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正常颅脑的CT 读片

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外二科-颅脑-头颅ct最全读片课件

外二科-颅脑-头颅ct最全读片课件
内囊的晶状体后部分 尾状核尾部 海马及海马伞
侧脑室后角
松果体缰部 松果体
内囊：
是位于丘脑、尾状核和豆状核之间的白质区，是由上、 下行的传导束密集而成；
分为三部分：前肢、膝部、后肢；
膝部有皮质脑干束；后肢有皮质脊髓束、丘脑皮质束、 听辐射和视辐射；
当内囊损伤广泛时，患者会出现偏身感觉丧失（丘脑 中央辐射受损）、偏瘫（皮质脊髓束、皮质核束受损） 和偏盲（视辐射受损）“三偏征”；
包括三种纤维：①投射纤维：连接大脑皮质 和皮质下诸结构，呈扇形放射，称放射冠； ②联络纤维：连接一侧半球各皮质区，数量 最大；③联合纤维：连接左右大脑半球的相 应皮质区。
读片
左侧颞顶叶脑梗塞
左 侧 颞 顶 叶 脑 出 血
左 侧 脑 栓 塞
右侧颞叶脑梗塞
组织器官产生各种病变时，CT值亦相应变化， 然而有时病变与正常组织呈等密度时，可以 应用增强扫描来加以区别。
CT读片原则
扫描位置与层次的判断：首先了解人体横断 面解剖，观察扫描图像位置是否正确，各脏 器是否包括，扫描计划是否恰当。
异常影像的观察：病变影像的部位、大小与 数目、边缘、密度、内部结构以及与周围的 关系等，如为复查则需对病变进行动态描述。
颅骨：颅骨系高密度结构，CT值＞＋1000HU， 观察颅骨时应用大窗宽和高窗位，常产用薄层 技术扫描。
增强图像：注入造影剂进行扫描时，颅内某 些正常结构均可有不同的密度增高。
CT表现
第一步，让我们学会CT片的正确阅读方法。一般来说，头 颅CT片为轴位，也就是上下方向做的切片，每一幅图像为 10mm厚度，也就是一幅图像上面显示了10mm厚度的头部 组织情况。头颅CT片有多幅图像构成，第一幅图象为最低 层面（大多为外耳道和眼外眦连线），最后一幅图像为头 顶部，一般为11层。一般的头颅CT为软组织窗（也就是主 要看脑组织），我们可以看到外层为白色的一圈，这是我 们的颅骨，里面是灰色的部分，这就是脑组织，在脑组织 里面还有一些黑色的部分，这是脑沟、脑池，因为里面是 脑脊液所以显示黑色。如果是外伤拍的CT片在软组织窗的 下面还会有骨窗（如图所示），下面的骨窗主要是显示颅 骨的，骨头为明显的白色，里面的脑组织

头颅CT及MRI读片知识

头颅CT及MRI读片知识

观察的主要解剖结构 头皮软组织（软组织窗） 颅骨结构（骨窗）




脑实质：大脑（额、颞、顶、枕叶）小脑、 脑干：灰质、白质 脑室系统 蛛网膜下腔：脑沟、脑裂、脑池 脑血管（CTA）
正常颅脑影像解剖
颅脑结构
• • • • • • • 头皮 颅骨 脑膜 脑 脑室系统及脑脊液 脑血管 脑神经
四叠体池和松果体的上方。池内有大脑大 静脉。
脑池

大脑外侧裂池：为大脑外侧裂处的蛛网膜 下腔，内有大脑中动脉及其分支。
CT


CT（Computerized tomography） 原理：X线束透过人体不同密度的组织被吸收的量大 小不同，投影到探测器上，转换为数字信号，经电脑 处理而获得图像。 黑影——低密度区，如脑室； 白影——高密度区，如骨骼； 组织对X线的吸收系数称为——CT值 水的CT值——0HU 骨骼的CT值—— +1000HU 空气的CT值—— -1000HU
脑池

