推磨牙向远中非依赖性矫治器的应用与研究进展

口腔材料器械杂志　２０１８年第２７卷第ｌ期　推磨牙向远中非依赖性矫治器的应用与研究进展　Ｒｅｓｅａｒｃｈ　ａｄｖａｎｃｅｓ　ｉｎ　ｎｏｎ－ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ　ｍｏｌａｒ　ｄｉｓｔａｌｉｚａｔｉｏｎ　ａｐｐｌｉａｎｃｅｓ　顾依文　综述　汪　俊　审校　（上海交通大学医学院附属第九人民医院儿童口腔科，上海市口腔医学重点实验室，上海２０００１１）　【摘要】对于安氏ＩＩ类错胎伴牙列拥挤，临床上常用推磨牙向远中的方法。近年来，随着耘材料、　新技术的发展及颌内支抗的兴起，患者非依赖性矫治器的应用越来越普遍。本文就推磨牙远中技术的患者　非依赖性矫治器研究进展作一综述。　【关键词】安氏ＩＩ类错糌推磨牙向远中患者非依赖性矫治器矫治器微种植体　ＤＯＩ：１０．１１７５２￣．ｋｑｃ１．２０１８．０１．１０　对于安氏ＩＩ类错糌伴牙列拥挤，临床上治疗　包括拔牙矫治（减少牙量）和非拔牙矫治（增加　骨量）两种方式。从上世纪９０年代开始，非拔牙　矫治在临床上的应用越来越广泛，推磨牙向远中　是常用方法之一…。临床上通过各种矫治器对牙　齿及骨骼施加力的作用，以达到推磨牙向远中的　目的。在过去几十年内，主要使用口外装置，如　头帽口外弓、Ｊ钩等，但这些装置对患者依从性要　求很高。近年来，随着新材料、新技术的发展及　颌内支抗的兴起，患者非依赖性矫治器的应用越　来越普遍　】。　常用的患者非依赖矫治器包括：传统的摆式　（ｐｅｎｄｕｌｕｍ）矫治器、双圈镍钛矫治器、国外常用　的ｄｉｓｔａｌ　ｊｅｔ矫治器和ｊｏｎｅｓ　ｊｉｇ矫治器等。这些矫治　器大多选择腭部丙烯酸板（Ｎａｎｃｅ扣）作为颌内支抗，　固定在口腔内，满足美观和持续加力的要求　］。然　而Ｎａｎｃｅ扣作为软组织支抗，稳定性不确定，且　口腔卫生难以维护。此外，如果支抗系统包括牙齿，　有可能会导致前牙的近中倾斜或突出Ｈ　。为了解　决这些问题，学者们对其进行研究与改良，现将　用于推磨牙远中技术的患者非依赖性矫治器应用　研究进展综述如下。　通信作者：汪俊，Ｅ－ｍａｉｈ　ｗａｎｇｊｕｎ２０２＠１２６．ｃｏｒｎ　１改良摆式矫治器　Ｐｅｎｄｕｌｕｍ矫治器，即钟摆式矫治器（见图１），　是由Ｈｉｌｇｅｒｓ于１９９２年提出，放置于上颚，以Ｎａｎｃｅ　扣和上颌前磨牙为支抗的推磨牙远中矫治器『３１。主要　适用于：（１）骨性Ｉ类安式ＩＩ类错糌，（２）轻中　度（拥挤度小于５ｍｍ）的混合牙列或恒牙列拥挤，　（３）下颌生长趋势呈低角或均角，４）面下１／３正　常或较短的患者，５）由于乳磨牙早失导致磨牙　近中倾斜的患者。传统摆式矫治器由于所选支抗　不稳定，会有支抗丧失、开殆、前牙唇倾、磨牙　远中倾斜以及易复发等风险。戴红卫等通过临床　研究显示通过增大Ｎａｎｃｅ扣的面积，并将第二前　磨牙的糌支托改为第一前磨牙的带环，可增大支　抗稳定性【５］。而牟明荃等研究发现：在第一磨牙　上加焊颊面管后插入活动唇挡，能增加推磨牙向　远中移动的力，还可以对抗腭侧摆式矫治器对第　一磨牙近中腭向扭转力，防止第一磨牙颊倾　］。张　智星等临床报道在第一前磨牙和第一磨牙间增加　颊侧推簧，可以产生一个轻持续推力，使磨牙向　远中移动速度更快，并能控制磨牙的近中颊侧旋　转。使用０．０１８”澳丝作主弓丝，在第一前磨牙　和第一磨牙间弯制２０。的Ｖ形曲后放置镍钛推　簧，力值为２００ｇ。Ｖ形曲使第一前磨牙类似于整　体移动而不是倾斜移动，减少了前牙的支抗丧失　］。

