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血清β2-微球蛋白和血清胱抑素C检测对早期高血压肾病的诊断价值

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第３５卷第３期　２０１５年６月　健康研究　

Ｈｅａｌｔｈ　Ｒｅｓｅａｒｃｈ　ＶｏＩ．３５　ＮＯ．３　Ｊｕｎ．２０１５　

血清　・微球蛋白和血清胱抑素Ｃ检测对　

早期高血压肾病的诊断价值　

章茂友　，严霞珍　

（１．衢州市衢江区人民医院检验科，浙ｆｔ．衢州３２４０００；２．衢江区大洲中心卫生院防保科，浙江衢州３２４０００）　

摘要：目的探讨血清Ｂ２一微球蛋白（１３２一ＭＧ）和血清胱抑素ｃ（Ｃｙｓ—Ｃ）水平在高血压肾病早期肾损害中的临床应用　

价值。方法将４０９高血压肾病患者（观察组）分为Ｉ级、Ⅱ级和Ⅲ级，并选取４００例健康体检者作为正常组，对各　组样本的血清中１３２一ＭＧ和Ｃｙｓ—Ｃ含量进行测定、比对。结果观察组的血清１３２一ＭＧ和Ｃｙｓ—Ｃ含量显著高于对照组　

（Ｐ＜０．０５）。观察组Ｉ级、Ⅱ级和Ⅲ级样本血清中８２一ＭＧ和Ｃｙｓ—Ｃ的阳性检出率均在６４．２１％以上，且依次上升（Ｐ　

＜０．０５）。结论血清１３２一ＭＧ和Ｃｙｓ—Ｃ含量的测定对于高血压肾病肾损伤的早发现早诊断具有重要意义。　

关键词：［３２一微球蛋白；血清胱抑素ｃ；高血压肾病早期肾损害　

中圈分类号：Ｒ５４４．１＋４　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７４—６４４９（２０１５）０３—０３０７—０２　

