２０４４ 河北医药２０１０年８月第３２卷第１５期Ｈｅｂｅｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ，２０１０，Ｖｏｌ ３２ Ａ Ｎｏ．１５ 血管内支架成形术在锁骨下动脉闭塞患者中的 临床观察与随访 张乐国 朱翠敏张俊玲王馥梅常涛 【摘要】 目的探讨血管内支架成形术治疗锁骨下动脉闭塞患者的安全性与有效性。方法 对１８ 例经ＤＳＡ或ＣＴＡ证实锁骨下动脉闭塞的患者实施血管内支架植入，观察血管狭窄程度在术前、术后以及 术后６个月的变化，以及相关并发症。术后随访６个月，行Ｍａｌｅｋ评分。结果１８例患者中１３例成功植入 支架，锁骨下动脉狭窄率从术前１００％下降至术后的１８％［（２２±１０）％］，除１例出现穿刺点皮下血肿５例 出现动脉夹层，未发生其他围手术期并发症。在６个月的临床随访中，１２例患者症状明显改善，１例患者 发生再狭窄，Ｍａｌｅｋ评分显著改善。结论锁骨下动脉闭塞的血管内支架成形术是一种安全有效的治疗锁 骨下动脉闭塞的方法，但远期疗效仍需要前瞻性大规模的临床研究进一步观察。 ｆ关键词】 锁骨下动脉；动脉闭塞性疾病；血管成形术；治疗结果 【中图分类号】 Ｒ ５４３．５ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 １００２—７３８６（２０１０）１５—２０４４—０３ 锁骨下动脉闭塞，仅有１／３的患者表现为上肢缺血和（或） 锁骨下动脉窃血的症状” 。其治疗方法有外科动脉旁路移植 术及经皮血管腔内成形术 Ｊ。随着介入技术的发展，采用经皮 血管内成形并支架置入术已取得了良好的效果 Ｊ。本文对我 院锁骨下动脉闭塞患者经皮血管内支架成形术治疗的观察，经 短期随访，探讨其安全性与有效性。 １资料与方法 １．１一般资料选择２００５年６月至２００９年８月采用血管内 支架植入术治疗的１８例单纯锁骨下动脉闭塞患者，其中男１１ 例，女７例；年龄４２～７５岁，平均年龄６６岁。临床症状包括：发 作性眩晕ｌ４例，患肢发凉，运动后不适４例。视觉障碍３例， 头痛３例，共济失调２例，猝倒２例，吞咽困难１例；患侧肢体无 脉５例，脉弱１３例。 １．２入选及排除标准 １．２．１人选标准：①锁骨下动脉完全闭塞；②无严重全身疾 病；③患者家属同意。 １．２．２排除标准：①严重心脏、肝肾疾患及其他不能耐受手术 者；②对造影剂过敏者；③年龄大于７５岁者；④未签署知情同 意书者；⑤合并动静脉畸形或动脉瘤者；⑥３周内有大面积脑梗 死或脑干梗死者。 Ｉ．３围手术期处置 １．３．１术前准备ｌ①术前常规应用抗血小板聚集药物，联合应 用阿司匹林和氯吡格雷３—５ ｄ，阿司匹林３００ ｍｇ／ｄ、氯吡格雷 ７５ ｍｇ／ｄ；②手术前Ｉ ｄ晚应用镇静类药物，以免因紧张情绪影 响睡眠；③术前１２ ｈ禁食水；④术前２ ｈ静脉泵人尼莫地平２ ～７ ｍｌ／ｈ，调整血压至１２０～１５０／６０～９５ ｍｍ Ｈｇ（１ ｍｍ Ｈｇ＝ ０．１３３ ｋＰａ），以防血管痉挛；⑤对过敏体质患者，术前应用碘剂 作者单位：０６１００１河北省沧州市中心医院神经内二科（张乐国、 张俊玲、王馥梅），儿科（朱翠敏），超声科（常涛） ・论著・
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主动脉支架术后出现锁骨下动脉盗血综合征行再次手术
作者：王祯宝 池一凡
来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2019年第13期
【关键词】主动脉支架术；锁骨下动脉盗血综合征；再次手术
【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.13..01
1 病例资料
患者女，52岁。患者因“主动脉支架置入术后1年，背部疼痛不适半年”入院，术后自觉乏力、头晕，偶有胸闷憋气，无头痛，无发热、寒战，无晕厥、意识丧失等症状。半年前又出现后背疼痛不适，上述症状反复出现，但未行诊治。今为行进一步治疗收入我科。既往患有高血压病史12年，血压控制可。无外伤史。查体未见明显异常。辅助检查：颈动脉CTA，主动脉弓支架置入術后；右锁骨下动脉近段硬化。初步诊断：1.主动脉夹层术后 主动脉支架置入术后；2.高血压病；3.锁骨下动脉盗血综合征。
