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腹腔镜下疝修补术的手术配合医学腹腔镜下疝修补术是一种常见且有效的疝修补手术，它通过腹腔镜技术使得手术更加精确和安全。
医学配合在腹腔镜下疝修补术中起着重要作用，包括术前准备、手术操作、围手术期的处理等方面。
本文将综述腹腔镜下疝修补术的手术配合医学，旨在提供有关该手术技术的全面了解。
1. 术前准备在进行腹腔镜下疝修补术之前，进行充分的术前准备是十分重要的。
医学配合主要包括详细的病史询问、体格检查和必要的实验室检查。
通过患者的病史和体格检查，可以对患者的身体状况进行评估，并提供术前指导和建议。
实验室检查包括血常规、肝功能、凝血功能等，目的是评估患者的手术风险。
2. 手术操作腹腔镜下疝修补术是一种微创手术，由经验丰富的医生进行操作，需要精确的手术技巧和准确的解剖知识。
在手术操作过程中，医学配合医师起到了必要的协助作用。
他们负责为医生提供所需的器械和材料，保持手术区域的清洁和干燥，并确保手术过程中器械的顺利运作。
3. 围手术期的处理围手术期是腹腔镜下疝修补术中的一个重要环节，医学配合医师在此起到关键的作用。
他们需要密切监测患者的生命体征，如心率、血压和呼吸等，并及时采取必要的处理措施。
此外，医学配合医师还要确保手术后患者的康复护理得到良好的管理，如术后伤口的处理、疼痛管理等。
总结腹腔镜下疝修补术是一种安全有效的手术技术，医学配合在其中起到了至关重要的作用。
无论是术前准备、手术操作还是围手术期的处理，医学配合医师都需要细致入微的管理，以确保手术顺利进行并达到良好的疗效。
对于患者而言，他们能够在医学配合的支持下享受到更高质量的医疗服务，提高手术安全性及治疗效果。
综上所述，腹腔镜下疝修补术的手术配合医学在该手术技术中具有重要地位。
通过充分的术前准备、精确的手术操作和细致入微的围手术期处理，医学配合医师确保手术的成功率和患者的安全性。
随着医学技术的不断进步，相信腹腔镜下疝修补术的手术配合医学将会取得更多的突破和进展。
腹腔镜小儿腹股沟疝围手术期的护理前言腹股沟疝是常见的儿科疾病，常规治疗方法为手术切除疝囊。
近年来，随着腹腔镜技术的逐渐成熟，腹腔镜手术已成为治疗腹股沟疝的常规方法之一。
随着腹腔镜手术在小儿临床中的广泛应用，对术后护理也提出了更高的要求。
本文将探讨腹腔镜小儿腹股沟疝围手术期的护理，帮助护士更好地开展护理工作。
术前准备1.了解手术的基本信息，包括手术名称、手术时间、手术部位、手术方式等。
2.护理人员应进行必要的卫生防护，佩戴手术口罩、帽子、手套，并进行手洗消毒等操作。
3.对小儿进行全面评估，包括生命体征、心理状态、疼痛程度等，同时了解小儿的基本病史及家族病史等，并进行必要的预防措施。
4.对手术器械进行检查和准备，包括腹腔镜器械、切口器械、吸引器、止血钳等。
术中护理1.腹腔镜手术需要全麻，护理人员应密切观察小儿的生命体征，包括血压、呼吸、心率等。
2.在手术过程中，护理人员应注意帮助医生照看腹腔镜，提供必要的支持，操作合理并确保安全。
3.在手术过程中，护理人员应监测小儿的体温，并及时采取必要的降温措施，以预防小儿体温过高，影响手术效果和小儿健康。
术后监护1.手术结束后，将小儿转入重症监护室进行观察，密切监测小儿的生命体征。
2.对小儿的切口进行必要的观察，并在需要时更换敷料。
3.对小儿的疼痛状况进行评估，并给予必要的止痛药物。
4.在小儿恢复时，进行呼吸道清洁和吸氧，并给予必要的营养支持，防止并发症的发生。
5.小儿恢复后，护士应对病史、家族史、与手术相关的医疗操作等进行必要的记录，为以后的治疗及随访提供便利。
注意事项1.在护理小儿时，要给予充分的关注和爱心，尽量减少小儿的疼痛和不适，提高治疗的效果和小儿的生活质量。
2.在必要的情况下，护理人员应与医生和家属及时沟通，了解病情、治疗过程及注意事项等，为小儿提供更好的服务。
3.护理人员应熟悉手术过程、手术器械以及各种急救技能，做好突发情况的处理和应对工作。
4.在工作中，护理人员应加强自我保护，拒绝高危操作和不安全的护理行为，保证自己的安全和健康。
腹腔镜小儿疝修补术的手术配合【摘要】目的：总结腹腔镜下小儿腹股沟斜疝修补术手术护理配合的有效方法。