原发性高血压可导致多种并发症，肾功能不全　

是其中之一。有研究显示，约五分之一的高血压患　

者最终可出现肾脏损害，早发现、早治疗将对减缓疾　

病进展有重大意义¨　。本文探讨血清８２．微球蛋白　

（Ｓｅｒｕｍ　１３２．ｍｉｃｒｏｇｌｏｂｕｌｉｎ，１３２．ＭＧ）和血清胱抑素Ｃ　

（Ｓｅｒｕｍ　ｃｙｓｔａｔｉｎ　Ｃ，Ｃｙｓ—Ｃ）检测在高血压肾病早期肾　

损害中的诊断价值。　

１资料与方法　

１．１　一般资料　２０１３年３月一５月在本院体检的　

的高血压肾病患者４０５例作为观察组，男２３０例，女　

１７５例；年龄６５～８４岁，平均（７０．２　４－２．４）岁，筛选　

标准参照高血压肾病诊断标准　，排除继发性高血　

压、糖尿病、恶性肿瘤、肝病等疾病所导致的早期肾　

功能损害。将观察组患者按照《中国高血压防治指　

南》中血压升高的程度分为Ｉ级（１９０例）、ＩＩ级　

（１５０例）和Ⅲ级（６５例）。选取同期在本院进行体　

检的健康者４００例作为对照组，男２３８例，女１６２　

例；年龄５５～７５岁，平均（６８．０±３．０）岁。两组年　

龄、性别差异不具有统计学意义（Ｐ＞０．０５）。　

收稿日期：２０１４—０６—１７　作者简介：章茂友（１９６９一），男，浙江江山人，本科，副主任技师。　１．２　方法　

１．２．１样本收集空腹抽取５．０　ｍＬ的静脉血液置　

无抗凝剂的管内。３７℃水浴１０　ｍｉｎ，３５００　ｒ／ｍｉｎ离　

心１０　ｍｉｎ，收集血清置于一８０ｃＩ＝超低温冰箱保存　

备用。　

１．２．２　检测方法　采用贝克曼库尔特ＡＵ５８００系　

列全自动生化分析仪，参照ＡＵ５８００全自动生化分　

析仪的标准操作流程检测，１３２一ＭＧ和Ｃｙｓ—Ｃ的检测　

均采用免疫透射比浊法，１３２．ＭＧ（批号：０２１４０２０１）和　

Ｃｙｓ—Ｃ试剂（批号０１１４０２０７）及其标准品均购自南京　

建成有限公司。　

１．３　结果判定　阳性标本的判定　：所测血清中　

的１３２一ＭＧ含量大于２．８０　ｍｇ／Ｌ，Ｃｙｓ—Ｃ的含量大于　

１．０９　ｍｇ／Ｌ设定为阳性。　

１．４　统计学分析　统计学分析采用ＳＰＳＳ１７．０软　

件，其中计量资料组间比较采用ｔ检验，计数资料采　

用Ｘ　检验，Ｐ＜０．０５表示差异具有统计学意义。　

２　结　果　

检测两组样本血清中１３２－ＭＧ和Ｃｙｓ－Ｃ的含量，

　３０８　健康研究　２０１５钲　

结果如表１所示。对观察组的Ｉ级、Ⅱ级和Ⅲ级样　

本血清中的１３２－ＭＧ和Ｃｙｓ—Ｃ的阳性检出率进行评　

价，Ｉ级、Ⅱ级和Ⅲ级样本血清中１３２一ＭＧ和Ｃｙｓ—Ｃ　

的检出率依次上升（Ｐ＜０．０５，表２）。　

表１两组血清中　－ＭＧ及Ｃｙｓ－Ｃ含量　

的检测结果（ｉ±Ｓ，ｍｇ／Ｌ）　

表２血压不同程度升高患者血清中　－ＭＧ和　

Ｃｙｓ－Ｃ的阳性检出率比较［ｎ（％１］　

３讨　论　

肾脏是调节血压的重要器官，也是高血压病变　

损害的主要靶器官　。Ｂ２．ＭＧ是由淋巴细胞或多　

形核白细胞产生的一种小分子的球蛋白，正常人的　

１３２．ＭＧ合成量和释放率都是恒定且微量，但当肾小　

球滤过功能或肾小球滤过负荷增加时其血清中的含　

量才会增加。目前，临床上已将血清１３２一ＭＧ含量的　

检测作为诊断高血压早期肾功能损害的客观指　

标　。Ｃｙｓ—Ｃ是一种低分子量蛋白，到达肾脏近曲　

小管后，不再返回血管，可被吸收后完全分解代谢，　而当肾脏受损后，血清中的Ｃｙｓ－Ｃ含量明显升高，比　

血清肌酐更具有优越性和特异性，临床上常被用于　

高血压早期肾损伤功能评价指标　。　

临床上将微量白蛋白（ｍＡｌｂ）作为反映早期肾　

功能不全的指标，但ｍＡｌｂ的检测需准确留取２４　ｈ　

尿液才能准确检测出其含量，且尿液量与环境温度、　

尿路感染、糖尿病酮症和女性生理期等因素均会影　

响其检测结果。由本研究结果可知，实验组患者的　

血清中１３２一ＭＧ和Ｃｙｓ—Ｃ含量显著高于对照组（Ｐ＜　

０．０５）；Ｉ级、Ⅱ级和Ⅲ级样本血清中１３２．ＭＧ和Ｃｙｓ—　