考虑患者是由于之前放置的覆膜支架近端靠近左锁骨下动脉起始部，封闭了左锁骨下动脉，从而导致脑部缺血症状的出现，经讨论行介入手术进行干预治疗，将封闭的血管再次疏通，恢复其正常血流。做好相应的术前准备后，将患者送入介入手术室，体位采用仰卧位，麻醉成功后，消毒铺单，依次穿刺左侧肱动脉和右侧股动脉，分别置入6F鞘管和5F鞘管，肝素化后，经5F鞘管送入猪尾标记导管，送至升主动脉后注射造影剂，观察主动脉及其分支形态和支架情况，造影显示主动脉支架形态、，左锁骨下动脉被覆膜封住，无名动脉和左颈总动脉显影顺利。经6F鞘管送入加硬导丝，加硬导丝从左锁骨下动脉穿出至弓部主动脉及升主动脉，沿导丝送入6F导管，导管无法进入，交换送入0.18导丝，送入球囊，扩张路径两次，过程顺利。选择10 mm×6 cm
裸支架，定位后前端对齐大动脉支架裸支架起始部位，远端在左锁骨下动脉内约3 cm，释放裸支架，释放顺利，再次注射造影剂，显示左锁骨下动脉完全显影，血流通畅。手术完毕，失血约50 mL，未予以输血，手术后转回我科。
介入治疗锁骨下动脉窃血综合征
田锦林;杜亚辉;王伟;李云松;郭跃辉;李春雷;陈硕飞
【期刊名称】《中国介入影像与治疗学》
【年(卷),期】2012(009)006
【摘 要】目的 探讨锁骨下动脉狭窄或闭塞引起的锁骨下动脉窃血综合征(SSS)的介入治疗效果.方法 回顾性分析15例锁骨下动脉狭窄(10例)或闭塞(5例)的患者资料.采用经股动脉顺行穿刺或经肱动脉逆行穿刺方式开通,行球囊扩张及支架植入术.术后观察患者体征及并发症.结果 技术成功率为100％(15/15),术后患者症状、体征消失,双上肢收缩压差由术前的(47.00±19.30)mm Hg下降至(5.33±2.32)mmHg,差异有统计学意义(P＜0.05).术后造影示椎动脉血流转为正向血流.随访1～4年,未发现再狭窄.结论 介入治疗锁骨下动脉狭窄或闭塞性病变引起的SSS安全、有效.
【总页数】4页(P419-422)
【作 者】田锦林;杜亚辉;王伟;李云松;郭跃辉;李春雷;陈硕飞
【作者单位】中国人民解放军第252医院介入血管外科,河北保定071000;中国人民解放军第252医院介入血管外科,河北保定071000;中国人民解放军第252医院介入血管外科,河北保定071000;中国人民解放军第252医院介入血管外科,河北保定071000;中国人民解放军第252医院介入血管外科,河北保定071000;中国人民解放军第252医院介入血管外科,河北保定071000;中国人民解放军第252医院介入血管外科,河北保定071000
【正文语种】中 文 【中图分类】R816
【相关文献】
1.右位主动脉弓合并左锁骨下动脉窃血综合征介入治疗1例 [J], 田锦林;杜亚辉;王伟;李云松;郭跃辉;李春雷;陈硕飞
2.锁骨下动脉窃血综合征介入治疗术后脑水肿1例 [J], 周中淑;王玥
3.TCD和DSA对锁骨下动脉窃血综合征介入治疗效果的血流动力学观察 [J], 金友贺;肖亮;曹云鹏;张劲松
血管病杂志（电子版）２０１１年８月第５卷第４期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｃｅｍｂｍｖ￣ｃ Ｄｉｓ（Ｅ１ｅｃｔｒｏｎｉｃ Ｅｄｉｔｉ０ｎ
双导丝技术血管内支架成形治疗
左锁骨下动脉起始部狭窄
何明峰郭镔荣 田松朝 ・临床研究・
【摘要】 目的探讨血管内支架成形术治疗左锁骨下动脉起始部狭窄的方法。方法 采用经 股动脉入路双导丝技术行血管内支架成形术，治疗左锁骨下动脉起始部狭窄。结果６例患者的导 引导管稳定性好，支架定位准确，支架置入均获成功。结论双导丝技术血管内支架成形术是治疗左 锁骨下动脉起始部狭窄的有效方法，能够增加导引导管的稳定性，确保支架定位的准确性。 【关键词】 双导丝技术；血管内支架成形术；左锁骨下动脉起始部狭窄
