血清SA、CEA、CRP在诊断结直肠癌患者的临床意义
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广东 汕头 大学 医学 院第 一 附属 医院 （ １０ １ ５ ５４ ） 蔡 杰 胡 俊妍 孙 淑 明 程 本 坤
摘要 目的 ： 探讨血清唾液酸 （Ａ 、 Ｓ ）癌胚抗原 （ Ｅ ） Ｃ反应 蛋 白（ Ｒ ） ＣＡ 和 Ｃ Ｐ 在诊 断结 直肠 癌患者 的临 床意 义 。方法 ： 测定 １０ ２ 例结直肠癌患 者血 清 Ｓ Ｃ Ａ、Ｒ Ａ、Ｅ Ｃ Ｐ浓度 ， 与肿瘤病理 分期 、 并 分化程度 及肿瘤 复发等 因素 进行相关分析 。结 果 ： 血清 Ｓ Ｃ Ａ Ｃ Ｐ ① Ａ、Ｅ 、Ｒ 浓度在结直肠癌 Ｄ ｋ ’ 临床分期 中 ， ｕｅｓ 存在显著性差异 （ ００ ） Ｐ＜ ．１ ， 升高程度为 Ｄ ｋｇ ｕｅ 分期 Ｄ＞ Ｂ＞ ②不 同分化程度 的肿 瘤血清 Ｓ 、Ｅ 、Ｒ 浓度变化 存在显 著性差异 （ Ｃ＞ Ａ； ＡＣ Ａ Ｃ Ｐ Ｐ ＜ ．１ ， ００ ）分化程度越高 ，Ａ Ｃ Ｐ Ｓ 、Ｒ 水平越 低，Ｅ Ｃ Ａ越高 ； ８ ③６ 例行根 治手术 后随访 （ ～ ）年复发 ２ 例 ， １５ ９ 复发组 血清 Ｓ Ｃ Ａ、Ｒ 浓 度比未复发组显著升高 （ ０ ０ ） Ａ、Ｅ Ｃ Ｐ Ｐ＜ ．１ 。结论 ： Ｃ Ａ和 Ｃ Ｐ可作 为肿瘤临 床分期 的补充 Ｓ Ｅ Ａ、 Ｒ
提高 了检测 速度 ， 确保 了 Ｌ Ｓ和 Ｉ Ｐ Ｌ一６的准 确及 时报告 ， 促 进 了在 临床上 的广泛使 用。Ｌ Ｓ和 Ｉ ６结合使用对早期诊 Ｐ Ｌ一 断重症急性胰腺炎有 较高的临床价值。
ＭＰ Ａ 。但 是 ， 独 使 用 Ｉ 单 Ｌ一６鉴别 诊 断 Ｎ Ａ 和 Ｍ Ｐ时 ， Ａ Ａ Ａ Ｃ＝０ ５ ８ Ｐ＝０ ５０ Ｐ＞０ ０ ， Ｕ ．４ ， ．６ ， ．５ 接受 无 效 假 设 （ Ｕ Ａ Ｃ＝
（ ０７— ４— ５收稿） ２０ ０ ０
ＤＧ Ｇ Ｒ底 物连续 监测 法测定 Ｌ Ｓ和 Ｄ Ｃ Ｉ Ｐ Ｐ ＭＭＵ ＩＥ系 ＬＴ 统化学发光 法测定 Ｉ ６ 不仅提高了灵敏度和特异性 ， Ｌ一 ， 而且
・
论
著 ・
血 清 Ｓ Ｃ Ａ、 Ｒ Ａ、 Ｅ Ｃ Ｐ在 诊 断 结 直 肠 癌 患 者 的 临床 意 义
