糖尿病知识32问

1 糖尿病知识 三十二 问

一 、 爱吃甜食会得糖尿病吗？

引起糖尿病的基本原因有两条：即遗传因素和环境因素，所谓遗传因素是指家族中，尤其是父母子女和兄弟姐妹中已有糖尿病患者，环境因素则包括饮食中热量摄取太多、活动过少、肥胖、吸烟以及心理压力过大等。在这两条因素的长期、共同作用下，机体就有可能出现胰岛素的分泌不足或作用不足而患糖尿病。所以，单纯的糖摄入与糖尿病的发生并没有必然的联系。当然，过量的糖摄入有可能造成热量摄取过多，成为糖尿病发生的诱因之一，但是各种食物的过量食用都可能产生同样的结果。单纯少吃糖自然也无法避免糖尿病的发生。要预防糖尿病必须从糖尿病的基本原因着手。我们能做的是培养良好的生活习惯，注意少吃点、勤动点、放松点，尽量避免肥胖等糖尿病的诱发因素。另外定期规律的血糖检查也能够帮助我们更好的掌握自己的身体状况，更积极的采取相应的措施.

二、 糖尿病都是老年人得吗？

近年来糖尿病的发病年龄呈年轻化的特点。我们在临床上经常看到，一个家族中如果3代都有糖尿病，那么祖父母辈可能在60－70岁得病，父母辈可能是40－50岁得病，到了子女这一代可能20－30岁就会得病。国外资料也显示，近20年来35岁以下人群中糖尿病的患病率急剧增加。不仅如此，儿童青少年中2型糖尿病的发病率同样也有增高趋势，估计在儿童糖尿病患者中，2型糖尿病约占一半，这与儿童肥胖也有一定的关系。因此，即使是年轻人和儿童青少年，对糖尿病的防治工作也不能松懈，尤其是肥胖或超重者，更要提高警惕，而除了积极改善生活方式外，还要加强监测，每半年至1年到医院检查一次，以便更好的预防糖尿病.

三、 糖尿病能根治吗？

虽然糖尿病目前不能根治，但是多项糖尿病大型研究已经证实，严格的血糖控制能有效延缓糖尿病的并发症.。糖尿病是一类既可预防又可控制的疾病，重要的是采取科学合理的治疗方法，贵在持之以恒。通过您和医师的共同努力，相信您一定能享受与健康人同样的生活，同样的长寿。

四、“无不适”就是糖尿病得到控制了吗？

不少糖尿病患者在治疗过程中，总是跟着感觉走，只要没有明显不适，就认为病情得到了控制，不去看医生，更不检查血糖，这是很冒险的。大家知道，目前糖尿病诊断以及对病情的判断，主要依据血糖水平，症状仅能作为参考指标。众多研究已经证明，糖尿病所有并发症发生、发展与血糖水平密切相关。因此每位患者必须坚持定期进行血糖检测，包括空腹血糖、餐后2小时血糖。一般建议血糖较稳定者，每2～4周查一次空腹和餐后2小时血糖，但对于那些血糖波动较大或在治疗调整后，应适当增加血糖检测的次数。当然，如果患者自备有便携式血糖仪，可做到每天的血糖的密切监测。此外，糖化血红蛋白可反映过去2～3月的血糖整体水平，一般要求3～6月检查一次，以便更加全面地掌握血糖控制水平。

五、饮食治疗需要长期坚持吗？

饮食治疗不仅是糖尿病的主要治疗方法之一，也是其它治疗的基础。不论糖尿病属于何种类型、病情轻重如何、有无并发症或是否用口服药或胰岛素治疗，都必须长期坚持合理的饮食治疗。这是因为：一方面，如果不进行饮食治疗，即使吃再多的药，也难以取得理想的降糖效果；另一方面，降糖药如果用多了还会增加低血糖的风险以及药物不良反应发生的可能性.

