输尿管结石的超声诊断

超声诊断输尿管结石作者：陈学军来源：《中国实用医药》2011年第10期【摘要】目的通过分析评价超声对输尿管结石的诊断价值。

方法回顾性分析156例输尿管结石患者超声检查及临床资料。

结果超声诊断输尿管结石的符合率达91.67%。

CDFI显示下段输尿管结石出现输尿管喷尿异常，部分输尿管结石可见伪彩色闪烁信号。

结论超声是诊断输尿管结石切实可行并有较高诊断价值的方法。

【关键词】超声检查；输尿管；结石输尿管结石仅次于肾结石，为泌尿系统常见结石之一［1］。

结石多嵌顿在输尿管三个生理性狭窄处，超声对结石的诊断较为敏感而又准确，但多数较小的中段输尿管结石较难显示。

现回顾性分析我院2009年-2010年间门诊急诊检查的156例输尿管结石患者的超声资料报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料2009年至2010年在我院就诊输尿管结石患者156例，其中男99例，女57例，全部患者均做超声检查。

143例首先由超声诊断为输尿管结石，占91.67%。

临床表现突然出现的侧腰或下腹部疼痛，伴有肉眼或镜下血尿，合并感染时可有尿频、尿痛等。

1.2 方法使用百胜Mylab50型彩色超声诊断仪，探头频率为3.5~5.0MHz。

患者俯卧位或侧卧位腰部扫查，首先观察疼痛侧肾脏是否积水，自肾盂向下追踪可以显示输尿管上段结石；仰卧位下腹部扫查，观察输尿管中段，仰卧位下腹部适度充盈膀胱扫查，观察膀胱壁内段和两侧输尿管出口。

检查过程中着重观察结石易存留处，即输尿管的三个生理狭窄部。

2 结果超声诊断检出的143例输尿管结石中，143例病例均有不同程度的肾积水，其中输尿管上段结石55例，中段结石21例，下段结石67例，输尿管不同程度扩张积水，内径约8~13 mm，结石大小4~12 mm不等，均经过体外冲击波碎石治疗或保守治疗后排出体外，超声检出输尿管结石的符合率为91.67%，未检出结石的13例患者中，其中9例超声显示近侧输尿管扩张，提示远端梗阻。

输尿管结石典型的声像图特点：肾窦分离扩张，扩张的输尿管远端见结石强光团或弧形的强光带，后方伴声影。

肾结石，输尿管结石，肾脏尿盐结晶的超声图像区别？作者：谢缤纷来源：《学习与科普》2019年第05期超声检查在现代医学中的应用越来越广泛，它具备着无创伤，不会给患者带来痛苦或不适反应，并且便捷、价格低廉、不会影响人体器官的正常工作的优点，对疾病的诊断治疗有很大帮助。

超声检查的缺点在于其诊断结果的准确性与可靠性很大程度上依靠着操作医生的技术与经验，对医生的业务水平是很大的挑战。

肾内科的常用检查方式就是超声检查，对肾脏部位的超声检查能够快速诊断出肾脏内部情况，对于医生判断患者肾脏病变的位置、形状、大小等方面有着很大的作用，在该类疾病的诊断、治疗与预后中都有着不可或缺的意义。

今天我们重点学习超声检查在肾结石、输尿管结石、肾脏尿盐结晶疾病检查中的重要作用，分析其超声图像的区别，对该类疾病的临床表现、形成原理与危害我们接下来就一起看一看，希望对该类疾病的预防与诊断有所帮助。

肾结石、输尿管结石、肾脏尿盐结晶超声图像的特点肾结石是肾脏疾病中的常见病，其超声图像的特点是：肾内超声图像呈斑点状或是团状的强回声，伴随有声影，其回声强度受到结石的成分和结石前部介质的性质的影响。

肾结石分为草酸钙、磷酸钙混合结石，尿酸、黄嘌呤结石等，超声检查对肾结石的检查与诊治都有很大的帮助作用。

输尿管结石的超声检查也是日常医学检查中的重要手段，大多数的输尿管结石都是由于肾结石掉落进入输尿管后导致的。

其超声图像的特点在于斑点状的强回声伴随后声影，一般出现在输尿管的走行区或是狭窄处，多呈圆形或是弧形的强回声，结石和输尿管管壁之间有明显的分界。

其多见于致密结石即草酸钙结石、疏松结石即尿酸结石以及一些小结石。

肾脏尿盐结晶是肾结石的早期表现，是钙盐或者是草酸盐结晶沉积在肾脏里形成的结晶体，肾脏尿盐结晶对人体不会产生过大危害，但如果沒有尽早治疗，会导致肾结石。

超声图像的特点多见肾脏部位呈现多个圆形、类圆形的致密影像，边缘光滑，但如果结晶体的直径过小，在超声图像中不一定能显示出来，需要与其他临床检查手段配合诊治。

312g!i41Q￡￡bi!a M￡垒i!i旦刍§!P!!婴b笪!Q Q8，№!§，丛!：12士旦匡垫i§壹2Q Q8主2旦丕§墨差Ⅱ塑输尿管末端小结石超声诊断方法探究王久文中图分类号：R322．6文献标识码：B文章编号：1671-8194(2008)17-0312-01输尿管结石是临床引起急腹症的常见病因之一，而输尿管末段小结石冈其不引起明显的肾积水、输尿管扩张而往往被漏诊，延误疾病的诊断和治疗．本文回顾性总结分析了既往诊治的29例输尿管末端小结石病例．现汇告如下．1资料与方法本组病例包括自2006年1月．-007年l O月间接受超声检查的泌尿系急诊患者29例，男27例，女2例，年龄25～52岁，平均40．5岁。

