超声诊断对输尿管结石的临床价值探讨
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彩超诊断急性输尿管结石的体会
彩超为输尿管结石提供了一种实用的检查方法 ， 为体外 冲 击波碎石提供 了定位诊断依据 ，并提高了结石 的诊断符合率 ，
具有 重 要 的临 床 价 值 。
１ 资 料 与 方法
声 ， 方 伴 多普 勒 快 闪伪 像 而 确 诊 。 １０例 中输 尿 管 上 段结 石 后 １ ２ ５例 （ ２ ３ ，中段 结 石 １ ２ ． ％） ７ ３例 （ １ ２ ，下 段 结 石 ７ １ ． ％） ８ Ｏ例 （３６ ％） 以上 均 伴 有 肾 盂 不 同 程 度 积 液 ， 石 最 大 ２０ｃ ６．３ ， 结 ． ｍｘ １ 最 小 ０６ ｍｘ０４ｃ 其 余 ２例 只 发现 轻 度 肾盂 积 液 ， ．ｅ ４ ｍ， ．ａ ． ｍ． 行 静 脉 尿路 造 影 检查 ， 断 为输 尿 管结 石 。 诊
● 囤翰 目嘧回
彩超 诊 断急性 输尿 管 结石 的体 会
王 军秀
（ 大同市第七人民医院， 山西 大同 ０ ７ ０ ） ３ ０ ５
【 摘要 】目的
探讨彩超在急性输尿管结石诊断 中的应 用。方法 回顾性分析输尿 管结石 的彩超诊断 使用彩超检查急性输尿管结石的符合率可提 高至 ９％， ８ 与 输尿管结石
３ 讨 论
１ 一般 资料 ． １ 石 经 彩超 检 查 。
本 组 １０例 患 者 均 为 临 床 拟 诊 泌 尿 系 结 １
１ 仪器 ． ２
为 ３５ ５ ｚ ． ～ ＭＨ ．
飞利浦 、 超凡 彩色超声诊断仪 ， 凸阵探头频率 患者先取仰卧位 ，经侧腰部做冠状切面观察
输尿管结石是 引起ｅ ｔ ｌｒＤｏ ｐｌｒｈｎ ｇｎｇｄａ ｏ ｅｔ ｒ ａ ｓ ｌ ａ ｄ ｉ ｇ ｈａａ ｔｒｏ ｒ ｔｒ ｌ ａｃ ｉ ｎ ｕｌＭ ｔ ． ｓ ｅ ｉｗ ｈｅＣｏｏ ｐ ｅ ａ ｉ ｉｇｎ ｓ ｈ ｅ ｄ，ｋｉ ｎ ｍａ ｅｃ ｒ ｃｅ ｆｕ ｅｅ ａ ｌｕｌＩ ｌ ｃ ． ｔ ｉ ａ ｒ，ｏａ １ ａｉｎｔ ｒ ｈｏ ｅ ａ ｏ ｇｗｈ ｃ ０ ｒ ｉｇ ｏ ｅ ｙ Ｃｏｏ ｐ ｅ ｍ ａ ｉｇ， ｒ ａ － ｈｓｐ ｐｅ ｔｔｌ１ ０ ｐ ｔ ｓｗｅ ｅ ｃ ｓ ｎ， ｍ ｎ ｉｈ １ ８ ａ ｅ ｄａ ｎ ｓ ｄ ｂ ｌｒＤｏ ｐｌｒＩ ｇｎ ３ ｗｅ ｅｄｉｇ ｅ
超声检查在输尿管结石诊断中的应用
１资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ． 本 组 １ ４例 均 为 我 院 ２ ０ ～ ０ ８年 门 诊 及 住 院 患 者 ， １ ０５ ２０ 其
中， 性７ 男 ３例 ， 性 ４ 女 ｌ例 ； 龄 １ ～ ３岁 。 年 ８６ 急 诊 检查 ， 因此 时 肾脏 大 多 有积 水 ． 输尿 管 扩 张 ． 容 易找 到 梗 阻部 位和 梗 阻原 因 ，如 在 肾 绞痛 缓 解后 再 做检 查 ，
肾 门 缓 慢 向 内 侧 下 方 移 行 。 将 探 头 逐 渐 调 整 成 纵 断 面 方 向 并
向下 滑动 ． 追踪 显 示输 尿 管 至第 二 狭 窄部 。膀 胱 壁段 输 尿 管 可在 左右 两 侧髂 总 动脉 内侧 前 方 寻 找 ， 由上 向下 移 动 至输 或 尿管 的盆段 及 膀 胱 段 ， 充 盈 膀 胱 做 透声 窗 ， 充 分 显示 膀 应 以 胱壁 段和 两 侧输 尿管 口 。检 查 的关键 是 三 个 生 理性 狭 窄 ， 因 为结 石最 易嵌 塞 在 这三 个 部位 。 另外 还 应 注意 腹 腔 和盆 腔肿 瘤 对输 尿管 的压 迫ｌ 如输 尿管扩 张不 明显 者 可大 量饮水 或 口 ｌ １ 。 服利 尿剂 ， 膀 胱 充盈 后 检查 双 肾 及输 尿 管 ； 肠 气 较 多者 ， 使 对 可于 检查 前 一晚 口服 缓 泻剂 ， 必要 时检查 前 给 予 清洁 灌肠 。
【 键词 】 声检 查 ； 关 超 输尿 管 结石 ； 用 应
【 中图分类号】 ４ ５１ Ｒ４ ．
【 文献标识码】 Ｂ
【 文章编号】 １ ７ － ２ ０ ２ １ ）２ ｂ － ７ — ２ ６ ３ ７ １ （０ ０ ０ （ ）０ ５ ０
