。按 照 冷 冻 载 体 的不 同分 为 ｃ ｒ ｙ ｏ ｌ ｅ ａ ｆ 组和 ｃ ｒ ｙ ｏ ｔ ｏ ｐ组 ， ｃ ｒ ｙ ｏ ｌ ｅ ａ ｆ 组 ９ ５个周 期 共 ２ ４ ５枚 胚 胎 ， ｃ ｒ ｙ ｏ ｔ ｏ ｐ组 １ ６ ３个 周 期 共

移植囊胚为什么要降调？移植冷冻囊胚的成功率是多少？移植囊胚为什么要降调？移植冷冻囊胚的成功率是多少？移植囊胚为什么要降调？移植冷冻囊胚的成功率是多少？试管婴儿降调是试管婴儿进周期治疗的第一步，也是至关重要的一步。

降调的好坏会直接影响后续的促排卵效果。

但很多患者朋友们都不清楚：什么是试管婴儿降调?那么今天我们就来聊一聊关于“降调”这个话题。

Hu01 什么是降调降调是试管助孕过程中的一个环节，通过降调药物对垂体进行降调节以刺激促性腺激素的分泌，使更多卵泡同时发育，也可避免患者自然周期自然排卵，便于自由决定取卵时间，更好配合试管婴儿整体进程。

通俗来讲就是让卵泡站在同一起跑线上，等待发令枪（Gn启动）响后，一起齐头并进的奔跑（发育），争取同一时间有更多的卵泡成熟。

（移植囊胚为什么要降调？移植冷冻囊胚的成功率是多少？）02 降调的方法是什么？试管婴儿降调通常有两种方法，即吃避孕药，或者是打降调针，这两种方式都可以起到降调的作用。

但是一定要遵医嘱来服药或打针，千万不能自行加减用药剂量。

03 降调后身体会出现哪些反应？由于雌激素水平的下降，血液中钙水平也有所下降,会出现阵发性出汗，伴有头晕、心慌，持续时间为一两分钟或12~15 分钟不等。

由于促性腺激素分泌增多及植物神经系统功能紊乱，可表现为月经紊乱，阵发性潮热、潮红、出汗、失眠、头晕、痛、急躁易怒或情绪低落、多疑、阴道干涩、性欲降低等一系列或轻或重的症状。

我们都知道单纯使用降调药会有很多不良反应，所以在欧洲会用助孕辅助剂DHEA AMH促排，DHEAAMH多营养生长因子是由三大生长系统构成的，许多研究结果证实DHEAAMH参与调节的初级卵泡、次级卵泡的颗粒细胞增殖和分化活动是有帮助的。

研究证实，它能促进颗粒细胞增殖分化，在卵泡发育过程中起着重要的调节作用，DHEAAMH能是一种很强的促细胞修复因子，促进颗粒细胞的分裂、增生和分化及卵母细胞的成熟，DHEAAMH补充在增加了女性外周血雌激素水平的同时降低了孕激素水平。

冻融胚胎移植周期中不同发育阶段胚胎妊娠结局比较张小建;李晓洁;廖梅旭;彭礼繁;余鲲;曹雪华;贾彦全;邓芳;吕群【期刊名称】《实用医院临床杂志》【年(卷),期】2016(013)002【摘要】目的：探讨冻融胚胎移植周期中不同发育天数胚胎的发育潜能，为进一步提高FET妊娠率提供依据。

方法627例患者830个复苏周期胚胎，根据冷冻时间不同，分为D3冷冻组（ n ＝385），D5冷冻组（ n ＝300）和D6冷冻组（ n ＝145），待患者内膜达到8～12 mm时，复苏18～20 h（D3胚胎）或2～3 h（D5／D6）后移植。

结果移植胚胎数，D3组显著高于D5和D6组（P＜0.05），D5冷冻组的临床妊娠率和着床率均显著高于 D6冷冻组（61.67％ vs 51.03％，46.37％ vs 37.94％，P＜0.01）和D3冷冻组（61.67％vs 40.26％，46.37％vs 24.57％，P＜0.01），多胎妊娠率，D5＞D6＞D3组（P＜0.01）。

