退行性腰椎侧凸与骨质疏松症的关系探讨

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47[5]Ji n D，Q u D，C h er t J，e t a1．O ne—st a ge a nte r ior i nt er bod y au t o—graf t i n g a nd i ns t r um e nt at i on i n pr i m ar y s u r gi cal m anage m e n t of t h or ac ol u m bar s pi n al t ubem ul os i s[J]．Eur S p i ne J，2004，I3(2)：114—121．[6]张强，洪标辉，李小海，等．一期前路植骨融合内固定治疗相邻多椎体结核[J]．中华骨科杂志，2006，3(26)：179-182．[7]Lee TC，Lu K，Y an g L C，et a1．T r ans pedi eul ar i nst r um e nt a t ion a s al ladj u nct i n t h e t r ea t m ent of t hor acol um b ar and l um b ar s pine t u be rc ul o-si s w i th e ar l y s t a g e bone de st r uct i on[J]．J N eu r osu r g，1999，91 (2Sup pl)：163-169．[8]Sundarar aj G D，B ehe r a s，R avi V，et a1．R ole of po s t e ri o r st a bi l i sat i oni n t he m a na gem en t o f t ub er cul os is o f t he do r s al and l um b ar s pi ne[J]．J B on e J o i nt Sur g B r，2003，85(1)：100-106．[9]K i m D J，Y un Y H，M oo n SH，et a1．P os te r ior i ns tr um entat i on us ingcom pr es s i ve l am i na rhooks and a n t er i o r i nt er body a rt hrodes i sr o r t he ．t r ea t m ent o f t ub er cul os is of t he l ow er l um b ar s pi ne[J]．Spi ne，2004，29(2)：275-279．[10]徐华梓，池永龙，林焱，等．扩大操作切口的电视胸腔镜下胸椎结核前路手术[J]．中华骨科杂志，2000，20(5)：287-288．(收稿日期：2009—11—12)(本文编辑：马文娟)单侧椎体后凸成形术治疗骨质疏松压缩骨折临床研究刘恩志郭东明严瀚【摘要】目的探讨单侧经皮球囊后凸成形术(PK P)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。

探讨椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折的临床效果发表时间：2014-06-09T15:39:41.653Z 来源：《中外健康文摘》2013年第51期供稿作者：曹玉进[导读] 总而言之，通过本次实验初步证明，椎体后凸成形术用于治疗骨质疏松性脊椎骨折具有重要意义，效果显著，值得临床推广。

曹玉进(河南省汝州市骨伤科医院骨科 467500)【摘要】目的：探究椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折的临床效果。

方法：选我院的86例骨质疏松性脊柱骨折患者，行脊柱后凸成形术治疗，对临床资料进行回顾性分析。

结果：82例治愈，治愈率95.3%，通过疼痛数字分析仪器进行评分并比较治疗前后的差异，p ＜0.05，术后并未发现严重并发症。

结论：运用椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折临床效果明显，未见严重并发症。

【关键词】骨质疏松性脊柱骨折椎体后凸成形术脊柱骨折【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）51-0113-02脊柱后凸成形术是治疗骨质疏松导致的脊柱骨折快速有效的方法，并有效果明显、术后无严重并发症的优点。

本次实验，笔者回顾性分析我院使用椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折的临床资料，并进行为期10个月的随访，现报告如下：1 资料与方法1.1临床资料选2010年4月至2013年6月收治在我院的骨质疏松引起的脊柱骨折患者86例，男性32例，女54例，年龄62-78岁，平均年龄（68.3±6.2）岁，所有患者经影像学诊断均确定为骨质疏松性脊柱骨折，患者表现为局部脊柱慢性疼痛，生活中活动不便，多表现为活动受限，而经过检查确定，患者均未发现神经损伤症状，其中损伤1个椎体的患者共37例，损伤2个椎体患者共41例，损伤3个椎体患者8例，术前均运用数字分析仪器进行评分，并使用影像学检验方法进行检验，包括X线、CT、MRI等。

1.2方法1.2.1手术方法术前进行局部麻醉以便于行“椎体后凸成形术”，患者取腹卧位，于左侧经椎弓根作为入路，在X线透镜下进行伤椎弓根穿刺点的定位，定位于椎弓根体的1/2，并把椎弓根影像外侧上缘定位为正位像，从椎弓根方向起始穿刺至椎体后缘，定位明确后置入导针，只在近椎体前缘的1/3处，扩张针道防止骨水泥，反复夯压骨道以确保夯实。