Ｃ的阳性检出率均在６４．２１％以上，且依次上升（Ｐ　

＜０．０５）。可见高血压引起的肾病早期，血清中Ｂ２一　

ＭＧ和Ｃｙｓ　Ｃ的含量已有变化，且随着高血压病程　

的进展，两者含量均上升，对高血压肾病早期损伤诊　

断具有重要意义。　

参考文献：　

［１］章玫红．高血压肾病患者Ｂ２一微球蛋白和血清胱抑素Ｃ水平分析　［Ｊ］　检验医学与临床，２０１３，１０（２３）：３３４９—３３５１．　［２］金福花．高血压肾病Ｉ临床特点分析［Ｄ］．长春：吉林大学，２００５．　［３］何彪，张健生，吴钊坤，等．血清Ｂ２－微球蛋白、尿微量白蛋白、血　清胱抑素Ｃ在高血压病早期肾损害诊断的意义［Ｊ］．中国医学创　新，２０１２，９（７）：９一ｌＯ．　［４］王凌玲，雷梦觉，吴小何，等．高血压早期肾损害检测血清胱抑素　Ｃ、尿微量白蛋白／肌酐比值及内皮素－１的诊断价值［Ｊ］．实用临　床医学，２０１３，１４（２）：２１—２４．　［５］Ｋｕｒａｓｈｉｇｅ　Ｔ，Ｔａｋａｈａｓｈｉ　Ｔ，Ｙａｍａｚａｋｉ　Ｙ，ｅｔ　ａ１．Ｅｌｅｖａｔｅｄ　ｕｒｉｎａｒｙ　１３２　ｍｉｃｒｏｇｌｏｂｕｌｉｎ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｆｉｒｓｔ　ｉｄｅｎｔｉｆｉｅｄ　Ｊａｐａｎｅｓｅ　ｆａｍｉｌｙ　ａｆｆｌｉｃｔｅｄ　ｂｙ　Ｘ－　ｌｉｎｋｅｄ　ｍｙｏｐａｔｈｙ　ｗｉｔｈ　ｅｘｃｅｓｓｉｖｅ　ａｕｔｏｐｈａｇｙ［Ｊ］．Ｎｅｕｒｏｍｕｓｃｕｌａｒ　Ｄｉｓｏｒ—　ｄｅｒｓ，２０１３，２３（１１）：９１１—９１６．　［６］Ｆｒａｚｅｅ　ＥＮ，Ｒｕｌｅ　ＡＤ，Ｈｅｒｒｍａｎｎ　ＳＭ，ｅｔ　ａ１．Ｓｅｒｕｍ　ｅｙｓｔａｔｉｎ　Ｃ　ｐｒｅ—　ｄｉｃｔｓ　ｖａｎｃｏｍｙｃｉｎ　ｔｒｏｕｇｈ　ｌｅｖｅｌｓ　ｂｅｔｔｅｒ　ｔｈａｎ　ｓｅｌ３１ｍ　ｃｒｅａｔｉｎｉｎｅ　ｉｎ　ｈｏｓｐｉ　ｔａｌｉｚｅｄ　ｐａｔｉｅｎｔｓ：ａ　ｃｏｈｏｒｔ　ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｃｒｉｔ　Ｃａｒｅ，２０１４，１８（３）：３４９—　３５１．　

（上接第３０６页）　

［３］刘国仗，胡大一，陶萍．心血管药物临床试验评价方法的建议［Ｊ］．　中华心血管病杂志，１９９８，２６（１）：４０５—４１３．　［４］王玉，李晓玫．慢性肾脏病与高血压相关研究的热点问题［Ｊ］．中　

国实用内科杂志，２００７，２７（１０）：８１４—８１８．　［５］贾俊亚，丁国华．肾脏中肾素一血管紧张素系统的生理和病理生理　作用【ｊ］．生理科学进展，２００８，３９（１）：７１—７４．　［６］王远英，孙承美．ＡＲＢ的肾保护作用机制和ｌｌ缶床应用研究进展　［Ｊ］．中国医药导报，２００７，４（３４）：２７—２８．　

［７］Ｌｕｍｍｅｌ　Ｎ，Ｌｕｔｚ　Ｊ，Ｂｒｉｉｃｋｍａｎｎ　Ｈ，ｅｔ　ａ１．Ｔｈｅ　ｖａｌｕｅ　ｏｆ　ｍａｇｎｅｔｉｃ　ｒｅｓｏ—　ｎａｎｃｅ　ｉｍａｇｉｎｇ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｂｌｅｅｄｉｎｇ　ｓｏｕｒｃｅ　ｉｎ　ｎｏｎ　ｔｒａｕｍａｔｉｃ　ｉｎｔｒａｃｅｒｅｂｒａｌ　ｈａｅｍｏｒｒｈａｇｅｓ：ａ　ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ｗｉｔｈ　ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ　ｄｉｇｉｔａｌ　ｓｕｂ—　ｔｒａｃｔｉｏｎ　ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ［Ｊ］．Ｎｅｕｒｏｒａｄｉｏｔｏｇｙ，２０１１，４２（９）：２１９—２２０．

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尿微量白蛋白、β2微球蛋白、血清胱抑素C联合检测对糖尿病肾病早期诊断与治疗的研究