环池：包绕中脑大脑脚外侧面
脑池

四叠体池：位于中脑四叠体背面与小脑上 蚓前缘之间
脑池
鞍上池：位于蝶鞍上方，前界为额叶直回， 后界为桥脑基底部前缘，两侧界为海马旁 回钩。池内有视交叉、视束、基底动脉环、 颈内动脉、垂体蒂、动眼神经、鞍背等。


脑池 大脑大静脉池：位于胼胝体压部后下方，


外侧裂
顶枕沟

将顶叶和枕叶分开

前上方：顶叶 后下方：枕叶 枕叶内侧面为距状沟（自顶枕沟向枕极延伸）： 视觉皮层分布于距状沟两侧 楔叶：顶枕沟与距状沟之间的部分


ห้องสมุดไป่ตู้
顶枕沟

正常头颅CT平片观察内容PPT课件

正常头颅CT平片观察内容PPT课件

脑质：
1、大脑半球：
A、 皮质：额、顶、颞枕叶周围灰白色带状略 高密度影及脑深部灰质团(基底节、丘脑)。
B、白质：半球放射冠（黑灰色略低密度影）、 内囊（前、后枝，膝部）。
C、基底节区：
D、半卵圆中心：
2、脑干：中脑、桥脑、延髓。
3、小脑：两侧小脑半球、皮质、髓质、中间 蚓部、上、下蚓部
4、硬脑膜：大脑镰：大脑半球内线样高密度影。 小脑幕：自上而下层面呈Y、M、八形。
5、颅内钙化： A、松果体钙化 B、大脑镰钙化 C、苍白球钙化 D、脉络丛钙化 E、小脑齿状核钙化
五、正常变异
室不脑 对两脑 对室 称侧组 称： 大织 、两 脑： 出侧 半灰 现脑 球质 五室 发异 六发 育位 脑育 不症 、
六、伪 影
头部运动伪影 颅内异物伪影 骨脊伪影
七、MR检查的适应症与禁忌症
T2（ms） 100 略高
白质
350 略低
80 略低
血液
720 高
175 高
脑 液Βιβλιοθήκη 1500 低260 高
脂肪
170 高
80 高
肌肉
580 稍高
60 低
适应症：脑肿瘤、脑血管病、退变、炎症、寄 生虫、先天畸形、外伤。
禁忌症：带心脏起搏及神经刺激器者、颅内动 脉瘤术后有动脉夹者、心脏术后人工瓣膜、眼 球内金属异物或耳内植入金属假体者
慎重对待者：体内有金属物者、妊娠妇女、危 重病人、癫痫病人、 幽闭恐惧者。
八、组织弛豫时间：
组织 脑皮质
T1（ms） 500 略高
一、人体组织的CT值
气体： -1000HU 脂肪：-70－-90HU 水：0HU 软组织：20－50HU 新鲜血：70－90HU 骨组织：1000HU