　口腔材料器械杂志　２０１８年　２７卷　１　寰式Ⅲ　代偿正畸中，也仃运川改良摆式的案　３　改良ｄｉｓｔａｌ　ｊｅｔ装置　列　图１　Ｐｅｎｄｕｌｕｍ矫治器　：改良Ｊｏｎｅｓ装置　Ｊｏｎｅｓ装置（见图２）址１９９６　４１－：由Ｊｏｎｅｓ＆　７ｈｉｔｅ提　的推磨牙远中装置。Ｊｏｎｅｓ装置以腭侧　ｌａｎｃｅ扣作为支抗，在上颌第一前磨牙和卜颌第一　纤的颊面管之　，固定一段０．０３６”　锈铡　丝，　丝仁放置镍钛螺旋弹簧，　缩许结扎产生约　０～７５ｇ的矫治力嗍。改良Ｊｏｎｅｓ装蹬将不锈钢圆　改为方丝（０．０１９＊０．０２５），　加一段０．０３２”　丝，　孚两段丝结扎以防止弓丝滑动导致支抗的丧，火　】。　｛‘研究发现，改良Ｊｏｎｅｓ装置能降低患肯丌牙台倾向，　Ｅ选择适应让时埘患者生长　可适当放宽ｌ５　Ｊ。但　土有学者研究结果显示使川改良Ｊｏｎｅｓ装置仍有支　ｌ［　失，导致上下前牙唇倾及第一前磨牙明显向　ｔ　线性和旋转移动。作者认为可通过后期矫治　变其位置ｌＩ…。　４７　ｄｉｓｔａｌ　ｊｅｔ装置（见图３）以卜颌第一　磨牙作　为前牙支抗，在『　颌第一磨牙和Ｎａｎｃｅ扪Ｉ之Ｉ＇ｕＪ放　置压缩的镍钛螺旋弹簧…］，通过螺旋夹加力持续　推磨牙阳远ｌ｛ｌｏ　Ｂｏｌｌａ等认为ｄｉｓｔａｌ　ｊｅｔ装嚣扩腱　的问隙　部分是¨１前磨牙前移造成的¨　。改良　ｄｉｓｔａｌ　ｊｅｔ装置，以微种植钉替代Ｎａｎｃｅ扪１，以骨　支抗替代秣膜支抗。研究显示，使用骨支抗的改　良ｄｉｓｔａｌ　ｊｅｔ装　ｆ叮以迅速稳定地远移　颌第一磨　牙，｝１＿越隔纤维的作用可使上颌第一前磨　：ｔ：ｔ然　远移（２．１±１．８）ｍｍ——这可以缩短后续正畸治　疗时间及降低治疗难度ｌＵ］ｏ将改良ｄｉｓｔａｌ　ｉｅｔ的～１１支　抗与改良摆式的骨支抗的疗效数据比较，发现改良　ｄｉｓｔａｌ　ｉｅｔ　牙远中倾斜较小（２．８。ＶＳ　９．１ｏ）。　此　控制磨　：转矩厅　改良ｄｉｓｔａｌ　ｉｅｔ有更多优势。　图３　ｄｉｓｔａｌｊｅｔ装置　４改良Ｆｒｏｇ矫治器推磨牙远中　Ｆｒｏｇ矫治器（见　４），是由ｗａｌｄｅ等人ｌ】　发　明并推广的矫治器，多用于德语系国家。以双侧　前磨牙及Ｎａｎｃｅ扣为支抗，采用镍钛螺旋开大器，　用０．０３２”ＴＭＡ丝弯制Ｕ　曲连接于上颌第一磨　牙腭管，　定于患者广１内　。螺旋开大器可以通　过医师复诊『Ｊｆ１力，也ＩＪｆ让患者３天一次自行＿』Ｊ【１力，　从而产　轮持久力（２００ｇ左　）。推麝牙移动速度　较快，平均４～５个门就能远移到位。缺点足ｆｊｉ『磨　牙的前移　ｊ。　学　ｆｌ＇］ｘ、ｊ‘Ｆｒｏｇ矫治器进行改良，以便　有效　控制牙　■维力‘

