物理因子在压疮康复护理中应用及疗效观察

・１３６・　齐齐哈尔医学院学报２０１４年第３５卷第１期Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｏｉｑｉｈａｒ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　ｏｆ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０１４，Ｖｏ１．３５，Ｎｏ．１　物理因子在压疮康复护理中应用及疗效观察　张德琳杨妍张雅琼丁桃　

．护理园地．　

【摘要】　目的物理因子在Ｉ、Ⅱ、Ⅲ期压疮护理中疗效观察。方法２００８至２０１３年在我院治疗的　患者２９例，应用磁感应、气溶胶、短波紫外线对Ｉ、Ⅱ、Ⅲ期压疮患者护理治疗并观察疗效。结果　Ｉ期压　疮１～２天皮肤颜色完全正常，Ⅱ期压疮７～１０天压疮创面完全愈合，Ⅲ期压疮１０～１５天创面完全愈合。　结论物理因子能够作为压疮愈合的有效治疗护理手段。　【关键词】压疮；物理因子治疗；护理　

Ｔｈｅ　Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ａｎｄ　Ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　Ｐｈｙｓｉｃａｌ　Ｆａｃｔｏｒｓ　ｉｎ　ｔｌｌｅ　Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ　Ｃａｒｅ　ｏｆ　Ｐｒｅｓｓｕｒｅ　Ｕｌｃｅｒ　Ｚ　ⅣＧ　Ｄｅ—　ｌｉｎ，ｅｔ　ａ１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｆｉｒｓｔ　ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｋｕｎｍｉｎｇ　Ｍｅｄｉｃａｌ　ｎ　，　Ｋｕｎｍｉｎｇ．Ｙｕｎｎａｎ．６５Ｏ０３２，Ｃｈｉｎａ．　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｆｉｖｅ　Ｔｏ　ｅｖａｌｕａｔｅ　ｔｈｅ　ｅｆｉｃａｃｙ　ｏｆ　ｐｈｙｓｉｃａｌ　ｆａｃｔｏｒｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃａｒｅ　ｏｆ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ　ｕｌｃｅｒｉｎ　ｄｉｆｅｒｅｎｔ　ｐｈａｓｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｍａｇｎｅｔｉｃ　ｉｎｄｕｃｔｉｖｅ，ａｅｒｏｓｏｌｓ　ａｎｄ　ｓｈｏｒｔ　ｗａｖｅ　ｕｌｔｒａｖｉｏｌｅｔ　ｗｅｒｅ　ａｄｏｐｔｅｄｔｏ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ（ｎ　＝２９　１　ｔｈｏｓｅ　ｗｈｏ　ｓｕｆｆｅｒｅｄ　ｆｒｏｍ　ｄｉｆｅｒｅｎｔ　ｐｈａｓｅ　ｏｆ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ　ｕｌｃｅｒａｎｄ　ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄ　ｉｎ　ｏｕｒ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｄｕｒｉｎｇ　２００８　ａｎｄ　２０１３．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｉｎ　ｐｈａｓｅ　Ｉ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ　ｕｌｃｅｒ．ｔｈｅ　ｓｋｉｎ　ｃｏｌｏｒ　ｒｅｃｏｖｅｒｅｄ　ｗｉｔｈｉｎ　１—２　ｄａｙｓ．Ｉｎ　ｐｈａｓｅ　ＩＩ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ　ｕｌｃｅｒ．　ｔｈｅ　ｗｏｕｎｄ　ｓｕｒｆａｃｅ　ｒｅｃｏｖｅｒｅｄ　ｃｏｍｐｌｅｔｅｌｙ　ｗｉｔｈｉｎ　７—１０　ｄａｙｓ．Ｉｎ　ａｄｄｉｔｉｏｎ。ｉｎ　ｐｈａｓｅ　ＩＩＩ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ　ｕｌｃｅｒ，ｔｈｅ　ｗｏｕｎｄ　ｓｕｒｆａｃｅ　ｒｅｃｏｖｅｒｅｄ　ｃｏｍｐｌｅｔｅｌｙ　ｗｉｔｈｉｎ　１０—１５　ｄａｙｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ　Ｐｈｙｓｉｃａｌ　ｆａｃｔｏｒｓ　ｃｏｕｌｄ　ｂｅ　ａｎ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｍｅｔｈｏｄｆｏｒｐｒｅｓｓｕｒｅ　ｕｌｃｅｒｃａｒｅ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】Ｐｒｅｓｓｕｒｅ　ｕｌｃｅｒ；Ｐｈｙｓｉｃａｌ　ｆａｃｔｏｒｓ；　Ｎｕｒｓｉｎｇ　Ｃａｒｅ　

