先天性十二指肠闭锁

十二指肠先天性狭窄应该做哪些检查？
*导读：本文向您详细介十二指肠先天性狭窄应该做哪些检查，常用的十二指肠先天性狭窄检查项目有哪些。

以及十二指肠先天性狭窄如何诊断鉴别，十二指肠先天性狭窄易混淆疾病等方面内容。

*十二指肠先天性狭窄常见检查：
常见检查：十二指肠钡餐造影、便常规、血常规
*一、检查
根据病情可选择做血、尿、便常规、生化及电解质检查。

X线钡餐造影，十二指肠狭窄的影像特征为：①十二指肠向心性狭窄，并显示狭窄的长度和程度。

②有时可见十二指肠膜样物征象。

③狭窄明显时，可显示十二指肠近侧的极度扩张，似巨大十二指肠症。

④胃和十二指肠扩大的同时可有胃下垂，有时可达髂嵴以下。

*以上是对于十二指肠先天性狭窄应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看十二指肠先天性狭窄应该如何鉴别诊断，十二指肠先天性狭窄易混淆疾病。

*十二指肠先天性狭窄如何鉴别？：
*一、鉴别
十二指肠狭窄应与先天性肥厚性幽门狭窄和十二指肠闭锁的鉴别见。

十二指肠狭窄还应与环状胰腺、迷走腹膜带扭转、十二指肠扭结、移位或旋转的盲肠外部压迫、迷走的肠系膜上动脉或十二指肠前门静脉等因素所致的部分肠梗阻相鉴别。

钡餐检查、钡灌肠及腹部B超等检查有助于鉴别诊断。

但病因鉴别比较困难，常需术中明确诊断。

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先天性十二指肠梗阻52例诊治分析【摘要】目的：探讨先天性十二指肠梗阻临床特点及诊治方法。

方法：对52例先天性十二指肠梗阻患儿临床资料进行分析。

结果：52例十二指肠梗阻患儿中肠旋转不良35例，十二指肠闭锁狭窄11例，环状胰腺6例，行ladd手术35例，十二指肠隔膜切除肠管纵切横缝术8例，十二指肠菱形吻合术9例，52例中48例痊愈，4例自动出院。

结论：先天性十二指肠梗阻常见病因为肠旋转不良、十二指肠闭锁狭窄、环状胰腺，通过早期诊断，采取合理手术和围手术期治疗，效果较好。

【关键词】十二指肠梗阻；诊治【中图分类号】r574.2 【文献标识码】a 文章编号：1004-7484（2012）-04-0401-02先天性十二指肠梗阻是先天性消化道畸形中较为常见的一组疾病，常见的原因有：先天性肠旋转不良，先天性十二指肠闭锁及狭窄，环状胰腺。

它们的临床症状十分类似，术前作出病因诊断有时较为困难。

我院从1998年～2009年共收治先天性十二指肠梗阻52例，现分析讨论如下：1.资料与方法1.1 一般资料：本组共52例，男36例，女16例，年龄最小6小时，最大2个月。

早产儿12例，低体重儿15例，包括肠旋转不良35例（67%）；十二指肠闭锁与狭窄11例(21％)，其中隔膜型十二指肠狭窄8例，十二指肠闭锁3例；环状胰腺6例(12％)。

1.2 伴发畸形：本组患儿伴发畸形皆为肠旋转不良患儿伴发出现，包括美克尔憩室2例，腹裂1例。

1.3 手术方式：本组35例肠旋转不良均行ladd’s手术解除索带压迫，术中见合并肠扭转20例，并行扭转复位术，7例发生肠坏死，行肠切除肠吻合术，1例为腹裂患儿合并肠旋转不良，行腹裂修补术同时行ladd’s手术，2例合并美克尔憩室行楔形切除肠吻合术；十二指肠闭锁与狭窄11例中，隔膜型狭窄8例行隔膜切除，肠管纵切横缝术；十二指肠闭锁3例、环状胰腺6例，行十二指肠菱型吻合术。

2.结果52例患儿中48例治愈，4例手术后放弃治疗，术后并发症主要包括粘连性肠梗阻(3例)、吻合口瘘(2例)、切口裂开(5例)、肺炎(8例)、新生儿硬肿症(3例)。