向的移动：１）调整螺旋开大器住　口腔材料器械杂志　２０ｌ８＂，ｉ－－第２７卷　ｌ期　模　｝　的定位，在垂直向高度尽量与磨牙根分义　高度一致，使磨牙能够整体远中方向移动，防止　倾斜；在矢状位螺旋开大器远中端可向腭顶倾斜，　防ｊＬ磨牙伸长。２）调整插入腭管内的加力丝部分，　加大向颌方倾斜角度（１５￣－２０。），可减少远中倾　斜；加大腭向倾斜角度（５。～１０。），可减少磨牙　转矩。３）调整“Ｕ形曲”以达到轻微扩弓作用，　央紧“ｕ形曲”使其就位后产生压缩形变可使磨　牙向烦侧移动，增加磨牙覆盖［１６］ｏ　４）改良支抗，　以两颗微种植钉替代Ｎａｎｃｅ扣　，不仅可消除前　纤作为支抗的前倾问题，且使口腔卫生维护更简　便。临床研究显示，骨支抗的Ｆｒｏｇ矫治器可使第　一磨牙向远中颊向旋转９．５。，横向直径增加２．２ｍｍ，　从而达到有效扩弓的作用＿ｌ７】。　图４　Ｆｒｏｇ矫治器　５微种植体辅助支抗　前文已经描述过许多传统矫治器的改良中用　到．ｒ微币噜ｌ植体（ｍｉｎｉｓｃｒｅｗｓ）（见图５）。与传统的　种植体不同，作为正畸用临时种植体——微种植　体有以下优点：骨支抗强、能即刻负重、成本低、　种植位置灵活”　、异物感小、不影响发音、便于　清洁等。　Ｍｅｔａ分析　，Ｊ　，传统支抗系统和骨支抗系统　平均磨牙远中移动量分别为３．３４ｍｍ和５．１０ｒａｍ［　。　使用骨支抗系统不会有支抗丧失的表现，前牙能　平均回收０．５ｒａｍ并Ｔ．倾０．８。，前磨牙能平均远移　４．３ｍｍ，并可保持磨牙垂直向高度不变　。　然而，微种植体虽能使牙齿保持在原位，但　不会消除正畸反作用力，而将力转移到骨　，在　反作用力下造成前移的副作用。较多学者认为移　动的微种植体可以后期移除，不会影响患者骨性　的变化。但也有学者发现微种植体的移动若乐迫　到邻牙牙根，会造成牙根外吸收。　图５微种植体辅助的Ｆｒｏｇ矫治器　此外，对于微种植体的使用年龄及放置化置　有不同的观点，学者埘其进行了研究。Ｋａｒａｇｋｉｏｌｉ—　ｄｏｕ等研究提示，对于腭中缝还未成熟的儿奄及青　少年，种植体位置应在中线旁的硬腭　。研究结　果也发现将种植体放置在年轻患者的腭中线，会　干扰该区的生长发育，降低初期稳定性，及Ｔ：扰　期愈合过程【Ｉ　。在正确的种植位置下，年龄埘　于利－植体的成功及稳定没有统计学意义，＜１０岁　的儿童种植体成功率也达到９６．８％ｌ】　。也有学者　ｘ，ＵＬ童使用种植体持质疑态度，目前尚未柯充足　依据来支持儿童种植理论。　同时他们的研究发现磨牙后区骨　质量差，软　组织较厚导致解剖结构不佳。因此不适合在磨牙　后　的牙槽骨放置种植体［２０１　ｏ　Ｌｕｄｗｉｇ等人认为前　腭是放置徽种植体的理想场所。优点有：良好的　骨质和粘膜结构，以及损伤邻牙的风险最小。也　有学者认为在Ｉ　颌颧牙槽嵴处植人种植体，较传　统上颌第一磨牙与第二前磨牙牙根之问植入更加　稳定。这是由于颧牙槽嵴处骨量大，骨密质高，　颊侧骨皮质较厚，具有较好的初期稳定性。且在　正畸过程中不会　现磨牙远中移动时与种植体接　

触的现象　”。还有临床报告显示使用　侧微种植　Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｄｅｎｔ　Ｍａｔｅｒ　Ｄｅｖ　口腔材料器械杂志　２０１８年第２７卷第ｌ期　体＋片段弓滑杆，对于单侧不对称的推磨牙远移，　磨牙颊侧微种植体足够满足支抗要求，可以有效　迅速地远移磨牙［２２－２３］ｏ因此微种植体能成为远移　磨牙的重要辅助装置。　６结语　综上所述，在传统的推磨牙远移的技术上，　近年来不断的改良，在支抗的保护，椅旁可操作性，　患者舒适度各方面都有显著的提高。