现3-代化手术室精细化管理

手术室腔镜器械的精细化管理随着微创外科手术的开展，腔镜微创手术已成为临床各专业的一项重要诊断和治疗手段。

腔镜器械由于昂贵、复杂、精细、容易损坏，且消毒灭菌方法特殊，给管理提出了更高的要求.因此，采用腔镜器械的精细化管理模式，可以提高手术效率，使腔镜器械利用率最大化，成本节约;院内感染率降低，确保了手术质量。

另外，在手术室腔镜设备管理中运用精细化管理模式可以在一定程度上减少腔镜设备的损耗，节约资源，降低医疗消耗。

1 精细化管理方法1．1 成立腔镜器械管理小组由5~6名护士组成,包含后勤组和手术组,均由护士长统一领导.后勤组由2名护士组成,后勤组长由经验丰富、责任心强的主管护师担任，负责准备、核对当日所需手术器械、设备并摆放到位，术后手术器械的回收、消毒与清洗，以及维护、保养等T作的处理与协调，并对手术器械分类、编码登记、填写清单；内镜手术组由2～3名护士组成,主要负责再次核对、清点、检查手术器械并配合术中手术操作。

所有组员均熟悉腔镜设备的性能和使用。

1．2 强化细节管理1．2．1 合理放置仪器因腔镜等仪器较为贵重，为避免移动时发生碰撞等意外，我院手术室特别设置相应腔镜专用手术问.以腹腔镜为例，其包含显视屏、摄像机、冷光源、气腹机及冲洗机等仪器,分别放置于配套的移动车（5层）上，摄像线和光纤等(在使用的过程中，不能发生折叠）放置于移动车设置的抽屉内，移动车放置并固定于手术台右侧（以利于术者术中观看视频和巡回护士的操作为准）,CO,气罐放置于移动车后侧位置(以安全和方便更换为准).1．2．2 编码、登记管理每台仪器旁要挂有操作程序和常见故障排除方法的卡片.将常用的腔镜器械根据使用科室的特点配制成套，套内单个器械及零部件进行编码管理，并详细记录器械明细，放于盒内，随时清点。

设立器械使用登记本，分项记录器械使用的次数、时间和手术名称以及手术医师是否满意等内容.设立器械损坏登记本，分项记录损坏的原因、时间、防范措施及更换的记录.设立器械管理档案本，固定基数，随时查对,检查手术器械损坏、遗失的情况，以便及时查找追究。

现代化手术室管理的探讨（大庆油田总医院手术室黑龙江大庆 163001）【摘要】手术室是医院对病人进行手术诊断、治疗和急危重病人抢救的重要场所，在医院中占有重要地位。

现代化手术室不仅需要现代化的硬件设施，还要有规范化的管理。

手术室规范化的管理最重要的是健全和完善科学管理体系及各项规章制度和职责，并且做到每个进入手术室的工作人员都应自觉遵守，严格执行各种规章制度，不论职务高低都必须照章办事，并负有相互监督的责任，只有这样才能在真正意义上体现科学规范化管理。

【关键词】手术室；管理【中图分类号】r19【文献标识码】c 【文章编号】1008-6455（2011）06-0469-01手术室是医院对患者进行手术诊断治疗和对急危重患者抢救的重要场所,在医院中占有重要地位。

随着现代医学科学的飞速发展及高新技术在手术领域的广泛应用,对手术室管理要求越来越高,作为一个现代化综合性医院手术室必须具有高效率、高效益、高质量的现代化管理水平。

手术室的现代化管理就是运用系统论的思想和分析方法指导手术室管理的实践活动，解决和处理手术室管理的实际问题。

手术室的管理不仅是对护士的管理，也是对手术物资、设备以及对感染控制的管理。

1 引入质控管理提高手术室护理工作专业化水平手术室是一个特殊的护理单元，严格意义上讲手术室护士应属于临床专科护士的范畴，这就要求手术室护士应是某一专业特殊或专门的护理领域具有较高水平和专长的专家型临床护士。

为此，我们首先应该不断的加强手术室护士的学习管理。

一方面，采取各种措施鼓励手术室护士积极参加在职继续教育或知识更新培训；另一方面通过订阅各种护理杂志，建立落实学习考核制度，用新的理论武装、充实头脑，对新知识、新设备、新技术学习研究，直到掌握要领，取他人之长补己之短。

同时，请临床手术医师为大家讲课，对各科手术的特殊要求尤其是新开展及高难度手术的配合定期学习强化，提高手术室护士专科技术水平。

手术室工作与病房护理工作不同，手术种类多，工作繁忙，为提高手术室管理质量和手术室护理人员专业化水平，根据手术室工作实际，分设心胸外科组、普通外科组、泌尿科组、骨科组、神经外科组、妇产科组、整形外科组、五官科组、眼科组等专科小组，每组设组长1人，组员每半年轮换，组长不换，使组长能够参与科室的管理工作。