方法：选择1年间在我科行腹腔镜下疝修补手术患儿13例，具体护理方法包括术前访视、安全核查、心理护理、术前用物准备，术中生命体征观察、术中熟练配合，手术器械的养护，手术结束至患儿安返病房前的护理。
结果：13例患儿均顺利完成手术，无严重并发症发生。
结论：加强腹腔镜小儿疝修补术手术室的护理对帮助医生顺利完成手术、缩短手术时间，保证患儿生命安全，减少术后并发症具有重要作用。
【关键词】腹腔镜；小儿；腹股沟斜疝；护理【中图分类号】r72 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0456-02相比，腹腔镜小儿疝修补术具有创口小（一个2mm-一个5mm）、疼痛轻、恢复快、手术时间短（10——20分钟）、出血量少（2-5ml），住院时间短（4-5天）、并发症少等优点[1]，是治疗本病的重要方法。
自2011年6月-2012年6月以来，我院共施行腹腔镜下小儿疝修补术13例，取得了较好的效果，现将手术室护理配合体会报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选自2011年6月-2012年6月在我科行腹腔镜下疝修补手术患儿13例，年龄2岁-7岁，平均年龄5.1岁，男8例，女5例。
1.2 手术方法本组患者均在全身麻醉气管插管下完成手术，取平卧位，选择脐部一个约5mm大小切口置入5mm腹腔镜鞘和腹腔镜镜头，使用脐部切口行气腹，术中将压力控制在8～10mmhg之间，进入腹腔后，检查腹股沟管内口，对斜疝同时进行处理，在病变同侧距疝囊2～3cm处行约2mm大小微切口，置入2mm带针芯穿刺针，连续穿刺1/2疝囊口，拔出针芯，从针孔处置入10mm左右长短2/0或者3/0普里灵线，在同一切口选择反方向入口置入钩针钩住另1/2疝囊口，钩住缝线另一端结扎疝囊口，术毕。
2 结果本组13例患儿均顺利完成手术，术后无感染、出血、皮下气肿等并发症发生，术后5天内出院。
腹腔镜下小儿疝气高位结扎手术的配合及护理分析摘要目的分析腹腔镜下小儿疝气高位结扎手术的配合和护理效果。
方法82例腹腔镜下实行疝气高位结扎手术患儿，根据护理方法不同分为观察组和对照组，每组41例。
观察组实施综合护理干预，对照组采用常规护理干预。
观察比较两组患儿的护理满意度及手术相关指标。
结果观察组护理满意度为97.56%（40/41），对照组护理满意度为85.36%（35/41），观察组患儿护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
两组患儿手术时间、术中出血量、术后住院时间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论腹腔镜下小儿疝气高位结扎手术配合综合护理干预，可提高患儿的临床效果，减少患儿手术时间、术中出血量，促使患儿及早出院。
关键词腹腔镜；小儿疝气；高位结扎手术；护理小儿疝气又称小儿腹股沟疝气，为临床儿科发病率较高的病症。
这一病症发生原因与婴幼儿出生后腹膜鞘没有完全闭合有关，进而使得腹腔内网膜和小肠、卵巢等位置进入后出现疝气症状[1]。
临床主要症状为剧烈活动、哭闹后腹股沟位置产生可复性肿块，一般情况下多见于2～3个月的婴幼儿，迟发直至12～24个月。
12个月后因患儿自愈性较弱，需及时通过手术方法进行治疗。
若长时间肠管没有进行回纳，易引发患儿出现肠管缺血性坏死状况。
严重的还会对患儿的生存质量构成威胁[2]。
本次研究以在腹腔镜下实行疝气高位结扎手术患儿作为试验对象，分析患儿实施综合护理干预及常规护理干预，对护理效果、手术时间、术中出血量和住院时间的影响。
现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料将本院2015年12月～2017年8月所收治的82例腹腔镜下实行疝气高位结扎手术患儿，根据护理方法不同分为观察组和对照组，每组41例。
观察组中男29例、女12例；年龄最小2岁、最大10岁，平均年龄（6.8±1.1）岁；左侧腹股沟疝气患儿19例、右侧腹股沟疝气患儿16例、两侧腹股沟疝气患儿6例。
