小学学生因病缺课登记表

〔4〕因病缺课疾病名称填写以下代码：1原因不明疾病；2感冒；3气管炎肺炎；4水痘；5风疹；6麻疹；7腮腺炎；8胃肠道疾病；
9心脏病；10眼病；11牙病；12耳鼻喉疾病；13泌尿系疾病；14神经衰弱；15意外伤害；16肺结核；17肝炎；18其他传染病。
附表1
学校班级学生因病缺课情况每天登记表
（年月日）
填表人：
因病缺勤人姓名
性别ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
年龄
缺课天数
因病缺课主要症状人数
学生因病缺课疾病名称
男
女
发热、咳嗽、头痛、咽痛
腹痛、腹泻、呕吐
红眼
皮疹
受伤
其他
确诊疾病
可疑疾病
未定
备注：〔1〕此表由各班班主任填写。
〔2〕填写性别、因病缺课主要症状时在要选择的栏内打√。
〔3〕因病缺课天数：没人4学时及以上计为一天，不足4小时计为0.5天。

[3]因病缺课疾病名称填写以下代码：1原因不明疾病2感冒3气管炎肺炎4水痘5风疹6麻疹7腮腺炎8胃肠道疾病9心脏病
10眼病11牙病12耳鼻喉疾病13泌尿系疾病14神经衰弱15意外伤害16结核17肝炎18其他传染病
附1：
学校班级学生因病缺课情况每天登记表
（年月日）
因病缺勤人
姓名
性别
缺课天数
因病缺课主要症状
因病缺课疾病名称
男
女
发热、咳嗽、头痛、咽痛
腹痛、腹泻、呕吐
红眼
皮疹
受伤
其它Leabharlann 确诊疾病可疑疾病未定
填表人：
备注：[1]填写性别、因病缺课主要症状和就医情况时在要选择的栏内打√
[2]因病缺课天数：每人4学时及以上计为一天，不足4小时计为半天。

小学因病缺课、追踪记录表
注：1. 班主任每天及时汇总本表，并上交校（园）医。

2.填写性别、因病缺勤主要症状和就医情况时在要选择的栏内打“√”。

选择“其他”，请注明相应症状。

3.因病缺勤天数，每人4学时及以上记为一天，不足4小时计为半天。

4.医院诊断名称填写以下代码：1.不详 2.感冒/上呼吸道感染/上感 3.气管炎/肺炎 4.水痘
5.风疹
6.麻疹
7.流行性腮腺炎
8.胃肠道疾病
9.肺结核/结
核病 10.肝炎 11.脑炎/脑膜炎 12.眼病 13.心脏病 14.牙病 15.耳鼻喉疾病 16.泌尿系统疾病 17.神经衰弱 18.其他传染病（注明）。

5.表格后附上学生家庭地址和家长联系方式。

班级学生因病缺课情况登记表
填表说明
一、按照校医要求，根据疾病流行情况进行填写，并上报学校卫生室。

二、每行为一条记录，填写时不要有空项，若无填写内容用“/”表示。

三、年龄：按实际年龄填写。

四、主要症状：在相应症状下方的方格内画“√”，每名学生填写典型症状，表中未体现的症状如实填写在“其他”
栏中。

五、就诊情况：根据实际填写“就诊医院名称”或“未就诊”。

六、初步诊断：按照医疗机构的诊断意见填写。

七、缺勤情况：每人4节课及以上计为一天，不足4节课计为半天。

八、填写过程要认真，字迹清楚工整，易于辨认，表头要填全。

九、因病缺课疾病名称填写以下代码：1原因不明疾病 2感冒 3气管炎肺炎 4水痘 5风疹 6麻疹 7腮腺炎 8胃肠道疾病 9心脏病 10眼病 11牙病 12耳鼻喉疾病 13泌尿系疾病 14神经衰弱 15意外伤害 16结核 17肝炎 18其他传
染病。