目前，种植　体支抗作为绝对支抗，扩大了非拔牙矫治的适应　证。同时，骨支抗已被证明其安全稳定性，在儿　童及青少年的早期矫治方面，可以进行适当运用，　可能会有很灵活及广阔的前景。　参考文献　１　焦海霞，刘海霞．推磨牙向后技术研究进展．中国实用口腔科　杂志，２０１０，３（１　ｏ）：６２９８６３１．　２　Ｄａ　Ｃｏｓｔａ　Ｇｒｅｃ　ＲＨ，Ｊａｎｓｏｎ　Ｇ，Ｂｒａｎｃｏ　ＮＣ，ｅｔ　ａ１．Ｉｎｔｒａｏｒａｌ　ｄｉｓｔａｌｉｚｅｒ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｗｉｔｈ　ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ　ａｎｄ　ｓｋｅｌｅｔａｌ　ａｎｃｈｏｒａｇｅ：ａ　ｍｅｔａ—ａｎａｌｙｓｉｓ．Ａｍｅｒｉｃａｎ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｏｒｔｈｏｄｏｎｔｉｃｓ　ａｎｄ　Ｄｅｎｔｏｆａｃｉａｌ　Ｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ，２０１３，１４３（５）：６０２—６１５．　３　Ｐａｔｉｌ　ＲＵ，Ｐｒａｋａｓｈ　Ａ，Ａｇａｒｗａｌ　Ａ．Ｐｅｎｄｕｌｕｍ　Ｔｈｅｒａｐｙ　ｏｆ　Ｍｏｌａｒ　Ｄｉｓｔａｌｉｚａｔｉｏｎ　ｉｎ　Ｍｉｘｅｄ　Ｄｅｎｔｉｔｉｏｎ．Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ　ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｐｅｄｉａｔｒｉｃ　ｄｅｎｔｉｓｔｒｙ，２０１６，９（１）：６７．　４　Ｗｉｌｍｅｓ　Ｂ，Ｋａｔｙａｌ　Ｄｒｅｓｃｈｅｒ　Ｄ．Ｍｉｎｉ—ｉｍｐｌａｎｔ—ｂｏｒｎｅ　Ｐｅｎｄｕｌｕｍ　Ｂ　ａｐｐｌｉａｎｃｅ　ｆｏｒ　ｍａｘｉｌｌａｒｙ　ｍｏｌａｒ　ｄｉｓｔａｌｉｓａｔｉｏｎ：ｄｅｓｉｇｎ　ａｎｄ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｐｒｏｃｅｄｕｒｅ．Ａｕｓｔ　Ｏｒｔｈｏｄ　Ｊ，２０１４，３０（２）：２３０—９．　５　张琳林，吴杨，邹林洪，等．改良Ｐｅｎｄｕｌｕｍ与改良Ｊｏｎｅｓ远移　磨牙的对比分析．重庆医科大学学报，２０１１，３６（４）：４８３—４８６．　６　牟明奎，陆晓丽，刘洋，等．上唇挡联合改良摆式矫治器治疗　牙列拥挤的疗效分析．临床口腔医学杂志，２０１１，２７（１）：４９—５０．　７　刘梦，张智星，毛靖，等．钟摆矫治器联合颊侧推簧远移磨牙　的疗效分析．临床口腔医学杂志，２０１４，４：０２２．　８　Ｂｒｉｃｋｍａｎ　Ｃ　Ｄ，Ｓｉｎｈａ　Ｐ　Ｋ，Ｎａｎｄａ　Ｒ　Ｓ．Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　Ｊｏｎｅｓ　ｊｉｇ　ａｐｐｌｉａｎｃｅ　ｆｏｒ　ｄｉｓｔａｌ　ｍｏｌａｒ　ｍｏｖｅｍｅｎｔ．