头， 以此 为标 记 ， 仔 细调 节 远 场增 益 和 聚焦 点 位置 ， 示其 再 显 内 的结 石 回声 及远 端 扩张 的输 尿管 ［ 彩色 多 普勒 超 声 在输 ３ １ 。 尿管 结 石诊 断 中也 有 特征 性 的表 现 ， 如结 石 后 方 出现 的 多普 勒快 闪伪像 ， 在鉴 别 结石 与 周 围强 回声 团时 ， 有 特 征 性意 具 义； 还可 显 示 阻 塞 侧 锥柱 状 排 尿 彩 色 喷 尿 现 象缩 小 ． 全 阻 完 塞侧 锥 柱状 排 尿彩 色 喷尿 现 象 消失［ ５ １ 。 在 肾 绞痛 发 作 的静 止 期 ， 者 可 无 任 何症 状 ， 仅 有 肾 患 或
中， 性７ 男 ３例 ， 性 ４ 女 ｌ例 ； 龄 １ ～ ３岁 。 年 ８６ 急 诊 检查 ， 因此 时 肾脏 大 多 有积 水 ． 输尿 管 扩 张 ． 容 易找 到 梗 阻部 位和 梗 阻原 因 ，如 在 肾 绞痛 缓 解后 再 做检 查 ，
肾 门 缓 慢 向 内 侧 下 方 移 行 。 将 探 头 逐 渐 调 整 成 纵 断 面 方 向 并
向下 滑动 ． 追踪 显 示输 尿 管 至第 二 狭 窄部 。膀 胱 壁段 输 尿 管 可在 左右 两 侧髂 总 动脉 内侧 前 方 寻 找 ， 由上 向下 移 动 至输 或 尿管 的盆段 及 膀 胱 段 ， 充 盈 膀 胱 做 透声 窗 ， 充 分 显示 膀 应 以 胱壁 段和 两 侧输 尿管 口 。检 查 的关键 是 三 个 生 理性 狭 窄 ， 因 为结 石最 易嵌 塞 在 这三 个 部位 。 另外 还 应 注意 腹 腔 和盆 腔肿 瘤 对输 尿管 的压 迫ｌ 如输 尿管扩 张不 明显 者 可大 量饮水 或 口 ｌ １ 。 服利 尿剂 ， 膀 胱 充盈 后 检查 双 肾 及输 尿 管 ； 肠 气 较 多者 ， 使 对 可于 检查 前 一晚 口服 缓 泻剂 ， 必要 时检查 前 给 予 清洁 灌肠 。
【 键词 】 声检 查 ； 关 超 输尿 管 结石 ； 用 应
【 中图分类号】 ４ ５１ Ｒ４ ．
【 文献标识码】 Ｂ
【 文章编号】 １ ７ － ２ ０ ２ １ ）２ ｂ － ７ — ２ ６ ３ ７ １ （０ ０ ０ （ ）０ ５ ０
头， 以此 为标 记 ， 仔 细调 节 远 场增 益 和 聚焦 点 位置 ， 示其 再 显 内 的结 石 回声 及远 端 扩张 的输 尿管 ［ 彩色 多 普勒 超 声 在输 ３ １ 。 尿管 结 石诊 断 中也 有 特征 性 的表 现 ， 如结 石 后 方 出现 的 多普 勒快 闪伪像 ， 在鉴 别 结石 与 周 围强 回声 团时 ， 有 特 征 性意 具 义； 还可 显 示 阻 塞 侧 锥柱 状 排 尿 彩 色 喷 尿 现 象缩 小 ． 全 阻 完 塞侧 锥 柱状 排 尿彩 色 喷尿 现 象 消失［ ５ １ 。 在 肾 绞痛 发 作 的静 止 期 ， 者 可 无 任 何症 状 ， 仅 有 肾 患 或
超声诊断输尿管结石的方法及应用价值
ａｄｐ ｒ ｌ ｙ ｅ ｅｓ ｎ Ｊ ． ａｉｌ ｙ ２０ ，２ （ ）：０ ４１ ． ｎ ｏｔ ｐｒ ｎｉ ［ ］ Ｒ ｄｏｏ ，０３ ２ ９ ２ ４ ９ ４ ａｈ ｔ ｏ ｇ
［２ １ ］沈镭 ， 李继强 ， 曾民德 ， 超声查 对慢性病 毒性肝炎肝 纤维化诊 等． 断价值 的评估 ［ ］ 中华肝脏病杂志 ， ０ ，３ ２ ：】 ， Ｊ． ２ ５ １ （ ） １７ ０ ［３ １ ］郑荣琴 ， 吕明德 ， 宁芳芹 ， 慢性 肝炎纤维 化的病理分 期 与脾 脏 等．
声像 及血流动力学改变［ ］ 中国超声医学杂 志 ，９ ９ １ １ ） Ｊ １９ ，５（ ２ ：
９ ４ ９ ６． ２ －２
［ ４ Ｏ ｎｒ Ｈ Ｓ ｕ ｅ Ｎ，ｌ ｅ Ｇ， ． ｅａ ｃ ｒ ｒ ｌ ｌ ｄ ｌ １ ］Ｈ ｂ ｅ Ｇ ，ｔ ｄ ｌ Ｋ ｅ ｒ ｅ ａ ｔ ｐｔ ｔ ｉ ｏ ｏ ｖ ｅ ｂ ｔ １ ｔ ｉａ ｅ ａ ｂ ｏ ｆ ｗ
［ ｊ ｎ ｅ Ｌ Ｍａｅｎ Ｄ ｎｅＥ，ｔ ｌＨｅａｃｆ ｗｐｒｍｅ ｒ ｍｅｓｒｄ １ １ Ａ ｎｔ ， ｔ ｅＲ， ａｓ ｅａ ｒ ｐｔ ｏ ａａ ｔ ｓ ａｕｅ ｉｌ ｅ
ｗｉ ｔ ＭＲ ｍａ ｉ ｇ ａ ｄ Ｄｏ ｐ ｅ ｈ ｉ ｇｎ ｎ ｐ ｌ ｒＵＳ：ｃ ｅ ａ ｉｎ ｔ ｅ ｒ ｅｏ ｉ ｈ ｓｓ ｍＴ ｌｔｏ ｓｗｉ ｄ ｇ ｅ ｆ ｒ ｏ ｉ ｈ ｃ ２ １ ０ ２年 １月第 ３ ９卷第 １ 期
Ｃ ｉｅｅＪ ｕ ｎ ｌ ｆＰ ａｔ ａ ｄｃ ｅＪｎ ２ １ ｈｎｓ ｏ ｒ ａ ｒｃｉ ｌ ｏ ｃ Ｍｅ ｉｎ ａ ０ ２，Ｖｏ ． ９， ． ｉ １ ３ Ｎｏ １