压疮是临床上常见的并发症，一直是护理工作中的重点、　难点，也是评价护理工作质量的重要指标，为更好预防及早期　发现压疮，并对带入压疮进行有效的康复护理，提高护理质　量。多年来我康复科采用物理因子治疗护理Ｉ～Ⅲ期压疮的　患者，取得明显的疗效。现报道如下。　一、资料与方法　１．一般资料：２００８年１月至２０１３年５月在我院治疗的　患者２９例，年龄４４～９８岁，平均年龄（７１±１７．８２）岁。男性　２０例，女性９例，其中脊髓损伤ｌ１例，脑卒中９例，心脏冠脉　支架置入术后（以股动脉为穿刺点）６例，髋部骨折３例；Ｉ期　８例，Ⅱ期ｌ５例（水疱ｌ０例，浅表溃疡５例），Ⅲ期６例，合并　糖尿病７例。　２．方法：（１）ＣＣ一５磁感应电疗机磁场强度０．０８～０．　０９Ｔ，用无菌沙布盖住压疮表面，磁头接触压疮部位，强档，２Ｏ　分钟／次，每天２次；（２）气溶胶生物电理疗仪距离压疮表面　２　ｃｍ，暴露压疮表面，强档，２０分钟／次，每天２次；（３）ｚＹＹ一９　型短波紫外线治疗仪，暴露压疮表面，距离压疮表面３　ａｍ，ＴＢ　短波紫外线，红斑量，每天１次。Ｉ期只做磁感应；ＩＩ期：表面　水疱大于０．５　ｃｍ，先用无菌方法抽出水疱内液体，再依次用磁　感应，气溶胶，短波紫外线，疗程７一ｌ０天；ｍ期：先清除压疮　表面渗液和坏死组织，用无菌纱布覆盖压疮表面，再行磁感　应，气溶胶，短波紫外线，疗程ｌ０～ｌ５天。　二、结果　Ｉ期患者１～３天皮肤恢复正常。Ⅱ期：（１）水疱患者第　２天水疱内无液体渗出；（２）皮肤浅表溃疡者，第２天创面干　燥、红润，７—１０天压疮表面完全愈合。Ⅲ期患者第２天创面　作者单位：６５００３２昆明医科大学第一附属医院康复医学科　红润，渗出减少，３—６天压疮面积逐渐缩小，７～１０天压疮创　面无渗出周围皮肤向中央爬行，创面逐渐愈合，１０～１５天完　全愈合。　讨论压疮由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，　组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起组织破坏和坏　死，无论是传统的压疮愈合理论，还是现在的　湿性愈合，已　在压疮的护理中得到很好的运用。物理因子的运用大多是在　理疗科，目前许多医护人员对于物理因子的运用认识不足，通　过康复医学科多年的临床应用和观察，此方法直观、简便、经　济。　磁疗的作用是增加组织血液循环，增强组织通透性，使炎　性产物及时排除，水肿减轻，组织酸中毒改善，提供给创面更　多的营养物质和氧，有利加速创面愈合；另外，在炎症早期及　时消炎消肿能有效减少成纤维细胞的聚集和分化成熟，减少　后期疤痕增生的可能　Ｊ。　气溶胶能直接增加创面表面供氧，促进表皮干细胞增殖，　从而加速创面愈合，还可减少创面渗出及肿胀，谢肖霞等　在研究中也有类似的结果，由于气溶胶携带一定数量的负电　荷，形成电场，使用中接触治疗仪或患者身体时，可因电位差　而产生触电的感觉，在操作时须告知患者及家属。　短波紫外线发挥治疗作用基于其红斑反应，可使人体皮　肤血管扩张，局部血液循环改善，加速炎症介质排除，刺激并　增强机体防御免疫功能，体液中补体、凝集素、调理素增加，从　而使炎症局限、消散，另外小剂量紫外线照射可刺激表皮细胞　分裂增殖，促进肉芽和上皮的生长，加速伤口愈合　。　三种物理因子联合可消炎、消肿、改善血液循环、杀菌、促　进肉芽组织生长，加速压疮愈合。在压疮护理方面，加强翻身　可观察压疮表面的情况，防止继续受压，督促护士按时翻身，　壶左哈尔医学院学报２０１４年第３５卷第１期Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｑｉｑｉｈａｒ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　ｏｆ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ．２０１４，Ｖｏ１．３５．Ｎ０．１　可缩短压疮恢复的时间，物理因子治疗在Ｉ～Ⅲ期压疮护理　中的应用，对压疮早期预防、早期发现、早期处理发挥了重要　作用　我们将在今后的工作实践中继续探索，希望能在压疮护　理这一难题上增加更多有效的手段。　参考文献　［１］姜安丽．新编护理学基础［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２０１２：　３６８．３６９．　

