SPD助力手术室耗材精细化管理

医院SPD项目，是目前医院进行药品/耗材/诊断试剂等医用器材精细化管理的医院信息化项目。

医院SPD项目可从两方面去理解，其一是医院外部的供应商管理，医院供应商要建设一定程度的信息化平台，与医院库存/采购等需求信息互联互通，快速响应医院订单，使医院和供应商之间的物流管理、票据管理和财务管理等信息互联互通。

两票制淘汰一大批中小型医药流通批发企业，医院的SPD项目的上线也在淘汰一批没有能力与医院信息化程度相符合的医药流通企业。

在人力资源成本、物流成本不断上升，但货物价值却在下降的情况下，医院SPD项目的出现可以说是加速医疗供应链的整合速度，是医疗供应链更加扁平化，有利于降低成本，提高效率。

其二是医院内部的物流供应链精细化管理，大型二三级医院内部的药品/耗材/诊断试剂/医疗设备等管理是一个复杂的物流供应链系统，在医院成本压力日益俱增的环境下，医院内部的精细化管理已经迫在眉睫。

医院SPD项目在医院内部包含医院中心库房的精细化管理、低值耗材全流程信息化管理、高值耗材全流程可溯源管理、医院各临床科室和医技科室等耗材物资的精细化管理，从而整体实现医院的“零库存”管理。

通过医院SPD项目的落地实施，打通医院最后100米的院内物流供应链延伸服务。

针对医院量身打造出满足医院实际管理需求的管理模式建设、院内库房改造建设、信息系统建设、服务人员派驻建设等。

SPD模式给医院带来的不单单是软硬件产品，最主要的是院内医用物资的服务理念。

通过这种服务模式的构建，通过这种专业化的分工，能够在实现医院医用物资零资金占用的情况下，保障医院医用物资供应及时、安全；能够显著降低医院管理的各方面成本，提升医院整体运营效率；能够完全解放医护和药剂人员回归一线服务本职工作。

基于SPD模式的医用耗材物流管理流程风险控制随着医疗卫生事业的不断发展，医用耗材的需求量也日益增加。

而医用耗材的物流管理则显得尤为重要，因为它关乎着医疗机构的正常运转和患者的生命安全。

近年来，基于SPD模式的医用耗材物流管理备受关注，其以其高效、便捷的特点受到了医疗行业的广泛应用。

在实际操作中，医用耗材物流管理也面临诸多风险，如耗材过期、漏发、损坏等问题。

本文将通过对基于SPD模式的医用耗材物流管理流程风险的分析，提出相应的控制措施，以确保医用耗材的供应安全和效率。

SPD(Supply, Processing, and Distribution)模式是一种由北美医院发展起来的新型医院物资管理模式，它将医院内的物资管理分为进货保存、核算和分发三个环节。

采用SPD模式的医院，会把医用耗材的全部管理和控制权下放给SPD中心，由专门的机构统一管理和配送，从而避免了医院内部由于人为因素导致的管理和供应链的问题。

该模式大大提高了医院医用耗材的管理效率和供货速度，受到了广泛的赞誉。

基于SPD模式的医用耗材物流管理流程包括供应商管理、采购订购、接收验收、保存保管、配送发放和库存管理等环节。

供应商管理主要包括与供货商的合作协商、价格谈判、签订合同等；采购订购包括根据医院的实际需求进行订购医用耗材；接收验收包括对医用耗材的针对性检查和验收；保存保管包括对医用耗材进行专门的储存和保管，以确保耗材的质量和有效期；配送发放则是将医用耗材按需快速分发到各个科室，并及时调整库存量，避免因过剩或缺货而导致供应链的问题；库存管理则是对医用耗材库存情况进行全面监控和分析，保证库存的合理性和充足性。