小儿疝气腹腔镜手术配合及护理腹腔镜微创手术以其创伤少，愈合快，切口美观等优点在临床上已得到充分肯定，我院自2012年6月至2014年6月已开展腹腔镜下小儿疝气内环口缝扎术230例，效果显著，手术时间短，出血少，疼痛短，切口愈合快，患儿1～2 d 就出院，大大地缩短了住院的时间，减少了术后并发症，现将手术配合体会报告如下。
关键词：小儿疝腹腔镜微创护理1.术前访视1.1心理护理小儿认知能力尚未成熟，缺乏足够的自我控制能力，敏感于环境的改变，进入手术室会产生恐惧感而哭闹不止。
手术室接到手术通知单后，于术前1天到病房行术前访视，访视者态度亲切和蔼，面带微笑、有礼貌的言谈和举止等情感表达，让患儿及家属对手术室护士有一种亲切感，主动与患儿及家长沟通。
首先对患儿的认知能力进行评估，对年龄较小的患儿尽量采用抚摸的方法，对年龄较大的患儿给予一定的心理干预，采用支持、鼓励、表扬的方法，尽快消除他们对手术的恐惧心理。
1.2健康教育利用小儿腹腔镜专科术前访视卡主动介绍手术室环境、设备、入手术室前的准备、微创手术优点等，使家长认识到腹腔镜微创技术对患儿身体损伤轻微，术后恢复快，让他们帮助患儿以最佳的状态配合手术。
2.术前准备2.1患儿的准备告知家属术前少食或禁食豆制品、牛奶及含糖食品，以减少肠道胀气；按常规术前禁食6小时，禁饮4小时，入手术室前排空膀胱，以减少膀胱损伤几率，扩大术野[1]。
因腹腔镜手术多选择脐部为手术入路，应加强脐部皮肤的清洁，尤其是小儿皮肤娇嫩，常规手术用作清洁的松节油有时会导致小儿皮肤红肿、刺痛等现象，甚至影响切口愈合。
因此，采用消毒棉签蘸75%乙醇清洁脐部。
2.2器械物品的准备：包括摄像显像系统、人工气腹系统、普通器械1套，小儿腹腔镜器械1套，疝修补针1。
2.3仪器摆放及性能检查：巡回护士与洗手护士必须全面掌握腹腔镜整套仪器的性能、使用及连接方法，腹腔镜仪器应摆放在手术床的右下角，接通电源，检查二氧化碳气瓶气量是否充足及各仪器是否运作正常，并将二氧化碳气流量调至5L/分、压力调至1.07kPa，保证仪器性能良好，确保手术顺利进行。
小儿腹腔镜疝修补手术的手术配合及护理谭 力(重庆市大足县人民医院,重庆大足 402360)提要:目的:总结小儿腹腔镜疝手术的手术配合及护理措施。
方法:回顾性分析152例腹腔镜疝手术患儿的临床资料。
结果:本组患儿手术均顺利完成,痊愈出院,术后随访无不良反应发生,病人满意率达99%。
结论:做好小儿腹腔镜疝修补手术的手术配合及护理对保障手术成功至关重要。
关键词:小儿;腹腔镜疝修补手术;术中护理中图分类号:R477 文献标识码:A 文章编号:0253-2743(2011)02-0080-02Operative cooperation and nursing of pediatric laparoscopic herniorrhaphyTA N Li(Dazu County People .s Hos pital,Chongqing 402360,China)Abs tract:Objective:To summarize the experience of operative c ooperati on and nursi ng measures in pedi atric laparoscopic herniorrhaphy.Methods:The clinical data of 152cases of pediatric laparoscopic herniorrhaphy were analyzed retros pecti vely:Results:All 152cases in this group were success ful,and all children patients were full recovered and discharged from hospi tal,and had no any adverse reac tions in follow-up period,and the s atis faction rate by patients was 99%.Conclusion:Doing well the operative c ooperati on and nursing is very i mportant to the successful comple tion of pediatric laparoscopic herniorrhaphy.K ey words :c hildren;laparoscopic herni orrhaphy;intraoperative nursi ng收稿日期:2011-02-26作者简介:谭 力(1957-),女,重庆人,副主任护师,大学本科。