”先天性小肠闭锁和肠狭窄“的临床诊断及治疗方法一概述小肠根据形态和结构变化分为三段，分别为十二指肠、空肠和回肠。

空、回肠闭锁是新生儿肠梗阻重要原因。

空肠闭锁者，见于出生体重偏低者或为早产儿，半数以上属多发性闭锁或苹果皮样（Apple-Peel）闭锁。

空肠闭锁有较明显的遗传倾向，双卵孪生儿或同一家族成员中患者较多，并存其他畸形率，较回肠闭锁高。

空肠闭锁术后住院时间长，病死率也较高。

二病因1.胎儿肠道损伤和肠系膜血管意外任何引起胚胎或胎儿肠道缺血的原因都是肠闭锁的病因。

2.家族性遗传因素Apple-Peel闭锁和多发性闭锁是一种常染色体隐性遗传性疾病。

虽然确切的遗传基因尚未完全明了，但本病明显的遗传倾向已受到普遍的重视。

3.肠系膜上动脉发育异常肠系膜上动脉起始点正常，出发后进入横结肠系膜旋即沿升结肠盲肠细窄的系膜缘逆行到近端空肠。

这可能因小肠系膜原发性缺如，使肠系膜上动脉失去支撑结构，导致该动脉尤其是小肠动脉支发育缺陷而形成本型闭锁。

4.胚胎期肠道空化障碍食管上段、十二指肠、空肠上段和结肠闭锁与狭窄是胚胎期肠管空化不全所致。

闭锁处肠腔内填满上皮和黏膜，以致肠腔闭塞或仅存腔隙。

有的肠腔内黏膜表现为多个空化不全的膜性间隔形如竹节，有的表现为黏膜与黏膜下组织间呈桥形的连接。

这些病理形态证明肠道空化过程障碍导致了闭锁。

三临床表现1.肠梗阻先天性肠闭锁或肠狭窄的临床表现主要是肠梗阻的症状。

而症状出现的早晚和轻重取决于梗阻的部位和程度。

肠闭锁是完全性肠道阻塞，其主要症状为呕吐、腹胀和便秘。

呕吐多于第1次喂奶后或生后第1天出现。

出现的早晚与闭锁的部位有关，十二指肠和高位肠闭锁呕吐出现的早，次数频繁，而回肠、结肠等低位闭锁则可于生后2～3天出现。

呕吐出现后呈进行性加重，吐出量较多。

高位肠闭锁的病例呕吐物为奶块，多含胆汁，有时为陈旧性血性。

少数十二指肠闭锁发生在胆总管开口以上，则呕吐物中无胆汁。

低位闭锁呕吐物可呈粪便样并带臭味。

．350．堕壅尘』!窆[壁盘查垫!Q生!鱼旦箜!鲞箜!塑!竺翌型堕璺!!!型里鲤!型!!!堡!!生塑塾!垫!Q!!坐：!：型!：!先天性十二指肠梗阻的诊断与治疗探讨苏义林王忠荣徐兵【摘要】目的探讨十二指肠梗阻的病理特点及临床诊断与治疗方法。

方法回顾性分析本院近l O年来收治的47例十二指肠梗阻患儿临床资料。

包括先天性肠旋转不良26例，十二指肠闭锁狭窄15例，环状胰腺4例，肠系膜上动脉综合征2例。

患儿均予手术治疗，其中行Lad d手术31例次，十二指肠菱形吻合手术9例，隔膜切除十二指肠成型手术l O例，十二指肠空肠吻合手术1例。

结果47例中，42例存活，3例死亡，2例放弃治疗，自动出院。

结论先天性十二指肠梗阻的主要病因为先天性肠旋转不良、十二指肠闭锁狭窄、环状胰腺，部分病例存在两种病因；一旦确诊应尽早选择合理的手术方法进行治疗，术后应注意预防并发症。

【关键词】十二指肠梗I弭／诊断；十二指肠梗阻／治疗D i agnos i s an d sur gi calt re at m e nt of he r edi t ar y du odenal ob st r uct i on．S U Y i—l i n，黝ⅣG Zh ong-r on g，X UB i ng．D ep ar t m en t of Pedi at r i c S u r ge r y，A nhu i Pr ovinci al H os pi t a l，A nhui M e di cal U ni ver si t y，H ehui，230001，C hi na【A bst ract】Obj ect i ve T o s um m a r i ze t he s i t u at i on of c li n i c al m ani f es t at i on，di agnos i s a nd s ur g i cal t rea t-m e nt of her edi t ar y du odena l obs t ruc t i on．M e t hods From Ja n．1999t o D e e．2009，t h er e w e r e47cs s es of he—r edit ar y duo den al obs t r uct i on t r eat ed her e．A m o ng al l t he pat i ent s．26cas es w er e her edit ar y i nt es t i ne bad I o t a-t i on，15cas es of du odena l m em br anou s at r es ia，4cas e8of ann ul ar pan cr ea s，a nd2cas e8of ar ter i a m es ent e r i ca s uper i or s yndr om e．A bout t he s am eal t r ea t m ent，31cas es unde r w e nt L add’S oper at i on，9caf es di a m o nd ar i a8一t om o si s at duodena l ant eri or w al l，10cas e8di ape nagn r esec t i on，duod enal vert i cal r es ect i on a nd acr o$s s ut ur e，a nd1cas e duodeno-j ej unost om y．R e sul t s40cas es of t hem w e r e car ed，3e884e8di e d，2ca．蛇s occur r ed cor n-pl i ca t i on．C o ncl us i on s r11l e m ai n eas es of her edit ar y du odena l obs t r uct i on ar e船f o l l ow s；i nt est i ne bad I o t a-t i on，duodenal m em br anous at r esi a，annul ar pan cr eas．E ar l y di agn os i s and opt i m al oper at i on m e t hod ar e t he key point s of i m pr ovi ng of car e r at e．【Key w ords】duodenal O bst r uct i on；di ag nosi s；t r eat m ent先天性十二指肠梗阻是d,J L常见急诊之一，可由多种病因引起，术前不易确定梗阻的原因，常被作为一组疾病进行诊治，且术中容易漏治而造成严重后果‘1|。

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先天性肠旋转异常可以并发哪些疾病？
*导读：合并畸形：占30～62。半数为十二指肠闭锁，其它
有空肠闭锁、先天性巨结肠……

合并畸形：占30～62。半数为十二指肠闭锁，其它有空肠
闭锁、先天性巨结肠、肠系膜囊肿等。
约有20病例伴有高胆红素血症，原因尚不清楚，可能是因
胃和十二指肠扩张，压迫胆总管所致。可能因门静脉受压和肠系
膜静脉受压，使其血流量减少，肝动脉血流代偿性增加，使未经
处理的间接胆红素重回循环。同时由于门静脉血流量减少后，肝
细胞缺氧，酶系统的形成受到影响之故。