正常头颅CT、MRI图解
正常头颅CT、MRI图解
正常头颅CT、MRI图解
正常头颅CT、MRI图解
1.1 甘露醇的应用误区：
⑴只要考虑颅内病变，首先予20%甘露醇静点。
⑵不了解颅内压，甘露醇用量过大。
⑶甘露醇用时过长。
⑷甘露醇静点，越快越好。
⑸脱水时，不注意水电解质平衡，过度脱水。
⑹甘露醇含糖量高，静脉滴注可致血糖升高。
1.1.1 就目前情况看，只要怀疑脑出血或脑梗死时，大部分现场急救的医务人员都会立即应用20%甘露醇。实际上甘露醇的说明书上很清楚地注明:颅内活动性出血者禁用(开颅手术除外)。除非有脑疝迹象，否则在最初几个小时内不用或慎用甘露醇。甘露醇使血肿以外的组织脱水后，可使血肿-脑组织间的压力梯度增大，从而促使血肿扩张或加重活动性出血。自发性脑出血后8小时内开始使用甘露醇的患者，其血肿增大的发生率（85.7%）显著高于8小时以后使用甘露醇的患者（17.2%）。Hallenbeck等临床研究及动物试验证明，甘露醇治疗急性脑梗塞确有疗效，但疗效的好坏程度与局部脑血流量及减轻脑水肿的程度无关。
1.1.2 甘露醇应用最好在颅内压监测下，调整用药。临床上多将颅内压大于2.7kpa，作为需要进行颅内降压治疗的界值。提出控制颅内高压阈值的目的是使在防治脑疝形成的同时,也应防止医源性过度降颅压而引起不良后果。 1.1.3 甘露醇用时过大、用时过长，可使肾小管变性及堵塞，以致出现少尿或氮质血症；实验证明静脉注射甘露醇96小时内即可见到肾脏损害，大量快速静点时，可造成渗透性肾病（又称甘露醇肾病）；甘露醇还可进入血脑屏障破坏区，加重局部脑水肿；大剂量、长时间使用或血浆渗透压超过320mmol/L时，可引起电解质紊乱、肾功能衰竭、酸中毒等。
1.1.4 甘露醇的输入速度以10ml/min～15ml/min为宜，根据个体情况，适量调整。甘露醇输入速度过快，短时间内血容量剧增，引起一过性血压升高，以致头痛、视力模糊，同时肾血管收缩，肾小球滤过率下降而致急性肾功能损害。
经验交流
199头颅CT和MRI有什么不同 蒋剑波 四川省眉山市青神县人民医院 620460 头颅是我们身体当中最为重要的一部分，如果其出现问题，将会影响我们的日常生活，危害身体健康，严重情况下，甚至会危及生命，所以，当头颅出现不适时，应及时进行检查。目前，在我国医疗领域，存在多种头颅检查方法，CT与MRI是其中最为常见，也会是应用最为广泛的两种，对两种检查方法具有准确的了解，有利于我们对头颅进行检查。 1 什么是头颅CT 头颅CT是当前最为常见的检查方式之一，指的是利用CT设备对头颅进行检查，以扫描出头颅中的病灶，对头颅上的疾病进行诊断提供帮助。总体上讲，CT对人体硬组织的显像要比软组织的更好。头颅CT检查对于颅内、颅骨、头皮的大部分疾病的诊断有重要意义（包括外伤、肿瘤、炎症、血管病变、中毒、变性和代谢性疾病等）。颅脑CT检查正常值：颅内无发生病变者，各项颅内检查数据正常。颅脑CT检查临床意义，异常结果：在头部外伤时CT是最重要的影像学诊断方法，对新鲜出血敏感性高，并能显示水肿及颅内压增高继发脑疝等重要病变；颅脑CT也适宜诊断头颅骨折的检查，尤其是凹陷骨折和颅底骨折。2.可明确显示颅内肿瘤的数目部位、大小、轮廓密度、瘤内出血、钙化以及扩散程度，定性诊断的可能性高达70%～80%的。3.对脑血管疾病诊断准确，并有助于确定治疗方案。4.对颅脑损伤可分辨血肿的大小、形态、范围数目及其邻近脑组织压迫情况。诊断准确率可达98%以上，可作颅脑损伤的常规检查。一般情况下，婴幼儿不能拍摄CT，同时在检查前4小时，不能饮水与进食。若检查过程中，发生头晕、冒汗等症状，是由于血糖低造成的，适当饮用一些糖水即可。