・１３７・　［２］　丁桃，胡中，高秀云．物理因子综合治疗血栓性浅静脉炎疗效观　察［Ｊ］．中国临床康复，２００２，５：７３１．　［３］谢肖霞，黄诗欣，刘付明英，等．荷负电气溶胶对Ⅱ度烧伤创面　的效果观察［Ｊ］．齐齐哈尔医学院学报，２０１２，８：１０２９．１０３０．　［４］陈景藻．现代物理学［Ｍ］．北京：人民军医出版社，２００１：３２５一　’３５７．　

一期微创经皮肾镜取石术治疗双侧上尿路　结石患者的护理　

韦焕青豆秋江蓝丽　彭静黄小萍廖培娇　

（收稿Ｅｔ期：２０１３—１２－３１）　

【摘要】　目的探讨一期微创经皮肾镜取石术（ＰＣＮＬ）治疗双侧上尿路结石患者的护理措施及效　果。方法分析Ｂ超引导下一期微创ＰＣＮＬ术治疗双侧上尿路结石患者的临床资料及护理方法，术前常　规护理，术后生命体征的监测、肾穿刺造瘘管、尿管、双Ｊ管的观察与护理、并发症的观察与护理，以及相应　的出院指导。结果本组病人均一期双侧成功行ＰＣＮＬ术，术后恢复良好，无严重并发症发生。结论采　用一期微创ＰＣＮＬ术治疗双侧上尿路结石，取石成功率高，病人创伤小，恢复快。护理过程中，术前做好常　规护理，术后做好病情观察，注重管道护理及并发症的观察与护理，有利于手术成功和病人康复。　【关键词】双侧上尿路结石；经皮肾镜取石术；护理　