．
肝动脉血流 ， 以维持肝 脏血 流量 ，二 的血流 动力学 改变 为多 Ｊ述 普勒影像诊 断肝纤 维化 及随访 病情进 展提供 了依 据¨ 。本研
彩色多普勒超声在输尿管结石诊断中的应用
一
、
资料与方法
输尿管结石二维超声表现为输尿管 内可见 后伴声影 、 不 移动 、 团状强 回声 ， 彩超 结石显示 “ 彩 色快闪伪像 ” 。手 术证
实１ ７例结石位于输卵管第一狭窄处 ， ５ １ ２例上段平对第 三腰
（ 一） 一般 资料 。 选择 ２ ０ １ ０年 １月－ ２ ０ １ ３年 １月收治 确诊 的输尿 管育
２ ０ １ ４年
第 ｌ期
彩 色 多普 勒 超 声在 输尿 管 结石 诊 断 中的应 用
钱 蠡
（ 绍兴 市第七人 民医院， 浙江 绍兴 ３ １ ２ ０ ０ ０ ）
［ 摘 要］ 目的 ： 探讨 彩 色多普 勒超 声检 查对输尿 管结石的诊 断价值 。方法 ： 回顾性分析 １ ３ ０ ０例确诊 为
（ 二） 检 查 方 法 Ｊ 。
椎水平及附近 ， ５ ４例输 尿管第 二狭 窄处 ， ６ ３ ０例输 尿管 第三 狭窄处 ， ８ ７例下段第 二 、 三狭窄 间。彩 超与二 维超声 以上各 部位结石确诊率 比较 ， 上段平 对第 三腰椎 水平及 附近结 石 、
输尿管第二狭窄处结石 以及下段第二 、 三狭窄 间结石检 出率
结石的检出率。对临床疑诊而超声 未能发现结 石者 ， 在彩色 多普勒显像 时 ， 重点观察患侧输尿管末端 开 口是否有尿 流信 号的明显减弱或消失 的现象 ， 并 与健侧 对 比， 判 断输尿 管是 否有梗阻及梗阻程度。
二、 结 果
中尚有许多不利 因素影 响其检 出率 Ｊ 。本研 究对 １ ３ ０ ０例 确 诊为输尿管结石 的患者进行 回顾性研 究 ， 对 比其彩色 多普勒 超声及二维超声 的确诊率 ， 旨在进一步确认 彩色多普勒超 声 在临床诊 断输尿管结石 中的应用价值 。
、
资料与方法
输尿管结石二维超声表现为输尿管 内可见 后伴声影 、 不 移动 、 团状强 回声 ， 彩超 结石显示 “ 彩 色快闪伪像 ” 。手 术证
实１ ７例结石位于输卵管第一狭窄处 ， ５ １ ２例上段平对第 三腰
（ 一） 一般 资料 。 选择 ２ ０ １ ０年 １月－ ２ ０ １ ３年 １月收治 确诊 的输尿 管育
２ ０ １ ４年
第 ｌ期
彩 色 多普 勒 超 声在 输尿 管 结石 诊 断 中的应 用
钱 蠡
（ 绍兴 市第七人 民医院， 浙江 绍兴 ３ １ ２ ０ ０ ０ ）
［ 摘 要］ 目的 ： 探讨 彩 色多普 勒超 声检 查对输尿 管结石的诊 断价值 。方法 ： 回顾性分析 １ ３ ０ ０例确诊 为
（ 二） 检 查 方 法 Ｊ 。
椎水平及附近 ， ５ ４例输 尿管第 二狭 窄处 ， ６ ３ ０例输 尿管 第三 狭窄处 ， ８ ７例下段第 二 、 三狭窄 间。彩 超与二 维超声 以上各 部位结石确诊率 比较 ， 上段平 对第 三腰椎 水平及 附近结 石 、
输尿管第二狭窄处结石 以及下段第二 、 三狭窄 间结石检 出率
结石的检出率。对临床疑诊而超声 未能发现结 石者 ， 在彩色 多普勒显像 时 ， 重点观察患侧输尿管末端 开 口是否有尿 流信 号的明显减弱或消失 的现象 ， 并 与健侧 对 比， 判 断输尿 管是 否有梗阻及梗阻程度。
二、 结 果
中尚有许多不利 因素影 响其检 出率 Ｊ 。本研 究对 １ ３ ０ ０例 确 诊为输尿管结石 的患者进行 回顾性研 究 ， 对 比其彩色 多普勒 超声及二维超声 的确诊率 ， 旨在进一步确认 彩色多普勒超 声 在临床诊 断输尿管结石 中的应用价值 。
泌尿系统结石B超临床诊断论文
泌尿系统结石的B超临床诊断分析【中图分类号】r445 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2012）10-0077-01【摘要】目的：总结b超诊泌尿系结石的超声诊断声像图特征，探讨b超在输尿管结石诊断中的价值。
方法：对我院200例经b超及x线检查等确诊的泌尿系结石患者的资料进行分析。
结果：200例患者中肾结石98例，输尿管结石56例，膀胱结石46例，合并肾积水91例。
结石最大为8.0cm×5.0cm，最小为泥沙样。
结论b 超诊断输尿管结石不受结石成分影响，具有方便、无痛苦、无创伤、无放射性，不受肾脏功能好坏的影响等优点，具有很实用的临床价值。