通常来说，下述几种人群适用于CT检查：（1）颅内肿瘤；（2）脑血管病，如脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血、动脉瘤及血管畸形、烟雾病等；（3）颅脑损伤，如颅内血肿、脑挫裂伤、颅骨骨折及颅缝分离等；（4）颅内炎性病变，如脑肿瘤、肉芽肿、脑炎、脑膜炎等；（5）脑寄生虫病；（6）脑退行性病变：（7）先天性畸形；（8）手术与放射治疗后检查等。对于这些人群来说，头颅CT是一种检查方便，迅速安全，无痛苦，无创伤的新的检查方法，它能清楚的显示颅脑不同横断面的解剖关系和具体的脑组织结构，因而大大提高了病变的检出率和诊断的准确性。 2 什么是MRI MRI全称为核磁共振成像，该技术最早出现在20世纪40年代中期，带了80年代之后，才被广泛进行应用，并被人们所熟知。对于该检查方式来说，存在很多优势，首先颅脑检查时，辐射损伤较小，基本可以忽略。（2）采集到的各种参数，都能够绘制出图像，参数越多，图像越准确，使得脑部疾病诊断时，得到更加准确的结果。（3）通过磁场参数的设置，能够得到不同的剖面，且很多其他检查方式无法得到的信息也可清晰展示出来。同时，还可以绘制出脑部的立体图像，无需层层进行扫描。（4）从理论地角度来说，能够检测出全部自旋不为零的核元素，并绘制出相应图像买入H、C、N、P等。虽然，颅脑MRI检查时，危害性较小，并不会威胁我们的生命健康，但也有一些危害。首先，若身体内外存在磁性物质，都会对身体造成危害。其次，随着时间的改变，会形成一定的梯度场。在核磁的作用下，在体内形成一定电流，使得神经产生兴奋，当其超过一定程度之后，则会诱发多种危害，如心脏兴奋等。（3）致热效应。检查过程中，会向身体发射大量核磁能量，并转化为热量，逐渐提升体内温度，影响各种组织与器官的功能。（4）MRI检查设备运行时，会发生各种噪音，很容易对检查者的听力造成损伤。（5）检查时，需要使用一定的造影剂，如碘造影等，而部分人员很容易出现不良反应，如过敏反应、粘膜损伤等，发生率在3%左右。 3 头颅CT和MRI有什么不同 计算机断层扫描（CT）就是用电脑分析加强的断层X线扫描，它的基本原理是X线，CT是利用精确准直的Ｘ线束与灵敏度极高的探测器一同围绕人体的某一部位作一个接一个的断面扫描，每次扫描过程中由探测器接收穿过人体后的衰减Ｘ线信息，再由快速模/数（A/D）转换器将模拟量转换成数字量，然后输入电子计算机，经电子计算机高速计算，得出该层面各点的Ｘ线吸收系数值，用这些数据组成图像的矩阵。再经图像显示器将不同的数据用不同的灰度等级显示出来，对骨头看得更清楚。CT分析的对象主要是组织密度不同产生的图像，例如骨头和软组织、空气等，是观察骨关节及软组织病变的一种较理想的检查方式。由于不同的软组织具有相似的密度，所以在CT扫描下没有太大的区别。磁共振成像（MRI）是将人体置于特殊的磁场中，用无线电射频脉冲激发人体内氢原子核，引起氢原子核共振，并吸收能量。在停止射频脉冲后，氢原子核按特定频率发出射电信号，并将吸收的能量释放出来，被体外的接受器收录，经电子计算机处理获得图像，强力外加磁场引起人体中的氢原子产生共振，共振后氢原子产生的磁场经过扫描分析后成像，对软组织看得更清楚。在水和脂肪组织中的氢原子与其他原子的状态有很大区别，所以磁共振主要用来区分软组织，例如水和油。磁共振与CT相比，没有离子辐射和碘过敏的顾虑，可以在不改变病人体位的情况下，形成多平面、多方向的图像，使病灶的定位更准确。相比之下，MRI检查的解剖分辨率更高，它可使血管直接显像并提供一定的病理和生化信息，使定性诊断更准确。MRI对脑部的白质病变、退行性病变及脊髓病变的诊断比CT优越得多。另外，CT检查不容易发现颅底、后颅窝的病变，MRI则相对不受这个限制。MRI检查的缺点是对骨骼病变、钙化病变显像不好，对于骨与软组织病变定性诊断无特异性，成像速度慢，检查耗时较长，费用也较高。在检查过程中，病人自主或不自主地活动可引起运动伪影，影响诊断。生命体征不稳定、精神异常、烦躁不合作、体内有金属异物（如起搏器、金属夹等）的病人，则不宜作MRI检查。 总之，颅脑CT与MRI不仅具有一定联系，而且还存在一些差异，应针对具体情况，选择最佳的检查方法。