六、 糖尿病友们大都对空腹血糖比较重视，甚至觉得平时只要经常查查空腹血糖就可以了。这么做可以吗？

日常的血糖监测光测空腹血糖是远远不够的。人的血糖在一天当中处于不断的波动之

2 中，单纯一点的血糖不足以反映人的血糖水平。为了更全面的掌握血糖的状况，以便更合理的调整治疗方案，患者应该对多个时间点的血糖进行监测。监测通常包括3个时段，一是每餐前，二是每餐后2小时，三是睡前。如果有空腹高血糖，还应该增加夜间的血糖监测。当然，患者也不必每天都监测以上所有时间段的血糖，可以在医生的指导下，根据自己的病情确定合理的监测方式。一般注射胰岛素或服用促胰岛素分泌剂的患者每日监测1－4次血糖，血糖控制良好或稳定的其它患者每周监测1日或两日血糖，待血糖控制良好并稳定后监测的次数可以更少。另外还要注意，如果遇到感冒、发烧等疾病状态时，要在医生的指导下根据需要增加监测次数 。

七、 糖尿病患者只需监测尿糖值对吗？

对糖尿病患者来说，尿糖的监测仅做参考，并且这只适用于一部分无肾脏病变的年轻患者，对老年糖尿病或有肾脏并发者并不适用。

八、 空腹血糖指标不高，就认为自己肯定没得糖尿病。这种认识对吗？

多饮、多食和多尿、体重下降只是糖尿病的典型症状，但是许多2型糖尿病患者并不出现糖尿病的典型症状，判断是否有糖尿病一定根据血糖检测结果来判定。我们知道糖尿病的诊断依据是血糖，但是这个血糖既可以是空腹血糖，也可以是餐后2小时血糖，还可以是任意时间血糖。具体而言，糖尿病的诊断标准有3条，分别是：第一，具有糖尿病症状，并且任意时间血糖水平≧11.1mmol/L；第二，空腹血糖水平≧7.0mmol/L，第三，餐后血糖水平≧11.1mmol/L。只要符合以上三条标准的任何一条都有可能是患了糖尿病。也就是说，空腹、餐后2小时或任意时间血糖升高都可能诊断为糖尿病。所以单纯空腹血糖不高无法排除糖尿病。尤其是有相当一部分糖尿病患者仅表现为餐后血糖升高，而空腹血糖正常，对这部分患者而言，如果仅凭空腹血糖的检查结果来下诊断很容易出现漏诊。因此，为了预防和尽早的发现糖尿病，我们不但要关注空腹血糖，也要重视餐后血糖。尤其是具有糖尿病危险因素的人，如肥胖、45岁以上、家族中有糖尿病患者的人最好是能规律的去医院进行葡萄糖耐量试验检查餐后血糖水平。有专家认为，常规检查餐后血糖有助于糖尿病的早期诊断，可使糖尿病的诊断平均提前3年。

九、打胰岛素会成瘾吗？

担心打胰岛素会“成瘾”完全是杞人忧天。胰岛素是正常人体内存在的最重要的具有降糖作用的激素，糖尿病正是由于胰岛素分泌不足或作用不足等因素而产生的疾病。因此，事实上注射胰岛素治疗糖尿病，是糖尿病药物治疗中副作用最小的生理性疗法，根本不存在成瘾的问题。即使患者打胰岛素后真的撤不下来了，也并不是对胰岛素产生了依赖，而是他们的病情需要长期的胰岛素治疗，例如，有的患者并发症严重，不打胰岛素就无法有效延缓这些并发症的发展；有的患者胰岛功能已经衰竭，胰岛素分泌严重不足，不打胰岛素就无法理想控制血糖。当然有些初发的糖尿病患者，开始时使用胰岛素治疗，待血糖控制好后，可以尝试逐渐减少胰岛素用量，甚至有的患者可以停用 。

十、动物胰岛素与人胰岛素有区别吗？

动物胰岛素与人胰岛素的区别在于结构上氨基酸序列的不同，因而动物胰岛素存在一定的免疫原性，可能在人体产生抗体而致过敏反应。另外，动物胰岛素的效价低，由动物胰岛素换用人胰岛素时，剂量应减少15%～20%，否则会增加低血糖风险。

十一 、糖尿病的治疗只要控制血糖就行吗?

