加速康复外科eras

知识科普：术后加速康复（ERAS)经历过手术的人想必都领教了术后的痛楚！减轻患者的疾苦，让患者早日康复是医师们的毕生追求！加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）是外科发展的趋势，也是衡量一个医院外科、麻醉、护理等多学科团队水平的重要指标。

ERAS强调以病人为中心的诊疗理念，以循证医学证据为基础，通过外科、麻醉、护理、营养等多科室协作，对涉及围手术期处理的临床路径予以优化，缓解病人的各种应激反应来改善手术体验，进而减少术后并发症、加速器官功能恢复、缩短患者康复时间、提高术后生活质量。

充分止痛、促进肠功能恢复、早期活动是其关键举措。

术前咨询和教育ERAS要求对入院患者进行必要的术前咨询教育，内容包括：①告知围手术期加速康复相关举措（术前排便训练、有效咳嗽、预防静脉血栓、疼痛管理、早期活动方法等）；②告知预设的出院标准；③告知手术时间安排和再入院的途径；④让患者及家属参与ERAS。

针对患者术前预康复的干预措施，有以下几点需要特别注意：①术前贫血：住院患者的贫血发生率普遍较高，导致住院时间延长，占用有限的医疗资源。

因此建议对入院患者进行贫血相关检查和评估，以便提前进行干预，提高手术安全性，也让患者术后能快速康复。

②预防性镇痛：术前的预防性镇痛可减轻术后疼痛，降低谵妄风险，减少术后镇痛药使用剂量。

③衰弱评估：建议对入院患者采用临床衰弱量表（clinical frail scale, CFS）等工具进行术前衰弱评估及有效干预，以降低术后死亡率。

④术前锻炼：术前可进行活动耐量评估，据此制定术前锻炼计划来提高患者功能储备，减少术后并发症的发生率，促其早日康复。

⑤精神评估：术前对患者的认知功能（包括谵妄、痴呆和抑郁等重要因素）进行评估，将结果作为术后认知功能评估的基线值。

⑥术前炎症控制：建议患者做术前预防性抗炎治疗以缓解术后疼痛，减少炎症反应和早期疲劳，缩短出院时间、促进术后康复。

第1篇近年来，随着医疗技术的不断进步和人们对健康需求的提高，加速康复外科（ERAS）作为一种新型的诊疗模式，在我国得到了广泛的关注和应用。

本文将结合2023年的相关政策和实践经验，对加速康复外科年度工作进行总结。

二、政策背景1. 国家政策支持2023年，国家卫生健康委发布了《关于进一步推进加速康复外科有关工作的通知》，旨在总结前期试点经验和有关医疗机构典型做法，进一步推进加速康复外科诊疗理念和诊疗模式在外科领域的应用。

2. 医疗机构积极响应各地卫生健康行政部门和医疗机构积极响应国家政策，加强相关科室建设，提高对加速康复外科理念和模式的认识，加强培训宣贯和医患沟通，构建共同参与型医患关系。

三、加速康复外科工作进展1. 相关科室建设医疗机构加强手术科室建设，强化相关科室设备设施配备和人才队伍建设，提高临床诊断、治疗能力。

同时，加强精神（心理）科、麻醉科、手术室、药学部、康复医学科、医学影像科、检验科、病理科、输血科、临床营养科等建设。

2. 培训宣贯医疗机构加强相关诊疗指南、技术操作规范宣贯培训，提高医护人员对加速康复外科理念和模式的认知，提高医疗服务水平。

3. 医患沟通医疗机构加强医患沟通，提高患者对加速康复外科理念和模式的了解，增强患者对诊疗方案的信任。

4. 诊疗模式创新医疗机构积极探索加速康复外科诊疗模式创新，优化医疗服务流程，提高诊疗效果和医疗服务效率。

四、加速康复外科工作成效1. 缩短住院时间加速康复外科的实施，使患者术后恢复速度加快，住院时间缩短，减轻了患者经济负担。

2. 降低术后并发症发生率加速康复外科通过优化围手术期医疗措施，减少了术后并发症的发生率。

3. 提高患者满意度加速康复外科的实施，提高了患者对医疗服务的满意度。

4. 促进医疗资源合理利用加速康复外科的实施，优化了医疗服务流程，提高了医疗资源利用率。

五、存在问题及对策1. 存在问题（1）部分医疗机构对加速康复外科理念的认识不足；（2）医护人员对加速康复外科技术的掌握程度参差不齐；（3）患者对加速康复外科的接受度有待提高。

ERAS快速康复推行方案简介ERAS（Enhanced Recovery After Surgery）是一种快速康复外科手术的理念和方法，旨在通过规范化的术前、术中和术后的管理，减少手术创伤对身体的影响，加速康复进程。

本文将介绍ERAS快速康复推行方案的重要性、目标、核心原则和具体措施。

重要性快速康复在现代医疗领域中越来越受重视，因为它可以显著减少患者术后并发症的风险，缩短住院时间，降低医疗成本，并提高患者的生活质量。

ERAS作为一种科学、系统和综合的康复模式，已经在多个领域中取得了显著的成功，并受到广泛关注和认可。

目标ERAS快速康复推行方案的目标是： - 减少手术创伤对身体的影响； - 缩短住院时间； - 降低并发症的风险； - 提高患者的生活质量。

核心原则ERAS快速康复推行方案的核心原则包括：1.多学科团队合作：医生、护士、康复师和其他专业人员需要紧密合作，制定和执行个性化的康复计划。

2.术前准备：通过优化患者的营养状况、心理状态和生活习惯，提高手术前的身体素质。

3.安全无痛手术：麻醉方式的选择和手术技术的改进，以减少手术创伤和疼痛。

4.术后早期康复：患者需要尽早行动并参与到自己的康复计划中，包括早期进食、早期活动和早期康复训练。

5.多模式镇痛：通过多种镇痛手段，如神经阻滞、静脉镇痛和口服镇痛药物，减少术后疼痛，促进早期活动。

6.液体管理：通过合理的液体管理，避免术后液体过负荷和脱水。

7.防止术后恶心和呕吐：通过选择合适的麻醉药物，并采取措施预防术后恶心和呕吐。

8.早期饮食：尽早开始液体摄入和轻度饮食，减少肠道停滞和恢复肠道功能。

9.减少导尿时间：根据患者的具体情况，在术后尽早拔除导尿管。

10.减少吸引性引流管的使用：在术后尽早拔除吸引性引流管。

11.病房日常管理：提供良好的病房环境，遵循规范的卫生措施，减少术后感染风险。

具体措施为实施ERAS快速康复推行方案，应采取以下具体措施：1.术前准备：–对患者进行全面评估，包括身体和心理状况、个人生活习惯等。