50例梅毒抗体假阳性产生的原因分析

试验干扰因素一、产生的假阳性的原因有：1、污染（无热源的试管、枪头和蒸馏水等）2、血液透析、腹膜透析3、纱布或其他医疗物品（外科手术）4、某些静脉制剂（白蛋白、凝血因子、免疫球蛋白或血液制品等）5、抗肿瘤多糖（香菇多糖、裂殖菌多糖）6、某些疾病导致病人自身丙种球蛋白增高连续检测有助于降低假阳性的发生；葡聚糖的测定值在连续监测中出现快速较大幅度的变化提示假阳性，尤其是对还未开始抗真菌治疗的患者。

二、产生假阴性的原因有：1、不敏感菌：特殊真菌如接合菌（毛霉菌、根霉菌）细胞壁没有（1-3）-β-D 葡聚糖成分，隐球菌细胞壁外有荚膜致使（1-3）-β-D 葡聚糖释放不出，这些真菌无法检测到。

有临床症状，但G试验阴性临床医生便可以考虑这两种真菌感染的可能。

2、定植菌：多项研究显示，定植真菌几乎不引起（1-3）-β-D 葡聚糖升高，即使是严重定殖。

因此G试验阴性可以区分定植菌和侵袭性感染。

3、标本放置时间过长，导致分解代谢。

（标本及时送检）4、试验操作过程中离心时间过长。

（进行标准化操作）近20余年来，由于干细胞移植、实体器官移植、肿瘤化疗、大剂量广谱抗菌药物的长期应用，以及糖皮质激素、免疫抑制剂的广泛应用等因素，侵袭性真菌感染的患病率和病死率均呈显著上升趋势。

首先是念珠菌感染率显著上升，在20世纪80年代初期，住院患者念珠菌所致败血症的患病率为2%，20世纪80年代后期增至5%，而到了20世纪90年代后已达8%，有1组研究报道在ICU患者真菌败血症患病率竟高达12%。

与此同时，非白念珠菌引起的侵袭性感染比例也明显增多，上世纪60～70年代，白念珠菌感染高达85%～90%，然而在1988到1992年间，据一癌症研究中心研究发现，非白念珠菌感染的发生率超过白念珠菌，仅42%侵袭性念珠菌感染是由白念珠菌所致，而其余均为非白念珠菌，包括热带念珠菌(18%)，近平滑念珠菌(17%)，光滑念珠菌(11%)，克柔念珠菌(4%)。

梅毒螺旋体抗体检测法原理
梅毒是一种通过性接触传播的疾病，由梅毒螺旋体（Treponema pallidum）引起。

梅毒螺旋体抗体检测法是一种常用的诊断梅毒的
方法，其原理基于检测患者体内产生的抗体来判断是否感染了梅毒
螺旋体。

该检测方法主要分为两种，非特异性试验和特异性试验。

非特
异性试验包括梅毒螺旋体血凝试验（TPPA）和梅毒螺旋体颗粒凝集
试验（MHA-TP），这些试验可以快速筛查出患者是否感染了梅毒螺
旋体。

而特异性试验则包括梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验（TP-ELISA）和梅毒螺旋体荧光抗体试验（FTA-ABS），这些试验可以确
认患者是否真正感染了梅毒螺旋体。