Ａｍｅｒｉｃａｎ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｏｒｔｈｏｄｏｎｔｉｃｓ　ａｎｄ　Ｄｅｎｔｏｆａｃｉａｌ　Ｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ，２０００，１　ｌ　８（５）：５２６—５３４．　９　李涛．改良Ｊｏｎｅｓ装置与口外弓法推磨牙向远中临床比较．昆　明医科大学学报，２０１４，３５（２）：９７—９９．　１０　Ｐａｔｅｌ　Ｍ　Ｐ＇Ｈｅｎｒｉｑｕｅｓ　Ｊ　Ｆ　Ｃ，Ｆｒｅｉｔａｓ　Ｋ　Ｍ　Ｓ，ｅｔ　ａ１．Ｃｅｐｈａｌｏｍｅｔｒｉｃ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　Ｊｏｎｅｓ　Ｊｉｇ　ａｐｐｌｉａｎｃｅ　ｆｏｌｌｏｗｅｄ　ｂｙ　ｆｉｘｅｄ　ａｐｐｌｉａｎｃｅｓ　ｉｎ　Ｃｌａｓｓ　ＩＩ　ｍａｌｏｃｃｌｕｓｉｏｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｄｅｎｔａｌ　ｐｒｅｓｓ　ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　ｏｒｔｈｏｄｏｎｔｉｃｓ，２０１４，１９（３）：４４—５１．　１　１　Ｃｏｚｚａｎｉ　Ｍ，Ｐａｓｉｎｉ　Ｍ，Ｚａｌｌｉｏ　Ｆ，ｅｔ　ａ１．Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ｏｆ　ｍａｘｉｌｌａｒｙ　ｍｏｌａｒ　ｄｉｓｔａｌｉｚａｔｉｏｎ　ｗｉｔｈ　ａｎ　ｉｍｐｌａｎｔ—ｓｕｐｐｏｒｔｅｄ　ｄｉｓｔａｌ　ｊｅｔ　ａｎｄ　ａ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　ｔｏｏｔｈ·ｓｕｐｐｏｒｔｅｄ　ｄｉｓｔａｌ　ｊｅｔ　ａｐｐｌｉａｎｃｅ．Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ　ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆｄｅｎｔｉｓｔｒｙ，２０１４，２０１４．　１２　Ｗａｌｄｅ，Ｋ．Ｃ．：Ｔｈｅ　Ｓｉｍｐｌｉｆｉｅｄ　Ｍｏｌａｒ　Ｄｉｓｔａｌｉｚｅｒ，Ｊ．Ｃｌｉｎ．Ｏｒｔｈｏｄ．３７：　６１６－６１９．２００３．　１３司新芹，李湘琳，张彩娣，等．Ｆｒｏｇ磨牙远移器的Ｉ临床应用研　究．中国美容医学．２０１３，２２（１６）：１７０８．１７１３．　１４　Ｌｕｄｗｉｇ　Ｂ，Ｇｌａｓｌ　Ｂ，Ｋｉｎｚｉｎｇｅｒ　Ｇ　Ｓ，ｅｔ　ａ１．Ｔｈｅ　ｓｋｅｌｅｔａｌ　ｆｒｏｇ　ａｐｐｌｉａｎｃｅ　ｆｏｒ　ｍａｘｉｌｌａｒｙ　ｍｏｌａｒ　ｄｉｓｔａｌｉｚａｔｉｏｎ．Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｏｒｔｈｏｄｏｎｔｉｃｓ：ＪＣＯ，２０１ｌ，４５（２）：７７—８４；ｑｕｉｚ　９１．　１５司新芹，张彩娣，李湘琳，等．Ｆｒｏｇ磨牙远移器和Ｃｅｔｌｉｎ推磨　牙方法的Ｉ临床对比研究．陕西医学杂志，２０１４（６）：６８３—６８５．　１６李文星，李强，刘晶．改良蛙式矫治器的研制与初步临床应用．　中华口腔正畸学杂志，２０１１，ｌ８（１）：６－１０．　