原发性骨质疏松患者的腰椎前凸角、骶骨倾斜角的变化特征
原发性骨质疏松病是一种常见的骨代谢障碍性疾病，主要表现为骨量减少和骨组织微结构破坏，容易发生骨折。

腰椎前凸角和骶骨倾斜角是评估骨质疏松病患者脊柱姿态的重要指标，其变化特征如下：
1. 腰椎前凸角的变化：骨质疏松病患者腰椎前凸角增大，出现明显的后凸畸形，这是由于腰椎椎体压缩性骨折导致腰椎前缘高于后缘造成的。

随着病情发展，腰椎前凸角进一步增大，甚至出现驼背畸形，严重影响患者的日常生活。

2. 骶骨倾斜角的变化：骨质疏松病患者骶骨倾斜角增大，这是由于髋部骨折和骨质疏松导致髋关节后仰角度增大造成的。

骶骨倾斜角的增大会导致腿部无力和步态不稳定，严重影响患者的行走和日常活动。

除了上述脊柱姿态指标外，骨质疏松病患者还可能出现身高减少和胸廓下降等表现。

建议患者定期进行骨密度检查和脊柱姿态评估，及时调整治疗方案，控制病情恶化，提高生活质量。

骨质疏松性脊柱骨折行椎体后凸成形术与保守治疗临床效果及功能恢复情况对比骨质疏松性脊柱骨折是指因骨质疏松症引起的脊柱骨折，是老年人常见的一种疾病。

随着人口老龄化的加剧，骨质疏松性脊柱骨折的发病率也在逐渐增加，给患者的健康和生活质量带来了不小的影响。

对于骨质疏松性脊柱骨折的治疗，目前存在保守治疗和手术治疗两种方式，但两种治疗方法的临床效果及功能恢复情况如何对比，目前尚缺乏相关深入研究。

本文旨在对骨质疏松性脊柱骨折行椎体后凸成形术与保守治疗的临床效果及功能恢复情况进行对比研究，为临床提供更深入的参考。

一、骨质疏松性脊柱骨折的临床表现骨质疏松性脊柱骨折在临床上主要表现为腰椎或胸椎椎体骨折，症状包括腰背部疼痛、活动受限、身高缩短等。

患者常可在体位变化、咳嗽、打喷嚏等情况下加重疼痛。

严重的骨质疏松性脊柱骨折还可导致椎体后凸畸形，严重影响患者的生活品质。

骨质疏松性脊柱骨折患者需要通过影像学检查来明确骨折的类型和范围，包括X光片、CT扫描等，从而选择合适的治疗方案。

二、椎体后凸成形术的治疗原理及方法椎体后凸成形术是一种通过外科手术矫正骨折椎体后凸畸形的方法，旨在通过复位椎体并固定椎体，从而缓解疼痛、改善姿势、恢复患者的活动功能。

手术的具体操作包括：①选择合适的手术方式，包括开放手术和微创手术，根据患者的情况选择最适合的手术方式；②通过椎弓根螺钉、椎间融合器等器械固定椎体，保持椎体的正常生理形态；③术后进行康复训练，帮助患者尽快恢复活动功能。

三、保守治疗的治疗原理及方法保守治疗是指通过非手术的方式治疗骨质疏松性脊柱骨折，包括药物治疗、康复训练等。

药物治疗主要包括抗疼痛药、骨密度调节剂等，通过药物的作用改善骨质疏松症并缓解疼痛。

康复训练包括功能锻炼、体位训练等，帮助患者逐步恢复活动功能和改善姿势。

四、骨质疏松性脊柱骨折行椎体后凸成形术与保守治疗的临床效果对比近年来，有关骨质疏松性脊柱骨折行椎体后凸成形术与保守治疗的对比研究正在逐步增多。

世界中医药2015年11月第10卷·796·退变性腰椎侧凸的发病特征及治疗王 磊1刘长安2（1.解放军第252医院 脊柱外科 071000；2.白求恩国际和平医院骨科 骨科 050082） 【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】1673-7202（2015）02-0796-01随着社会老年人口的快速增长，退变性腰椎侧凸患者逐渐增多。

成人退变性腰椎侧凸往往同时合并腰椎管狭窄症，临床表现为腰背疼痛、神经根症状、椎管狭窄及神经源性跛行，马尾神经受损者可出现马尾综合征，常表现为鞍区麻木、大小便功能障碍，严重影响生活质量。