在进行梅毒螺旋体抗体检测时，首先需要采集患者的血液样本，然后将样本与梅毒螺旋体抗体相关的试剂进行反应。

如果患者感染
了梅毒螺旋体，其体内会产生特定的抗体，这些抗体会与试剂中的
抗原结合，形成抗原-抗体复合物。

通过观察这些复合物的形成情况，就可以确定患者是否感染了梅毒螺旋体。

梅毒螺旋体抗体检测法的原理简单而有效，可以帮助医生及时
诊断梅毒感染，从而采取相应的治疗措施。

然而，需要注意的是，梅毒螺旋体抗体检测法也存在一定的假阳性和假阴性情况，因此在进行诊断时需要综合考虑患者的临床症状和检测结果，以确保准确诊断梅毒感染。

总之，梅毒螺旋体抗体检测法是一种重要的梅毒诊断方法，其原理基于检测患者体内产生的抗体来判断是否感染了梅毒螺旋体。

通过该检测方法，可以及时发现患者的感染情况，为患者提供及时有效的治疗。

化学发光法检测老年人梅毒螺旋体抗体假阳性率偏高原因分析【摘要】目的：探讨应用微粒子化学发光法检测老年人梅毒螺旋体特异性抗体易产生假阳性结果的原因。

方法：采用化学发光法检测来自本院门诊及住院患者共1890例。

其中老年患者670例，中青年患者1220例。

血清中的梅毒特异性抗体含量，测定结果为阳性者再用TPPA(梅毒螺旋体明胶凝集试验）进行确诊。

结果：用微粒子化学发光法检测老年组梅毒特异性抗体有着较高的假阳性率，两组间存在差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：老年人本身是多种疾病的高发群体,而其本身的生理特征亦发生变化,从而导致化学发光法检测老年人梅毒特异性抗体易发生假阳性。

【关键词】梅毒螺旋体；微粒子化学发光法；老年人；假阳性；性传播疾病【中图分类号】R446.6 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0204-02梅毒是一种有较强传染性及复杂病程的性传播疾病，其病原体为梅毒螺旋体（TP), 因其透明不易染色，又称为苍白螺旋体。

梅毒主要通过性接触进行传播，占95%以上[1]，此外还可通过垂直传播、输血和注射药品、吸毒等方式传播。

梅毒临床表现多样，病程复杂，其发病率在我国也呈现出上升趋势。

2005年国家卫生部公布，在全国27种法定报告的甲、乙类传染病中，梅毒的发病人数高居于第五位（2002年是第七位），仅次于肺结核、乙型肝炎、细菌性和阿米巴性痢疾、淋病。

由此可见，梅毒在现代生活中依旧对我国人民的生命健康有着严重的影响作用。

梅毒的诊断主要依赖于患者的患病史、接触史、临床表现及实验室诊断等。

其中，实验室检查项目包括血清学检测、梅毒螺旋体核酸测定(PCR法)和直接查梅毒螺旋体（暗视野显微镜、直接荧光抗体法）。

其中血清学检测是最传统的也是目前常规开展的项目[2]。

目前我院常规使用的项目包括胶体金法、梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）、梅毒甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）及化学发光法。

慎重解释梅毒检验报告单河南省传染病医院皮肤性病科副主任医师赵会亮小李婚后十月怀胎，即将成为人母的她沉浸在喜悦的期盼中。

但到医院产前检查中有一项化验RPR结果是阳性，医生告知小李可能感染了梅毒，可能会影响到孩子。

这可吓坏了小李，她从来没有什么不洁性行为怎么会感染梅毒呢？进一步检查证实，小李的化验属于假阳性，随后小李在医院顺利地生下一个健康的宝宝。

这件事提醒我们，梅毒以及梅毒血清学检验比较复杂，在对患者解释时应慎重。

梅毒筛查的常用指标梅毒由于临床表现多样性而被皮肤科医师称为“模拟大师”，目前诊断因暗视野或荧光显微镜等设备不太普及而主要靠血清学检测来判定。

检验方法因抗原制备方法不同分为非螺旋体抗原试验和螺旋体抗原试验，前者主要包括：VDRL、USR、RPR 等，后者主要包括：FTA-ABS、TPHA、TPPA等。

初筛试验中VDRL因操作麻烦在大多数医院没有开展，USR、RPR是在VDRL基础上经过改良后的实验方法，操作简单且可以肉眼判定结果，有同样的特异与敏感性，因而被广泛应用。