糖尿病的治疗不但要控制血糖而且为了防止或控制并发症的发生，需要同时控制血压、血脂等一系列指标。

十二、 模仿其他糖尿病患者用药对吗？

降糖药物的使用需要考虑多种相关要素，如药物性能、患者的年龄、体重、肾脏、肝脏、心血管等状况。因此，降糖药应在医生指导下正确使用，切忌自作主张。

3 十三、药物价格高，降糖必定好，真是这样吗？

药物价格高，其控制血糖的效果不一定好，糖尿病患者的血糖治疗应该注重个体化，所有药物的选择，因人而已，只有适合自己的病情的药物才能产生最佳的治疗效果。另外新药在研发阶段需要大量的投入，因为要获取最大利益，所以投放市场时往往定价较高，其实一些老药如人胰岛素制剂控制血糖效果好，价格低，副作用小，应大力推广。

十四、 频繁换药，随意联合应用，对吗？

一般糖尿病患者采用一种疗法能获得满意血糖控制后，如无其他副反应或不便，原则上不推荐变换疗法；各种降糖药的药物作用机理不同，在考虑联合使用不同的降糖药时一定要根据不同降糖药其药理作用的差异进行联合；随意联合应用降糖药有时不能达到满意的降糖效果，而且可能导致不良反应的发生；原则上同一类药物不能联合使用。

不少患者认为，服用一种降糖药物血糖控制不好，就再加用一种，两种若仍不能达标，就三种甚至四种口服降糖药物一起服用，以达到一个“累加效应”。这种想法也是不全面的，不弄清楚药物的具体种类及相互作用，就盲目地增加口服药，有可能不但达不到增加药效的作用，反而会使药物的“副作用”得到累加。目前，临床上主张的药物联合应用原则一般是：同一类药的不同药物之间避免同时应用；不同类型的药物可以两种或三种联用；胰岛素可与任何一种口服降糖药物同用。不同类型药物的降糖机制不同，合用可起到药效互补的作用，从而通过不同途径发挥更大的降糖作用。例如磺脲类药物主要促进胰岛素分泌，而双胍类药物促进组织对葡萄糖的利用、增加胰岛素敏感性，如此“双管齐下”，可以达到较好的降糖效果。常用的口服降糖药物搭配有：磺脲类＋双胍类、磺脲类＋α-糖苷酶抑制剂、磺脲类＋噻唑烷二酮类、双胍类＋α-糖苷酶抑制剂、双胍类＋噻唑烷二酮类。此外，大多口服降糖药的降血糖作用不是立竿见影的，尤其α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类和双胍类药物，往往需要几天或几周才能较好发挥作用，所以用药后常常要观察一段时间。频繁换药，难以达到药物的最大降糖效果。对已得到较好控制的患者，降糖药更不要任意改动，否则会造成血糖波动，甚至可能加速口服降糖药的失效。

十五、血糖降得越快越好吗？

人体内环境对血糖突然下降是无法马上适应的，所以应该平稳降糖 。过分苛求血糖的严格控制会增加低血糖发生的风险。对于糖尿病患者而言，高血糖的危害主要是会引起各种严重的慢性并发症，影响患者的健康甚至是寿命，不过高血糖的危害通常都是长期、逐渐发生的，暂时不会威胁生命。而低血糖的危害却是快速的，有时甚至是致命的。严重的低血糖可能引起脑中风，诱发心绞痛、心力衰竭及心肌梗死等，并使患者原有的视网膜病变加剧。因此血糖并不是降得越低越好，而是应该达到一个较理想的范围，并且尽量避免低血糖的发生。一般患者理想的血糖控制目标为：空腹血糖4.4-6.1mmol/L，非空腹血糖4.4-8.0mmol/L。尤其需要注意的是，老年人更容易发生低血糖，且一旦低血糖发生危害更大，所以在治疗过程中血糖更不能降得过快过猛，也不能过分严格，空腹血糖不超过7.8mmol/L，非空腹血糖不超过11.1mmol/L即可。

十六、过分依赖药物治疗对吗？

对于糖尿病的治疗是全面的治疗，不仅需要药物，还需要饮食，运动等其他方面的配合，

糖尿病是以持续高血糖为基本特征的综合征。它的机理非常复杂，不同原因造成的胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗，不仅造成高血糖，还会引起体内脂肪及蛋白质等的代谢紊乱。随着病情的发展， 可能出现严重并发症。只有采取科学的综合性治疗才能 有效控制糖尿病带来的危害，综合性治疗包括饮食控制、运动、药物、监测及教育与心理治疗。

对于糖尿病患者而言，首先要进行生活方式的干预，大概在遗传风险背景下，许多环境因素如营养过度、久坐的生活方式以及接连发生的超重和肥胖增加了2型糖尿病的发生风险。不足为奇的是，逆转或改善这些因素所采取的干预已被证实能对确诊的2型糖尿病患者的血糖