泻白散的临床应用探讨

合理运用中草药辨证论治泄泻48例点滴体会目的：探讨合理运用中草药辨证论治泄泻方法，总结其临诊体会。

方法：对我科2012年3月-12月48例泄泻患者采取辨证论治，并合理使用中草药治疗的临床资料进行回顾性分析。

结果：48例泄泻患者均能在短期内迅速缓解临床症状，并逐渐痊愈，总有效率为100%。

结论：泄泻在临床上变化多端，在做好辩证的同时，用药也应灵活合理，方能提高疗效。

标签：泄泻中医中药辨证论治泄泻《内经》称“泄”有“濡泄”、“飨泄”、“洞泄”、等名[1]。

《伤寒论》称下利。

宋代以后始称泄泻，这个名称一直沿用至今。

国家标准疾病名称中将泄泻分暴泄和久泄两种，暴泄相当于西医急性肠炎；久泄相当于西医的慢性肠炎。

临床实践中根据不同的病因病机又分为伤食泄、暑泻、湿泻、脾虚泻、肾泻等[2]，这些类型有时单独出现，有时相兼出现，治疗需根据临床证候的特征灵活处方，不可执一不变。

现将笔者2012年3月-12月辨证论治48例泄泻症情况与体会报告如下。

1 临床资料本组48例患者，男性31例，女性17例。

年龄在3-67岁之间，平均年龄为45.21岁。

本病以夏秋季节多发，患者可为暴泻，起病突然，病程短，或伴有恶寒、发热等症状；久泻起病缓慢，病程长，反复发作，时轻时重，多有寒热、饮食、情志等因素诱发。

临床共性特征以大便粪质稀、次数增多；或次数不多，粪质清稀，甚至呈水质样；或完谷不化。

可伴有腹胀、腹痛等症状。

2辨证论治2.1寒湿泄泻[3]：起病突然，病程短，粪质稀、水质样，腹痛肠鸣，脘闷纳呆，恶寒发热头痛，肢体酸楚，口淡不渴，舌苔白腻，脉濡缓或浮缓。

治宜芳香化湿，解表散寒。

方用藿香正气散加减。

表证重者，可加荆芥、防风以增疏风散寒之力，若湿邪偏重，泻下如水，小便短少而清白，脘闷纳呆，宜用胃苓汤温中分利；若寒重于湿，脘腹冷痛，可用理中丸加味。

2.2湿热泄泻：泄泻腹痛，泻下急迫或泄而不爽，粪色黄褐而臭，肛门灼热，烦躁口渴，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数或滑数。

泻白散组成中国文化在不同时代和不同地域都有它的独特性，在传承的过程中有着别样的魅力，也有着某种神秘的力量。

从某种意义上说，中国文化是一种散装的文化，它不能直接从一个原料中汲取，而是要从多个组成部分中组合起来，然后才能产生最终的效果。

这就是本文想要探讨的泻白散组成。

首先，从历史的角度来讲，中国文化的根源源于古代的传统，比如儒家文化、墨家文化、道家文化、法家文化等，它们汇集在一起，形成了中国文化的基础。

此外，中国文化也受到西方文化的影响，许多思想、文学、哲学等都深受西方文化的影响。

如今，这种中西合璧的文化更加占据了中国文化的多数部分。

其次，从语言的角度来讲，中国文化也呈现出了多样性，它不仅汇集了汉语、语、阿昌语、佤语、黎语等少数民族语言，还包括藏语、蒙古语、苗语等作为母语的少数民族语言。

除此之外，它还汇集了汉语方言，比如上海话、北京话等，这些不同的语言都在形成中国文化的组成部分，也是中国文化的重要组成部分。

此外，从文学体裁的角度来讲，中国文化也呈现出了多样性。

从古典文学到现代文学，从古人的诗文到今人的文言文，从中国戏曲到现代电视剧，它们都是中国文化的重要组成部分，也是中国文化的重要表现形式。

此外，从节日的角度来讲，中国文化也呈现出了多样性。

祭祀、节日、习俗等，它们都在传承中国文化，也是中国文化的重要组成部分。

总而言之，中国文化是一种泻白散组成的文化，它汇集了历史、语言、文学、节日等，各有其特点，共同构成了中国文化的不可或缺的组成部分。

从根源的角度来讲，中国文化的泻白散组成是它特有的，但同时也是它引以为傲的文化，它从不同地域、技术、语言、信仰、节日等各个方面汇集起来，形成了一种统一而不统一的多元文化，这正是中国文化的魅力所在。

