物理因子治疗技术概论 PPT

• 物理治疗因子技术的学习和研究：物理特性、生物学作用、治疗 方法及临床应用等。 宏观：研究对机体整体水平的影响，观察疗效和变化。 微观：研究对超微结构功能形态、分子水平等的影响，探讨作用 本质。
二、物理因子分类
• 自然物理因子：日光、空气、海水、矿泉、泥土、热沙、香花、 高山、洞穴、森林等。
• 人工物理因子：通过人工方式获得的物理因子，具有良好的操控 性，如电、光、声、磁、冷、热等。
• 镇静及催眠
如电睡眠疗法，镇静性电离子导入疗法，颈交感神经节超短波疗法，磁场疗 法，按摩疗法等等。能增强大脑皮层扩散性抑制，解除全身紧张状态，因而 产生明显的镇静和安眠效果。
• 兴奋神经－肌肉作用
某些理疗如低频电疗，中频电疗配合热疗对神经麻痹和肌肉萎缩有显著疗效 。其机理是细胞膜受电刺激后，产生离子转移，膜通透性和膜电位变化，形 成动作电位发生兴奋，引起肌肉收缩反应。
• 镇痛作用
用于治疗神经肌肉、关节疼痛及内脏痉挛性疼痛，根据疼痛部位和性质，可 选用可各种疗法。多种理疗可使神经兴奋性降低，因而增加了神经系统的抑 制过程，达到镇痛目的。炎症性疼痛，以抗炎治疗为主。
• 抗菌作用
紫外线以杀菌作用著称。杀菌效力最强的光谱为254~257nm，对金黄色葡萄 球菌、枯草杆菌、绿脓杆菌、炭疽杆菌、溶血性链球菌等均有杀灭作用。紫 外线杀菌机制，主要是引起DNA两个胸腺嘧啶单体，聚合成嘧啶二聚体，使 细菌失去正常代谢、生长、繁殖能力，乃至死亡。
• 光疗中，红外线、可见光以及紫外线的作用深度也与微波类似，频率越高， 作用深度越浅。
• 超声波的作用深度也与其频率有关，频率由低到高，其作用深度则由深到浅 。
课后思考题
• 物理因子治疗的定义？ • 常用的物理因子治疗有哪些？ • 物理因子治疗对人体的作用？ • 物理因子治疗处方的内容？ • 物理因子治疗的应用方式？
• 间接作用：指物理因子作用于人体后可以通过热或热外作用，包 括穴位-经络，以及一系列的理化变化而发挥作用。
• 神经系统调节 ——反射 • 体液系统调节 ——血液、淋巴液、内分泌激素等
• 物理因子作用的反应规律
• Grotthus-Draper规律：只有被分子吸收的光才能发生光化学反应。 • Bunsen-Roscoe规律：吸收的能与能的作用时间之间有规律性的关系.即强
• 光波的波长： 180nm ～ 1 000μm • 分类：红外线、可见光、紫外线、激光
• 红外线疗法（infrared therapy），波长0.76μm-400μm
• 远红外疗法，波长1.5μm-400μm • 近红外疗法，波长0.76μm-1.5μm
• 可见光疗法 （ visible light therapy），波长400-760nm
• 中频电疗法
等幅正弦中频电疗法 音频电疗法 超音频电疗法
调制中频电疗法 干扰电疗法
静态干扰电 动态干扰电 立体动态干扰电疗法 低、中频混合疗法 音乐电疗法等
• 高频电疗法
共鸣火花疗法 短波疗法 超短波疗法 微波疗法
分米波疗法 厘米波疗法 毫米波疗法 射频疗法
• 光疗法（phototherapy）：应用人工或自然光源治疗疾病和促进机 体康复的方法。
操作方法
接触法 固定法 移动法 水囊法 水下法
• 磁场疗法（magnetotherapy）：将磁场作用于人体以治疗疾病的 方法。
• 磁场：传递实物间磁力作用的场，是一种看不见，摸不着的特殊 物质。变化的电场会产生磁场，变化的磁场会产生电场。
• 磁场强度的单位：特斯拉（T），旧制用高斯（Gs） 1T=1000mT=10000Gs
• 加速骨痂形成
弱直流电阴极、TENS、干扰电治疗和脉冲磁场，均能促进骨质生长、加速 骨折愈合。国内有人进行动物实验，用干扰电治疗，在骨折4周时，治疗组 骨痂形成比对照组多，6周时治疗组愈合，但对照组骨折线仍清晰可见。
• 调节机体免疫功能
紫外线、红外线、磁场等物理因子均有增强和调节机体免疫作用。
本节要求
• 熟悉：物理因子对人体的主要治疗作用
• 了解：物理因子对人体的作用特点
