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彩色多普勒超声对输尿管结石的诊断价值摘要】目的：分析输尿管结石采用彩色多普勒超声诊断的临床价值。
方法：将我院82例输尿管结石患者为研究对象，对所有患者先采用B超检查，然后再采用彩色多普勒超声检查，将两种检查方式的结果进行对比分析。
结果：彩色多普勒超声诊断输尿管结石的准确率（98.9%）显著高于B超检查（76.8%）。
结论：输尿管结石患者采用彩色多普勒超声诊断具有较高的准确率，可准确诊断结石位置以及性质，且具有可重复性强、简单、便捷等优点，在临床上具有较高的诊断价值。
【关键词】输尿管结石；彩色多普勒超声；B超检查；诊断价值【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-7165（2015）06-0158-01 输尿管结石是一种常见的泌尿系统疾病，该病的发病率较高，患者往往都是由于急腹症到医院就诊[1]。
目前，临床上主要采用经皮肾镜取石术（PCNL）及经输尿管镜取石术，并且取得良好效果，但是也有很多患者由于漏诊、误诊而耽误病情，尽早诊断、及早治疗是临床处理输尿管结石的关键[2]。
B 超、彩色多普勒超声检查是目前临床较为常用的诊断手段，为了探讨彩色多普勒超声诊断输尿管结石的价值，本文对我院82 例输尿管结石患者分别采用B 超、彩色多普勒超声检查，现进行如下报道。
1 资料与方法1.1 一般资料收集我院在2014 年2 月-2015 年2 月收治的82例输尿管结石患者为研究对象，所有患者的临床症状及体征均经过明确诊断，同时排除了肝肾功能障碍、重症心脑血管疾病以及严重的精神障碍疾病患者。
82例患者中男50例，女32 例；患者年龄最大72岁，最小19岁，平均（30.2±2.8）岁。
1.2 方法本次采用的彩色多普勒超声仪选择飞利浦HD-15型号仪器，探头频率是2.0-5.0MHz。
首先采用B 超检查所有患者输尿管情况，然后采用彩色多普勒超声仪检查，最后将两种检查结果进行对比分析。
在检查前，一般患者并非急诊的情况下，应嘱咐患者注意多饮水，大概在1000ml左右，静静待上30-40min 后将膀胱适度充盈，然后通过探头从冠状切面进行扫描，密切观察患者的双肾肾窦部位有没有结石或者积水，并且观察双侧输尿管是否存在结石或者扩张，若有结石的话，应观察结石的性质、部位以及大小等情绪。
彩色多普勒超声在输尿管结石诊断中的应用体会摘要：目的：考察彩色多普勒超声检查对于输尿管结石诊断的积极意义。
方法：对笔者近年来接诊的103例输尿管结石患者的临床观察及诊断过程进行回顾性分析，搜集整理患者的性别、年龄、结石病史等基本信息，观察分析患者的临床症状，并采用彩色多普勒超声检查进行输尿管结石的诊断，判断患者的结石数量、结石所处位置以及结石大小等信息。
结果：103例输尿管结石患者经过彩色多普勒超声波检查后，共发现112处输尿管结石103例患者中单左侧、单右侧和双侧结石的患者分别为47例（45.63%）、52例（50.49%）和2例（1.94%）；有1例（0.97%）患者未检测出结石，经过患者自述，可能为结石已通过尿液排除；112处结石处于输尿管上侧、中侧和下侧的数目分别为34处（30.36%）、16处（14.29%）和62处（55.36%）。
结论：由上述结果可知，彩色多普勒超声检查能够有效地诊断出患者是否患有输尿管结石，在检测过程中要求患者采用不同体位，对肾脏及输尿管进行分段检查，还能够非常细致地诊断患者的结石病情，包括结石数目、大小、所处位置等详细信息，对于患者输尿管结石后期治疗方案的选择具有重要的指导作用，且超声检测对于患者本身没有任何伤害，检测时间短，可以立即知道详细结果。
基于彩色多普勒超声检查对于输尿管结石诊断的多种优势，因而可以在临床中大力推广。
关键词：彩色多普勒超声输尿管结石观察诊断【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）03-0132-01输尿管结石通常是由于患者患肾结石后，结石随泌尿系统进入输尿管而无法排出形成的。
结石停留在输尿管狭窄部位无法及时排除，可能会逐渐长大，输尿管结石的相应症状也会进一步加剧。
输尿管结石以青壮年人群最为常见，且男性患病的比例是女性的2.6倍左右。
输尿管结石是临床常见的急腹症之一，超声检查对输尿管扩张程度与结石所在部位的判断定位准确[1]。