【关键词】b超；泌尿系统；结石肾脏超声检查无损伤、无痛苦、无放射性、无需特殊造影剂，不受肾脏功能好坏的影响。
且对小结石或x线平片不显示的阴性结石均有明显的诊断效果，弥补了x 线检查的不足，具有很高的临床实用价值。
本文对我院2011年1月至2012年1月经b超及x线检查等确诊的200例泌尿系结石患者的资料进行分析，总结b超诊泌尿系结石的超声诊断声像图特征，以探讨b超在输尿管结石诊断中的价值。
现报道如下。
1 一般资料本组200例患者均为我院2011年1月至2012年1月经b超及x 线检查等确诊的结石患者，其中男144例，女56例，年龄最大72岁，最小17岁，平均年龄41岁，病程最长16年，最短半个小时。
临床主要表现一侧或双侧腰部疼痛、不适或突发性腰部绞痛，刀割样疼痛、下腹部疼痛，伴有呕吐、膀胱刺激症状、血尿、排尿困难等。
2 诊断方法应用b超诊断仪，弧形线阵探头，受检查患者分别取俯、仰卧位，膀胱适度充盈。
肾脏检查采用俯卧位，背部作肾纵、横、斜切等多个切面观察，肾盏小结石或泥沙型结石声像图为点状或小米粒大小的强回声光点或小光团，后方伴线状淡声影，肾盏及肾盏结石表现为圆形或椭圆形，不规则的鹿角型或弧形强光团回声，后方伴声影，部分肾盏结石合并肾小盏分离，内为少许无回声液性暗区，肾盂结石合并集合系统分离，梗阻较重者分离较宽，严重梗阻者肾轮廓明显增大，皮质非薄，集合系统分离呈巨大囊肿型。
科普一下输尿管结石的超声诊断
科普一下输尿管结石的超声诊断输尿管结石虽然不是大病，但是疼起来要人命。
有很多人因为这剧烈疼痛以为自己患有不治之症，其实输尿管结石并不可怕，但是由于位置隐蔽十分不易察觉。
一、什么是输尿管结石？输尿管结石主要是在发生肾结石以后，肾部结石向下行走到输尿管，导致输尿管结石。
结石几乎不会一开始就发生于输尿管，但如果输尿管自身发生变形堵塞等疾病，就会发生输尿管结石。
输尿管结石患病几率男性大于女性，欧洲人大于亚洲人，在青少年时期不容易发生，但在中老年时期极易发生。
二、结石都有什么类型呢？又都在什么位置？（一）类型结石成分分为两类，一个是包含钙结石，另一个是非包含钙结石。
包含钙结石：如草酸钙结石（最常见的一种）和碳酸钙结石。
非包含钙结石：如磷酸铵镁结石、痛风结石、胱氨酸结石（极少为这种结石）等。
（二）结石的位置输尿管一共有三处狭窄。
第1个主要位于肾盂输尿管的接点处；第2个狭窄存在于输尿管和髂血管接点处；第3个狭窄处于被进入膀胱内壁里面，输尿管狭窄处极其容易卡住结石。
输尿管中段结石：指结石驻足在肾盂到跨越髂血管处的任何位置，因肾盂输尿管连接处与跨越髂血管处，存在先天狭窄，结石易停留在此。
输尿管盆段结石：指结石驻足在髂血管处至膀胱壁的所有地方。
输尿管膀胱段结石：指结石驻足在膀胱膜移动处的所有地方，因输尿管膀胱连接处的输尿管存在先天性，结石非常容易停留在此。
三、输尿管结石的原因是什么？（一）代谢异常尿路结石的产生是因为新陈代谢形成的，解释道组成也能反映出身体有什么样的疾病。
尿液内常见的成石成分包括钙、草酸、尿酸和胱氨酸等，如果发生人体失调情况，就有可能会促进结石的产生。
（二）局部因素由尿路系统自身问题导致的结石生成，主要有尿路梗阻、发炎和尿路中存在异物是诱发结石形成的主要局部因素，梗阻可以导致感染和结石形成，而结石本身也是尿路中的异物，后者会加重梗阻与感染的程度。
（三）药物相关因素药物引起的肾结石占所有结石的十分之一，分为2种：一种为尿液的浓度高而溶解度比较低的药物，包括氨苯蝶啶、硅酸盐和磺胺类药物等，这些药物本身含有结石的成分。
急性输尿管结石致肾包膜下积液的超声表现与探讨
急性输尿管结石所致 肾包膜下积液 并不多见 ， 相关 报道 也较少 。其产生原因可能为当发生急性梗 阻时 ， 肾盂 内压力 急剧升高 ， 肾脏 通过 ４种逆流方式 ， 即肾孟 肾小管逆流 、 肾盂 淋 巴逆流 、 肾盂静脉逆流和 肾盂 间质逆流 缓解压力达 到生 理性适 应 ， 如果梗阻不能及时排除 ， 肾盂 内压力升高 ， 则 压力 经集合管传到肾小管 、 肾小 球 、 如压 力达 到相 当于肾小球 滤 过液直接入 。 肾实质 的静脉 和淋 巴管 内 ， 经肾窦渗至 肾盂 和 并 肾周围。另一种 是当急性尿路梗 阻时 ， 由于肾绞痛而 引起 机 体急性应 急反应 ， 致交感神经兴奋性增 强 ， 肾血流量增加 ， 人 球 小动 脉阻力减低 ， 刺激 肾素分 泌增加 ， 生血管 紧张素也 产 增多， 导致血管痉挛 ， 小血管破裂 出血 ， 致肾包膜下积液。 超声检查 的方法 、 径 、 途 操作技 巧 对本病具 有 明显 的优 越性 ， 目前首选的检查方法 ， 是 简单 易行又安全 可靠 ， 病人无 痛 苦 ， 多次重复 、 可 多切 面、 多角度 扫查 ， 利于清楚 的显示结 石 是否在输尿管 内 ， 肾包膜 下积液 的 范围和深 度 ， 找出病 因