颅脑正常MRI表现阅片

颅脑正常MRI表现阅片

中脑上部层面
中脑前方为一对大脑脚，脚间池分开左右大脑脚；视束在视交叉后与大脑脚前散开； 导水管穿过中脑；背侧是中脑顶盖（四叠体板），四叠体板从背侧看为两排突起， 上面一对为上丘，下面一对为下丘；中脑前方为脚间池，两侧为环池，后方为四叠 体池。
1－额叶,2－颞叶,3－大脑脚 , 4－下丘,5－枕叶 , 6－外侧裂,7－视交叉 ,8－视 束,9－环池 ,10－四叠体池
侧脑室中部层面
此层面见侧脑室的额角、三角部；基底节的组成与CT相应层面相似，但 结构显示更清晰；外侧裂前是额叶，包括额上回、额中回、额下回，外 侧裂后是颞叶，包括颞上回、颞中回、颞下回，再后是枕叶，前纵裂两 侧是额上回和扣带回，后纵裂两侧是枕叶。 1－额叶, 2－尾状核头部,3－内囊前肢, 4－内囊膝部,5－豆状核, 6－内囊后肢,7－外 囊 , 8－岛叶,9－脑, 10－颞叶,11－枕叶 , 12－前纵裂,13－侧脑室额角 ,14－透明 隔,15－外侧裂 , 16－三脑室,17侧脑室三角部,18－大脑内静脉
颅脑正常MRI表现阅片
颅脑的应用解剖
（一）颅骨：颅顶骨和颅底骨 （二）脑：大脑、间脑、小脑、中脑、脑桥、 和延髓 （三）脑的被膜：硬脑膜、蛛网膜、软脑膜 （四）脑室系统：侧脑室、第三脑室、第四脑 室 （五）脑的血管：脑动脉系统、脑静脉
延髓层面
脑干从下到上分别是延髓、桥脑和中脑，通过小脑下脚（绳状体）、 小脑中脚（桥臂）、和小脑上脚（结合臂）与小脑相连。延髓的前 部为椎体束和橄榄核，前方是椎动脉。 1－延髓,2－小脑半球,3－枕大池 ,4－鼻甲,5－鼻中隔,6－上颌 窦,7－鼻咽顶后壁,8－枕骨髁突,9－斜坡,10－乳突,11－椎动脉
侧脑室上部层面
半球的外侧面从前到后是额叶、中央前回、中央后回、缘上回与顶下小叶 的角回，内侧从前到后是额上回、扣带回、胼胝体、扣带回峡、顶叶的楔 前回、顶枕裂、枕叶的楔回；尾状核体部和尾部紧贴侧 4－胼胝体膝部,5－尾状核体部, 6－侧脑室体部,7 －胼胝体压部

颅脑CT的读片方法

颅脑CT的读片方法
• 增强扫描：在梗塞区低密度中可显示有脑 回状部、斑片状增强。
• 增强扫描(co nt rast enhancement . CEC T) 一般用 CE 或 + C 来表示 ,应用造影剂注入 静脉或动脉内 ,同时进行扫描 ,可显示组织 器官及病变的血流状态 ,有利于病变的诊断 及鉴别。
CT诊断术语
• 窗宽 ( window widt h , WW) 表示图像的C T 值范围 ,最低可为 - 1000 ,最高为 + 4000 , 观察不同部位或组织可以选择。
脑出血
急性期：出血后一周内，血肿为高密 度，CT值60—80Hu，可为肾形、圆形、 椭圆形或不规则形，伴有周边水肿和 占位效应，使临近的脑室受压移位， 并越过中线，内囊内侧型血肿，易破 入脑室。
血肿吸收期：两周开始，血肿逐渐吸 收 ，密度减低，边缘模糊，4周以后 变为等密度而消失或残留软化灶。脑 水肿及占位效应消失。
脑梗死
第2—3周：梗塞区脑水肿消退，血液循环逐渐恢复及 吞噬细胞浸润，其密度相对增高，平扫时为等密度， 称为模糊效应。
第4周—2个月：梗塞的密度继续降低，直至脑积液密 度。
占位效应：第1—2周显著，从第3周逐渐消退，CT表 现为脑室受压变形，轻度向对侧移位。
增强扫描：病变区增强在2—3周内发生率90％，其特 征性表现是脑回样强化。
• 窗位( window level . WL ) 表示图像的 C T 值中心位置 ,也可以根据不同组织的图像加 以选择。
CT诊断术语
• C T 值代号为 HU ,表示该组织的 X 线衰减 系数。组织密度高则 C T 值大 ,密度低则 小 ,如水为 O HU ,这对病变的定性诊断极为 重要。
• 伪影(artifact s) 即因机器或技术等原因出现 了实际上并不存在的各种影像。有条状、 环形、黑色区等形状。产生原因 : 如物体运 动、骨脑交界处、气体交界处等 ,读片时必 须加以注意 ,以免误诊。

