锁骨下动脉盗血综合征(幻灯片)

该综合征常见于青少年和年轻人，特别是在运动 员中。
什么是锁骨下动脉盗血综合征？
病因
主要原因包括先天性动脉畸形、外伤、重复性运 动及其他血管病变。
例如，过度使用手臂进行投掷运动可能导致动脉 受压。
什么是锁骨下动脉盗血综合征？
症状
症状包括上肢疼痛、麻木、乏力，甚至可能出现 皮肤颜色变化或温度下降。
这些症状通常在活动后加重，休息后有所缓解。
如何治疗锁骨下动脉盗血综 合征？
如何治疗锁骨下动脉盗血综合征？
保守治疗
对于轻度症状，可以通过物理治疗、药物治疗及 改变生活方式来缓解。
如避免过度使用受影响的上肢。
如何治疗锁骨下动脉盗血综合征？
手术治疗
对于重度症状，可能需要进行手术如动脉成形术 或血管旁路手术。
手术可以帮助恢复正常的血流。
如何治疗锁骨下动脉盗血综合征？
为什么会发生锁骨下动脉盗 血综合征？
为什么会发生锁骨下动脉盗血综合征？
血液பைடு நூலகம்动机制
正常情况下，锁骨下动脉向上肢供应血液，而在 该综合征中，部分血液被转向其他部位，导致上 肢供血不足。
这种血流的改变是由于动脉狭窄或压迫引起的。
为什么会发生锁骨下动脉盗血综合征？
风险因素
运动、肥胖、吸烟和高血压等均可能增加发生该 综合征的风险。
保持健康的生活方式可以帮助降低风险。
为什么会发生锁骨下动脉盗血综合征？
人群特征
通常多见于年轻男性，尤其是参与高强度运动的 个体。
女性也可能受到影响，但比例较低。
何时需要就医？
何时需要就医？
症状加重
如果发现上肢疼痛、麻木等症状持续或加重，应 尽早就医。
及时的评估和治疗可以防止进一步的损害。

锁骨下动脉盗血综 合征护理查房
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目录
添加目录项标题 护理措施 健康教育
护理评估 并发症预防与处理 护理效果评价
01
护理人员：XX医院 -XX科室-XX
02
护理评估
患者基本信息
姓名、年龄、性别、职业 病史及家族史 生活习惯及饮食习惯 心理状况及社会支持系统
病史及诊断
病史：患者主诉、现病史、 既往史、家族史等
药物治疗与观察
遵医嘱给予药物治疗，注意观察药物疗效及副作用 根据病情调整药物剂量和种类，确保治疗效果 密切观察病情变化，及时发现并处理异常情况 做好用药记录，确保用药安全和有效
04
并发症预防与处理
预防措施
定期监测血压、心率等指标，及时发现异常情况 保持饮食均衡，避免过度劳累，增强身体免疫力 遵医嘱按时服药，不随意更改药物剂量 定期进行复查，及时发现并处理潜在并发症
治疗方法和注意事项
预防措施和日常护理建议
日常生活指导
保持健康的生活方式：合理饮食、适量运动、充足睡眠等 避免过度劳累：避免长时间保持同一姿势，适当休息 保持心情愉悦：避免情绪波动，保持心态平和 定期复查：及时了解病情变化，调整治疗方案
随访计划与注意事项
随访时间：定期进行随访，及时 了解患者病情变化
处理方法
药物治疗：使用抗血小板聚集药物、抗凝药物等预防血栓形成 介入治疗：通过介入手术进行血管扩张、支架植入等治疗 手术治疗：对于严重狭窄或闭塞的锁骨下动脉，可考虑手术治疗 护理措施：密切观察病情变化，及时采取措施预防并发症的发生
05
健康教育
疾病知识宣教
锁骨下动脉盗血综合征的 定义和病因
临床表现和诊断方法
诊断：临床表现、影像学检 查、实验室检查等