1 退变性腰椎侧凸的发病机制随着年龄的增长，脊柱椎间盘及关节突发生退变, 致使病人出现脊柱不稳定和弯曲，造成冠状面的失平衡，导致腰椎发生侧凸畸形。

椎间盘、终板及关节突的不对称性退变、骨质疏松对退变性腰椎侧凸有着病因学意义。

研究证实，终板退变与椎间盘退变关系密切，软骨终板细胞凋亡是导致椎间盘退变的一个非常重要的因素，随着年龄增长，软骨终板发生退变、骨化，局部终板钙化可显著影响椎体终板的通透性，直接引起营养物质交换减少而导致椎间盘营养的供应不足，导致椎间盘脱水，从而引起椎间盘的退变。

机械载荷也是引起椎间盘退变的一个重要因素。

轴向压力能够改变椎间盘的形状，也可使终板及终板下骨小梁发生变形。

目前对于骨质疏松症与DLS相关性报道存在较大争议。

但Grubb等通过应用双光子测量研究发现, 成人特发性腰椎侧凸与退变性腰椎侧凸骨密度相比, 并无显著性差异。

尽管骨质疏松不是造成退变性腰椎侧凸的直接原因, 但严重的骨质疏松会加快退变性腰椎侧凸的进展。

2 退变性腰椎侧凸的影像学表现X线片是诊断退变性腰椎侧凸的主要手段，通过正位X线片还可判断椎体旋转的程度和有无旋转半脱位。

通过腰椎侧位X线片可观察腰椎曲度的变化，表现为椎间隙变窄，椎体前后缘骨赘增生，有时还可观察到椎体压缩，呈前窄后宽的楔形改变。

探讨临床采用椎体后凸成形术治疗脊柱侧弯骨质疏松性椎体压缩骨折的效果发表时间：2019-07-31T12:32:52.403Z 来源：《航空军医》2019年第06期 作者： 王坤 朱文丽 文宝玉[导读] 探讨临床采用椎体后凸成形术治疗脊柱侧弯骨质疏松性椎体压缩骨折的效果。四川省九〇三医院 6217000

摘要：目的 探讨临床采用椎体后凸成形术治疗脊柱侧弯骨质疏松性椎体压缩骨折的效果。方法 随机选取我院 2017 年 1月至 2019 年 1 月我院收治的脊柱侧弯骨质疏松性椎体压缩骨折患者100例，均采用椎体后凸成形术进行治疗，对两组患者术前术后的疼痛程度、活动能力、受伤椎体高度以及伤椎Cobb’s角进行观察对比。结果 100例患者术前的疼痛程度、活动能力、椎体高度、伤椎Cobb’s角分别为（7.29±1.28）、（3.31±0.17）、（0.63±0.12）、（30.25±4.68），术后分别为（1.97±0.89）、（0.88±0.12）、（1.85±0.21）、（1.85±0.21），组间数据差异明显。结论 采用椎体后凸成形术治疗脊柱侧弯骨质疏松性椎体压缩骨折，临床效果显著，患者创伤少，术后能够快速恢复，手术安全性高，可作为临床的理想手术方法。关键词：椎体后凸成形术；脊柱侧弯骨质疏松性椎体压缩骨折；临床疗效；椎Cobb’s角 Objective To investigate the clinical effect of posterior kyphosis in the treatment of osteotic vertebral compression fracture of scoliosis Wang Kun Zhuwenli Wen Baoyu Sichuan No. 903 Hospital Abstract: objective to investigate the clinical effect of posterior kyphosis in the treatment of spondylolistic osteopenia vertebral compression fracture.Methods 100 cases of vertebral compression fractures with spondylolisthesis from January 2017 to January 2019 were randomly selected and treatedwith posterior kyphosis. The pain degree, activity ability, the height of the injured vertebral body and the angle of Cobb's were compared between thetwo groups. Results 100 patients with preoperative pain degree, activity ability, The height of the vertebral body and the angle of the injured vertebral Cobb's are(7.29 ± 1.28) ),(3.31 ± 0.17),(0.63 ± 0.12),(30.25 ± 4.68),(1.97 ± 0.89),(0.88 ± 0.12),(1.85 ± 0.21),(1.85 ± 0.21),(1.85 ± 0.21), There are significant differences indata between groups. Conclusion the treatment of vertebral compression fracture with scoliosis with posterior kyphosis can be used as an ideal surgicalmethod. The clinical effect is remarkable, the patient has less trauma, can recover quickly after operation, and the safety of operation is high. Keywords: posterior kyphosis; Spinal scoliosis osteoporosis vertebral body compression fracture; Clinical efficacy; Spinal Cobb's Angle