同时，中国文化的泻白散组成，也给我们提出了一个问题，那就是如何凝聚这些不同文化，形成一个有机的整体。

在这过程中，中国人民的才智和勤奋就显得尤为重要，只有通过自身的努力，才能把一种多种文化的泻白散组成变成一种有机的文化结构。

痰湿咳嗽证候咳声重浊，咳嗽痰多，痰白清稀，胸闷纳呆，困倦乏力，舌淡，苔白腻，脉滑。

辨证脾失健运，痰浊内生，痰湿渍肺，肺失宣肃，则咳嗽痰多，痰白清稀；湿浊困脾，故胸闷纳呆，困倦乏力；舌淡，苔白腻，脉滑为痰浊之象。

本证以咳声重浊，咳嗽痰多，痰白清稀，纳呆，舌淡苔白腻为特征。

痰湿咳嗽中医学对于咳嗽有很准确的命名：“有声无痰为咳，有痰无声为嗽，有声有痰为咳嗽”。

临床大多是有声还有痰，或因为有痰刺激咽喉而引起咳，很难截然分开是咳还是嗽，于是就并称为“咳嗽”。

正如《活法机要》所说“咳谓无痰而有声，肺气伤而不清也。

嗽谓无声而有痰，脾湿动而为痰也。

咳嗽是有痰而有声，盖因伤于肺气而咳，动于脾湿因咳而为嗽也。

”《黄帝内经》对于咳嗽论述很详细，还说“五脏六腑皆令人咳”。

历代对咳嗽分类、命名多又杂，到明代张景岳提出分为“外感、内伤”二类，简明扼要，又实用。

对于外感咳嗽，他提出“六气皆令人咳，风寒为主。

”以胜认为，咳嗽虽然起因是“外感、内伤”，但是直接引起咳嗽的还是“痰湿”为多，所以就特别提出“痰湿咳嗽”，加以讨论。

对于咳嗽的辨证论治，首先要知道咳嗽的时间、节律、性质、声音、加重因素等。

如咳嗽白天多于夜间，咳嗽声重、急剧、或咽痒则咳嗽，多为外感风寒或风热引起；如果咳声嘶哑、病势急而病程短，为外感风寒或风热；病势缓病程长，为阴虚或气虚。

咳嗽声粗浊者多为风热或痰热伤津。

早晨咳嗽阵发加剧，咳嗽连声重浊，痰出咳嗽减轻者，多为痰湿或痰热咳嗽。

午后、黄昏咳嗽加重，或夜间有时有单声咳嗽，咳嗽轻微短促者，多为肺燥阴虚。

夜卧咳嗽较剧，持续不已，少气或伴气喘者，多为日久咳嗽导致气喘的虚寒证。

咳嗽而声低气怯者属虚，咳嗽声音洪亮有力者属实。

饮食肥甘、生冷而加重者多为痰湿。

劳累、受凉后加重者多为痰湿、虚寒。

情志郁怒而咳嗽而加重者多因于气火。

既然讨论“痰湿咳嗽”，就必须注意痰的色、味、量、质。

咳嗽而少痰，多属燥热、气火、阴虚；痰多的大多属痰湿、痰热、虚寒；痰白而稀薄的属风、属寒；痰黄而稠者属热；痰白质粘者属阴虚、燥热；痰白清稀透明呈泡沫样的属虚、属寒；喀吐血痰，多为肺热或阴虚；如脓血都有，为痰热淤结成痈；有热腥味或腥臭气的为痰热；味甜的属痰湿，味咸的属肾虚。

泻白散临床运用举隅
谢伯福
【期刊名称】《河南中医》
【年(卷),期】1996(16)1
【摘要】泻白散临床运用举隅谢伯福湖南宜章有色长沙公司瑶岗仙矿职工医院（４２４２０９）主题词泻白散／治疗应用；鼻衄／中医药疗法；结膜炎／中医药疗法；疖病／中医药疗法泻白散为《小儿药证直诀》所载。