一、物理因子对人体的作用
• 共同性（intercommunity）
• 生理作用—物质的含量、酶活性、循环、组织通透性、温度、神经内分泌、 免疫。
• 治疗作用—改善功能障碍、提高功能水平、改善循环、促进修复和再生、增 强免疫、镇痛、消肿、缓解痉挛、增强适应力等。
度与时间之间的常数引起机体的反应是恒定的。 • Arndt-Schulze规律：弱刺激引起生活活动，中等刺激促进生活活动，强刺
激妨碍生活活动，最强刺激可使生活活动停止。
• 物理因子应答效应的影响因素 • 外因
• 刺激的种类和性质 • 刺激剂量 • 刺激环境、时间和条件
内因
机体状态 刺激部位
第三节 物理因子对人体的作用
• 红光疗法， 波长600-700nm • 蓝紫光疗法，波长335-600nm
• 紫外线疗法（ ultraviolet therapy），波长180-400nm
• 短波紫外线（UVA），波长180-280nm • 中波紫外线（UVB），波长280-320nm • 长波紫外线（UVC），波长320-400nm
自然物理因子
人工物理因子
电
光
声
磁
热
冷
水
直流电 低频 中频 高频
红外线 可见光 紫外线 激光
超声波 音乐
静磁场 动磁场
石蜡 温热敷
冷疗 冷冻 超低温
水疗 药浴 漩涡浴
• 电疗法（electrotherapy）：应用电流治疗疾病的方法。 • 分类：（根据频率不同）
• 低频电疗法（low frequency electrotherapy）,<1000Hz; • 中频电疗法（ intermediate frequency electrotherapy）,1000—100KHz; • 高频电疗法（ high frequency electrotherapy）ห้องสมุดไป่ตู้>100KHz； • 其他电疗法：直流电疗法、静电疗法等。
物理因子治疗技术概论
康复医学科
Shanghai Children’s Medical Center
目
• 第一节 概述 一、概念 二、物理因子分类 三、应用范围 • 第二节 物理因子治疗的作用机制 一、物理因子作用的反应过程 二、物理因子治疗的作用方式 三、物理因子作用的反应规律 四、物理因子应答效应的影响因素
因子直接作用的深度并不尽相同，其有效穿透深度在临床上有着十分重要的 意义。
• 有效穿透深度：多用半吸收层的厚度来表示，即半吸收层为各种 物理能进入人体后下降到起始值的50%时的深度；
• 穿透深度（电透深):则是指物理能进入人体后下降到其起始值的 30%时的深度；
• 可能达到深度：是指物理能进入人体后下降到其起始值的10%以 下时的深度。
• 激光疗法（laser therapy）：氦氖激光、半导体激光、红宝石激光 、二氧化碳激光、超激光、高能聚焦激光等。
• 超声波疗法（ultrasound therapy）：应用超声波治疗疾病的方，
法超声波是指频率高于20Hz的声波，是一种机械振动波。
• 常见疗法
• 低频超声疗法 • 高频超声疗法 • 超声药物投入疗法 • 高能聚焦超声
• 理化效应阶段 作用反应后产生物质的分解和合成。
• 生物反应阶段 局部反应
全身反应 机体能环境的恒定反应
二、物理因子治疗的作用方式
• 直接作用：物理因子直接引起局部组织的生物物理和生物化学的 变化，称为直接作用。
• 对组织器官 • 对致病因子 • 直接作用深度：物理疗法可以直接作用于人体而获得治疗效果，但各种物理
• 低温疗法（hypothermia therapy）：利用低温治疗疾病的方法。 • 分类
• 冷疗法 （cold therapy）>0℃ • 冷冻疗法（cryotherapy ）≤0℃
• 常用疗法：冷水浴、冰敷、冷空气疗法、低温冲击疗法等。
• 水疗法（hydrotherapy）：应用水治疗疾病以及促进功能恢复的的 方法。
• 直流电疗法、直流电离子导入法、经颅直流电疗法
• 低频电疗法
神经肌肉电刺激疗法 神经肌肉电刺激（NMES） 功能性电刺激 （FES） 痉挛肌电刺激 （Hufschmidt therapy） 经皮神经电刺激（TENS）