急性输尿管结石患者肾周积液超声诊断分析目的探讨急性输尿管结石伴肾周积液的超声诊断价值。
方法回顾性分析了156例急性输尿管结石患者中17例伴肾周积液者的超声表现，研究并分析其肾周积液声像图表现和特点。
结果由急性输尿管结石导致的肾周围积液多表现为肾周新月形液性无回声区，超声检查发现17例有肾周积液，输尿管结石伴肾周积液的发生率约为11%。
结论超声能及时发现输尿管结石合并肾周积液，明确积液部位，深度及多少，并可动态观察其变化，对临床诊治具有重要指导意义。
标签：急性输尿管结石；超声诊断；肾周积液急性输尿管结石是泌尿系的常见急症，是引起急性尿路梗阻并发同侧肾积水的主要原因，但并发肾周积液并不多见。
今年来我院就诊的急性输尿管结石患者，经超声检查发现输尿管结石156例，其中伴肾周积液17例，本文对病例进行回顾性，分析由急性输尿管结石导致的肾周积液的声像学表现，总结其临床特点，研究其发生机制，旨在提高对急性输尿管结石梗阻并肾周积液的认识，为临床诊断、治疗及预后评估提供依据[1]。
1 资料与方法1.1一般资料今年我院收治输尿管结石患者156例，患者临床表现均有不同程度的急性腰部或下腹部绞痛，部分患者伴有恶心呕吐现象，其呈现明显的典型的肾绞痛，其中对有腹部手术、泌尿系肿瘤、尿路感染及胰腺炎病史者均未纳入。
其中17例超声检查发现肾积水伴同侧肾周积液。
该17例患者中男性12例，女性5例，年龄26～61岁，发病时间1～36h。
主要症状为肾绞痛，部分患者可向下腹部放射，血尿15例，临床无外伤史，无腹膜刺激征。
所以患者均经超声、X线射片或患者排出结石证实。
12方法仪器GE系统V超声诊断仪，探头频率3～5MHz，超声检查时患者体位取以仰卧位为主，同时辅以俯卧位和侧卧位，以多切面、多方位、多径线扫查。
首先观察患者肾积水程度、有无输尿管结石、结石的部位及大小、输尿管积水程度、肾包膜下及肾周有无积液、肾积液的部位和形状，并与梗阻解除后对比。
内蒙古中医药2mm-10mm ，以3mm 左右最常见，HRCT 能显示1mm-2mm 的结节，显示效果比螺旋CT 优越，大多分布淋巴管周围及小叶中心，其形成机制为：吸入肺内的粉尘，一部分可在肺泡内形成结节，另一部分突破肺泡上皮到呼吸性细支气管周围，血管周围、小叶间隔及胸膜的淋巴管内，向淋巴结引流。
部分尘粒在运转中可被巨噬细胞所捕留，在间质内诱导成纤维细胞长入尘细胞团之中而形成尘肺结节；同事尘细胞进入间质及淋巴管后可引起间质增生及淋巴管炎，导致间质纤维化，形成条状及网状阴影。
HRCT 可能很好显示小结节与肺小叶的结构关系，在小结节的分布特点上、形态特征的观察上优于螺旋CT 。
但HRCT 可将肺血管断面显示成小结节，易与真正的小结节混淆。
而螺旋CT 在现实小结节上有优势，并有利于增强CT 及对纵隔结构的观察，更适合全面有效对疾病的评价。
本组15例肺门及纵隔淋巴结增大，5例钙化。
其病例基础是：吸入肺内的粉尘被巨噬细胞所吞噬后进入淋巴管进行清楚，使得粉尘在淋巴结皮质和髓质内沉着，造成网状上皮和网质纤维增生，使淋巴结比正常明显增大；钙化是在坏死基础上发生的，淋巴结内胶原纤维增生和玻璃样变可引起组织坏死。
供血动脉受压及浸润而致管腔狭窄，闭塞也是导致组织坏死的重要原因，坏死处钙质沉积，如钙质沉积于淋巴结的边缘窦内，可形成尘肺淋巴结典型蛋壳样钙化。
对于肺门及纵膈淋巴结增大螺旋CT 能清楚显示，大结节本组11例，由多发小结节相互融合而成，它的出现既是病变进展的标志，又是尘肺预后恶化表现。
多出现在两肺商业偏厚，大多呈对称性分布，成纵轴排列，有向心性收缩趋势。
本组螺旋CT 肺气肿13例，HRCT 显示小叶中心型肺气肿27例，瘢痕型气肿7例，在肺气肿显示上HRCT 具有更高的影像分辨率，能在肺小叶水平上观察，但由于间隔旁型肺气肿好发于胸膜下，小叶间隔旁和血管、支气管周围，故螺旋CT 和HRCT 扫描具有重要的诊断意义。
输尿管结石的超声诊断分析
摘要】目的:分析研究输尿管结石的超声诊断价值。
方法：选取我院疑似输尿管
结石患者234名，随机分成两组，一组采用X线检查，一组采用超声检查，对比
两组两组的检查诊断正确率。
结果：超声诊断率明显比X线诊断率高（P＜0.05）；超声诊断输尿管下段结石明显比上、中段高（P＜0.05）。
结论：超声诊断快捷、
操作简单、无创，诊断率高，适用于临床输尿管的诊断。