结论在患者有较多胚胎的情况下，进行囊胚培养冷冻，选择囊胚进行冷冻周期移植能够取得更好的临床结局。

【总页数】3页(P123-124,125)【作者】张小建;李晓洁;廖梅旭;彭礼繁;余鲲;曹雪华;贾彦全;邓芳;吕群【作者单位】四川省医学科学院· 四川省人民医院妇产科辅助生殖医学中心，四川成都 610072;四川省医学科学院· 四川省人民医院妇产科辅助生殖医学中心，四川成都 610072;四川省医学科学院· 四川省人民医院妇产科辅助生殖医学中心，四川成都 610072;四川省医学科学院· 四川省人民医院妇产科辅助生殖医学中心，四川成都 610072;四川省医学科学院· 四川省人民医院妇产科辅助生殖医学中心，四川成都 610072;四川省医学科学院· 四川省人民医院妇产科辅助生殖医学中心，四川成都 610072;四川省医学科学院· 四川省人民医院妇产科辅助生殖医学中心，四川成都 610072;四川省医学科学院· 四川省人民医院妇产科辅助生殖医学中心，四川成都 610072;四川省医学科学院· 四川省人民医院妇产科辅助生殖医学中心，四川成都 610072【正文语种】中文【中图分类】Q813.7【相关文献】1.不同内膜准备方案对薄型子宫内膜冻融胚胎移植周期中子宫内膜厚度及妊娠结局的影响 [J], 陈娟文;周颖娴;陈丹霞;2.不同内膜准备方案对薄型子宫内膜冻融胚胎移植周期中子宫内膜厚度及妊娠结局的影响 [J], 陈娟文;周颖娴;陈丹霞3.拮抗剂方案不同卵巢反应患者新鲜周期与冻融胚胎移植周期妊娠结局的比较 [J], 冯丽珍;刘岩;李娅;宋学茹;白晓红4.不同BMI水平新鲜胚胎移植和全胚冷冻-首次冻融胚胎移植妊娠结局比较 [J], 赵忠华; 李静; 史昊; 梁玉玲; 杨萍; 郭艺红5.不同时机冻融胚胎移植妊娠结局比较 [J], 梁利霞;刘俊芬;范俊梅;张志平;张秀萍因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

Ｉ ｎｆ Ｉ ｕｅｎｃｅ ｏｆ Ｅｍｂ ｒｙｏ Ｑｕａ Ｉ ｉ ｔｙ ｏｎ ｔｈｅ Ｏｕｔｃｏｍｅ ｏｆ Ｆｒｏｚｅｎ－ｔｈａｗｅｄ ｅｍｂｒｙｏ Ｔｒａｎｓｆｅｒ
ＳＨＩ Ｚｈｅ ＷＵ Ｊｉｎｇｚｈｉ ＨＵＡＮＧ Ｍｉｎｚｈｅｎ ＣＨＥＮ Ｃｈｕａｎｇｑｉ Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ ７ｉＡｉ Ｇｅｎｅｔｉｃｓ ａｎｄ ＩＶＦ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ Ｃｈｉｎａ—ＵＳＡ Ｃｅｎｔｅｒ， Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ ５１００１０， Ｃｈｉｎａ
Ｏｕｒ ｄａｔａ ｓｕｇｇｅｓｔｅｄ ｔｈａｔ ｔｈｅｒｅ ｉｓ ａ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｒａｔｅｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｎｕｍｂｅｒ ｏｆ ｇｏｏｄ～ ｑｕａｌｉｔｙ ｅｍｂｒｙｏｓ ｔｒａｎｓｆｅｒｒｅｄ ｏｆ ＦＥＴ． Ｔｈｅｒｅ ａｒｅ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｑｕａｎｔｉｔｙ ｏｆ ｅｍｂｒｙｏ ｗｅｒｅ ｔｒａｎｓｆｅｒｒｅｄ． Ｔｈｅ ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ｒａｔｅｓ ｏｆ ｆｒｏｚｅｎ～ｔｈａｗｅｄ ｅｍｂｒｙｏ ｔｒａｎｓｆｅｒ ｃｙｃｌｅ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｆｒｅｓｈ ｅｍｂｒｙｏ ｔｒａｎｓｆｅｒ ｃｙｃｌｅ． Ｔｈｅｒｅ ａｒｅ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｆｒｏｚｅｎ—ｔｈａｗｅｄ ｅｍｂｒｙｏ ｔｒａｎｓｆｅｒ ｃｙｃｌｅ ａｎｄ ｆｒｅｓｈ ｅｍｂｒｙｏ ｔｒａｎｓｆｅｒ ｃｙｃｌｅ ｉｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｒａｔｅｓ ａｎｄ ｍｕｌｔｉｆｅｔａｌ ｐｒｅｇｎａｎｃｉｅｓ ｒａｔｅｓ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ Ｆｒｏｚｅｎ ｔｈａｗｅｄ ｅｍｂｒｙｏ ｔｒａｎｓｆｅｒ Ｇｏｏｄ ｑｕａｌｉｔｙ ｅｍｂｒｙｏ Ｐｒｅｇｎａｎｃｙ Ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ｒａｔｅｓ