正常头颅CT

正常头颅CT

正常头颅CT、MRI图解
附
件:c1.jpg,c10.jpg,c11.jpg,c2.jpg,c3.jpg,c4.jpg,c5.jpg,c6.jpg,c7.jpg,c8.jpg,c9.jpg,c x1.jpg,cx2.jpg,m1.jpg,m10.jpg,m11.jpg,m12.jpg,m13.jpg,m14.jpg,m2.jpg,m3.jpg,m4.jpg, m5.jpg,m6.jpg,m7.jpg,m8.jpg,m9.jpg
正常头颅CT、MRI图解
部分容积效应（partial volume effect)：CT图像上各个像素的数值代表相应单位组织全体的平均CT值，它不能如实反映该单位内各种组织本身的CT值。

在CT扫描中，凡小于层厚的病变，其CT值受层厚内其它组织的影响，所测出的CT值不能代表病变的真正的CT值：如在高密度组织中较小的低密度病灶，其CT值偏高；反之，在低密度组织中的较小的高密度病灶，其CT值偏低，这种现象称为部分容积效应。

部分容积效应示意图。

10张图搞定正常头颅CT断层解剖

10张图搞定正常头颅CT断层解剖
当代神经内科医生必须掌握的一门技巧就是：解读神经影像学检查结果，其中入门项就是头颅CT。

如果想修炼成「火眼金睛」，一眼识别病灶，首先需要做的就是掌握正常头颅CT各层面解剖结构。

头颅CT通常为水平位扫描，常规10层，层厚10mm，信号强度与密度有关：骨>灰质>白质>水>气体，正常情况下血管、垂体、松果体、硬脑膜可强化。

点击图片可查看大图。

本文来自丁香园。

主任提问三叉神经核性感觉障碍最常见于哪3类疾病？回复「0428」可获取答案。

外二科-颅脑-头颅ct最全读片课件

颅后窝：小脑半球及第四脑室。
3、第三脑室 下部层面
显示侧脑室前角的下部：
外侧缘：基底核的尾状核头； 之间：胼胝体膝部的下方，稍后方为前连合及穹隆柱； 前方：额叶； 后方中线处：第三脑室，其两侧连接丘脑，后方为中脑
脚与丘脑连接的部位。
颅后窝：“Y”形或“V”形的小脑幕，幕下结构 （小脑上蚓部）在内侧，幕上结构（枕叶）在外 侧。
头颅CT读片指南
铁路医院
分类
CT（计算机X射线断层造影术，Computerized Tomography），分为：
常规CT：扫描速度较慢，成像效果欠佳；
多层螺旋CT：X线管经过滑环构造作连续旋转， 检查床继续送进，形成无间断地体积扫描。可避 免由于呼吸所引起的体动，微小病灶不易遗漏， 且提高了检查速度。
第三步，了解层面。头颅CT一般来说有11 个层面（大多数人的头颅长度决定，如果 头颅很长，层面可能增加，或者层厚增 加）。重要的层面如图所示共有8个，一般 来说CT图像的11层就依照这8个层面上下浮 动。下面我们着重说一下这8个层面的大体 解剖位置。
1、颅底蝶鞍
颅前窝底部：眼眶或眶顶、筛窦、蝶窦、鸡 冠及前床突。
颅脑CT扫描的密度是以脑灰、白质的密度为基准的， 而组织的密度是以其CT值来衡量，正常脑灰、白质属等 密度，其CT值是：脑灰质32~40HU，脑白质28~32HU，其 影像呈灰色。
颅骨2气腔隙：副鼻窦等因腔内含气，在平扫示为低 密度影像。
脑灰、白质：正常脑灰、白质的CT值近似，值差为 7.0HU±1.3HU，CT可以区别。脑灰、白质在CT密度概念 上为等密度（灰色影）。
CTA
常规扫描与螺旋扫描方式的本质区别在于， 前者得到的是二维信息，而后者得到的是三 维信息，并使CT血管成像（CTA）成为可 能。

头颅CT简读-课件(2)