1. 供应商管理风险供应商管理环节存在供货商资质不过关、价格不稳定等风险。

若供货商的资质不符合标准，可能会影响到医用耗材的质量和供货速度；而价格不稳定也会给医院物资的预算带来困扰。

2. 采购订购风险采购订购环节存在订购量不足、订购错误等风险。

SPD模式在医用耗材精细化管理中的应用分析1.如东县人民医院院长办公室江苏南通 2264002.如东县人民医院医学装备科江苏南通 226400【摘要】目的：分析基于SPD的医用耗材管理模式在我院运行情况，规范医用耗材的使用与管理。

方法：详细介绍了SPD模式下高低值耗材的管理流程，分析了该模式在减少医院支出、降低医护人员工作量、控制病人费用、提高医用耗材网采率等方面的运行效果。

结果：SPD管理模式在保证院内使用耗材质量安全、保障临床科室供消及时、保持管理数据实时准确的前提下实现了医用耗材的精细化管理。

结论：SPD模式有助于医院提高耗材管理效率和提升医疗服务水平，为医改零差价政策下进一步减少耗材成本支出，降低耗占比提供一个可靠的管理新模式。

关键词：SPD模式；耗材管理；质量安全；成本支出Application Analysis of SPD Mode in Lean Management of MedicalConsumablesSHI Jiang-feng1, ZHU Ya-hong21.Rudong County People’s Hospital, Dean Office, Nantong 226400, China.2.Rudong County People’s Hospital, Medical Equipment Department, Nantong 226400, China.[Abstract] Objective: To analyze the operation of medical consumables management mode based on SPD, and standardize the use and management of medical consumables. Methods: This paper detailed introduced the management process of high and low value consumablesand analyzed the operation effect of this mode in reducing hospital expenditure, reducing the workload of medical staff, controllingpatient expenses and improving the network collection rate of medical consumables. Result: Through the SPD management mode, the fine management of medical consumables was realized on the premise of ensuring the quality and safety of consumables, ensuring the timely supply and consumption, and maintaining the real-time and accurate management data. Conclusion: SPD mode helped hospitals improve the management efficiency of consumables and the level of medical services, and provided a reliable new management mode for further reducing the cost of consumables and the proportion of consumption under the zero price difference policy of medical reform.Keywords:SPD model, consumables management, quality safety, cost expenditure1引言随着医疗卫生服务需求的不断增加以及医疗服务范围的持续扩大，医用耗材在临床诊疗中所发挥的作用越来越重要，随之患者的耗材使用量也越来越大，目前耗材费用支出已成为仅次于药品的第二大费用支出项目，对医院的成本收益产生明显的影响[1-2]。

SPD系统在医院高值耗材管理中的应用探讨基于医疗科技的快速发展以及社会各方面的需求，医疗行业在新时期获得了长足的进步，但是很多医院在高值耗材管理方面仍然存在着一些问题亟待解决，这使得很多医院在经营过程中出现成本大、医疗产品积压以及工作效率低等问题，进而处于劣势地位。

基于此，越来越多的医院开始在高值耗材管理中引进SPD 系统这种先进、高效、科学的一体化管理方式，并取得了较好的效果。

一、医院高值耗材管理现状医院高值耗材管理现状可从以下四个方面进行简要分析:其一，一般较大的医院有着众多的耗材供应商，在授权管理、资质审核等方面有着很大的工作量。

其二，缺乏集合所有高值耗材管理事务的统一处理平台，使得医院负责采购的人员只能依靠自身的经验进行订货，从而有一定概率出现多订、漏订的状况。

其三，高值耗材不但数量极多，而且品种复杂，在进行验收入库以及数据信息录入时，工作繁重，相关工作人员效率不高。

其四，信息滞后，很多库存管理较为分散，盘点较为困难，极容易导致账面与实盘不符。

二、SPD系统在医院高值耗材管理中的应用措施SPD系统在医院高值耗材管理中的应用，主要涉及医院科室、SPD运营中心以及供应商的三方协作管理。

通过模拟仿真技术，实现高值耗材采购、耗材库存管理、物流配送以及高值耗材的最优化，并对其中存在的关键点与风险点进行把握与控制，是资金流、信息流、人流、物流的重塑、改造以及融合。