方剂由桑白皮、地骨皮各３０ｇ，生甘草１５ｇ组成，共为粗末，入米粳一...
【总页数】1页(P43-43)
【关键词】泻白散;鼻衄;中医药疗法;结膜炎;疖病
【作者】谢伯福
【作者单位】湖南宜章有色长沙公司瑶岗仙矿职工医院
【正文语种】中文
【中图分类】R276.152.3;R276.773.1
【相关文献】
1.王士贞运用泻白散加减治疗耳鼻咽喉科疾病验案举隅 [J], 邵傲凌;徐慧贤
2.泻白散治疗儿科疾病验案举隅 [J], 徐雯
3.袁红霞运用泻白散临证治验举隅 [J], 笪如桥;袁红霞
4.泻白散加味临床运用举隅 [J], 陈遐龄
5.泻白散眼科应用举隅 [J], 鲍道平;鲍勇
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@沈绍功经验集临床巧配+论治巧配...实证泻法六要：1，先调中焦。

也就是胃气为本，需要开胃。

苔腻的用温胆汤。

昨天我讲了，温胆汤四个主药：竹茹、枳壳、云苓、陈皮。

还有四个药不用，半夏能祛痰，太燥；生姜能祛痰，太燥；甘草、大枣非常滋腻，对痰浊不利。

里面还要配伍：配伍开窍的石菖蒲、郁金；配伍清热的连翘、公英；配伍醒脾的木香、砂仁；开胃的焦三仙、生内金。

这是一个基本的胃气为本，先调中焦。

2，给邪出路。

实邪必须给出路，使邪能排除体外。

也就是有四条出路：（1）通过汗出。

发汗，从肌表出。

比如用防风、桔梗、蝉衣、发汗透表。

当然要忌大汗，汗多了要伤心阳和胃气。

（2）通过润肠缓泻从大便出。

用全瓜蒌、草决明、菊花和当归。

但忌俊下，以防伤正。

（3）通过淡渗利尿从小便出。

主要用车前草、泽泻、泽兰、石苇、生薏苡仁、冬瓜仁。

（4）通过凉血从营卫出。

主要用生地、丹皮、赤芍、生栀子，给邪出路。

四条出路里面，最安全，出的最干净，就是利尿，而且不会伤正。

3，疏通为宜。

泻法一定要以疏通为宜，疏通的办法有四个办法。

（1）透窍。

选用川芎和石菖蒲。

（2）理气来疏通。

用柴胡和郁金。

（3）活血来疏通。

用泽兰和王不留行。

（4）用温通。

用桂枝和花椒。

4，重视反佐。

因为祛邪药都比较烈性都有偏性，往往能祛邪，但往往也会带来副作用。

为了防止偏差，纠正付作用，要用反佐。

反佐分两类。

（1）第一个就是寒性反佐。

用温药的时候怕它过头，就选用寒性的反佐，加一两个公英、连翘、栀子、黄柏、白花蛇舌草。

（2）热性反佐。

用寒药的时候，怕太凉伤正，采取热性反佐。

选加肉桂、高良姜、乌药、仙灵脾和鹿角霜。

5，注意引经。

攻邪加上引经是药到病除提高疗效的关键。

引经药分两类；（1）一部分是分类引经，分部位引经。

上面部位用小量的升麻、桑枝、葛根、柴胡、僵黄；下面部位的取重量的川牛膝、木瓜、独活和车前草，加于不加引经药疗效会大不一样。

（2）分脏引经。

a，入心的用炙远志和琥珀。

琥珀是引经的好药也是安神的好药，但琥珀现在都用琥珀粉，琥珀粉不溶于水，你要吃琥珀粉不要用水来调，要用蜂蜜来调，后来装在胶囊里面吞服。

异功散合玉屏风散防治脾虚易感小儿的疗效及探讨消化不良、免疫力低下的患儿常年频发肺炎,其长期、大量使用抗生素导致免疫力进一步下降、真菌滋生和消化紊乱。

采用消食化滞药物合异功散、玉屏风散方药,和茶饮的方式,可有效改善其消化功能、营养和免疫功能。

标签：异功散;玉屏风散;消化;免疫;茶饮笔者2009年采用银翘散合泻白散加减6剂治愈1例小儿频发性肺炎后,对其久病虚弱之身制订善后方药,效果满意。

特予报道并探讨。

1典型病例病史:患儿,女,9岁。

患儿自半岁以后,常年累月生病,患病皆为肺炎及重感冒。

凡病,咳嗽不止,日久不愈。

几乎每月都要发病。

每年住院2～3次,此外还有几次门诊治疗。

必用抗生素点滴,且7～10 d才能控制。

最严重者,其7岁时,半年内有9次住院。