头颅核磁共振检查常用方法
头颅核磁共振检查(头颅MRI)是一种高级的医学影像学检查方法,可以提供比CT扫描更详细和准确的图像。以下是头颅核磁共振检查的常用方法及其用途:
1. 常规MRI检查:这是一种最常用的方法,可以在不牺牲任何重要信息的情况下提供整个头颅的详细图像。常规MRI检查通常包括多个梯度回波和正交回波成像,可以检测脑组织的结构、形态、密度和血氧水平等。
2. 特殊功能MRI检查:这种方法主要用于检测特定区域的信息,例如脑室、脑脊液、神经节、脑干等。特殊功能MRI检查可以通过不同的成像技术提供对这些区域的特殊功能状态的详细信息。
3. 磁共振波谱分析(MPRAGE):这是一种高级的MRI检查方法,可以提供高质量的矢状面和冠状面图像,并可以检测和评估脑组织的代谢、神经功能和结构的异常。
4. 梯度线圈(GRE):这是一种用于检测脑脊液和神经节的MRI检查方法。GRE成像可以提供对脑脊液和神经节的详细图像,并可以检测和评估它们的异常。
5. 磁共振成像对比度(MP仁网):这是一种用于检测脑室内结构和神经组织的MRI检查方法。MP仁网成像可以检测和评估脑室内的结构、神经组织和肿瘤等。
除了以上常用的方法,头颅核磁共振检查还可以用于以下方面:
1. 神经系统疾病的诊断和评估,例如脑损伤、癫痫、脑肿瘤、神经系统疾病等。
2. 医学教育和培训,因为MRI成像可以提供对疾病和治疗方案的详细解释。
3. 临床试验和药物研发,因为MRI检查可以提供对药物和疫苗有效性的详细评估。
4. 医学研究,因为MRI检查可以提供对疾病和治疗方案的详细观察和分析。
总之,头颅核磁共振检查是一种非常有用的医学影像学检查方法,可以提供比CT扫描更准确和详细的图像,以帮助医生诊断和处理各种头部疾病。
----精品---- 怎么看头颅CT？
看头和看胸、腹是一样的。首先要清楚其结构，具体的解剖位置，各个器官的位置关系。每个断面有什么结构。头部CT的优势在出血和梗塞。脑膜瘤需要强化才能看出。
头颅CT其实也很简单,只要注意到是否双侧对称就可,如果双侧不对称就有问题了。另外除了出血和钙化表现 为高密度外，梗塞、炎症、肿瘤等多表现为低密度，有部分病变也表现为等密度，哪就比较难了。
先掌握正常的横断解剖。如：小脑层面、4脑室层面、3脑室层面、4叠体层面、侧列池层面、顶叶层面、鞍上池层面。学会看正常密度，见了异常密度在分析。选择书时图象要清晰逼真与CT片子基本一样．总起来头部的常见病比较少也容易鉴别诊断．如果你对正常结构都不知道，怎么去看头颅ct？正常头颅CT、MRI图解如下：
CT
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MRI
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1能正确说出一张正常的头CT片每一层面各部位的正确名称，认识正常的才能区分异常的，这是最基础的
2掌握每一部位的好发病变，腔梗好发于基底节，丘脑，脑干，蛛网膜下腔出血最先出现于脚间池，侧裂池，纵裂池等等。
3发现病变，仔细分析，分三步：定位 ， 定性 ， 定量。
1）确定病变位置，是颅内还是颅外，是幕上还是幕下，是室内还是室外等。
2）确定病变是实性，囊性，还是混合性，有无出血 钙化等
3）确定病变大小 数目有无占位效应！