SPD系统在医院高值耗材管理中的应用可从以下三个方面进行分析:1、高值耗材供应以及采购管理高值耗材供应以及采购管理属于SPD系统的“S”阶段。

综合考虑供应商的耗材质量、资质水平、供货安全性以及供货及时性等，并依托这些指标进行供应商评价模型的构建，对医院现有的供应商进行公正、客观、科学的评价，按照评价结果筛选出实力强劲的供货商展开深入合作。

SPD运营中心对被选中供货商的商品信息、资质信息等进行统一的集约化管理。

SPD运营中心帮助医院进行物资编码分类以及高值耗材目录的制定，根据医院近些年高值耗材的应用特征进行高值耗材库存协调控制模型的构建，以此来明确各种类型高值耗材的安全库存以及最优补货点，从而进行库存的有效控制。

基于SPD模式的医用耗材物流管理流程风险控制医用耗材物流管理是医院日常经营管理的重要组成部分，直接关系到患者的安全和医疗质量，因此其管理流程的风险控制尤为重要。

本文基于SPD（Sterile Processing Department）模式，探讨医用耗材物流管理流程的风险控制方案。

一、医用耗材物流管理流程的风险点分析1. 医用耗材采购环节的风险点：包括选型不准确、供应商交货延迟、供应商质量不稳定等问题，这些问题可能导致医用耗材库存紧张，影响医院的正常运转。

2. 医用耗材接收环节的风险点：包括需要进行验收、入库等环节，如果操作不规范，可能导致医用耗材的质量问题。

3. 医用耗材存储环节的风险点：包括库房温度湿度控制不当、库房清洁度差等问题，这些问题可能导致医用耗材的受污染，影响患者的安全。

4. 医用耗材配送环节的风险点：包括配送过程中的损耗、交叉感染等问题，这些问题可能影响医用耗材的使用效果。

5. 医用耗材使用环节的风险点：包括医护人员使用流程不规范、医用耗材使用不当等问题，这些问题可能直接影响到患者的安全和医疗质量。

二、基于SPD模式的医用耗材物流管理流程风险控制方案1. 优化采购流程：建立完善的医用耗材采购管理制度，明确采购责任人，加强对供应商的管理和评估，确保供应商的质量稳定和交货及时，降低采购环节的风险。

2. 强化接收和验收流程：建立严格的医用耗材接收和验收标准，确保每一批医用耗材均符合规定的质量标准，防止次品流入使用环节，保障患者的安全和医疗质量。

3. 加强库房管理：建立科学的医用耗材库房管理制度，规范库房温度、湿度控制要求，加强库房清洁卫生管理，确保医用耗材不受污染，保障患者的安全。

4. 完善配送流程：建立严格的医用耗材配送管理制度，规范配送过程，减少损耗，防止交叉感染，提高配送效率和安全性。

5. 强化使用流程管理：加强医护人员的培训，规范医用耗材使用流程，保证医用耗材的正确使用，降低医用耗材使用环节的风险。

医疗耗材SPD管理模式发布时间：2022-01-21T07:49:23.163Z 来源：《中国科技人才》2021年第30期作者：李耐宁[导读] 现阶段，大多数医院依然采用传统物资管理系统进行医用耗材的管理，缺乏统一编码规则，资质证件审核、查询、保管依旧停留在纸质形式，无法做到效期预期，使用追溯体系不完善，一旦耗材从一级库房出库，便出现信息断流，二级库管理缺乏有力的数据支撑，使用计费等环节均无法得到有效监管。

李耐宁贵港市中西医结合骨科医院前言现阶段，大多数医院依然采用传统物资管理系统进行医用耗材的管理，缺乏统一编码规则，资质证件审核、查询、保管依旧停留在纸质形式，无法做到效期预期，使用追溯体系不完善，一旦耗材从一级库房出库，便出现信息断流，二级库管理缺乏有力的数据支撑，使用计费等环节均无法得到有效监管。