标志物的应用准则 ［ ］ 中华 检验 医学杂 志，０ ２ ２ （ ） １５ Ｊ． ２ ０ ，５ ３ ：８
—
［ ］ 陈小伍 ， ２ 剧永乐 ， 戎祯祥． 猫不同类型急性胰腺炎心 肌酶谱 的变
化 ［ ］ 中华实验外科杂志 ，０ ３ ２ （ ） ５８ Ｊ． ２ ０ ，０ ７ ：９ ． ［ ］ 刚丽 ， ３ 寇露鑫 ， 晓义， 不 同类 型胰腺炎心 肌酶谱 的变 化及 孙 等． 意义 ［ ］ 中国误诊学杂志，０ ７，６ ７） ３ ３ ３ ３ ． Ｊ． ２０ １ （ ： ７ ２— ７ ３ ［ ］ Ｃ ｂｉ ４ ｕｒｏ—Ｔ ｒｋ ｌ ｕｅＭ，ＴｐｃＥ，Ｓｅ ｎ ｖ Ｍ，ｅ ａ Ｎ ｗ ｂｏｈｍｉ ｌ ｏｉ ｔｆ ｏｉ ａ ｃ ｔ ｌ ｅ ｉ ｅ ｃ ｃ ａ
年 ７月 ４ 日） 查血 Ｈ Ｇ ８ ，６ ｌ／ ， 续 保 胎 治疗 。移 植 ， Ｃ ６ ９ ｍ Ｕ ｍｌ继
在体外受精 一胚胎 移植 （Ｖ Ｉ Ｆ—Ｅ 治疗 周期 中 由于促 Ｔ） 排卵技术 的应用经 常可获得 较多 的卵 子 ， 形成 多个胚 胎 ， 将 移植后的剩余 胚胎 冷冻保存 ， 使新鲜胚胎 移植周期 妊娠失 败 患者获得再次妊娠 的机会 。 目前 国内文 献报道 冻融 胚胎 移 植妊娠率为 ２ ％左右。现对本 中心 首例冻 胚移植成 功妊 娠 ５
７ ３—７ ５ ７ ７ ．
ｉ ｐｔ ｎ ［ ］ Ａ ｔ Ｍ ｄ ｒ ｔ ａ２０ ， ８ ５ ： ８ — ８ ｌ ａｅ ｔ Ｊ ． ｅ ｅ ｏ ｉ ， ４ ５ （ ） ３ １ ３３ ｌ ｉ ｓ ａ Ｃ ａｅ ０
［ ］ 杨振华 ， ５ 潘柏 中， 许俊堂． 中华医学会检 验学会文件 ， 心肌 损伤
中心就诊 ， 要求解冻剩余胚胎行冻融胚胎 移植术。Ｌ ：０ ８ ＭＰ ２０

态 Ａ 组 和 Ｂ组 优 于 Ｃ组 ， 差异 有 统 计 学 意义 （ Ｐｄ ０ ． ０ ５ ） ； Ｂ组 、 ｃ组 的 胚 胎 种 植 率 、 临床 妊 娠 率 高 于 Ａ 组 ， 差 别 有 统 计
学意义（ Ｐｄ０ ． ０ ５ ） ， Ｂ组 与 Ｃ组 之 间 差 别 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ； Ｂ组 的 移 植 优 胚 数 高 于 Ｃ组 （ Ｐｄ Ｏ ． ０ ５ ） ， Ａ组与 ｃ 组、 Ａ 组 与 Ｂ组 差 别 均 无 统计 学 意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。冻 融 胚 胎 移 植 周 期 中 Ａ 组 和 Ｂ组 转 化 日内膜 形 态 优 于 ｃ组 ， 差 异 有
２ ４ ８
中国 计 划 生育 学 杂志 ２ ０ １ ４年 ４月 第 ２ ２卷 第 ４期 Ｃ ｈ ｉ
ｎ Ｊ Ｆａ ｍ Ｐｌ ａ ｎ ｎ，Ｖｏ １ ． ２２ ，Ｎ。 ．４，Ａｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ４
●
临床 研 究
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多次胚 胎 移 植 失败 患者 采用 冻 融胚 胎 移 植 ３种 内膜 准 备 方
关 键 词 冻 融 胚 胎 移植 降调 节 自然 周 期 替 代 周 期
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ Ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ４ — ８ １ ８ ９ ．２ ０ １ ４ ． ０ ４
Ｅｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏｆ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎｔ ｅ ｎｄ ｏ ｍｅ ｔ ｒ ｉ ｕｍ ｐ ｒ ｅ ｐａ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｒ ｆ ｒ ｏ ｚ ｅ ｎ－ － ｔ ｈ ａ ｗｅ ｄ ｅ ｍ ｂｒ ｙ ｏ ｓ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｆ ｅ ｒ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｒ ｅ ｐｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｆ ａｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ｏ ｆ ｅ ｍ—