其他：电兴奋疗法、感应电疗法、间动电疗法、电睡眠疗法 、微电流疗法、超刺激电疗法、直角脉冲脊髓通电疗法等。
• 常用水疗法：冲浴、擦浴、浸浴、淋浴、气泡浴、药物浴、湿包 裹、蒸汽浴、漩涡浴、蝶形槽浴、步行浴、水中运动等。
• 其他物理因子疗法
• 生物反馈疗法（biofeedback therapy，BFT） • 压力疗法 （compression therapy） • 冲击波疗法 （shock wave therapy ）
一、概念
• 物理治疗（physical therapy or physiotherapy，PT）：包含了物理 因子治疗和运动治疗。
• 物理因子治疗技术（therapeutic technique with physical agents）： 又称理疗，指应用天然或人工物理因子作用于人体，以提高健康 水平，预防和治疗疾病，恢复或改善身体功能与结构、活动以及 参与能力，达到康复目的的治疗方法。
• 特异性（specificity）
二、物理因子的主要治疗作用
• 消炎作用
皮肤、粘膜、肌肉、关节、乃至内脏器官，由各种病因引起的急慢性炎症都 是理疗的适应症，可采用不同的物理因子进行治疗。对于急性化脓性炎症， 表浅者应用紫外线照射或抗生素离子导入治疗；对于慢性炎症，则采用温热 疗法、磁场疗法，或低、中频电疗法，均可取得较好疗效。
• 缓解痉挛
肌肉痉挛、内脏痉挛均可应用理疗。深部组织的可用短波、超短波和微波疗 法；浅部组织的可用石蜡疗法，温热罨包疗法，太阳灯和红外线疗法。理疗 解痉作用机理，主要在于热能降低肌梭中传出神经纤维兴奋，使牵张反射减 弱和肌张力下降。
• 兴奋神经肌肉
某些理疗如低频电疗，中频电疗配合热疗对神经麻痹和肌肉萎缩有显著疗效 。其机理是细胞膜受电刺激后，产生离子转移，膜通透性和膜电位变化，形 成动作电位发生兴奋，引起肌肉收缩反应。
• 作用于不同组织的物理因子治疗
• 皮肤：紫外线,远红外线,直流电 • 皮下组织(脂肪层)：短波,超短波 • 肌肉层：微波,中频电流 • 骨骼：短波,超短波(易被含水量低的组织吸收) • 骨膜：超声波
• 常见理疗作用深度与频率的关系：
• 低、中、高频电流对组织的作用深度，随其频率的升高而增加，组织对其通 过的阻力就随其频率的升高而下降，微波作用深度随频率的升高而下降。
三、应用范围
• 老年病和慢性病 • 功能障碍者 • 疼痛 • 病理改变 • 其他（神经、心肺、肿瘤等）
第二节 物理因子治疗的作用机制
本节要求
• 熟悉：物理因子治疗技术的作用方式概念。
• 了解：物理因子治疗的应用过程、反应规律、应答反应的影响因 素。
一、物理因子作用的反应过程
• 物理反应阶段
物理因子与机体发生能量转移。
• 软化瘢痕、松解粘连
石蜡疗法、中频电疗、超声波疗法、碘离子导入疗法、可以改变结缔组织弹 性，增加延展性。常用于治疗术后瘢痕和组织粘连，有明显的软化瘢痕和消 散粘连作用。
• 加速伤口愈合
应用小剂量紫外线照射，在防止和控制伤口感染的同时，还能刺激肉芽组织 生长，加速上皮搭桥和创口愈合过程。锌离子导入和达松伐尔治疗下肢静脉 曲张形成溃疡，比单纯外科换药处理伤口愈合日期显著缩短。
录
• 第三节 物理因子治疗对人体的作用 一、物理因子对人体作用的特点 二、物理因子的主要治疗作用
• 第四节 物理因子治疗技术的发展及 展望
一、物理因子治疗技术发展简史 二、物理因子治疗技术的应用前景
第一节 概述
本节要求
• 掌握：物理因子治疗技术的概念；物理因子的分类。
• 熟悉：物理因子治疗的应用范围。
• 分类 • 静磁场疗法 • 动磁场疗法：旋磁疗法、电磁疗法。 • 常见磁场疗法
• 交变磁场疗法 • 磁热振疗法 • 功能性磁刺激等
• 传导热疗法（conductive heat therapy）：利用各种热源为介体， 将热直接作用于机体以治疗疾病的方法，又称温热疗法。
• 常见疗法：石蜡疗法、温热敷疗法、蒸汽疗法、泥疗、地蜡疗法 、沙疗、砍离砂疗法等。