古语有云：“兵马未动，粮草先行”。

而设备科作为医院非常重要的后勤保障科室，却一直没有在信息化方面得到建设和发展。

为了提高医用耗材的管理效率，很多大型综合医用纷纷引进了SPD模式。

SPD模式的引进可以提高医用耗材管理效率、减少医用耗材浪费进而合理控制医院成本。

20世纪90年代，日本学者受丰田汽车ＪＩＴ生产方式启发，将ＪＩＴ模式应用到医疗领域，提出医院物流的SPD管理模式，并在日本部分大型医院得到了应用，取得了良好的效果。

近些年国内已有一些医院开始尝试运用SPD模式，改变了以往传统的医用耗材管理模式，很大程度提高了医用耗材的管理效率，降低了管理成本。

SPD代表了一种以医院物流管理部门为主导、以物流信息化手段为工具，合理使用医疗物流供应链上的资源，对全院的耗材进行统一管理的模式，包括S、P、D三个环节。

其中S代表供应管理环节，主要是通过对耗材进行分类，对供应商进行评价和整合以及对耗材实行在线采购等措施实现耗材供应的优化；P代表加工／库存管理环节，主要是通过建立耗材中心库、对耗材进行定数包加工、对定数加工后的耗材实行条码管理以及引入库存控制模型来实现耗材库存的优化；D代表推送管理环节，主要是通过在耗材消耗监测的基础上对普通临床科室和手术室分别实行主动定数推送模式和定制配取模式来实现院内耗材推送的优化。

引言SPD 管理系统是Supply （供应）Processing （加工）和Distribution （配送）的缩写，起源于美国，后日本引入SPD 理念应用于医用耗材的采购、买卖等业务外包[1-2]。

国内行业人士一般将SPD 定义为：医院院内物流一体化服务，是医院内部医疗物资的供应、库存、加工等物流管理集中管理的方法[3]。

目前伴随我国医改深入，近两年国内基于物联网的医用耗材SPD 院内智能物流业务发展迅猛，各地涌现出多种商业形态和运营模式案例[4]。

但是由于我国医院众多，不同级别和规模的医院选择运营模式大有不同，目前还没有一个比较成熟的统一的模式可以借鉴，我国的SPD 行业生态仍在摸索中前进[5]。

2018年6月，我院通过招标采购方式引进了SPD 医用耗材运营团队，应用SPD 管理系统对医用耗材进行全生命周期管理，解决了我院在以往医疗耗材工作中遇到的一些问题，实现了医用耗材的精细化管理和医院成本的控制，减少医护人员在耗材管理方面时间和精力消耗，取得了良好的效果，有较好的借鉴作用。

1 我院医用耗材管理存在的问题我院之前医用耗材管理的方式较为传统，耗材管理系统为医院HIS 管理系统只有出入库和记账功能，科室耗材主要依靠手工盘点、医护人员拿着手写的清单去仓库领货，医院与供应商要货主要依靠电话沟通，植入类耗材的跟踪和追溯依靠纸质文档。

传统管理方式不仅需要大量的人力、时间和精力而且还容易存在数据不准确保存不完整的情况[6]，管理效率低下。

传统的供应模式存在以下管理难点：（1）人力成本。

医学工程部负责医用耗材的采购、配送和管理人员共6人。

我院共有35个临床科室设有护理总管岗位，其中一项工作就是负责医用耗材的清点、申领和二级库房整理。

护理人员耗材管理采取手工盘点、登记，每周进行耗材申领，时间成本高，还容易出错，跑冒滴漏的现象也很严重[7]。

（2）库存成本。

医院以前采用的入库结算方式，即供应商把货送到医院就付款，耗材中心仓库和科室二级库的库存占用了医院大量的成本，尤其在春节前医院要囤积大量的库存来保证过节期间的耗材使用，严重影响医院可用运营资金的额度。

44研究与探索Research and Exploration ·生产管理与维护中国设备工程 2023.01 (下)有些医院存在医用耗材已到货但未开具发票，也没按要求暂估入账，导致账实不符；对于高值耗材实行代销的零库存模式，存在先使用后办理入库手续进行账务处理的情况，存在延迟数月报账和记账，也容易出现重复入账、错漏入账等现象。