其后,切除了扁桃腺。

其间有到市中医院,投以苦寒重剂(药味近20种,药量多15～30 g,)无效,反而灌得患儿呕吐腹泻,面色蜡黄,少气乏力。

长期大量使用抗生素后,患儿肝功能损害,且大便中几次查出真菌(++)。

此次患儿再发肺炎,笔者予以轻剂(药味10种,药量3～8 g)治疗。

结果6副治愈。

并予以善后方药。

现症:身体瘦弱,面色萎黄,少气乏力,厌食纳呆,食后呕吐,腹胀便溏,舌淡苔黄薄腻,脉细弱。

诊断:消化、营养不良,免疫力低下,脾肺气虚,胃肠积滞。

治以行滞消食,益气健脾,补益肺胃。

方药: 黄芪10 g,白术6 g,防风6 g,茯苓6 g,北沙参 6 g,陈皮6 g,山药 6 g,焦山楂6 g,枳实6 g,鸡内金6 g,砂仁3 g,蔻仁3 g。

用法:每周1剂。

诸药入罐,加生姜3片、大枣3枚,放足水浸透,再置于小火上(燃气灶中间小火头)熬。

闻香熄火,滤过药液,少加蜂蜜、阿胶,1 d内随意当茶饮,药味清淡不苦。

药渣保存好次日再熬。

如此4～6 d。

疗效:2周即见效。

食欲渐佳,身体气色好转。

持续服用半年余,身体状况明显改善。

患儿体重增加,面色红润,舌红苔薄白无腻,脉渐有力,咳嗽、呕吐、腹胀、便溏诸症悉除,大便实,食欲佳,精神好,走路快。

95第19卷 第1期 2017 年 1 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 19 No. 1 Jan .，2017北中医，2010，15 ( 18 )：691-692.[ 9 ] 吕金仓，魏晓娜.从浊毒论治高脂血症经验介绍[ C ] //2014年中华中医药学会第七届李时珍医药论坛暨浊毒理论论坛论文集.鄂州：中华中医药学会李时珍研究会，2014：20-22.[ 10 ] 李佃贵，刘小发.浊毒研究进展[ C ] //2014年中华中医药学会第七届李时珍医药论坛暨浊毒理论论坛论文集.鄂州：中华中医药学会李时珍研究会，2014：13-19.[ 11 ] 俞芹，曹力，黄海芹，等.“从浊毒”论治脂肪肝体会[ J ] . 河北中医，2014，36 ( 1 )：51.[ 12 ] 冯玉斌，杨万胜，张培红.从“浊毒”论治代谢综合征[ J ] .河北中医，2011，33 ( 11 )，1627-1629.[ 13 ] 杨少军，孟陆亮，张立清，等.慈菇消脂丸治疗脂肪肝的临床研究[ J ] .中国中医药科技，2009，18 ( 5 )：343-344.[ 14 ] 路长岭.自拟疏肝化浊汤治疗非酒精性脂肪肝68例[ J ] .中医杂志，2008，49 ( 8 )：726.[ 15 ]成意伟，甘璐.清脂复肝汤治疗非酒精性脂肪肝60例[ J ] .新中医，2007，39 ( 1 )：53.[ 16 ] 吴其恺，樊群，程井军.山楂贝母汤治疗脂肪肝40例[ J ] .中国中西医结合消化杂志，2006，14 ( 1 )：54-55. [ 17 ] 朱平生，王宇亮，彭成，等.脂消胶囊治疗非酒精性脂肪肝50例疗效观察[ J ] .新中医，2006，38 ( 4 )：35-36.[ 18 ] 张压西，刘静，肖凤英.茵芩清肝汤治疗非酒精性脂肪肝病合并胆结石临床研究[ J ] . 辽宁中医药大学学报，2015，17 ( 1 )：5.[ 19 ] 郑佳连，卢秉久，黄松.活血祛湿方加节食法对大鼠非酒精性脂肪肝模型的影响[ J ] . 辽宁中医药大学学报，2015，17 ( 10 )：29.[ 20 ] 汪秀琴，万凌峰，薛博瑜.非酒精性脂肪性肝病患者中医体质相关性研究[ J ] . 辽宁中医药大学学报，2015，17 ( 6 )：62.[ 21 ]李保义，薛雷，张清格，等.保肝消脂汤联合二甲双胍辨证治疗非酒精性脂肪肝临床研究[ J ] . 辽宁中医药大学学报，2015，17 ( 9 )：92.泄泻指以大便次数增多，粪质溏薄或完谷不化，甚至泻出如水样为临床特征的病证。