好 些 ， 可能与其测定方法有关 ， 氏用 Ｅ Ａ法 ， 文用 这 杨 ＨＳ 而本
Ｄ ＣＩ Ｐ ＭＭＵ ＩＥ系统化学发光法 。 ＬＴ
［］ ７ 杨凯庆 ， 唐才喜 ．急性胰 腺炎早 期患者 Ｉ １ 、 一 Ｌ一 ０ Ｉ ６变 化的 临 Ｌ 床意义 ．医学临床研究 ． ０４ ２ （ １ ： ９ ． ２０ ， １ １ ） １ ２ ２
［］ ５ 罗玲 ， 李红 ， 周序开 ， ． 等 血清脂肪酶的测定及临床意义 ．陕西医
学 检验 ． ９ ８ １ （ ） ４ ． １９ ，３ ３ ：２
［］ ６ 关广雄 ， 邓巍 ． 血清脂肪酶酶偶联法试剂盒的作 用 ．临床检验 杂
志 ． ９ ７ １ （ ３ ：５ ． １ ９ ，５ １ ） １０
参考 文 献
［］ １ 卢忠 ， 沈俊娅 ． 连续检测法快速检测脂 肪酶的价值 ． 现代 中西 医
结合杂 志 ．０ ７，６ １ ：６ ２０ １ （ ） ９ ．
［］ ２ 郝建宇 ， 王世鑫 ， 关玉黄 ， ．大 鼠急性胰腺炎模 型 中血清 Ｉ ６ 等 Ｌ一
及Ｉ Ｌ一８的变化 ．中华消化杂志 ． ００， ０ １ ：８ ． ２ ０ ２ （ ）６ １
０ ５ ， 完全无价值的诊断 ， Ｉ ． ）是 即 Ｌ一６不 能鉴别 诊断 Ｎ Ａ和 Ａ ＭＰ Ａ 。因此 ， 从本实验来看 ， Ｌ Ｓ鉴别诊断 Ｎ Ａ和 Ａ 用 Ｐ Ａ Ｐ时 ， 取 ｃ ｔ 值 ＝ ４ Ｕ Ｌ Ｓ ＝ ．８ Ｓ ０ ９ ， Ｕ ｕｆ ｏ ９ ／ ，ｅ ０ ９ ，ｐ＝ ．８ Ａ Ｃ＝０ ９ ８ Ｐ＝ ．９ ， ０ ００ Ｐ＜ ．１ 拒绝无 效假设 （ Ｕ ．０ ， ０ Ｏ ， Ａ Ｃ＝ ０ ５ ，Ｐ ． ） Ｌ Ｓ能较好 的
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放射 免 疫 学 杂 志 ２０ ０ ７年ｏ ｕ ｏ ｙ０ ７ ２ （ Ｒ ｉ ｏ
值 的诊断 ， Ｌ Ｓ不 能鉴 别诊 断 Ｓ Ｐ和 Ｍ Ｐ 即 Ｐ Ａ Ａ 。但 当单 独 使 用Ｉ Ｌ一６鉴别诊 断 Ｓ Ｐ和 ＭＡ Ａ Ｐ时 ， ｃｔｆ值 ＝１ ｇ ｍ ，ｅ 取 ｕｏ １ｐ／ ］Ｓ ＝１Ｏ ， ｐ ．６ Ａ Ｃ＝ ．２ ， ０ ０ ０ Ｐ＜０ ０ ， ．０ ｓ ＝０ ８ ， Ｕ ０ ９５ Ｐ＝ ．０ ， ． １ 拒绝无 效假 设 （ Ｕ Ａ Ｃ＝ ０ ５ ，Ｌ一６能 较 好 的鉴 别 诊 断 Ｓ Ｐ和 ． ）Ｉ Ａ