《人民医院精细化管理医院三化管理经验材料》摘要：因此我们在成立两年来的工作中，始终以三化管理为准则，牢牢把握以病人为中心，创优质服务的工作重点，全心全意为病人服务，为了更好的服务患者，我们在服务工作中总结了“四多”、“四少”、“四看”等工作方法，患者的满意程度取决于医院提供服务的价值，医院提供服务的价值取决于员工对医院的忠诚度和满意度，如果医院的服务人员不满意，那么她们就很难让患者满意医院三化管理经验材料今年，市卫生局提出了规范化、精细化、人性化的三化管理要求，医院积极落实上级的工作要求，各科室在管理工作实践中也逐渐总结出了自己的经验和见解。

以三化管理为准则全心全意为病人服务医院服务中心的组建，本身就反映了院领导对“以病人为中心”服务理念的理解和对新形势下新型医患关系的构想，是对市卫生局精细化、规范化、人性化管理要求在医疗服务工作中的具体贯彻落实。

因此我们在成立两年来的工作中，始终以三化管理为准则，牢牢把握以病人为中心，创优质服务的工作重点，全心全意为病人服务。

主要做了以下工作：一、在规范各项服务制度、流程方面，参考国内其它医院服务管理的先进经验，结合我院ISO9000标准学习，在认真掌握体系管理理论知识的基础上，完善了导医、咨询、回访、病人意见处理及反馈、病人满意度调查等服务工作流程；建立了切合我院工作实际的导医员、咨询员、回访员岗位行为标准和服务规范；明确了服务人员培训目标，制定了周培训、月讲评的培训制度；编辑了导医培训手册，规范了服务中心工作，提高了服务人员素质。

二、在精细化管理方面，我认为就是注重细节，强化执行力，提高创新力。

可以说，目前我们的各类管理规章制度已经比较健全，问题是需要日常落实的规章条款，缺少不折不扣的执行力，面对新问题需要对规章进行深入理解时，又缺乏变通力，所以我们首先要做的就是改变心浮气躁、浅尝辄止的毛病，提倡注重细节，把小事做细，把大事做好。

把每一件简单的事做好就是不简单；把每一件平凡的事做好就是不平凡。

精细化管理在手术室护理管理中的作用1.1 年初根据医院下发的各项规章制度，制定相应的科室规章制度，对科室每项具体工作都制定出相应的规章制度。

完善科室的质控内容，将日常工作中容易忽略又经常容易犯的错误纳入科室质控管理，如术中配合：巡回护士坚守岗位问题、各项有创操作前告知问题、手术间环境管理问题等;组织纪律方面进行细化：迟到30 min和迟到1 h有明显的处分区别;迟到一次和迟到三次有明显的区别;事假和病假有明显的区别;工龄假和病事假有区别。

对工作质量进行量化管理：有创操作每月进行个人一次性成功率统计;工作量完成情况每月进行统计;工作任务完成情况每月进行统计。

1.2 完善各项工作职责，工作流程：使工作说明每个岗位的操作室，每一道工序，具体到每一个事件做，责任到人。

如助理护士，专门接送手术病人，需要三个人才能完成，但三个工作也有差异，分别为A类，B类，C类，具体双方在共同的工作，也有明显的差异。

的不同，因此工作流。

人性化护理到每一个岗位，围绕服用的患者为中心，以工作，比方护士，护士，工作内容，每一项工作表达了整体护理的病人。

人文关心无处不在，无处不在，考察，在手术过程中的合作，术后随访反映在责任由术前的位置。

另一种仪器室护士岗位，从设备使用，设备维护，设备供给具有特定职责，并会使用，维护，监控各种消毒，使用大型设备，维护，管理等方面都包含在责任范围;还包括用于教育设备，教学与新护士实习生，研究生，新设备，新设备的培训。

2. 1 加强人力资源管理：护理人员工作弹性工作轮班制度，保证了操作大量的人力资源与，充分调动护理人员的积极性，护理质量得到保证，实现部门，临床和三护理人员满意的效果。

2. 2 向儿童提供优质的效劳：提供娱乐的玩具，防止孩子哭闹和麻醉和手术，家人和医生深深的爱的影响;医生准备汗水波段操作，以防止术中大汗淋漓的操作现场和污染作业区也满足了医生需要在这方面，硅胶垫位置的应用保障病人权益，皮肤的经营压力部位，防止压疮患者的发生;为了防止术中低体温发生：输液加热器使用;生产经营小被子;加强单个病人盖的运行管理：部门建议尽量减少患者身体暴露时间，减少患者的暴露部位。

手术室精细化耗材管理摘要：本文主要从精细化管理概述出发，分析医院传统耗材管理存在一定风险，并以此为基础，通过审核采购资质、实现集中管理、建立管理制度、特殊耗材管理的方式，研究手术室耗材精细化管理措施，以期为相关工作者提供参考。