【关键词】超声诊断；X线检查；输尿管结石；无创
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）09-0120-02
Ultrasonic diagnostic analysis of ureteral calculi
Lan YongYong. Neijiang in sichuan province with large area of traditional Chinese medicine hospital, sichuan neijiang 641000,China
【Abstract】Objective To analyze the value of ultrasonography on diagnosis of ureteral calculi. Methods To choose our suspected of 234 patients with ureteral calculi, randomly divided into two groups, a group of using X-ray, a group of using ultrasound, compared two groups of the checking the diagnostic accuracy of the two groups. Results Ultrasound diagnosis rate is significantly higher than the X-ray diagnostic rate (P< 0.05); Under the ultrasonic diagnosis of ureteral Duan Jieshi is significantly higher than the last, in the middle (P< 0.05). Conclusionultrasound diagnosis, operation is simple, noninvasive, high diagnostic rate, is suitable for the clinical diagnosis of ureter.
【Key words】Ultrasonic diagnostic; X-ray;Ureteral calculi; Noninvasive
输尿管结石是临床上常见的一种泌尿系结石疾病，临床发病率高。
临床上原
发性的输尿管结石较为少见，多见于肾结石经在排尿不断的冲击下，经肾盂向输
尿管下行，加上输尿管的生理弯曲和狭窄形成输尿管结石。
常表现为下腹剧烈疼痛、放射性痛、恶心、呕吐、排尿不畅，部分尿血等症状[1]。
疼痛是逼迫患者就
医的最主要原因，由于疼痛难忍使得患者对临床诊断和治疗提出更高的要求，要
快速检查、诊断，及时治疗。
随着现代科技和现代医疗的不断发展，现代科技运
用于医疗检查，辅助临床诊断，提高临床诊断率。
对于泌尿系结石性疾病，临床
常用的辅助检查是X线及超声检查诊断，但X线检查有时会显影效果不佳。
本文
对我院234名疑似输尿管结石的患者进行分组对比研究，分析超声诊断的临床价值，结果报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2014年1月到2015年10月在我院做输尿管结石检查的患者234名，男140人，女94人，最大年龄为69岁，最小年龄为18岁，平均年龄为（42.47±4.83）岁，所有患者均有下腹剧烈疼痛、放射性痛、恶心、呕吐、排尿
不畅，部分尿血等症状。
再随机将这234名患者分成两组：X线组117人，男72人，女45人，平均年龄为（41.81±5.14）岁；超声组117人，男68人，女49人，平均年龄为（43.21±4.25）岁。
所有患者无其他系统疾病，肝肾功能正常。
根据
统计学要求，两组患者在性别、年龄、临床症状等均无明显差异（P＞0.05），无
统计学意义，故两组具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 X线检查 X线组患者采用我院X线检查，患者在检查前禁食8小时，排
空大便，必要时采用灌肠处理，患者清肠成功后拍摄正侧位片。
腹部平片中输尿
管区出现高密度阴影，行静脉肾盂造影或逆行尿路造影，在高密度阴影区出现中
断或充盈缺失等诊断为输尿管结石[2]。