物后 １ ２天复 查 ，８例 。 ～ ｌ 肾包膜 下积液 均未 再显 示 ，６例输 １ 尿管结石及 肾积水仍存在 ， ２例末端小结石 已随尿液排出 ， 肾 积水消失。
积液中 ，６例发生 在右侧 ， 在左侧 ， １ ２例 ６ 例输尿管结石在起始部 或上 段 ， ８例在中段或 中下段 ， ４例在 下段或末 端 ， 结石长径 ０５～ ．ｅ 不等 ， 中 ｌ 例 肾脏均 ． ２ ４ｍ 其 ４ 有大小不等的结石 ， 患侧 。 肾集合 系统 分离 ｔ０— ． ｅ 其 中 ． ２ ４ ｍ（ 轻度分离 １０～１ ８ ｍ １例 ， ． ．ｅ ｌ 中度分 离 １ ９—２ ４ｍ ． ． ｃ ７例 ） 梗 ， 阻以上输 尿管扩 张 ， 肾包膜下积液见新月形或 环带 状液性 暗 区， 深约 ０ ５～１ ２ ｒ（ ０例显示 局 限于下 极 肾包膜 下 深约 ． ．ｅ １ ａ ０ ８—１２ｍ 的新月形液性 暗区， ． ．ｅ ８例显示环绕 肾实质周围深 约 ０ ５— ． ｅ ． ０ ６ ｍ的液性 暗带） 人院后经静脉点滴消炎止痛药 ，
输尿管结石超声检查少见情形分析
ｃ ×１３ｃ ｍ ． ｍ。其 中无 合并 泌尿 系统 畸形 ７ ６例 （ 占
应考虑有输尿管结石存在 的可能 。无合并 肾积 水的输尿管结石最常见于下段， 其次是上段 ， 因此应
重点 扫查下 段输 尿管 。本组无 合并 肾积水 的输 尿 管
９ ％ ）少见情形主要表现 ： ５ ， 一侧输尿管 同时存在 ２ 枚以上结石 ｌ ， ５例 双侧输尿管 同时存在结石 ２ ， 例 无合并 肾积水 ４ ２例 ， 输尿管结石逆 向移动 ２例 ， 体 外震 波碎石 后形 成 “ 街 ” 例 ， 娠合并 输 尿管 结 石 １ １ 妊
尿 管结石 首诊 漏诊率 较高 （ 献 报道为 ３ ．％ ＿ ） 文 ４４ ３ ， 因此 ， 于 肾绞 痛严 重 而无 明显 肾积水 者 应 将 两 侧 对
肾脏 作对 比扫查 。肾窦 回声 相对 模 糊 、 厚 的一 侧 增
强光斑 ， 后方伴声影。结石 ０ ３ｃ ０ ３ｃ 一 ． ． ｍ× ． ｍ １９
本组同侧输尿管同时存在 ２ 以上结石、 枚 双侧
４ ７
输尿 管 同时存在结 石者 分别 占总数 的 ０ ９ ％ （ ５ １ ．４ １／
山东 医药 ２ １ ０ ０年第 ５ 第 ３ ０卷 ９期
６ ０ 、 ． １ （ ／ ０ ） 均 明显 低 于 报 道 ， 能 ０ ） ０ Ｏ ％ ２ １６ ０ ， 可 原 因为超声 检查 中仅 满足 于某 一典 型结石 的发现 而
１ 临床 资料
张 ， 扩张输 尿管 的远端 显示强 回声 团 ， 于 与管壁分 界 清楚 ， 后方伴 有声影 。 ； 多合 并 肾积水 。
８ 输 尿管 结石 患 者 ， ５ ０例 男 ８例 ， ２ 女 ２例 ； 龄 年
ｌ ７ 岁， ７～ ４ 平均 ３ ４岁。临床表现为一侧腰部 绞痛 或酸痛 ， 向会阴部放射， 或伴恶心、 呕吐， 或伴尿路刺 激征 ， 肉眼或 镜 下血 尿 。均 行 彩 色 多普 勒 超声 检 有 查 ， 头频 率 ２ ０— ． ｚ 探 ． ５ ０ ＭＨ 。患 者适度 充盈 膀 胱后 取俯 卧位 、 卧位 及仰 卧位 。先 扫查双 肾 ， 肾脏长 侧 于 轴 切面 初步 观察 肾结石 、 肾积水及 输尿 管等情 况 ； 发
应考虑有输尿管结石存在 的可能 。无合并 肾积 水的输尿管结石最常见于下段， 其次是上段 ， 因此应
重点 扫查下 段输 尿管 。本组无 合并 肾积水 的输 尿 管
９ ％ ）少见情形主要表现 ： ５ ， 一侧输尿管 同时存在 ２ 枚以上结石 ｌ ， ５例 双侧输尿管 同时存在结石 ２ ， 例 无合并 肾积水 ４ ２例 ， 输尿管结石逆 向移动 ２例 ， 体 外震 波碎石 后形 成 “ 街 ” 例 ， 娠合并 输 尿管 结 石 １ １ 妊
尿 管结石 首诊 漏诊率 较高 （ 献 报道为 ３ ．％ ＿ ） 文 ４４ ３ ， 因此 ， 于 肾绞 痛严 重 而无 明显 肾积水 者 应 将 两 侧 对
肾脏 作对 比扫查 。肾窦 回声 相对 模 糊 、 厚 的一 侧 增