主要内容
了解头颅CT 头颅大体解剖结构 头颅CT正常简读 了解颅脑基本病变的主要CT表现
CT扫描基线
扫描基线 听眉线：外眶上嵴到耳屏上缘 听眦线：外眼眦到耳屏上缘头 听眶线：外眶下嵴到耳屏下缘
颅脑扫描 一般以听眶下线为基线向上扫至头顶 层厚：8-10 mm, 层距：10 mm
CT头颅扫描
（四） 较少见的还有直回疝、小脑幕裂孔上疝和切口疝等。
小脑幕切迹疝
脑内肿瘤和脑外肿瘤的CT表现
（一）脑内胶质瘤起源于脑白质，转移瘤居脑皮层 或皮层下。 CT表现： 1.肿瘤主要部分仍位于脑实质内； 2.瘤周多有水肿，肿瘤与正常脑组织分界欠清楚； 3.肿瘤以窄基与硬膜相接融； 4.颅骨一般无改变。另外，还有相应部位的脑功 能受损。
(一) 低密度肿瘤，其内部成分可以是肿瘤 的坏死组织、水分和脂类。
坏死的肿瘤常见于星形细胞瘤、室管膜 瘤、髓母细胞瘤和转移瘤等。
水样密度病变有蛛网膜囊肿、囊性胶质 瘤等。
脂类密度病变CT值更低，多为负值，见 于脂肪瘤、表皮样囊肿、皮样囊肿等。
（二）高密度肿瘤，其内部成分可以是实性肿 瘤，也可以是肿瘤内部的出血或钙化。这三者的 CT值是依次增加的。
CT表现 ①平扫呈均匀高密度影（75%）、等密度（25%）、 低密度（1%）类圆形肿块，边缘清晰。 ②附于硬膜表面（基底宽与硬膜成钝角）。 ③钙化（占15%-20%）。 ④邻近骨质改变。 ⑤瘤周水肿。
⑥90%呈明显均一强化，10%-15%呈不典型环 状强化。
⑦上矢状窦旁的脑膜瘤可因静脉窦受侵而产 生脑水肿。
★ CT增强：脑实质转移瘤多呈均一或环状强化。室管 膜下转移则为沿脑室周围出现带状强化影。柔脑膜转 移为脑池、脑沟弥漫强化和皮质结节。硬脑膜转移多 为硬膜局限性增厚并明显强化或呈结节状强化，少数 可表现为与硬脑膜广基相连的异常强化的肿块，类似 脑膜瘤。颅骨转移为骨破坏区内异常强化的肿块，可 突破颅骨达头皮下

