十二指肠闭锁和狭窄

新生儿肠梗阻临床影像学特点及X线诊断分析摘要】目的探讨新生儿肠梗阻临床影像学特点及X线诊断。

方法我院自2005年至2011年收治新生儿肠梗阻患儿43共例，对其临床资料进行分析，主要临床症状、X线表现、体征等进行观察，统计病死率，分析病因。

结果新生儿肠梗阻43例中，肠梗阻中有十二指肠梗阻6例，占13.95%，小肠梗阻25例，占58.1%，结肠梗阻12例，占27.95%，而十二指肠梗阻多是十二指肠闭锁或是不完全性肠扭转或是肠旋转不良，小肠肠梗阻多是小肠闭锁及胎粪性肠梗阻，结肠梗阻多见于巨结肠，新生儿特发性功能性肠梗阻，且肠梗阻病死率高。

结论加强新生儿的护理，提高产科质量，早期诊断新生儿肠梗阻并及时给予相应的治疗，能够有效降低新生儿肠梗阻的发病率和病死率。

【关键词】新生儿肠梗阻临床影像学 X线诊断分析【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）33-0195-02新生儿时期，新生儿肠梗阻是多发病、常见病，临床没有典型的表现，且呈多样性的X线表现，肠梗阻病死率高。

因此，对新生儿肠梗阻的诊断要越早越好，同时给予及时有效的治疗，才能够有效降低新生儿肠梗阻的发病率和病死率。

探讨新生儿肠梗阻临床影像学特点及X线诊断，为今后的新生儿肠梗阻早期有效诊断提供参考，为促进新生儿健康成长提供帮助。

1.资料与方法1.1临床资料我院至2005年至2011年收治新生儿肠梗阻患儿43例，男35例，女8例，年龄为0-30天，临床表现有呕吐，腹胀，胃蠕动波，消瘦，胎便排出异常（排出延迟，时间延长，量少或无胎便排出，黄色或绿色胎便，干燥胎便），营养不良，发育迟缓，腹部膨隆见腹壁静脉，见胃型，见肠型，右肋缘下橄榄状肿物，肛诊指端裹手感，直肠空虚感或示指肠变细，拔出手指有便气排出。

1.2方法每天查看患儿的精神状况，记录患儿的呕吐次数、排气排便情况、、胎便排出时间、排出量的多少、粪便的颜色及软硬度，腹胀程度等，所有患儿在入院的时候，根据患儿的情况做以下检查：（1）平片检查：一般检查为立、卧位平片，根据情况可加照俯、仰卧侧位，水平左侧卧位等；（2）造影检查：在平片检查的基础上选择性检查，用于明确梗阻的位置，性质，造影剂宜用稀的硫酸钡。

先天性十二指肠梗阻52例诊治分析【摘要】目的：探讨先天性十二指肠梗阻临床特点及诊治方法。

方法：对52例先天性十二指肠梗阻患儿临床资料进行分析。

结果：52例十二指肠梗阻患儿中肠旋转不良35例，十二指肠闭锁狭窄11例，环状胰腺6例，行ladd手术35例，十二指肠隔膜切除肠管纵切横缝术8例，十二指肠菱形吻合术9例，52例中48例痊愈，4例自动出院。

结论：先天性十二指肠梗阻常见病因为肠旋转不良、十二指肠闭锁狭窄、环状胰腺，通过早期诊断，采取合理手术和围手术期治疗，效果较好。

【关键词】十二指肠梗阻；诊治【中图分类号】r574.2 【文献标识码】a 文章编号：1004-7484（2012）-04-0401-02先天性十二指肠梗阻是先天性消化道畸形中较为常见的一组疾病，常见的原因有：先天性肠旋转不良，先天性十二指肠闭锁及狭窄，环状胰腺。

它们的临床症状十分类似，术前作出病因诊断有时较为困难。

我院从1998年～2009年共收治先天性十二指肠梗阻52例，现分析讨论如下：1.资料与方法1.1 一般资料：本组共52例，男36例，女16例，年龄最小6小时，最大2个月。

早产儿12例，低体重儿15例，包括肠旋转不良35例（67%）；十二指肠闭锁与狭窄11例(21％)，其中隔膜型十二指肠狭窄8例，十二指肠闭锁3例；环状胰腺6例(12％)。

1.2 伴发畸形：本组患儿伴发畸形皆为肠旋转不良患儿伴发出现，包括美克尔憩室2例，腹裂1例。

1.3 手术方式：本组35例肠旋转不良均行ladd’s手术解除索带压迫，术中见合并肠扭转20例，并行扭转复位术，7例发生肠坏死，行肠切除肠吻合术，1例为腹裂患儿合并肠旋转不良，行腹裂修补术同时行ladd’s手术，2例合并美克尔憩室行楔形切除肠吻合术；十二指肠闭锁与狭窄11例中，隔膜型狭窄8例行隔膜切除，肠管纵切横缝术；十二指肠闭锁3例、环状胰腺6例，行十二指肠菱型吻合术。

2.结果52例患儿中48例治愈，4例手术后放弃治疗，术后并发症主要包括粘连性肠梗阻(3例)、吻合口瘘(2例)、切口裂开(5例)、肺炎(8例)、新生儿硬肿症(3例)。