强光斑 ， 后方伴声影。结石 ０ ３ｃ ０ ３ｃ 一 ． ． ｍ× ． ｍ １９
本组同侧输尿管同时存在 ２ 以上结石、 枚 双侧
４ ７
输尿 管 同时存在结 石者 分别 占总数 的 ０ ９ ％ （ ５ １ ．４ １／
山东 医药 ２ １ ０ ０年第 ５ 第 ３ ０卷 ９期
６ ０ 、 ． １ （ ／ ０ ） 均 明显 低 于 报 道 ， 能 ０ ） ０ Ｏ ％ ２ １６ ０ ， 可 原 因为超声 检查 中仅 满足 于某 一典 型结石 的发现 而
１ 临床 资料
张 ， 扩张输 尿管 的远端 显示强 回声 团 ， 于 与管壁分 界 清楚 ， 后方伴 有声影 。 ； 多合 并 肾积水 。
８ 输 尿管 结石 患 者 ， ５ ０例 男 ８例 ， ２ 女 ２例 ； 龄 年
ｌ ７ 岁， ７～ ４ 平均 ３ ４岁。临床表现为一侧腰部 绞痛 或酸痛 ， 向会阴部放射， 或伴恶心、 呕吐， 或伴尿路刺 激征 ， 肉眼或 镜 下血 尿 。均 行 彩 色 多普 勒 超声 检 有 查 ， 头频 率 ２ ０— ． ｚ 探 ． ５ ０ ＭＨ 。患 者适度 充盈 膀 胱后 取俯 卧位 、 卧位 及仰 卧位 。先 扫查双 肾 ， 肾脏长 侧 于 轴 切面 初步 观察 肾结石 、 肾积水及 输尿 管等情 况 ； 发
膀胱充盈在超声诊断下段输尿管结石中的应用价值
梗阻、克隆氏病、阑尾炎及肠旋转不良有相似之处,应予以鉴别。
肠套叠横切呈“同心圆”征,纵切呈“套筒”征,而且套入部内容物除肠管外还可见淋巴结低回声及肠系膜强回声。
肠梗阻时虽肠管扩张,但肠壁相对变薄。
克隆氏病局限于右下腹回肠末端回盲部,肠壁全周性增厚,呈均匀低回声,管腔狭窄。
阑尾炎为有盲端的强弱相间双层管状结构,压之不变形,且管腔内多见粪石强回声团,后方可见声影。
肠旋转不良为肠管肠系膜及肠系膜上静脉环绕肠系膜上动脉呈“靶环”状或“螺旋”状,彩色多普勒血流显像为红蓝相间呈顺时针方向螺旋状血流信号,即“旋涡”征。
综上所述,彩色多普勒超声能早期观察腹型过敏性紫癜肠道损害的部位、肠壁厚度的变化,管腔狭窄和黏膜损伤的程度,可为临床诊治提供可靠的早期诊断依据。
超声诊断具有实时、无创、简便、经济等特点,可作为早期腹型过敏性紫癜的首选检查方法。
参考文献[1] 胡亚美,江载芳,诸福棠1实用儿科学上册,7版,北京:人民卫生出版社,2002:6881[2] Kraft DM,M ck ee D,Sco t t C1H enoch2s chon lei n pu rp ura:arev i ew,Am Fam p hy sicion,1998,58(2):4052408,4111[3] 胡原,何静波,陈文娟1高频超声和彩色多普勒超声在诊断腹型过敏性紫癜中的价值,中国超声诊断杂志,2006,7(4):2701(2008201207收稿,160天刊出)膀胱充盈在超声诊断下段输尿管结石中的应用价值兰光淼 我院1998年11月～2007年10月应用经腹部超声诊断下段输尿管结石508例,将超声检查作为肾绞痛患者常规首选检查方法,总结如下。
资料与方法本组508例为我院门诊病例,多数为初诊患者,均伴有不同程度的肾绞痛、血尿等临床表现。
不伴血尿者多数为复诊患者。
具体情况见表1。
表1 508例下段输尿管结石情况项 目例数百分率(%)性别 男4017819 女1072110肾绞痛 伴有4238313 不伴有651617血尿 肉眼3456719 镜下1132212 无50919肾积水 伴有881713 不伴有4208217结石大小≥5mm661310 <5mm422871011检查方法使用L ogiqΑ200E黑白超声扫描仪,315M H z凸阵探头。
B超对输尿管结石的诊断价值
的临床应用价值 。
［ 词 】输 尿 管 结石 ；Ｂ型超 声 关键 ［ 图分 类 号 】Ｒ ９ ［ 献标 识 码 】Ａ ［ 编 号 】１７ — ７ １２ ０ ）５ １４ ０ 中 ６３ 文 文章 ６ ３ ９ ０ （０ ８０ — ２ — ２
为了评价 Ｂ超对输尿管的诊断价值， 笔者对近两年来 Ｂ超检查 诊 断并经外院手术取石及体外震波碎石证实 ２ ９例输尿管结石患 者资料进行分析 ， Ｂ超诊 断的方法及如何 提高诊断进行探讨。 就
频 、 急 、 痛 而就 诊 。均 作 超声 检 查 。 尿 尿
１ 检 查 方 法 ． ２
查， 观察有无结石 、 积水程度和输尿管扩张程度 。 寻找结石的方法 ： 采取合适 的体位 和多种切面 ， 适当调整探
