甲状腺结节都需要治疗穿刺吗？
通常彩超可以初步判断甲状腺结节的大小，位置，血流，钙化等情况。但医生为了进一步判别甲状腺的良恶性，会建议患者进行穿刺活检，那么甲状腺结节穿刺利弊有哪些呢？
1.甲状腺结节穿刺活检要怎么做
当发现“怀疑结节”需要穿刺时，临床医生会用比抽血针更细的穿刺针，刺入患者颈部，并抽取甲状腺病变部位的细胞，制成病理涂片，由病理科医生做出细胞学诊断并发布病理报告单。
穿刺时通常会进行局部麻醉，整个过程也就只需要几分钟而已，就像打针一样，因此不必太过紧张。
2.甲状腺结节穿刺有什么好处？
第一：甲状腺细针穿刺活检(FNA)是除手术外区别甲状腺结节良恶性最准确的方法，准确率高达90%以上。
第二：穿刺活检能够避免不必要的手术。
第三：穿刺活检还具有安全，疼痛小的优点。
第四：甲状腺癌总体分为三大类：分化型（乳头状癌和滤泡癌）、未分化型、髓样癌。细针穿刺可以确诊分化型甲癌和未分化型甲癌，但是髓样癌只能通过术后病理确诊。
3.甲状腺结节穿刺有什么坏处？ 在操作技术不熟练，患者患者体质不好的情况下，可能会出现局部出血的情况。如果是选在在医疗器械等消毒不到位的非正规医院或者小诊所进行穿刺，可能会导致穿刺针道出现感染的几率上升。
4.哪些甲状腺结节需要细针穿刺（FNAB）？
甲状腺细针穿刺FNAB是鉴别结节良、恶性最可靠、最有价值的诊断方法。一般来讲，凡直径＞1cm的甲状腺结节，均可考虑FNAB检查。但在下述情况下，FNAB不作为常规：
（1）经甲状腺核素显像证实为「甲亢」表现的结节；
（2）超声提示为纯囊性的结节；
（3）根据超声影像已高度怀疑为恶性的结节。
（4）男性；
（5）结节生长迅速；
（6）伴持续声音嘶哑、发音困难，并排除声带病变（炎症、息肉等）；
（7）伴吞咽困难或呼吸困难；
（8）结节形状不规则、与周围组织粘连固定；
（9）伴颈部淋巴结病理性肿大。
5.甲状腺结节穿刺会导致肿瘤扩散吗
·论著
超声引导下穿刺活检在甲状腺结节性质诊断中的应用价值
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甲状腺结节 良恶要分清
甲状腺是人体当中的一个腺体，能够平衡人体的激素水平，当甲状腺出现问题人体的内分泌就会失调，从而诱发各种疾病。甲状腺结节属于异常增生的肿块，发生时结节会随着食物的吞咽上下移动，可大可小，有多发也有单发。那该如何判断甲状腺结节的良性恶性呢？
一、判断甲状腺结节的方法：
1、B超检查，B超的分辨率比较高，通过检查可以初步判断结节是良性或恶性。良性结节大部分为囊性，边界比较清晰。恶性结节大部分为实性结节，边界不清晰形状不规则，血流信号丰富，有存在钙化的情况，检查甲状腺周围的淋巴结会有异常。
2、针穿刺检查，这种方法属于病理检查的范围是金标准也就是最终诊断。做细针穿刺先B超定位结节的位置，穿刺针在B超的引导下进入结节。穿刺针是空心针，穿刺后针内会带出来少量的细胞，医生涂片后可在显微镜下判断细胞性质。一般来说细针穿刺是可以确诊的，但由于细针穿刺的组织比较少，医生很难通过少量的细胞做出诊断。
3、手术，当细针穿刺难以做出明确诊断时，就要采取手术的方式，既是诊断，又可治疗。在手术中切取甲状腺结节组织来确定结节性质，如果是恶性结节可进行扩大切除。若是良性结节就切除较大的结节，还可以保留甲状腺。
4、触诊方法，触诊的方法是需要用一只手的拇指将甲状腺推向一侧，然后用另一只手的拇指轻微滑动感知甲状腺结节的质地。良性结节的质地是偏韧的，恶性的结节质地偏硬。
5、临床表现
大多数甲状腺结节患者没有临床症状，常常是通过体检或自己偶尔触摸发现。但值得注意的是若合并下列病史和体检检查结果，则提示甲状腺癌可能性较高：
童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史；
全身放射治疗史；
有分化型甲状腺癌、甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤病2型、家族性多发性息肉病、某些甲状腺癌综合征的既往史或家族史；
男性；
结节生长迅速；
伴持续性声音嘶哑、发音困难,并可排除声带病变（炎症、息肉等）；
伴吞咽困难或呼吸困难；
结节形状不规则、与周围组织粘连固定；
彩超引导粗针穿刺活检与细针吸取诊断甲状腺结节的应用比较
发表时间：2018-04-10T14:29:14.053Z 来源：《医药前沿》2018年4月第11期 作者： 叶淑红 侯树军
[导读] 甲状腺结节是常见且多发的疾病，对此类疾病一般行高彩超引导粗针穿刺活检或细针吸取两种。
（独山子人民医院超声室 新疆 克拉玛依 833699）
【摘要】目的：对彩色多普勒引导粗针穿刺活检与细针吸取诊断甲状腺结节的应用比较。方法：选取本院收治91例甲状腺结节患者彩色多普勒引导均行粗针穿刺活检与细针吸取，并对比两种方法在诊断甲状腺结节的诊断符合率与并发症发生几率。结果：91例患者甲状腺
结节诊断中，粗针穿刺活检符合率99.29%显著高于细针吸取，且粗针穿刺活检良性结节符合率100%，细针吸取诊断良性结节符合率相比
更低；对于恶性结节粗针穿刺活检诊断符合率也高于细针吸取诊断，P<0.05差异具备统计学的意义。粗针穿刺活检与细针吸取并发症发生
率分别是2.97%、1.99%，P>0.05差异不具备统计学的意义。结论：甲状腺结节在彩超引导下粗针穿刺活检比细针吸取更准确，更能减少
良性甲状腺结节的手术率。
【关键词】彩超引导；粗针穿刺活检；细针吸取；甲状腺结节
【中图分类号】R445.1;R581 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）11-0098-01
甲状腺结节是常见且多发的疾病，对此类疾病一般行高彩超引导粗针穿刺活检或细针吸取两种，其中细针吸取作为甲状腺外科手术的一种治疗方法，价值被广泛的认同。但细针吸取也存在一定的弊端，其每次取材都相对会较少，因此常常导致出现活检失败的现象。而粗
针穿刺活检一般能取得较大的组织样本，可以使病理检查更准确[1]。本文通过对彩色多普勒引导的粗针穿刺活检与细针吸取诊断甲状腺结
节的应用进行比较，现作如下报道[2]。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2016年1月至2017年12月收治的甲状腺结节行彩色多普勒超声诊断患者中的91例临床资料作为本次实验的研究对象，91例患者在彩超引导下粗针穿刺活检与细针吸取。91例患者中，男性36例，女性55例，年龄结构18～76岁，平均年龄(41±6)岁。患者中，甲状