这些情况违背了收入支出的配比原则，降低了会计信息的准确性和及时性，影响医院成本管理及经营决策。

1.3 责权不明确，监管力度不够医用耗材从采购计划编制到供应商送货、库房验收入库、科室领用，再由财务部门进行收支核算、绩效部门进行成本核算及绩效考核，整个过程似乎是衔接紧密，但涉及多个环节和部门，职责难以明确。

库房关注采购入库数量却对质量掌控不够重视，财务部门不同人员对材料收入及费用分别进行核算，绩效部门只对成本费用较为关注，使用科室却又无法掌控所购材料的质量问题，财务和审计部门关注报表却对实物监管较少。

责权的分散和不明晰使得医用耗材的管理困难，实现真正监管难度很大。

例如，存在有些医院没有做到定期进行严格有效的盘点，存在抽查部分品类盘点以应付检查、存在库房人员独自盘点等现象。

账实不符现象不能够及时发现和整改，医用耗材的质保期、有效性和安全性不能完全保证。

2 SPD 模式及关键控制点2.1 SPD 管理模式简介SPD 是“Supply Processing & Distribution”的缩写。

其中Supply 代表供应，Processing 代表加工（或整理），Distribution 代表配送。

这是一种以物流信息技术手段为工具，将医院物资(药品、医用耗材)的供应、库存、加工、配送等工作进行集中一体化运行，从而达到提升医用物资管理效率、降低成本的一种供应链优化服务。

SPD 管理模式是在供应链一体化思想指导下产生的一种典型的精益化管理模式，它是通过借助信息化系统对医疗机构的物资的日常采购、验收、配送、使用等过程的管理体系。

医院耗材spd管理制度第一章总则第一条为了规范医院耗材SPD管理工作，提高医疗服务质量和效率，保障患者安全，制定本管理制度。

第二条本管理制度适用于医院所有相关部门，包括临床科室、供应室、护士站、手术室等。

第三条医院耗材SPD管理以规范、科学、安全、高效为原则，坚持医疗质量第一的原则，保证患者的利益最大化。

第四条医院耗材SPD管理应当遵循“合理采购、严格入库、精细分发、科学使用、有效监管”的原则。

第五条医院耗材SPD管理应当建立完善的信息系统，确保实时掌握医院耗材库存情况，做到及时补充，杜绝库存积压和过期耗材。

第六条医院耗材SPD管理应当建立健全的质量监控体系，定期检查、评估和改进工作，确保耗材的质量和安全。

第七条医院耗材SPD管理应当加强对员工的培训和教育，提高员工的责任心和工作效率，确保医院工作顺利进行。

第八条医院耗材SPD管理应当加强与供应商的合作，建立长期稳定的合作关系，确保供应的及时性和质量。

第九条医院耗材SPD管理应当加强与相关部门的沟通和协调，形成合力，共同推动医院耗材SPD管理工作的开展。

第十条医院耗材SPD管理应当建立健全的风险管理机制，及时发现并解决问题，确保医院系统的稳定运行。

第二章耗材采购管理第十一条医院对耗材采购应当按照《采购法》和相关法律法规的规定进行，确保采购的合法、合理和适用。

第十二条医院耗材采购应当根据临床需要和实际情况进行合理确定，避免采购冗余和库存积压。

第十三条医院耗材采购应当根据采购项目的特点和风险程度进行分级管理，确保采购的科学性和有效性。

第十四条医院应当建立健全的供应商管理制度，认真审核供应商的资质和信誉，确保供应商的稳定性和可靠性。

第十五条医院耗材采购应当注重价格的比较和谈判，争取合理的价格，确保医院的经济效益和社会效益。

第十六条医院耗材采购应当遵循诚信原则，禁止利用职权谋取私利，确保采购的公平、公正和透明。

第十七条医院耗材采购应当及时支付采购款项，维护供应商的合法权益，确保供应的连续性和稳定性。