头 扫 描 方 法 和 角 度 ， 扩 张 的输 尿 管 向 下追 踪 ， 可 通 过强 光 团 顺 也
向上找 到与之沟通 的输尿管 ； 无积水者 ， 只要 扫查细致 ， 多结 许
石 仍 可 被 检 出 。 组 ８例 输 尿 管结 石 中 ， 无 肾脏 积水 ， 在 下 本 ２例 而 段发现小结石 。
采用仪器为 Ｂ型超声诊断 仪 （ 门子 ｓ Ｎ ＬＮ Ａ ａ ， 西 Ｏ Ｄ Ｉ Ｅ ｄｍ）探
维普资讯
２０ ０ ８年 ２月第 ４ 第 ５期 ６卷
・
临床 护 理 ・
ｃ 检查中 Ｔ 护理干 预实施的 评价 效果
雷淑妃 孟志华 石广兴
（ 广东省韶关市粤北 人民医院， 广东韶关 ５ ２ ２ ） １０ ６ 【 摘要】目的 对 ｃ Ｔ检查病人 实施护理干预 ， 提高 ｃ Ｔ扫描的质量 ， 降低 ｘ线对受 检者 的辐射危害 。方 法 学龄前儿童颅脑
结 石 。结 石 最 大 的 ２ ｍ ｍ 最 小 的 ３ ２ ５ ｍｘ１ ｍ， ０ ｍｍｘ ｍｍ。
B超诊断输尿管结石52例临床分析
出结石率高 ；（ ２ ）探Байду номын сангаас前大量饮水 ，必要 时给予速尿使膀胱 、
诊断仪超声诊 断仪 ，凸型探 头，频率 ３ ． ０— ３ ． ５ ＭＩ － Ｉ ｚ 。 １ ． ２ ． ２ 扫查 方法 除 急诊患 者外 ，均让 患 者膀胱 适度 充盈 ， 使扩张的输尿管充 盈 ，让输 尿管各段能清晰显示 ，根据其位置 进行探查 。分 三段 探查结石 ： （ １ ）输尿管上段 结石最常 用 的 探测方法 ：取俯 卧位 ，俯 卧位取 肾脏长轴切面 ，探 头沿 肾内侧 及腰椎横突稍外侧 背部 ，经 肾找到积水 ，往下探查 找到积水 的 输尿管 ，如见 输尿管内强回声光 团反射且伴后方声影 ，即可诊
１ ． １ 一般资料
选取 ２ ０ １ １年 １月—２ ０ ｌ １ 年ｌ ２月在我 院住院
体外碎石及药物排 石诊 断为输 尿管结石的患者 ５ ２例 。年 龄 ２ ８
—
７ ２岁 ，平均 ３ ９岁 ；误诊 ５例 ，符 合率为 ９ ０ ． ３ ８ ％ ；以急性
免肠胀气的干扰 ，提高诊断率 。
Ｂ超诊断输 尿管结石 的操 作过程 我们 要 注意 以下 几个 方
临床合理用药 ２ ０ １ ３年 ７月第 ６卷短 Ｃ期
・
・
１ Ｏ ３・
诊 治 分 析 ・
Ｂ超 诊 断 输尿 管 结 石 ５ ２例 临床 分 析
蒙 琼 ，王 靖
【 摘要】 目的 探讨 Ｂ超诊 断输尿管结石的 临床价值 。方法 经体外碎 石及 药物排 石对我 院经 Ｂ超诊 断的 ５ ２ 例输尿管结石患者进行 回顾 分析 。结果 经 Ｂ超诊 断为输尿管结石的 ５ ２ 例 患者 中，符合 ４ ７例 ，占９ ０ ． ３ ８ ％。结论 Ｂ
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文章编号 ： ７ — ２２２ １ ）３ ０１５ ０ １ ４ １４ （００ ０ — ０６ — ２ ６
Ｕｌｒ ｓ ｕ ａ ｎ ｓｓ ｏ ｈｅ Ｃｌｎ ｃ ｌＶａ ｕ ｆＵｒ ｔ ｒ ｌＣａｃ ｌ ｔ ａ ｏ ｎｄ Ｄｉ ｇ ｏ ｉ ｆｔ ｉ ｉａ ｌ ｅ ｏ ｅ ｅ ａ ｌ ｕ ｉ
出输 尿管 上段 结石 ； 中段输 尿 管超 声检 测 ， 患者 仰 使
声声 像 图及诊 断符 合 率情 况 分析 报告 如 下 。
１ 资料 与方 法 １ １ 一 般资 料 ．
卧位做 下 腹部 扫查 ， 找 到髂 动 脉长 轴 ， 先 其前 方 可见 扩 张 的输 尿管 横 断面 ， 然后 侧 动探 头至 其长 轴 ， 动 侧 探 头 时 幅度 不易过 大 ； 下段 输尿 管 结石 ， 切时探 头 横 指 向下方 ， 层扫 企 ， 切 时可 见输 尿管 扩 张及 其 内 逐 斜
ｉ ｏ ｉｇａ ｈｅａ ａｙ ｉ． Ｍ ｅｈ ｄ ｄ ｒ ｇＪ ｎ ａｙ２ ０ ｕ ｅ２ ０ ２ ａｉｎｓｗ ｔ ｒｔｅ ａ ａｃ ｌ ｗ ｒ ｉ ｔ ｓｎｃ ｒｐ ｉ ｎ ｓｓ ｓ ｌ ｔｏｓ ｕ ｎ ａ ｕ ｒ ０ ８ ｔ Ｊ ｎ ０ ９， ｐ ｔ ｔ ｉ ｕ ｅｈ ｒ ｃ ｕ ｅｅｄ— ｉ ｏ １ ｅ ｈ ｌ ｌ ｉ
浙江省 江山 市人 民 医院超 声科 （ 山市 ， ２ １０ 江 ３４ ０ ）
【 摘要 】 目的
９．８ Ｏ ４ ％。结论
探讨超声诊 断输尿 管结石的临床价值 ， 并对其声像 图进行分 析 。方法
分析我 院 ２０ 年 １ 一 ０９年 ０８ 月 ２０