［ ］ ｅｚ Ｍ， ｈｅ Ｆ Ａ ｔｓ Ｒ Ｔ ｒ ｄ ｅ ｉ ｍ ａ ｒ ｅｔ ｆｉ ｓ ４ Ｔ ｉ ｔ Ｎ Ｓ ｕｙ ， ｓｅ Ｊ ． ｕ ｉ ｔｃ ｅｓ ｅ ｎ ｏ ｌ ａ Ｄ ｌ ｂ ｍ ｒ ｕ ｍ ｅ ｐ
ａ ｔｖｔ ｃｉｉｙ—ｐ ｏ ｌｍｓａ ｄ ｓｍｅｓｌｔｏ ｓ Ｃ ｉ ｈ ｍ．１ ８ ｒｂｅ ｎ ｏ ｏｕｉｎ ． ｌｎ Ｃ ｅ ９ ７，３ ３：１ ２ ． ６ ４
［］ ３ 张延龄 ． 细胞 因子与急性胰 腺炎 ． 中国实用外科学杂 志 ． ９ ９ １９ ，
１ （ ）： ２１ ９ ９ ５０ ．
鉴别诊 断 Ｎ Ａ和 Ａ 。杨凯庆等 报道 ， ｃｔ 值 ＝ ５ｐ Ａ Ｐ 取 ｕｆ ｏ １
时 ，７例 Ａ ４ Ｐ病人 中 Ｉ Ｌ一６＞１ｐ／ ｌ １ ５ ｇｍ 的 ３例， １ 有 １例是 Ｓ Ｐ者 ； Ａ Ｉ Ｌ一６＜１ｐ／ ｌ ３ ５ ｇｍ 的 ４例 ， ２例 是 Ｓ Ｐ者 ， 有 Ａ 提示在 Ａ Ｐ发病早期 Ｉ ６的血浆浓度 可能是 一项预测 Ｓ Ｐ的非常 Ｌ一 Ａ 有用 、 可靠 的参数 。其 Ｓ ０ ８ ，Ｓ ０ ９ ， ｅ＝ ． ６ ｐ＝ ．４ 本文 中当 ｃｔ ｕｆ ｏ 值 ＝１ ｇｍ 时 ，ｅ ．８ ｐ＝ ．６ 因此杨 氏报道特 异性 ５ｐ ／ ］ Ｓ ＝０ ８ ，Ｓ ０ ８ ，
摘要 目的 ： 探讨血清唾液酸 （Ａ 、 Ｓ ）癌胚抗原 （ Ｅ ） Ｃ反应 蛋 白（ Ｒ ） ＣＡ 和 Ｃ Ｐ 在诊 断结 直肠 癌患者 的临 床意 义 。方法 ： 测定 １０ ２ 例结直肠癌患 者血 清 Ｓ Ｃ Ａ、Ｒ Ａ、Ｅ Ｃ Ｐ浓度 ， 与肿瘤病理 分期 、 并 分化程度 及肿瘤 复发等 因素 进行相关分析 。结 果 ： 血清 Ｓ Ｃ Ａ Ｃ Ｐ ① Ａ、Ｅ 、Ｒ 浓度在结直肠癌 Ｄ ｋ ’ 临床分期 中 ， ｕｅｓ 存在显著性差异 （ ００ ） Ｐ＜ ．１ ， 升高程度为 Ｄ ｋｇ ｕｅ 分期 Ｄ＞ Ｂ＞ ②不 同分化程度 的肿 瘤血清 Ｓ 、Ｅ 、Ｒ 浓度变化 存在显 著性差异 （ Ｃ＞ Ａ； ＡＣ Ａ Ｃ Ｐ Ｐ ＜ ．１ ， ００ ）分化程度越高 ，Ａ Ｃ Ｐ Ｓ 、Ｒ 水平越 低，Ｅ Ｃ Ａ越高 ； ８ ③６ 例行根 治手术 后随访 （ ～ ）年复发 ２ 例 ， １５ ９ 复发组 血清 Ｓ Ｃ Ａ、Ｒ 浓 度比未复发组显著升高 （ ０ ０ ） Ａ、Ｅ Ｃ Ｐ Ｐ＜ ．１ 。结论 ： Ｃ Ａ和 Ｃ Ｐ可作 为肿瘤临 床分期 的补充 Ｓ Ｅ Ａ、 Ｒ