小儿腹腔镜疝修补手术是新发展起来的微创外科技术,由于具有手术创伤小、疼痛轻、肠蠕动恢复快、进食早、下床活动早、切口并发症少、术后切口美观、瘢痕小、安全性高、恢复快及住院时间短等优点,很快被小儿外科医生、家长及患儿所接受。
2009年11月至2010年4月期间,我院共开展腹腔镜小儿腹股沟斜疝修补术152例,效果明显,现将护理体会报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料2009年11月至2010年4月我院共行小儿腹腔镜疝手术152例,男99例,女53例,年龄2岁至11岁,平均6岁;体重8kg 至40kg,平均16kg;手术时间10min 至30min,平均20mi n;住院时间3d 至5d,平均3.5d;麻醉方式为静脉复合全身麻醉加气管插管。
1.2 结果本组152例手术均顺利完成,术中平均出血量1.0mL,无手术并发症及意外发生,无切口感染发生,患儿均痊愈出院,术后随访无不良反应发生,病人满意率达99%。
2 手术配合及护理2.1 术前护理2.1.1 术前抚慰术前患儿大多紧张,父母也较担心。
术前一日,由巡回护士到病房探视患儿,与患儿建立感情,做到语言亲切、态度和蔼,并根据患儿的年龄、性格给予不同形式的表扬和鼓励;对年幼者要亲切,使之得到安全感;年龄稍大的要做耐心细致的心理疏导,消除其紧张感,减少患儿及家长的焦虑情绪。
进入手术室时,让患儿自己选择进入手术室的方式,护士可以与患儿携手进入手术室,患儿进入手术室躺在手术床休息时,护士要不断赞扬和鼓励他们,并可抚触患儿的手和头,给予支持和安慰。
2.1.2 术前评估及宣教认真评估患儿的发育情况、营养状况和重要脏器功能,注意呼吸系统有无炎症,了解有无手术及麻醉禁忌证;向患儿家长解释术前禁食和禁饮的重要性,一般[3岁的小儿应禁食6h,禁饮3h;>3岁的小儿禁食8h,禁饮3h,避免麻醉及术中反流和误吸。
2.1.3 术前物品、器械的准备准备好术中所需用品,备齐抢救用物,检查抢救药品是否备齐,吸引器性能是否完好。
小儿手术要保持呼吸道畅通,防止呼吸道阻塞引起的窒息,因此不论手术大小均需开通吸引器,备至手术床头,选择好合适的吸痰器,备好生理盐水;手术器械物品(小儿腹腔镜器械包、剖腹敷料包、基础敷料包、手术衣3件、持物钳1把、3mm 30b 镜头、3mm T rocar 2个、引导针1个、小儿分离钳1把、4号慕丝线、小敷贴、无菌保护套、显示器、冷光源、摄像系统,CO 2气腹机)。
小儿约束带,垫肩、臀用的布单和垫衬。
并熟练掌握腹腔镜仪器设备的工作原理,认真检查仪器设备及器械的性能,注意检查零部件是否齐全,防止因性能不佳或零部件丢失影响手术进程。
2.1.4 调节室温小儿体温易受环境影响,因此患儿进入手术室前应调节好温湿度,室温在24e 至26e 之间,湿度在50%至60%左右,以防止术中散热过多而体温下降,影响呼吸功能发生肺炎等并发症。
2.2 术中配合及护理2.2.1 严格查对患儿进入手术室要严格执行查对制度,核对床号、姓名、年龄、性别、公斤体重、手术名称、手术部位及手术方式;术前准备是否完善,禁食时间以及术前用药,皮试结果及手术区域皮肤准备情况,严防差错事故。
2.2.2 静脉通路补液禁食可导致血容量不足引起代偿性心率增快,低血糖、脱水热等,加上气腹后腹内压增高和高碳酸血症可刺激交感神经,使大量儿茶酚胺、肾素血管紧张素、血管加压素释放入血,对心血管系统产生兴奋作用112,故手术前应注意补充血容量,减轻机体血流动力学变化。
麻醉前先建立静脉通道,由于小儿静脉细小,不合作易脱出,尽量选用22G 和24G 的留置针,留置针有针蕊、不易脱出;静脉多选用大隐静脉,肘正中静脉和头静脉等。