１７　Ｈｏｕｒｆａｒ　Ｊ，Ｌｕｄｗｉｇ　Ｂ，Ｋａｎａｖａｋｉｓ　Ｇ．Ａｎ　ａｃｔｉｖｅ，ｓｋｅｌｅｔａｌｌｙ　ａｎｃｈｏｒｅｄ　ｔｒａｎｓｐａｌａｔａｌ　ａｐｐｌｉａｎｃｅ　ｆｏｒ　ｄｅｒｏｔａｔｉｏｎ，ｄｉｓｔａｌｉｚａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｖｅｒｔｉｃａｌ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｏｆ　ｍａｘｉｌｌａｒｙ　ｆｉｒｓｔ　ｍｏｌａｒｓ．Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　ｏｒｔｈｏｄｏｎｔｉｃｓ，２０１４，　４１（ｓｕｐ１）：ｓ２４一ｓ３２．　１　８　Ｏｂｅｒｔｉ　Ｇ，Ｖｉｌｌｅｇａｓ　Ｃ，Ｅａｌｏ　Ｍ，ｅｔ　ａ１．Ｍａｘｉｌｌａｒｙ　ｍｏｌａｒ　ｄｉｓｔａｌｉｚａｔｉｏｎ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｄｕａｌ·－ｆｏｒｃｅ　ｄｉｓｔａｌｉｚｅｒ　ｓｕｐｐｏｒｔｅｄ　ｂｙ　ｍｉｎｉ·－ｉｍｐｌａｎｔｓ：Ａ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｓｔｕｄｙ．Ａｍｅｒｉｃａｎ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｏｒｔｈｏｄｏｎｔｉｃｓ　ａｎｄ　Ｄｅｎｔｏｆａｃｉａｌ　Ｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ，２００９，１３５（３）：２８２．ｅｌ·２８２．ｅ５．　１９孙皎．提升钛种植体表面生物活性的策略．口腔材料器械　志，２０１６，２５（２）：５７·６０．　２０　Ｋａｒａｇｋｉｏｌｉｄｏｕ　Ａ，Ｌｕｄｗｉｇ　Ｂ，Ｐａｚｅｒａ　Ｐ，ｅｔ　ａ１．Ｓｕｒｖｉｖａｌ　ｏｆ　ｐａｌａｔａｌ　ｍｉｎｉｓｃｒｅｗｓ　ｕｓｅｄ　ｆｏｒ　ｏｒｔｈｏｄｏｎｔｉｃ　ａｐｐｌｉａｎｃｅ　ａｎｃｈｏｒａｇｅ：ａ　ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ　ｃｏｈｏｒｔ　ｓｔｕｄｙ．Ａｍｅｒｉｃａｎ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｏｒｔｈｏｄｏｎｔｉｃｓ　ａｎｄ　Ｄｅｎｔｏｆａｃｉａｌ　Ｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ，２０１３，１４３（６）：７６７—７７２．　２ｌ崔淑霞，丁睿敢，王淑敏，等．比较２种部位种植钉支抗推上　颌磨牙向远中移动的效果．实用口腔医学杂志，２０１４，３０（６）：　８４９—８５２．　２２　丁海正．微种植体支抗联合自制式滑动杆单侧推磨牙向后的　临床应用．中国美容医学，２０１５，２４（１４）：５７—６０．　２３　杨彩霞，田佳灵，葛振林．种植体支抗配合片断弓技术推磨牙　向后的临床疗效．重庆医科大学学报，２０１１，３６（８）：１００２－１００４．　（收稿日期：２０１７—０２—０５修回日期：２０１７－０４—２８）