６月确诊 的 ２ 例输 尿管结 石患 者的超 声声像 图及 诊断符 合率情 况。结果 １
【 ｅ ｏｄ 】 ｕｅ ｅ ａ ｕ ， ｓ ｉ ｕ ｄ ｄ ｇｏｔ ｔ， ｌ ｉ ｌ ａ ｅ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｒ ｈｒ ｃｌ ｌ Ｂ— ｏ ｃ ｎ ， ｉ ｓｃ ａ ｃｎ ａ ｖｌ ｔ ａ ｃｉ ｌ ｎｓ ｏ ａ ｎ ｉｒｅ ｉｃ ｕ
Ｂ超诊 断 输 尿 管 结 石 不 受 结 石 成 分 影 响 ， 具有 方 便 、 痛苦 、 创伤 的 优点 ， 无 无 已被广 泛应 用于 临床 。 Ｂ超 为诊 断输 尿管 结石 的诊 断准 确 性发挥 了重 要 的 作用 。本 文选 择 我 院 ２ ０ ０ ８年 １月 一 ０ ９年 ６月 确 ２０ 诊的 ２ １例输 尿管 结石 患 者 且经 超声 确诊 ， 现将 其 超 受 检 查 者 空 腹 ， 胱 中 度 充 盈 ， 用 仪 器 为 膀 使 Ｇ Ｌ Ｅ ７型超 声 诊 断 仪 ， 头 频 率 为 ３ ５ ｚ凸 阵 探 探 ． ＭＨ 头 。选择 俯 卧位背 部 肾 区纵 切 面扫 查 ， 或侧 卧位 、 仰 卧位 腰部 冠状 切 面探查 ， 压 连续 动态 扫查 ， 加 以检 测
ａ ｎ ｓ ｄ ｉ ｕ ｏ ｐｔ ｌ ｗｅ ｕ ｅ ｕ ｅ ｓ ｎｃ ｗａ ｅ ａ ｄ ｓｕ ｉｄ ｔ ｅ ｓ ｎ ｅ ｒ ｐ ｉ ａｙ ｉ ｏ ｅ Ｒｅ ｕ ｔ １ ｕ ｇ ｏ ｅ ｎ ｏ ｒｈ ｓ ｉ ， ｓ ｄ ｓ ｐ ｒｏ ｉ ａ ｖ ｔ ｄｅ ｈ ｏ ｉｇ ａ ｈ ｃ ａ ｌ ｓｓ ｆｔ ｍ． ｎ ｎ ｈ ｓｌ ｓ ９ｏ ｔ ０ １ ｐ ｔ ｎ ｓｗ ｔ ｒ ｔ ｒ ｌ ａ ｃ ｌ ｗ ｒ ｏ ｆ ｍｅ ｏ ｒ ｃｌ ｆ ａｉ ｔ ｉ ｈ ｕ ｅｅ ａ ｌ ｕｉ ｅ ｅ ｃ ｎ ｒ ｄ ｃ ｒ ｔ ２ ｅ ｃ ｉ ｅ ｙ．ａ ｄ ｔ ｅ ｄ ａ ｎ ｓ ａｅ ｗ ｓｕ ｏ ９ ． ８ ． Ｃｏ ｃｕ ｎ ｈ ｉｇ ｏ ｉ ｒ ｔ ａ ｐ ｔ ０ ４ ％ ｓ ｎ ｌ— ｓｏ ｔ ｅ ｓ ｎ ｃ ｏ ｎ ｉ ｇ ｏ ｉ ｆ ｒ ｔ ｅ ａ ａ ｃ ｌ ｉ ｃ ｎ ｅ ｉ ｎ ｎ ｏ —ｉｖ ｓｖ ，ａ ｄ ｉ ｉｇ ｏ ｉ ａｅ ｉ ｉｈ ｉ ｎ ｈ ｏ ｉｓ ｕ ｄ ｄ ａ ｎ ｓｓｏ ｅ ｈ ｒ ｌｃ ｌｕ ｉ ｓ ｏ ｖ ｎ ｅ ｔ ｄ ｎ ｎ ｎ ａ ｉｅ ｎ ｓｄ ａ ｎ ｓｓｒ ｔ ｈ ｇ ． ｕ ａ ｔ ｓ ｉ ｉ ｗｏｔ ｙ ｏ ｒ ｍｏ ｉｎ ａ ｄ ａ ｐ ｃ ｔ ｎ ｔ ｓ ｒ ｆ ｏ ｔ ｎ ｐ ｈ ａｉ ． ｈ ｐ ｏ ｏ
《 物 医学工 程学 进展 ｝０ ０年 第 ３ 生 ２１ １卷 第 ３期
ｄ ｉ１．９ ９ ｊｉｓ．６ ４—１４ ．０ ０ ０ ． １ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓｎ １７ ２ ２ ２ １． ３０ ０
临 床 医学工 程
．６ １５．
超 声 诊 断对 输尿 管 结 石 的 临床 价 值 探 讨
蔡 燕敏
２ １例输 尿管结 石中超声 确诊 １ ９例 ， 断符合 率 诊
超 声诊断输尿 管结石具有方便 、 创 ， 无 诊断符合率 高 ， 值得 临床 推广和应用 。
【 关键词 】 输尿管结石 ； Ｂ超 ； 断符 合率 ； 诊 临床价值
【 中图分类号 】 Ｒ４ ． ４５ １
【 文献标识码 】 Ｂ
Ｃａ ｎｍｉ ｉＹａ ｎ
Ｚ ｅｉ ｇＰｏｉｃ ｉ ｇｈ ｎＣｔ Ｐ ｏｌｇＨ ｓｉ ｌ ｆ ｌａｏ ｎ ， ｉｎ ｓａ ２ ０ ） ｈｊ ｎ ｒｖ ｅＪ ｎ ｓａ ｉ ｅｐｅ ｏｐｔ ｔ ｓｕ ｄ （Ｊ ｇｈ ｎ３ ４１ ０ ａ ｎ ａ ｙ ａｏ Ｕ ｒ ａ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊｃ ｖ Ｔ ｕｙ ｈ ｉ ｃቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ａ ｅ ｆｈ ｐｒ ｎ ａｅ ｉ ｎｓ ｅ ｅ ｌ ｌａｄ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅｔ ｅ ｏ ｔ ｅ ｌ ｉ ｕ ｅ ｕｅ ｏｉｗ ｖ ａ ｏｉｏ ｕ ｔ ｒ ｃ ｃ ｉｎ ｉ ｓ ｄ ｔ ｃｎ ａ ｖ ｌ ｏｔ ｓ ｓ ｃ ｄ ｇ ｓ ｆ ｒ ｈ ａ ａ ｕ ｌ