提高 了检测 速度 ， 确保 了 Ｌ Ｓ和 Ｉ Ｐ Ｌ一６的准 确及 时报告 ， 促 进 了在 临床上 的广泛使 用。Ｌ Ｓ和 Ｉ ６结合使用对早期诊 Ｐ Ｌ一 断重症急性胰腺炎有 较高的临床价值。
ＭＰ Ａ 。但 是 ， 独 使 用 Ｉ 单 Ｌ一６鉴别 诊 断 Ｎ Ａ 和 Ｍ Ｐ时 ， Ａ Ａ Ａ Ｃ＝０ ５ ８ Ｐ＝０ ５０ Ｐ＞０ ０ ， Ｕ ．４ ， ．６ ， ．５ 接受 无 效 假 设 （ Ｕ Ａ Ｃ＝
（ ０７— ４— ５收稿） ２０ ０ ０
ＤＧ Ｇ Ｒ底 物连续 监测 法测定 Ｌ Ｓ和 Ｄ Ｃ Ｉ Ｐ Ｐ ＭＭＵ ＩＥ系 ＬＴ 统化学发光 法测定 Ｉ ６ 不仅提高了灵敏度和特异性 ， Ｌ一 ， 而且
・
论
著 ・
血 清 Ｓ Ｃ Ａ、 Ｒ Ａ、 Ｅ Ｃ Ｐ在 诊 断 结 直 肠 癌 患 者 的 临床 意 义
好 些 ， 可能与其测定方法有关 ， 氏用 Ｅ Ａ法 ， 文用 这 杨 ＨＳ 而本
Ｄ ＣＩ Ｐ ＭＭＵ ＩＥ系统化学发光法 。 ＬＴ
［］ ７ 杨凯庆 ， 唐才喜 ．急性胰 腺炎早 期患者 Ｉ １ 、 一 Ｌ一 ０ Ｉ ６变 化的 临 Ｌ 床意义 ．医学临床研究 ． ０４ ２ （ １ ： ９ ． ２０ ， １ １ ） １ ２ ２
［］ ５ 罗玲 ， 李红 ， 周序开 ， ． 等 血清脂肪酶的测定及临床意义 ．陕西医
学 检验 ． ９ ８ １ （ ） ４ ． １９ ，３ ３ ：２
［］ ６ 关广雄 ， 邓巍 ． 血清脂肪酶酶偶联法试剂盒的作 用 ．临床检验 杂
志 ． ９ ７ １ （ ３ ：５ ． １ ９ ，５ １ ） １０
参考 文 献
［］ １ 卢忠 ， 沈俊娅 ． 连续检测法快速检测脂 肪酶的价值 ． 现代 中西 医
结合杂 志 ．０ ７，６ １ ：６ ２０ １ （ ） ９ ．
［］ ２ 郝建宇 ， 王世鑫 ， 关玉黄 ， ．大 鼠急性胰腺炎模 型 中血清 Ｉ ６ 等 Ｌ一
及Ｉ Ｌ一８的变化 ．中华消化杂志 ． ００， ０ １ ：８ ． ２ ０ ２ （ ）６ １
