学生因病缺勤病因排查表及疑似传染病排查

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日期:
学生因病缺勤病因排查登记表
班级:
日期
姓名 性别 年龄 联系电话 排查原因
主要症状或疾病
登记人:
填表说明:1、排查原因是指:①因病非传染病缺勤,②传染病早期症状,③疑似传染病病 班级填写,排查结果是哪种情况在此栏下划√。3、请务必填写联系电话或联系方式,以便 观查。
学生因病缺勤、传染病早期症状、疑似传染病病人患病排查结果登记日
日期 姓名 性别 年龄 班级 排查原因
主要症状
备注: 本表由
查登记表
登记人:
排查结果(打√)
就诊情况
非传染病
疑似传染 病患病
传染病早期 (或确诊)
病早期症状,③疑似传染病病人;2、此表由各 写联系电话或联系方式,以便专职人员进行追踪
人患病排查结果登记日志
是否就诊 排查结果 登记人 Nhomakorabea