确认试验中由于TPHA、TPPA操作简单且特异性、敏感性优于FTA-ABS而被广泛开展。

一般来讲，排除假阳性原因，确认试验所作为抗-IgG螺旋体抗体，即使足够规范的治疗，结果仍可为阳性，因此不作为疗效观察、复发、再治疗的依据。

假阳性假阴性都很“常见”因技术原因所限，两类梅毒血清学试验都存在生物学假阳性以及假阴性问题。

如：系统性红斑狼疮、风湿性心脏病、关节炎、肝硬化、结肠癌、静脉吸毒、妊娠、糖尿病、风疹、丝虫病、结核病等急慢性感染性疾病均可以导致假阳性。

这类假阳性结果，通过倍比稀释后滴度都很低，一般在1：8以下，两类试验结合来看即可明确。

由于试验敏感性、前带现象（血清梅毒螺旋体抗体浓度过高而抑制抗原抗体凝集）、梅毒感染时间长短等原因可以导致试验结果的假阴性，如：RPR在一期、三期梅毒阳性率分别为85%、80%。

假阳性和假阴性结合临床资料以及复检，一般情况下可以排除。

分析化学发光法检测梅毒螺旋体抗体的结果误差因素及解决办法分析化学发光法是一种常见的生化分析方法，它通过测量样品中的特定化合物发出的光信号来分析化合物的含量。

在医学领域中，分析化学发光法被广泛应用于检测各种病原体抗体的含量，其中包括梅毒螺旋体抗体。

在进行梅毒螺旋体抗体检测的过程中，可能会出现一些误差因素，影响检测结果的准确性和可靠性。

本文将从误差因素和解决办法两个方面来进行分析和讨论。

一、误差因素1. 样品质量样品的质量直接影响了检测结果的准确性。

样品中存在杂质或未知成分可能导致干扰光信号的产生，从而影响检测结果的准确性。

2. 试剂质量在分析化学发光法检测中，使用的试剂质量也会对检测结果产生影响。

如果试剂质量不纯或者过期，可能会导致试剂本身产生光信号，从而干扰正常的检测光信号。

3. 操作技术操作技术对检测结果的准确性也有较大影响。

操作人员在操作过程中的操作技术不熟练或者不规范，可能会影响到检测的结果。

4. 仪器精度仪器的精度直接关系到检测结果的准确性。

如果仪器不稳定或者精度不够，可能会导致检测结果产生误差。

二、解决办法为了减少样品质量对检测结果的影响，我们可以通过样品处理方法来进行处理，如离心、过滤等方法，去除样品中的杂质和未知成分。

在进行检测前，我们需要对使用的试剂进行质量控制，确保试剂的质量纯度和新鲜度。

需要根据试剂的使用说明和存储条件进行妥善保存。

操作人员需要接受专业的操作培训，熟悉操作流程和标准操作规程。

只有规范的操作流程和技术才能保证检测结果的准确性。

定期对仪器进行维护和校准，确保仪器的稳定性和精度。

并且，对仪器进行使用前的空白测试，以确保仪器的正常工作状态。

分析化学发光法检测梅毒螺旋体抗体的结果误差因素主要在于样品质量、试剂质量、操作技术和仪器精度等方面。

解决这些误差因素的关键在于加强质量控制，规范操作流程，保证仪器精度和稳定性。

只有这样，我们才能获得准确可靠的检测结果，为临床诊断和治疗提供可靠的依据。

血清标本中非梅毒螺旋体抗原血清学TRUST试验生物学假阳性的结果分析作者：林海雄黄利思严海燕来源：《医学信息》2017年第20期摘要：目的调查本院住院患者梅毒血清学试验TRUST生物学假阳性率并进行临床分析。

方法通过2016年10月～12月在本院搜集的10161例住院患者临床病例，结合实验室的梅毒血清学试验，分析TRUST生物学假阳性的发生是否与性别、年龄、疾病等因素相关，并进行统计学分析。