０ ５ ， 完全无价值的诊断 ， Ｉ ． ）是 即 Ｌ一６不 能鉴别 诊断 Ｎ Ａ和 Ａ ＭＰ Ａ 。因此 ， 从本实验来看 ， Ｌ Ｓ鉴别诊断 Ｎ Ａ和 Ａ 用 Ｐ Ａ Ｐ时 ， 取 ｃ ｔ 值 ＝ ４ Ｕ Ｌ Ｓ ＝ ．８ Ｓ ０ ９ ， Ｕ ｕｆ ｏ ９ ／ ，ｅ ０ ９ ，ｐ＝ ．８ Ａ Ｃ＝０ ９ ８ Ｐ＝ ．９ ， ０ ００ Ｐ＜ ．１ 拒绝无 效假设 （ Ｕ ．０ ， ０ Ｏ ， Ａ Ｃ＝ ０ ５ ，Ｐ ． ） Ｌ Ｓ能较好 的
维普资讯
放射 免 疫 学 杂 志 ２０ ０ ７年ｏ ｕ ｏ ｙ０ ７ ２ （ Ｒ ｉ ｏ
值 的诊断 ， Ｌ Ｓ不 能鉴 别诊 断 Ｓ Ｐ和 Ｍ Ｐ 即 Ｐ Ａ Ａ 。但 当单 独 使 用Ｉ Ｌ一６鉴别诊 断 Ｓ Ｐ和 ＭＡ Ａ Ｐ时 ， ｃｔｆ值 ＝１ ｇ ｍ ，ｅ 取 ｕｏ １ｐ／ ］Ｓ ＝１Ｏ ， ｐ ．６ Ａ Ｃ＝ ．２ ， ０ ０ ０ Ｐ＜０ ０ ， ．０ ｓ ＝０ ８ ， Ｕ ０ ９５ Ｐ＝ ．０ ， ． １ 拒绝无 效假 设 （ Ｕ Ａ Ｃ＝ ０ ５ ，Ｌ一６能 较 好 的鉴 别 诊 断 Ｓ Ｐ和 ． ）Ｉ Ａ
［ ］ ｅｚ Ｍ， ｈｅ Ｆ Ａ ｔｓ Ｒ Ｔ ｒ ｄ ｅ ｉ ｍ ａ ｒ ｅｔ ｆｉ ｓ ４ Ｔ ｉ ｔ Ｎ Ｓ ｕｙ ， ｓｅ Ｊ ． ｕ ｉ ｔｃ ｅｓ ｅ ｎ ｏ ｌ ａ Ｄ ｌ ｂ ｍ ｒ ｕ ｍ ｅ ｐ
ａ ｔｖｔ ｃｉｉｙ—ｐ ｏ ｌｍｓａ ｄ ｓｍｅｓｌｔｏ ｓ Ｃ ｉ ｈ ｍ．１ ８ ｒｂｅ ｎ ｏ ｏｕｉｎ ． ｌｎ Ｃ ｅ ９ ７，３ ３：１ ２ ． ６ ４
［］ ３ 张延龄 ． 细胞 因子与急性胰 腺炎 ． 中国实用外科学杂 志 ． ９ ９ １９ ，
１ （ ）： ２１ ９ ９ ５０ ．
鉴别诊 断 Ｎ Ａ和 Ａ 。杨凯庆等 报道 ， ｃｔ 值 ＝ ５ｐ Ａ Ｐ 取 ｕｆ ｏ １
时 ，７例 Ａ ４ Ｐ病人 中 Ｉ Ｌ一６＞１ｐ／ ｌ １ ５ ｇｍ 的 ３例， １ 有 １例是 Ｓ Ｐ者 ； Ａ Ｉ Ｌ一６＜１ｐ／ ｌ ３ ５ ｇｍ 的 ４例 ， ２例 是 Ｓ Ｐ者 ， 有 Ａ 提示在 Ａ Ｐ发病早期 Ｉ ６的血浆浓度 可能是 一项预测 Ｓ Ｐ的非常 Ｌ一 Ａ 有用 、 可靠 的参数 。其 Ｓ ０ ８ ，Ｓ ０ ９ ， ｅ＝ ． ６ ｐ＝ ．４ 本文 中当 ｃｔ ｕｆ ｏ 值 ＝１ ｇｍ 时 ，ｅ ．８ ｐ＝ ．６ 因此杨 氏报道特 异性 ５ｐ ／ ］ Ｓ ＝０ ８ ，Ｓ ０ ８ ，