尿微量白蛋白、β2微球蛋白、血清胱抑素C联合检测对糖尿病肾病早期诊断与治疗的研究

尿微量白蛋白、β2微球蛋白、血清胱抑素C联合检测对糖尿病肾病早期诊断与治疗的研究

目的 研究尿微量白蛋白（mAlb）、血清β2微球蛋白（β2MG）、血清胱抑素C（CysC）联合检测对糖尿病肾病（ND）早期诊断与治疗的临床价值。方法 使用免疫比浊法分别对早期DN病人（DN组），未患肾病的糖尿病病人（NDN组）以及健康成人（对照组）进行尿mAlb、血清β2MG及CysC的值进行检测，并比较三者单项检测和联合检测对DN诊断的效果。结果 DN组患者在尿mAlb、血清β2MG及CysC的含量和异常检出率上都明显超过对照组以及NDN组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。此外三者联合诊断的灵敏度显著高于三者单一一项的检测灵敏度，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 尿mAlb、血清β2MG及CysC都是ND早期诊断的敏感指标，而三者联合检测极大的提升了检测的灵敏度，可以用来监测早期DN的发病和病情的发展情况，具有极大的临床价值。

标签： 糖尿病肾病；尿微量白蛋白；胱抑素C；β2微球蛋白

糖尿病肾病（DN）是一种糖尿病的微血管并发症[1]，是导致糖尿病患者死亡的一个重要原因。在临床中，经常用血清β2微球蛋白（β2MG），血清肌酐以及内生肌酐清除率来估量指示肾功能状况的肾小球滤过率，但是这些指标容易受到个体本身性别、年龄等因素的影响，且灵敏度也不足。而尿微量白蛋白（mAlb）虽然诊断DN的灵敏度较高，但是稳定性差。有研究发现[2]，血清胱抑素C（CysC）是一种能够反映出肾小球滤过率变化情况的敏感内源性标志物。该文对2型糖尿病患者147例及健康成年人62例进行血清β2MG、CysC及尿mAlb的联合检测，以探究其在DN的早期诊断中的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月—2016年8月期间在该院接收治疗的147例2型糖尿病病人作为该次的研究对象。所有患者尿常规检测结果显示尿蛋白呈阴性，且没有高血压、心脏疾病、泌尿系统感染以及恶性肿瘤等严重疾病，没有原发性肾病，未服用过糖皮质激素。将患者分成3组，其中早期糖尿病肾病（DN）组的82例患者24 h尿微量白蛋白mAlb的排泄率保持在30～300 mg，包括男性45例和女性37例，病程4～11年不等，平均43.2岁。没有肾病的糖尿病患者为NDN组，是由24 h mAlb排泄率低于30 mg的65例患者组成包含男性34例，女性31例，患病时间在2～9年，平均42.5岁。对照组是62例身体健康的成年人，其中男性33例，女性29例，平均42.9岁。

血清胱抑素C检测对早期糖尿病肾病诊断价值

血清胱抑素C检测对早期糖尿病肾病诊断价值

血清胱抑素C检测对早期糖尿病肾病诊断价值

张彩娟

【期刊名称】《吉林医学》

【年(卷),期】2013(000)008

【摘 要】目的：探讨血清胱抑素C(Cys C)检测对早期糖尿病肾病的诊断价值.方法：选择133例糖尿病(DM)患者,根据尿白蛋白排泄率(UAER)的不同分为A组、B组和C组,并选择50例同期健康体检者作为正常对照组.检测四组研究对象的尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)及Cys C水平,并对检测结果进行统计学分析.结果：糖尿病肾病(DN)早期阶段BUN、Scr水平的改变并不明显,在DN发展的各阶段,Cys C水平改变差异有统计学意义(P<0.05)；早期DN中,Cys C与BUN、Scr呈正相关(P<0.01)；早期DN中Cys C敏感性高于BUN、Scr,差异有统计学意义(P<0.05).结论：Cys C检测可作为诊断早期DN的敏感指标.%Objective To investigate

the relationship between serum cystatin C(Cys C) in diagnosis of early

diabetic nephropathy.Methods 133 patients with diabetes mellitus(DM)