新生儿呕吐的3大原因新生儿呕吐的原因可以是器质性(需要手术)，也可以是功能性的(如幽门痉挛)。

一、幽门肥大性狭窄幽门是胃的出口，是通往肠道的一个"关卡"。

由于幽门肌肉畸形新生儿呕吐增厚、肥大、水肿，通往肠子的"关卡"只能打开得很小，使胃内的食物不能顺利进入肠道。

胃壁肌肉强烈收缩，既然奶块进入肠子的阻力很大，于是就从嘴里返流出来。

这样，病儿处于"饥饿"状态，势必日益消瘦。

这种疾病要到外科诊治，明确诊断后通过一次简单的手术，解除幽门狭窄。

婴儿吃下去的奶就能顺利进入肠道，身体得到了足够的营养，也就很快恢复健康。

要注意与幽门肥大性狭窄鉴别的另一种病叫幽门痉挛，虽有呕吐但不严重，不必手术，吃一点解痉药会慢慢自愈。

患先天性幽门肥大性狭窄的新生儿，出生后一切正常，偶然在吃奶之后吐几口奶。

但是到了十天左右，呕吐次数逐日增多，吐出的奶量也越来越多。

吐的动作十分剧烈，喷得很远，呕吐的声响也较大。

有时吐出的奶糊沾得孩子满头满面，塞住口鼻透不过气来。

呕吐物是奶液或奶凝块，不含有黄色的液体，可带有酸味，吐出的量比吃入的一顿奶要多。

吐过之后孩子又哭吵着要吃，但吃奶后不多一会又恶心、呕吐。

小儿越来越瘦，成了一个皮包骨头、满额皱纹的"小老头"。

二、肠梗阻(肠子不通)新生儿时期的肠狭窄与肠闭锁引起肠子不通是严重的疾病。

治疗效果的好坏在很大程度上决定于早期发现，早期诊断和早期治疗，而早期发现的关键在认识这种病的表现。

患以上疾病的新生儿，肠道在胎儿发育过程中由于某些因素而停顿，引起肠腔不通畅。

狭窄多发生在十二指肠，而闭锁多发生症状。

婴儿在出生后或出生后一天就开始出现呕吐，而且是越吐越剧烈。

可以吐出唾液、奶块、黄绿色的胆汁、肠液，甚至是大便样的东西。

小儿的全身情况恶化，没有胎粪排出，或仅有很少胎粪，或有青灰色的粘液样物排出。

如肠子的畸形位置高，腹部可以不胀，反之可出现腹胀。

．350．堕壅尘』!窆[壁盘查垫!Q生!鱼旦箜!鲞箜!塑!竺翌型堕璺!!!型里鲤!型!!!堡!!生塑塾!垫!Q!!坐：!：型!：!先天性十二指肠梗阻的诊断与治疗探讨苏义林王忠荣徐兵【摘要】目的探讨十二指肠梗阻的病理特点及临床诊断与治疗方法。

方法回顾性分析本院近l O年来收治的47例十二指肠梗阻患儿临床资料。

包括先天性肠旋转不良26例，十二指肠闭锁狭窄15例，环状胰腺4例，肠系膜上动脉综合征2例。

患儿均予手术治疗，其中行Lad d手术31例次，十二指肠菱形吻合手术9例，隔膜切除十二指肠成型手术l O例，十二指肠空肠吻合手术1例。

结果47例中，42例存活，3例死亡，2例放弃治疗，自动出院。

结论先天性十二指肠梗阻的主要病因为先天性肠旋转不良、十二指肠闭锁狭窄、环状胰腺，部分病例存在两种病因；一旦确诊应尽早选择合理的手术方法进行治疗，术后应注意预防并发症。

【关键词】十二指肠梗I弭／诊断；十二指肠梗阻／治疗D i agnos i s an d sur gi calt re at m e nt of he r edi t ar y du odenal ob st r uct i on．S U Y i—l i n，黝ⅣG Zh ong-r on g，X UB i ng．D ep ar t m en t of Pedi at r i c S u r ge r y，A nhu i Pr ovinci al H os pi t a l，A nhui M e di cal U ni ver si t y，H ehui，230001，C hi na【A bst ract】Obj ect i ve T o s um m a r i ze t he s i t u at i on of c li n i c al m ani f es t at i on，di agnos i s a nd s ur g i cal t rea t-m e nt of her edi t ar y du odena l obs t ruc t i on．M e t hods From Ja n．1999t o D e e．2009，t h er e w e r e47cs s es of he—r edit ar y duo den al obs t r uct i on t r eat ed her e．A m o ng al l t he pat i ent s．26cas es w er e her edit ar y i nt es t i ne bad I o t a-t i on，15cas es of du odena l m em br anou s at r es ia，4cas e8of ann ul ar pan cr ea s，a nd2cas e8of ar ter i a m es ent e r i ca s uper i or s yndr om e．A bout t he s am eal t r ea t m ent，31cas es unde r w e nt L add’S oper at i on，9caf es di a m o nd ar i a8一t om o si s at duodena l ant eri or w al l，10cas e8di ape nagn r esec t i on，duod enal vert i cal r es ect i on a nd acr o$s s ut ur e，a nd1cas e duodeno-j ej unost om y．R e sul t s40cas es of t hem w e r e car ed，3e884e8di e d，2ca．蛇s occur r ed cor n-pl i ca t i on．C o ncl us i on s r11l e m ai n eas es of her edit ar y du odena l obs t r uct i on ar e船f o l l ow s；i nt est i ne bad I o t a-t i on，duodenal m em br anous at r esi a，annul ar pan cr eas．E ar l y di agn os i s and opt i m al oper at i on m e t hod ar e t he key point s of i m pr ovi ng of car e r at e．【Key w ords】duodenal O bst r uct i on；di ag nosi s；t r eat m ent先天性十二指肠梗阻是d,J L常见急诊之一，可由多种病因引起，术前不易确定梗阻的原因，常被作为一组疾病进行诊治，且术中容易漏治而造成严重后果‘1|。