结果 10161例住院患者TRUST生物学假阳性率为38（0.37%）；男女患者（0.27% vs0.44%）以及各年龄段患者（0.33% vs0.60% vs0.18% vs.0.26% vs0.43%）之间假阳性率均无统计学差异（P关键词：梅毒；TRUST；生物学假阳性中图分类号：R759.1 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）19-0050-04Abstract：Objective To investigate the clinical significance of TRUST biological false positive rate in the hospitalized patients with syphilis serological test.Methods A total of 10161 hospitalized patients were collected from 2016 October to December in the hospital.With syphilis serological laboratory tests，analysis of the occurrence of TRUST biological false positive age and gender，disease，and other relevant factors，and analyzed statistically.Results 10161 cases of hospitalized patients with TRUST biological false positive rate was 38（0.37%）；male and female patients （0.27% vs0.44%）and the patients of all ages（0.33% vs0.60% vs0.18% vs.0.26% vs0.43%）there was no significant difference between the false positive rate（PKey words：Syphilis；TRUST；Biological false-positive梅毒（syphilis）是由梅毒螺旋体感染人体而发生的常见性传播疾病，已经问世数百年了，目前在世界范围均有分布，是严重的性传播疾病之一；可以分为获得性梅毒、先天梅毒和妊娠梅毒等[1-3]。

血清标本中非梅毒螺旋体抗原血清学TRUST试验生物学假阳性的结果分析目的调查本院住院患者梅毒血清学试验TRUST生物学假阳性率并进行临床分析。

方法通过2016年10月～12月在本院搜集的10161例住院患者临床病例，结合实验室的梅毒血清学试验，分析TRUST生物学假阳性的发生是否与性别、年龄、疾病等因素相关，并进行统计学分析。

结果10161例住院患者TRUST 生物学假阳性率为38（0.37%）；男女患者（0.27% vs0.44%）以及各年龄段患者（0.33% vs0.60% vs0.18% vs.0.26% vs0.43%）之间假阳性率均无统计学差异（P ＜0.05）；TRUST假阳性多见于皮肤和皮下组织疾病（2.78%）、血液和造血器官疾病（2.17%）以及肿瘤（0.33%）等患者中，其抗体滴度均较低，不超过1：8。

结论TRUST试验生物学假阳性存在一定的发生率，对于容易出现假阳性的患者，建议与TPPA等梅毒螺旋体抗原血清学试验联合检测。

Abstract：Objective To investigate the clinical significance of TRUST biological false positive rate in the hospitalized patients with syphilis serological test.Methods A total of 10161 hospitalized patients were collected from 2016 October to December in the hospital.With syphilis serological laboratory tests，analysis of the occurrence of TRUST biological false positive age and gender，disease，and other relevant factors，and analyzed statistically.Results 10161 cases of hospitalized patients with TRUST biological false positive rate was 38（0.37%）；male and female patients（0.27% vs0.44%）and the patients of all ages（0.33% vs0.60% vs0.18% vs.0.26% vs0.43%）there was no significant difference between the false positive rate（P＜0.05）；TRUST false positive in the skin and subcutaneous tissue diseases（2.78%），disease of blood and hematopoietic tumors（2.17%）and（0.33%）patients，the antibody titers were low，not exceeding 1：8.Conclusion TRUST test biological false positive rate for a certain existence，prone to false positive patients，the suggestion and TPPA such as treponema pallidum antigen serologic test combined detection.Key words：Syphilis；TRUST；Biological false-positive梅毒（syphilis）是由梅毒螺旋體感染人体而发生的常见性传播疾病，已经问世数百年了，目前在世界范围均有分布，是严重的性传播疾病之一；可以分为获得性梅毒、先天梅毒和妊娠梅毒等[1-3]。

血培养假阳性的原因及对策色原法血培养系统采用比色计传感器和反射光原理，监测溶于培养基中的二氧化碳(CO2)的产生和存在状况。

样本中存在的微生物在新陈代谢或分解糖类过程中产生CO22导致培养基酸碱度(PH)改变，从而导致培养瓶底部的半透硅胶材料(Liquid EmulsionSensor ， LES)颜色变浅，通过照射感应器连续采集信号后形成反应曲线进行分析，采用初始阈值法、斜率法及加速度法三种运算法则及时得到阳性信号。