右侧椎动脉血流频谱如下图
左侧椎动脉血流速度83cm/s。
超声所见
双侧颈动脉管壁中内膜层不规则增厚，最厚处位于膨 大部及颈内动脉起始段，最厚约0.14cm（右）， 0.13cm（左），表面尚光滑，左侧颈内动脉、颈外动 脉走行迂曲，CDFI及PW未见明显异常。
双侧椎动脉椎间段形态结构正常，呈节段性显示, 管腔内径正常，右侧0.37cm、左侧0.33cm，腔内未 探及明显异常声像。CDFI示左侧椎动脉颅外段管腔内 血流充盈良好最大流速约83cm/s。右侧椎动脉血流呈 反向，流速约43cm/s。右侧锁骨下动脉起始段显示不 清
障 碍，并能迅速恢复。部分患者可有上肢易疲劳、酸痛、发凉和感觉异常 等，极少数引起手指发绀或坏死。 2.体征 患侧桡动脉搏动大多减弱或消失，有的肱动脉或锁骨下动脉搏动也减弱 或消失。患侧上肢血压降低，双侧上肢收缩压相差一般在20mmHg以上 。锁骨上窝可闻及收缩期杂音。
诊断方法
1.经颅多普勒超声 2.彩色多普勒超声 3.CTA或者MRA 首先检查方法 4.数字减影血管造影（DSA） 金标准
形成条件
1.健侧椎动脉粗细、是否有病变 2.Willis环的解剖状态 3.供应患肢的其他动脉（如甲状颈干和肋颈干）
的侧枝循环情况 4.其他颅外的血管病变
正常时动脉血流方向
患病时血流方向 以左侧为例
超声诊断思路
1.发现椎动脉血流方向及频谱异常 2.探查锁骨下动脉或无名动脉有无环阻力增大形成的反向波的鉴别
误诊病例
CTA诊断意见：
1.左侧锁骨下动脉起始端软斑块形成并管腔中 重度局限性狭窄，右侧锁骨下动脉起始端中度 狭窄
2.双侧颈总动脉、右侧锁骨下动脉起始端变异 3.左侧颈内动脉起始端迂曲
锁骨下动脉窃血综合征

• 查体：右挠动脉脉搏：60次/分，左挠动 脉弱，血压：右上肢120/70mmHg；左 上肢90/70mmHg；意识，言语，高级智 能正常；颅神经正常；四肢肌张力正常， 共济运动正常；无不自主运动；四肢深 浅感觉正常；左下肢腱反射较右侧弱； 双侧病理反射阳性；颈软，无抵抗， Kernig征阴性。
• 左侧颈总动脉，无名动脉及左侧锁骨下 动脉起始段及近段见管壁明显增厚，混 合性斑块形成，管腔不同程度狭窄，以 左侧锁骨下动脉为明显，最窄处管腔几 近闭塞。
张期正向）
• 盗血3期或完全盗血（椎动脉血流完全反向）
• 确诊靠数字减影血管造影（DSA），重 点观察主动脉弓，两侧锁骨下动脉及颈 总动脉等血管。
• DSA检查若能发现锁骨下或头臂干上， 椎动脉起始处的近心端有严重狭窄或几 乎闭塞，甚至同时可见造影剂经对侧椎 动脉上行至基底动脉，又下行（逆流） 至患侧锁骨下动脉远心端更可确诊。
• 锁骨下动脉盗血综合症为什么以左侧多 见？ • 可能是由于左锁骨下动脉在主动脉起始 处所成角度大，易受血流冲击而引起动 脉粥样硬化。
一般物理检查Байду номын сангаас
• 1血压 患侧上肢血压均降低，两上肢收 缩压相差可在20~150mmHg之间，多数 相差在20~70mmHg。从血管造影，症 状程度和发作频度来看，血压差和受损 血管狭窄程度无关。
锁骨下动脉盗血综合症
subclavian steal syndrome
定义：
•
是指在锁骨下动脉或头臂干上， 椎动脉起始处的近心段，有部分的 或完全的闭塞性损害，由于虹吸作 用（盗血）引起患侧椎动脉中的血 流逆行，进入患侧锁骨下动脉的远 心段，导致椎-基底动脉缺血性发作， 和患侧上肢缺血性的症候。
• 锁骨下动脉盗血就是病变使锁骨下动脉 的压力低于基底动脉的结果。 • 在锁骨下动脉或头臂干近心端有闭塞， 但并不都发生“盗血”现象。 • 产生椎动脉血流逆行，有许多生理和解 剖上的因素，最重要的是锁骨下动脉狭 窄程度。