Ｔｗｏ－ｗｉｒｅ ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｅｎｄｏｖａｓｃｕｌａｒ ｓｔｅｎｔ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ ｌｅｆｔ ｓｕｂｃｌａｖｉａｎ ａｒｔｅｒｙ ｓｔｅｎｏｓｉｓ ＨＥ ｇｉｎｇ－ｆｅｎｇ，ＧＵＯ Ｂｉｎ—ｒｏｎｇ，ＴＩＡＮ ｓｏｎｇ—ｃｈａｏ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＮｅｕｒｏｌｏｇｙ，３７１ Ｃｅｎｔｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＰｌＡ，Ｘｉｎｘ— ｉａｎｇ ４５３０００，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：ＨＥ Ｍｉｎｇ－ｆｅｎｇ，Ｅ—ｍａｉｌ：ｍｉｎｇｆｅｎｇｈｅ＠１２６．ｃｏｒｎ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｓａｆｅｔｙ ａｎｄ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｅｎｄｏｖａｓｃｕｌａｒ ｓｔｅｎｔ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｌｅｆｔ ｓｕｂｃｌａｖｉａｎ ａｒｔｅｒｙ ｓｔｅｎｏｓｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｕｓｉｎｇ ｔｈｅ ｄｕａｌ—ｗｉｒｅ ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ ｏｆ ｅｎｄｏｖａｓｃｕｌａｒ ｓｔｅｎｔ ｐｕｎｃｔｕｒｅｄ ｔｈｒｏｕｇｈ ｆｅｍｏｒａｌ ａｒｔｅｒｙ ｔｏ ｔｒｅａｔ ｔｈｅ ｍｉｎｉｓｔｒｙ ｏｆ ｔｈｅ ｌｅｆｔ ｓｕｂｃｌａｖｉａｎ ａｒｔｅｒｙ ｓｔｅｎｏｓｉｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｓｉｘ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｔｈｅ ｅｎｄｏｖａｓｃｕｌａｒ ｓｔｅｎｔｉｎｇ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｓ ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌ ｗｉｔｈ ｈｉｇｈ ｓｔａｂｉｌｉｔｙ ｏｆ ｇｕｉｄｉｎｇ ｃａｔｈｅｔｅｒ ａｎｄ ａｃｃｕ— ｒａｔｅ ｐｏｓｉｔｉｏｎｉｎｇ ｏｆ ｓｔｅｎｔ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｄｏｕｂｌｅ ｇｕｉｄｅ ｗｉｒｅ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ ｏｆ ｅｎｄｏｖａｓｃｕｌａｒ ｓｔｅｎｔ ｉｓ ｏｎｅ ｍｅｔｈｏｄ ｔｏ ｔｒｅａｔ ｔｈｅ ｍｉｎｉｓｔｒｙ ｏｆ ｔｈｅ ｌｅｆｔ ｓｕｂｃｌａｖｉａｎ ａｒｔｅｒｙ ｓｔｅｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｗａｙ ｔｏ ｉｎｃｒｅａｓｅ ｔｈｅ ｓｔａｂｉｌｉｔｙ ｏｆ ｔｈｅ ｇｕｉｄｉｎｇ ｃａｔｈｅｔｅｒ ｔｏ ｅｎｓｕｒｅ ｔｈｅ ａｃｃｕｒａｃｙ ｏｆ ｂｒａｃｋｅｔ ｐｏｓｉｔｉｏｎｉｎｇ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｔｗｏ—ｗｉｒｅ ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ；Ｖａｓｃｕｌａｒ ｓｔｅｎｔｉｎｇ；Ｔｈｅ ｍｉｎｉｓｔｒｙ ｏｆ ｔｈｅ ｌｅｆｔ ｓｕｂｃｌａｖｉａｎ ａａｅｒｙ ｓｔｅｎｏｓｉＳ