头颅CT读片PPT课件


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1、颅底蝶鞍
颅前窝底部：眼眶或眶顶、筛窦、蝶窦、鸡冠及 前床突。
颅中窝：前界：蝶骨；后界：颞骨岩部（岩骨）； 内缘：海绵窦及垂体窝；外缘：颞骨；窝内为颞 叶，其内侧为海马回。
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13
颅后窝：前缘：岩骨；后缘：枕骨；鞍背后方：脑 桥前池，向两侧延伸为脑桥小脑角池；
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8
窄窗宽显示的CT值范围小，每级灰阶代表的CT 值幅度小，因而对比度强，可分辨密度较接近的 组织或结构，如检查脑组织宜选用窄的窗宽；
反之，窗宽加宽则每级灰阶代表的CT值幅度增 大，对比度差，适于分辨密度差别大的结构如肺、 骨质。
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9
窗位：是指窗宽上、下限CT值的平均数。
观察某组织的细微结构最好选择该组织的CT值 为中心进行扫描,这个中心即为窗位。
窗位的高低影响图像的亮度：窗位低图像亮度高 呈白色；窗位高图像亮度低呈黑色。
在实际操作中尚须兼顾其它结构选用适当的窗位。
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异常影像的观察：病变影像的部位、大小与数目、 边缘、密度、内部结构以及与周围的关系等，如为 复查则需对病变进行动态描述。
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组织器官产生各种病变时，CT值亦相应变化，然 而有时病变与正常组织呈等密度时，可以应用增 强扫描来加以区别。
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CT读片原则
扫描位置与层次的判断：首先了解人体横断面解剖， 观察扫描图像位置是否正确，各脏器是否包括，扫 描计划是否恰当。
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二、正常颅脑CT 的表现
正常脑横断面CT扫描常用的8个标准层面介绍
1、颅底平面CT 像：即蝶鞍层面，多因颅骨复杂而引起伪影, 中央为蝶鞍, 左右侧为锥体前部及双侧颞叶下部, 后方为桥脑 及小脑。
2、鞍上平面CT 像：前方为大脑额叶, 双侧为颞叶, 中央部为 鞍上池, 小脑位于后颅凹, 第4 脑室呈马蹄状。
3、脑室系统变化
• 占位效应：局部脑室受压变窄或闭塞，中线结构向 对侧移位； • 脑萎缩：脑皮质萎缩显示脑沟和脑裂增宽，脑髓质 萎缩显示脑室脑池扩大； • 脑积水：交通性脑积水脑室系统普遍扩大，脑池增 宽；梗阻性脑积水梗阻上方脑室扩大，脑池无增宽。
4、颅骨骨质改变：
• 颅骨病变：如 骨折 炎症 肿瘤； • 颅内病变：蝶鞍、内耳道扩大。
颅脑CT 读片方法
一、颅脑CT 检查方法
颅脑CT 扫描方式 1. CT平扫(simple scan)：正常颅脑CT 层厚 10mm 、层距10mm , 一般自颅底至顶部需11 层面。 2. CT增强扫描：采用静脉注入碘水造影剂 100ml , 进行连续扫描
颅脑CT 的3 个主要扫描平面 1. 眦听线(Orbitomeatal Line－OML)眼外眦与外耳 孔中心连线。 2. 瑞氏线( Reidps Line－RBL ) 即眼窝下缘与外耳 孔上缘联线, 又称为人类学基线。 3. 上眼窝耳孔线( Superior Orbitomeatae Line－SML) 与OML 向后呈15°～20°
5、侧脑室体部平面CT 像： 侧脑室呈双半月形, 尾状核、壳、 苍白球构成基底节。
6、胼胝体平面CT 像：侧脑室体部呈X 形, 中间为脑胼胝体 干部
7、侧脑室顶部层面半卵圆区平面CT 像：脑白质呈半卵圆形 中心, 大脑镰于中央呈线条状, 顶叶的脑沟及脑回明显。
8、脑室上层面CT 像： 观察脑沟、皮质、髓质等。
3、丘脑、第3 脑室平面CT 像：中央可见间脑、视丘下部、中 脑及小脑蚓部, 前部可见逆八字形的侧室前角, 大脑两侧有侧脑 裂, 四叠体池也位于后部, 脑灰质密度稍高脑白质密度稍低。
4、松果体平面CT 像：侧脑室前角呈逆八字形, 脑室前角旁 为尾状核头部, 中央部有豆状核(壳部及苍白球), 视丘、内囊、 外囊及脑岛。此层面是脑出血、脑梗死的好发区域。
三、异常颅脑CT影像
1、平扫密度改变
• 高密度：高于脑质密度，见于出血、钙化和富 血管性肿瘤； • 等密度：与脑质密度相同，见于某些肿瘤及血 管性病变等； • 低密度：低于脑质密度, 见于炎症、梗死、 水肿、 囊肿、脓肿及某些肿瘤等； • 混合密度病灶：上述各种密度病灶混合存在。
2、增强扫描
• 均匀性强化：见于脑膜瘤、转移瘤及脑动 脉瘤等； • 非均匀性强化：见于胶质瘤、血管畸形等； • 环形强化：见于脑脓肿、胶质瘤、转移瘤 等； • 无强化：见于囊肿、水肿等。