临床工作中仪器显示阳性报警，而涂片染色未见细菌，转种平板无菌生长为假阳性。

导致假阳性出现的原因可能有：一.环境因素：1.温度：实验室室温的变化(如开关空调导致的温度骤然变化、空调直对仪器吹风等)导致反应曲线下滑或上升引起仪器报阳。

2.供电：仪器连接的电源电压不稳定或同一电源下连接其它频繁使用的大功率仪器会导致反应曲线波动，引起仪器报阳。

3.位置：放置在长期开窗旁边的仪器，由于孵育孔内容易吸附大量粉尘遮蔽测试光源，导致采集信号变化出现假阳性。

二.仪器或培养瓶因素：1.仪器：定期保养仪器，校正孵育孔的本底信号值(difference值)保证仪器稳定的工作状态，减小假阳性瓶出现的概率。

2.血培养瓶：使用前检测血培养瓶是否出现损坏、培养基或底部变色等，查看新的血培养瓶是否常温避光保存，阳光直射会导致瓶底颜色的变化。

三.标本因素：1.细胞本身也能发酵产生CO2，在抽血量超过推荐采血量或推荐采血量下含有大量的细胞(如白血病、真红细胞增多症等疾病)的情况下会导致假阳性的出现。

2.某些少见的苛养微生物可能在血培养瓶生长培养基中难以生长。

3.当仪器信号显示阳性时，需快速取出阳性瓶，以避免某些细菌(如肺炎链球菌)由于自我分解或其它原因引起无活性培养。

4.某些原因(酸中毒、输入大量液体)导致标本本身PH值偏酸性导致出现假阳性。

四.操作原因：1.匿名瓶上机：不同种类的培养瓶的初始阈值不同，而仪器在处理匿名瓶时采用的是最低的阈值开始计算，触动初始阈值的运算法则导致仪器报阳。

梅毒检测报告图片慎重解释梅毒检验报告单慎重解释梅毒检验报告单河南省传染病医院皮肤性病科副主任医师赵会亮小李婚后十月怀胎，即将成为人母的她沉浸在喜悦的期盼中。

但到医院产前检查中有一项化验RPR结果是阳性，医生告知小李可能感染了梅毒，可能会影响到孩子。

这可吓坏了小李，她从来没有什么不洁性行为怎么会感染梅毒呢？进一步检查证实，小李的化验属于假阳性，随后小李在医院顺利地生下一个健康的宝宝。

这件事提醒我们，梅毒以及梅毒血清学检验比较复杂，在对患者解释时应慎重。

梅毒筛查的常用指标梅毒由于临床表现多样性而被皮肤科医师称为“模拟大师”，目前诊断因暗视野或荧光显微镜等设备不太普及而主要靠血清学检测来判定。

检验方法因抗原制备方法不同分为非螺旋体抗原试验和螺旋体抗原试验，前者主要包括：VDRL、USR、RPR等，后者主要包括：FTA-ABS、TPHA、TPPA等。

初筛试验中VDRL因操作麻烦在大多数医院没有开展，USR、RPR是在VDRL基础上经过改良后的实验方法，操作简单且可以肉眼判定结果，有同样的特异与敏感性，因而被广泛应用。

确认试验中由于TPHA、TPPA操作简单且特异性、敏感性优于FTA-ABS而被广泛开展。

一般来讲，排除假阳性原因，确认试验所作为抗-IgG螺旋体抗体，即使足够规范的治疗，结果仍可为阳性，因此不作为疗效观察、复发、再治疗的依据。

假阳性假阴性都很“常见”因技术原因所限，两类梅毒血清学试验都存在生物学假阳性以及假阴性问题。

如：系统性红斑狼疮、风湿性心脏病、关节炎、肝硬化、结肠癌、静脉吸毒、妊娠、糖尿病、风疹、丝虫病、结核病等急慢性感染性疾病均可以导致假阳性。

这类假阳性结果，通过倍比稀释后滴度都很低，一般在1：8以下，两类试验结合来看即可明确。

由于试验敏感性、前带现象（血清梅毒螺旋体抗体浓度过高而抑制抗原抗体凝集）、梅毒感染时间长短等原因可以导致试验结果的假阴性，如：RPR在一期、三期梅毒阳性率分别为85%、80%。