patients,according to urinary albumin excretion rate(UAER) were divided

into A group,B group and C group,and 50 cases of healthy people were

used as normal control group.Blood urea nitrogen were detected in four

groups of subjects(BUN),serum creatinine(Scr) and Cys C level,and test

糖尿病肾病检查与诊断中血清胱抑素C、视黄醇结合蛋白与β2-微球蛋白检验的作用

糖尿病肾病检查与诊断中血清胱抑素C、视黄醇结合蛋白与β2-微球蛋白检验的作用

· 糖尿病与并发症 ·糖尿病新世界 2023年11月

DIABETES NEW WORLD

糖尿病新世界糖尿病肾病检查与诊断中血清胱抑素C、视黄醇

结合蛋白与β2-微球蛋白检验的作用

于真，魏国，夏欢山东省泗水县人民医院检验科，山东泗水 273200

[摘要] 目的 探究糖尿病肾病检查与诊断中血清胱抑素C（Cystatin C, Cys-C）、视黄醇结合蛋白（retinol binding protein, RBP）、β2-微球蛋白（β2-micro globulin, β2-MG）联合检验的作用。方法 选取2022年1月—2023年3

月山东省泗水县人民医院收治的96例糖尿病肾病、96例2型糖尿病和96例健康体检者为研究对象，分别设为糖尿病肾病组、2型糖尿病组、健康体检组，其中糖尿病肾病组按照病情严重程度分为正常蛋白尿组（n=40）、微量蛋白尿组（n=30）、大量蛋白尿组（n=26），均检测Cys-C、RBP、β2-MG，统计比较各组的检测结果，进

一步分析蛋白尿水平和三项检验指标的相关性。结果 糖尿病肾病组的Cys-C、RBP、β2-MG水平高于2型糖尿病组、健康体检组，差异有统计学意义（P<0.05），大量蛋白尿组的Cys-C、RBP、β2-MG水平高于微量蛋白尿组、正常蛋白尿组，差异有统计学意义（P<0.05），相关性分析显示，不同蛋白尿水平和Cys-C、RBP、β2-MG具有正相关关系（r=0.897、0.884、0.845，P<0.001）。结论 Cys-C、RBP、β2-MG联合检验可在糖尿病肾病临床检验中发挥显著作用。[关键词] 糖尿病肾病；2型糖尿病；血清胱抑素C；视黄醇结合蛋白；β2-微球蛋白[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）11（a）-0179-04

Role of Serum Cystatin C, Retinol Binding Protein and β2-microglobulin

联合检测血清胱抑素 C，血清β2微球蛋白和尿β2微球蛋白在糖尿病肾病早期诊断中的意义

联合检测血清胱抑素 C，血清β2微球蛋白和尿β2微球蛋白在糖尿病肾病早期诊断中的意义

联合检测血清胱抑素 C，血清β2微球蛋白和尿β2微球蛋白在糖尿病肾病早期诊断中的意义

兰建华;罗雪梅

【期刊名称】《医疗装备》

【年(卷),期】2016(029)004

【摘 要】目的：探讨血清胱抑素 C（CysC），血清β2微球蛋白（β2- MG）和尿β2微球蛋白联合检测技术在糖尿病早期肾损害诊断中的意义。方法125例糖尿病患者按尿蛋白排出率水平分为正常组尿蛋白阴性（A 组），早期糖尿病肾病组（B

组），微量尿蛋白排出，51例健康人员为对照组（ C 组）。比较各组之间患者血清 CysC，血β2微球蛋白和尿β2微球蛋白水平的差异。结果糖尿病组血清 CysC，血β2- MG 和尿β2- MG 水平高于对照组（P ﹤0.05）。A 和 B 组的血清 CysC。β2- MG 和尿β2- MG 浓度水平组间比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。血清 CysC。β2- MG 和尿β2- MG 三者联合检测灵敏度和特异性分别达94.8%和95.1%。高于三者单独检测和三者两两结合的值，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论血清 CysC，β2- MG和尿β2- MG 三者联合检测可有效提升糖尿病肾病患者临床诊断准确率，值得推广。

【总页数】2页(P10-11)

【作 者】兰建华;罗雪梅

【作者单位】井冈山大学附属医院 检验科;井冈山大学附属医院 护理部 江西吉安

343000 【正文语种】中 文

【中图分类】R587

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1.血清胱抑素C和尿α1-微球蛋白联合检测在糖尿病肾病早期诊断中的意义 [J],

黄双旺;沈素晶;宋武

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3.联合检测血清胱抑素C和β2-微球蛋白对糖尿病肾病早期诊断的临床意义 [J],

王胜虎;陈琪;曹向红

4.血清胱抑素C、尿β2微球蛋白联合检测在糖尿病肾损害早期诊断中的价值 [J],