Ｎｕｒｓｉｎｇ　ｆｏｒ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｔｈｏｓｅ　ｗｈｏ　ｓｕｆｆｅｒｅｄ　ｆｒｏｍ　ｂｉｌａｔｅｒａｌ　ｕｐｐｅｒ　ｕｒｉｎａｒｙ　ｓｔｏｎｅｓ　ａｎｄ　ｒｅｃｅｉｖｅｄ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ　ｎｅｐｈｒｏｌｉｔｈｏｔｏｍｙ　ｕｎｄｅｒ　ｐｒｉｍａｒｙ　ｍｉｎｉｍａｌｌｙ　ｉｎｖｕｓｉｖｅ　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｕｒｉｎａｒｙ　ｓｕｒｇｅｒｙ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｆｉｒ，ｔ　ａｆｆｉｌｉｏｔｅｄ　ｈｏｓｐｈａｌｏｆＳｕｎ　Ｙａｔ—ｓｅｎ　Ｕｎｗｅｎｉ＠，Ｇｎａｎｇｚｈｏｕ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ，５１００８０，Ｃｈｉｎａ．　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｅｘｐｌｏｒｅ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｍｅａｓｕｒｅｓ　ａｎｄ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　ｎｕｍｉｎｇ　ｃａｒｅ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｆｏｒ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｔｈｏｓｅ　ｗｈｏ　ｓｕｆｆｅｒｅｄ　ｆｒｏｍ　ｂｉｌａｔｅｒａｌ　ｕｐｐｅｒ　ｕｒｉｎａｒｙ　ｓｔｏｎｅｓ　ａｎｄ　ｒｅｃｅｉｖｅｄ　ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ　ｎｅｐｈｒｏｌｉｔｈｏｔｏｍｙ　ｕｎｄｅｒ　ｐｒｉｍａｒｙ　ｍｉｎｉｍａｌｌｙ　ｉｎｖａｓｉｖｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ａｎａｌｙｓｉｓ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｄａｔａ　ａｎｄ　ｎｕｍｉｎｇ　ｍｅｔｈｏｄ　ｆｏｒ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｔｈｏｓｅ　ｗｈｏ　ｓｕｆｆｅｒｅｄ　ｆｒｏｍ　ｂｉｌａｔｅｒａｌ　ｕｐｐｅｒ　ｕｒｉｎａｒｙ　ｓｔｏｎｅｓ　ａｎｄ　ｒｅｃｅｉｖｅｄ　ｐｅｒｅｕｔａｎｅｏｕｓ　ｎｅｐｈｒｏｌｉｔｈｏｔｏｍｙ　ｕｎｄｅｒ　ｐｒｉｍａｒｙ　ｍｉｎｉｍａｌｌｙ　ｉｎｖａｓｉｖｅ，ｔｈｅ　ｄａｔａｓ　ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ　ｔｈｅ　ｇｅｎｅｒａｌ　ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｃａｒｅ，ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ　ｏｆ　ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｖｉｔａｌ　ｓｉｇｎｓ，ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｎｅｐｈｒｏｓｔｏｍｙ　ｔｕｂｅ，ｕｒｅｔｅｒ，Ｄｏｕｂｌｅ　Ｊ　ｔｕｂｅ　ａｎｄ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ　ｄｉｓｃｈａｒｇｅ　ｇｕｉｄａｎｃｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ａｌｌ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ａｃｃｅｐｔｅｄ　ＰＣＮＬｏｐｅｒａｔｉｏｎ　ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙ　ａｎｄ　ｒｅｃｏｖｅｒｅｄ　ｗｅｌｌ，ｎｏｎｅ　ｓｅｒｉｏｕｓ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ　ｏｃｃｕｒｒｅｄ．　Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ　Ｔｈｅ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ　ｎｅｐｈｒｏｌｉｔｈｏｔｏｍｙ　ｗａｓ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｆｏｒ　ｂｉｌａｔｅｒａｌ　ｕｐｐｅｒ　ｕｒｉｎａｒｙ　ｓｔｏｎｅｓ，ｆｏｒ　ｉｔ　ｈａｓ　ｔｈｅ　ａｄｖａｎｔａｇｅｓ　ｏｆ　ｈｉｇｈ　ｓｕｃｃｅｓｓ　ｒａｔｅ，ｓｍａｌｌ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　ｗｏｕｎｄａｎｄ　ｒａｐｉｄ　ｒｅｃｏｖｅｒｙ．Ｗｅｌｌ　ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｒｏｕｔｉｎｅ　ｎｕｒｓｉｎｇ，ｏｂｓｅｒｖｅ　ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓｉｎｔｅｎｓｉｖｅｌｙ，ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｉｎｇ　ｐｉｐｅｌｉｎｅ　ｃａｒｅ，ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｏｎ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ｗｅｒｅ　ｈｅｌｐｆｕｌ　ｆｏｒ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】　Ｂｉｌａｔｅｒａｌ　ｕｐｐｅｒ　ｕｒｉｎａｒｙ　ｓｔｏｎｅｓ；Ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ　ｎｅｐｈｍｌｉｔｈｏｔｒｉｐｓｙ；　Ｎｕｒｓｉｎｇ