1.2.2超声检查超声组患者采用我院超声检查，患者在检查前禁食8小时，
排空大便，必要时采用灌肠处理。
患者在检查前半小时左右饮用400～500ml的
饮用水，使膀胱快速充盈，患者充分暴露检查部位，检查输尿管上段时，患者采
用俯卧位，超声探头由背部肾区纵向探查，定位出肾盂、肾门，探查与之相连的
输尿管，并向下探查；检查输尿管中段时患者采用仰卧位，由于后背髂骨遮挡，
输尿管中断需要经腹部检查，沿腹主动脉横向探查，见髂总动脉是超声探头顺时
针旋转30°左右，可见输尿管圆形成像，再顺时针旋转60°可见输尿管长轴回声[3]，此处跨越髂总动脉，入盆腔，为输尿管第二个生理狭窄，容易出现结石，需要仔
细探查；检查输尿管下段时，患者采用仰卧位，利于膀胱充盈的尿液作为对比，
横切面探查膀胱三角区，定位双侧输尿管开口，探查圆形、椭圆形的强光团及声
影显示。
1.3 观察指标及评价标准
所有患者均进行CT检查，并以CT检查为准，观察对比两组患者的阳性检测
率（诊断正确率），并分析超声检查在输尿管诊断中的价值。
1.4 统计学方法
本次研究采用SPSS 17.0统计学软件处理，计量资料使用x-±s表示，采用t检验；计数资料用（n，%）表示，使用χ2检验。
P＜0.05为差异显著，具有统计学
意义。
2.结果
2.1 两组诊断准确率对比结果
经过对两组患者行不同检查方法后再使用CT检查作为标准来检验两组的检
查正确率，X线组（117人）患者中CT检查有114人为输尿管结石，3人表现为
阴性，排除输尿管结石，而X线检查诊断91人为输尿管结石，因此X线组的检
查正确率为79.82%（91/114），超声组（117人）患者中CT检查有115人为输
尿管结石，2人表现为阴性，排除输尿管结石，而超声检查有103人为输尿管结石，因此超声组的检查正确率为89.56%（103/115），两组检查诊断正确率有明
显差异（P＞0.05），详细情况见表1。
2.2 超声检查分析结果
超声组检查输尿管上段结石有14人，中段结石有29人，下段结石有60人，而CT检查诊断输尿管上段结石有17人，中段结石有36人，下段结石有62人，
超声检查输尿管结石的部位诊断率与CT诊断率无明显差异（P＞0.05），详情见
表2；超声检查有48名为双侧输尿管结石；有73名伴有肾积水，而且都为输尿
管下段结石患者。
3.讨论
随着现代科技的发展和现代医疗水平的发展，现代科技运用到医疗行业，医
疗器械不断更新，临床检查方法和检查设备都有很大的改善，更有利于临床疾病
的诊断。
输尿管结石是临床上最常见的泌尿系结石疾病之一，发病率高，临床会
出现下腹剧烈疼痛、放射性痛、恶心、呕吐、排尿不畅，部分尿血等症状，给患
者带来极大的痛苦。
临床上不断的探索诊断和治疗输尿管结石的方法，疾病的诊断是治疗的前提，早期明确诊断可以有效的指导临床治疗。
本文对我院234名疑似输尿管结石的患
者进行分组对比研究，观察分析超声诊断输尿管结石的临床价值。
本文117名患
者进行超声检查，由于输尿管的长度较大，而且存在生理弯曲和生理狭窄，在检查中要根据检查的部位不同来变换患者的体位，在检查输尿管上段时患者采用的是俯卧位，从背部探查，遮挡物及其他干扰因素较少[4]；检查中段时，患者背部受到髂骨遮挡，探查受阻，要从腹部探查，腹部的肠道会对探查造成影响，故在患者检查前8小时排空大便，必要时进行灌肠，减少对检查的干扰；检查下段时患者采用仰卧位，利用充盈的膀胱进行对比探查。
结果显示超声诊断率高，而且在输尿管结石部位中的诊断与CT诊断无明显差异，而且超声检查不仅可以明确部位，还可以有效的检查出是否伴有肾积水，说明超声检查在输尿管结石的检查中有很高的应用价值，诊断率高，诊断部位明确，伴随症状明显，有利于临床诊断和治疗。
临床上要不断的探索超声检查的方法，进一步提高超声检查的诊断率，精确发病部位，为临床治疗提供科学有效的指导。
【参考文献】
[1]赵丽娜,杨丽娟.输尿管结石的超声诊断分析[J].中外医学研究,2009,7(11):96-97.
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[3]苏本举.输尿管结石的超声诊断分析[J].中外医学研究,2010,8(11):94.
[4] 张国辉,程艳,许陈祥等.输尿管结石伴急性肾周积液的超声观察与分析[J].中国超声医学杂志,2013,29(11):1038-1041.。