仪器采TO SH I B A6000、TO SH I B A270彩色多谱勒超卢仪，探头频率为3．5H z。

患者适度充盈膀胱，针对于没有明显肾积水而有肾绞痛病史者，结合尿化验检查：镜下血尿(+一++)以上，有膀胱刺激症状者，唰患者适度充盈膀胱后再诊。

检查方法为耻骨联合上方常规进行纵切，横切／斜切探查，注意在横切扫查时，要将探头向下方倾斜，力求清晰显示膀胱三角及膀胱颈，以便探及双侧输尿管开口。

2结果本_≠R29例急诊病人，经彩色多普勒超声检查，均于输尿管末端检出<l cm强回卢结石声像。

现将本组病人的临床症状、实验室检查、超声所见综合如下：①患者均有过肾绞痛病史，伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。

②实验室检查：镜下红细胞(+一斗+H-)。

③彩色多普勒彩超检查：患侧肾盂无液性分离或液性分离<l cm，患侧输尿管无明显扩张；膀胱检查，于患侧输尿管下段近膀胱壁段或膀胱壁段检出<l cm强回声结石，其中<o．6cm的小结石占86．2*／,(27／29)；后方声影(±)；患侧输尿管排尿异常，用彩色多普勒技术检查，患侧输尿管口未探及排尿的红色束状彩色多普勒信号。

输尿管结石的超声诊断分析发表时间：2016-08-12T16:17:35.693Z 来源：《心理医生》2016年9期作者：兰永勇[导读] 输尿管结石是临床上常见的一种泌尿系结石疾病，临床发病率高。

兰永勇（四川省内江市东兴区中医医院四川内江 641000）【摘要】目的:分析研究输尿管结石的超声诊断价值。

方法：选取我院疑似输尿管结石患者234名，随机分成两组，一组采用X线检查，一组采用超声检查，对比两组两组的检查诊断正确率。

结果：超声诊断率明显比X线诊断率高（P＜0.05）；超声诊断输尿管下段结石明显比上、中段高（P＜0.05）。

结论：超声诊断快捷、操作简单、无创，诊断率高，适用于临床输尿管的诊断。

【关键词】超声诊断；X线检查；输尿管结石；无创【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）09-0120-02Ultrasonic diagnostic analysis of ureteral calculiLan YongYong. Neijiang in sichuan province with large area of traditional Chinese medicine hospital, sichuan neijiang 641000,China 【Abstract】Objective To analyze the value of ultrasonography on diagnosis of ureteral calculi. Methods To choose our suspected of 234 patients with ureteral calculi, randomly divided into two groups, a group of using X-ray, a group of using ultrasound, compared two groups of the checking the diagnostic accuracy of the two groups. Results Ultrasound diagnosis rate is significantly higher than the X-ray diagnostic rate (P< 0.05); Under the ultrasonic diagnosis of ureteral Duan Jieshi is significantly higher than the last, in the middle (P< 0.05). Conclusionultrasound diagnosis, operation is simple, noninvasive, high diagnostic rate, is suitable for the clinical diagnosis of ureter.【Key words】Ultrasonic diagnostic; X-ray;Ureteral calculi; Noninvasive输尿管结石是临床上常见的一种泌尿系结石疾病，临床发病率高。

2021版输尿管结石诊断治疗指南-上交版输尿管结石诊断治疗指南（2021年修改）主编副主编邓耀良广西医科大学第一附属医院邢金春厦门大学附属第一医院编委兼秘书张晓春北京大学第一医院编委安瑞华哈尔滨医科大学附属第一医院陈兴发西安交通大学医学院第一附属医院高小峰第二军医大学长海医院黄旭元上海第二医科大学附属仁济医院刘春山西医科大学第一附属医院刘国庆南方医科大学附属佛山妇幼保健院唐正严中南大学湘雅医院钟红兴澳门科技大学附属医院目录一、输尿管结石的分类二、输尿管结石的诊断方法三、输尿管结石的治疗四、特殊类型输尿管结石的诊断和治疗五、输尿管结石临床治疗中常见并发症发生的高危因素及处理六、输尿管结石治疗效果的评估及随访一、输尿管结石的分类㈠输尿管的分段确定输尿管的分段有利于输尿管结石的定位，从而指导选择最佳的治疗方法。

1.解剖学分段输尿管有三个生理狭窄。

第1个位于肾盂与输尿管的移行处；第2个狭窄位于输尿管跨髂血管处；第3个狭窄在进入膀胱内壁处，此三个狭窄是尿路结石容易嵌顿处。

依此三个狭窄，可将输尿管分为腹段、盆段、膀胱段。

腹段自肾盂输尿管交界处，到跨越髂动脉处；盆段，自髂动脉到膀胱壁；膀胱段，自膀胱壁内斜行至膀胱粘膜、输尿管开口。

2.影像学分段为了便于影像学上输尿管结石位置的描述，通常也将输尿管分为三段。

第一段即上段输尿管，从肾盂输尿管连接处到骶髂关节的上缘；第二段即中段输尿管，从骶髂关节上缘到骶髂关节下缘；第三段即下段输尿管，从骶髂关节下缘处开始穿过盆腔终于膀胱。

目前输尿管结石的治疗手段主要为输尿管镜、经皮肾镜（PCNL）、SWL以及腹腔镜等微创治疗方法，推荐使用影像学分段方法。

其中约有70％为输尿管下段结石，其次为输尿管中段结石，输尿管上段结石较少见。

㈡输尿管结石的大小目前而言对输尿管结石大小的分类尚没有统一的标准。

输尿管结石的大小是制定治疗方案时的重要参考依据之一，因此有必要将结石大小分类，并依据结石的大小选择适当的治疗手段，以达到最大的治疗效果和最小的治疗损伤。