论著•临床研究常规体外受精中异常来源冻融单囊胚移植的妊娠结局和新生儿结局！张卉1柴亮听2卢静1王常燕1常文亮1(1河北省邯郸市中心医院生殖医学科,邯郸市056000，电子邮箱:*******************；2河北省邯郸市第一医院检验科,邯郸市056000)【摘要】目的分析常规体外受精(c-IVF)中无原核(0PN)、单原核(1PN)来源冻融单囊胚移植的妊娠结局及新生儿情况。

方法纳入接受c-IVF后冻融单囊胚移植的255例不孕患者，并根据囊胚来源，将患者分为0PN组(n=27)、1PN组(n=19)和双原核(2PN)组(n=228)。

比较3组患者的妊娠结局和新生儿情况。

结果1PN组的胚胎着床率、临床妊娠率、持续妊娠率、活产率均低于其他两组，但差异均无统计学意义(均">0.05)。

3组的早期流产率、异位妊娠率以及新生儿出生时孕周、出生时体重、性别构成比差异均无统计学意义(均">0.05)。

所有新生儿均无重大畸形发生。

结论在c-IVF中，当正常2PN胚胎数量不足时，移植0PN、1PN来源冻融单囊胚能够获得可接受的临床妊娠率和活产率，在患者充分知情同意的情况下，可以考虑移植。

【关键词】单囊胚移植；冻融囊胚；无原核囊胚；单原核囊胚；妊娠结局；新生儿结局【中图分类号】R715.9【文献标识码】A【文章编号】0253-4304(2021)05-0529-05DOI：10.11675/j.issn.0253-4304.2021.05.03Pregnancy and neonatal outcomei of frozen-thawed single-blastocyst transplantationfrom abnormal prokaryotes in conventional!vitro fertilizationZHANG HuC,CHAI Liang-ting2,LU Jing1,WANG Chang-yan,CHANG Wen-liang1(1Department of'Rep.duc/e Medicine,Handan Central Hospital,Handan056000,China；2Department cf Clinical Laboratory,Handan First Hospital,Handan056000,China)(Abstract)Objective To analyze W c preenanco and neonataa outcomes of frozen-thawed singie-blastvcyst transplantation from non-pronucleus(0PN)and single pronucleus#1PN)io conyentiont i vitrs fertilization(c-IVF). Methods A WtW of255infertiie patients,who recoived frozen-thawed singie-blastvcyst transplantation c-IVF, were enrolled.According te the sourco of blastocysts,the patients were divided inte0PN group(n=27),1PN group (n=19)and two pronuclei(2PN)group(n=228).The preenanco and neonatae outcomes of W c three groups were compared.RestUs The embryo implantation rate,clinicai preenanco rate,ongoing preenanco rate and livv birth rate in the1PN group were lower than thoss O the oteer two groups,but the diferences were not statisticcHy significcnt (dll">0.05).There were no Oatistically significcnt diferences in eerey abortion rate,ectopic preenanco rate, gestationae age at neonatae birth,birth weight oe see composition among W c three groups(dll">0.05).No majoe malformation occurred in a newborns.Conclusion In c-IVF,when the normt2PN embryos are insufficient,the acceptabk clinicae pregnanco rate and livv birth rate on be obtained by transplanting0PN and1PN-deeved frozen-teawed singe blastocyst,and transplantation ccn be consiOered in the ccsc of weli informed consent of patients.(Key words)Singie-blastocyst transplantation,Frozen-thawed blastocyst,Non-pronucleus blastocyst,One peonuoaeusbaasooysW,Peegnanoyou oome,Neonaaaou oome▲基金项目：河北省卫生健康委员会科研基金(20171124)作者简介:张卉(1983~),女，硕士，主管检验师，研究方向:生殖医学&通信作者:卢静(1970〜)，女，硕士，主任医师，研究方向：生殖内分泌，电子邮箱:hadasherigzhi@,在体外受精-过程中，精是通过在受精后16~18h的核(tio pronuclei,2PN)来确认。