根据手术的部位选择不同的静脉进80谭 力:小儿腹腔镜疝修补手术的手术配合及护理 5激光杂志62011年第32卷第2期 LASER J OURNAL(Vol.32.No.2.2011)行留置针穿刺,要求护士不断提高穿刺技术。
输液过程中要严密观察,防止液体外漏,并固定牢固。
术中输入平衡液7mL/k g补充血容量,术中根据血压、脉搏变化及出血量及时调整补液速度,维持循环功能相对平稳。
2.2.3麻醉的配合手术施行气管插管静脉复合麻醉。
麻醉诱导及术中用药时应力求剂量精确,避免因用药量过多造成不良后果。
协助麻醉医生准备好必要的小儿麻醉物品,各种监护仪器、吸引器、吸氧用物及抢救药品等,防止痰过多而致呼吸道梗阻。
患儿对麻醉药品的耐受性差,术中病情变化快,因此要严密观察病情变化,及时发现处理,一旦发生意外,立即配合医生进行抢救。
2.2.4手术体位的放置平卧位(抬高腰臀部15cm至20cm)体位固定。
手术室护士根据手术方式及部位、患儿年龄、体型、准备好安置体位的用物,用固定带牢靠固定,小儿皮肤柔嫩,所以约束带不要过紧,里面放好衬垫,以免压伤患儿。
要防止患儿坠床,避免患儿的肌肉神经损伤及关节脱位。
对捆扎的肢体,应预先用厚棉垫包裹后再行捆扎,且保持一定的空隙,以能容纳成人1至2指为宜。
术中随时观察肢体的温度、颜色等,切不可因方便手术医生操作而忽略以上原则。
2.2.5手术方法简介麻醉成功后,常规消毒无菌巾,建立气腹:脐孔上缘切开皮肤3mm,穿刺置入气腹针,连接二氧化碳管,建立气腹。
置Trocar:脐孔上缘进3mm Trocar,置入腹腔镜探查,以确定该侧腹股沟斜疝。
在脐旁3cm处切开皮肤3cm,3mm Trocar。
结扎疝囊:¹在脐左Trocar孔放入操作钳,然后于该侧腹横纹内投影点处切开皮肤2mm,在腹膜外缝合内环口内半圈,把缝线留在腹腔内,拨出引导针。
º再将带7号丝线的引导针刺入缝合内环口外半圈,把内侧线头插入外侧线圈内,拨出外侧针线时带出完成内环的茶包缝合。
»腹外结扎缝线,线结留于皮下。
解除气腹,拔出腹腔镜和操作钳后,再拔出Trocar,用酒精棉球消毒伤口后,小敷巾包扎切口。
2.2.6控制气腹压力及流量小儿腹腔镜疝手术需要建立二氧化碳(CO2)气腹扩大操作空间,气腹对小儿呼吸和循环功能的影响较大。
由于小儿解剖生理特点,呼吸运动主要靠膈肌升降来维持,呈腹式呼吸,当腹腔冲入CO2时,限制了膈肌的运动,限制了小儿的主要呼吸形式-腹式呼吸,持续高压CO2气腹或可导致膈肌上抬,增加呼吸道阻力,减少CO2排出,造成CO2潴留;术中腹膜、腹腔内脏器浆膜、大网膜吸收大量CO2、C O2气体逸入组织间隙经腹膜外组织吸收入血可引起高碳酸血症和呼吸性酸中毒122,从而引起患儿呼吸和循环的一系列病理生理变化。
表现为呼吸功能障碍(呼吸急促,甚至呼吸困难)和血流动力学变化(心率加快、心律失常、外周血管阻力和中心静脉压增高、心输出量降低)。
在麻醉和气腹的共同作用下,患儿呼吸和循环受到影响,时间过长可能发生失代偿而衰竭。
因此为防止术中CO2蓄积,在注气开始时不宜采用高压、高流量快速注132。
在建立气腹时开始采用流量0.5L/min至1.0 L/min,进气压力3mm Hg至4mm Hg(1m mHg=0.133kPa)缓慢注气。
观察患儿脉搏、血压、心电图、血氧饱和度等指标,无异常变化后再适当调高至流量1L/min至2L/min,进气压力8mm Hg至10mm Hg(随年龄不同而异)并维持,以减少心律失常的发生。
术中严密观察患儿生命体征及肺通气量、气道压力变化,发现异常应寻找原因并及时处理。
2.2.7体温护理小儿基础代谢低,汗腺调节机制不健全,麻醉状态下体温易降低,未使用加温充气,腹腔内过量的置换气体可造成婴儿体温下降。
因此,术中应将手术室温度控制在适宜范围,保持在24e至26e,必要时术前先用电热毯将手术床加温,术中密切观察患儿体温变化,选择毛毯或小棉被遮盖非手术区保暖。
2.2.8预防感染小儿免疫系统功能低下,术后感染发生率高于成人。
因此,需做好手术间的空气消毒监测工作,手术所用的器械、敷料均采用高压蒸汽灭菌或等离子灭菌,冷光源线、摄像头线使用无菌保护套保护,手术人员术前认真刷手消毒,术中严格遵守无菌技术操作原则,手术时动作应轻柔细致,减少组织损伤。