关键词：手术室；耗材；精细化管理前言：随着医学科学技术不断发展，各种用于固定、辅助治疗、修复、矫形等消耗材料越来愈多的应用在手术与各种治疗之中，为外科手术创新进步提供保障。

而通过应用多种手术耗材，一方面可为患者及医生选择治疗方案提供了更多物质条件，另一方面，耗材量过高，若是不谨慎管理，日积月累中将会造成较大经济损失，甚至威胁患者生命安全，引发医患纠纷，应当加强管理。

一、精细化管理概述精细化管理主要是相对于粗放式管理而言，粗放式管理存在管理效率低、成本高、浪费严重的问题，增加了医院管理风险。

而精细化管理则是以现代工业时代为基础提出的管理理念，利用规则的精细化与系统化管理，使用标准化、程序化与信息化手段，能够让组织管理各单元高效、精确的运行。

精细化属于一种观念、一种意识，追求精品、精通、精密，通过细分职位、对象、岗位，对每一项工作进行分解，以此在各个环节中落实管理制度。

而医院传统耗材管理，主要是由供货商送到医院，仓库人员完成验收入库工作，手术室在使用耗材时，由专业人员领用，仓库月末将报表上交至财务科，以进行成本核算及货款结算工作[1]。

此种方式表面上内部控制流程十分合理，但操作中却存在患者安全、信息管理、财务管理等风险。

因此，应当将精细化管理融入到医院耗材管理之中，以此提高耗材利用率。

二、手术室耗材精细化管理措施医院精细化管理以医疗服务质量及患者安全持续提高为目标，通过科学管理手段与方法做到数据化、精确化管理每一环节，落实管理责任，可有效提高耗材管理质量。

1.审核采购资质医院应当明确耗材品牌及配送商，可设置一次性耗材领导小组，根据各个手术室科室及设备可中标目录确定相应配送商。

而非招标耗材产品，则需科室提出书面申请，经过设备科审核此产品配送商与代理商资质后上报纸耗材领导小组，同意后方能使用。

精细化管理对手术室护理质量及手术效率的影响研究随着科技的发展和病人对医疗服务质量的不断要求提高，手术室也逐渐成为医院重要的利润中心。

手术室护理是医院中至关重要的一环，对病患的治愈率、手术效率、护理质量和医疗安全影响重大。

因此，如何通过精细化管理提高手术室护理质量和手术效率已成为医院管理者关注的焦点。

精细化管理是一种基于精益思想的管理方式，旨在通过不断优化流程、提高效率、降低成本、提高质量。

在手术室护理管理中，精细化管理可以通过以下几个方面来提高护理质量和手术效率。

1.标准化操作流程标准化操作流程是精细化管理的核心之一，也是保证手术室护理质量的重要途径。

通过科学合理地规范操作步骤和标准化操作流程，可以减少人为因素的干扰，降低错误率，提高手术成功率和护理质量。

2.设施和设备的智能化和自动化手术室的设施和设备是手术室工作的基础，智能化和自动化的设施和设备可以大大提高手术效率和护理质量。

例如，自动化药物输送系统可以减少药物准备时间和错误率，智能化监测系统可以实时监测病患生命体征，提高护理质量。

3.科技手段的运用科技手段的运用可以提高手术室护理质量和手术效率，例如电子病历、手术视频系统、远程医疗技术等。

通过电子病历的建立和应用，可以实现数据化管理和信息化服务；手术视频系统可以让医生和护士通过电视监控手术进程，及时发现问题和进行处理；远程医疗技术可以让专家在远程指导操作，减少出现问题的概率。

4.员工培训与素质的提升员工是医院运作的基础，提高员工素质和能力对于手术室护理质量和手术效率的提高至关重要。

通过进行定期培训，提高员工操作技能和思维能力，增强员工综合素质，减少疏忽和错误，提高手术效率和护理质量。

综上所述，手术室护理质量和手术效率的提高需要通过精细化管理来实现。

标准化操作流程、设施和设备的智能化和自动化、科技手段的运用、员工素质的提升是实现精细化管理的关键环节，只有这样才能更好地保证手术室护理质量和手术效率水平。

精细化管理在手术室管理中的应用随着医学模式的转变，医疗服务对象的需求不断提高，现代化医院改变传统的管理模式，由原来的粗放式管理走向精细化管理。

手术室在护理工作中逐步采取精细化管理模式。

目前，手术室作为医院多学科病人抢救治疗的特殊工作场所，其工作节奏快、任务繁重，接触人员多，工作环节复杂，护理人员任何一个细小环节的疏忽，都可能造成无法挽回的损失［1］，因此，加强手术室管理是确保病人安全的重要手段，是护理管理者应该探讨的重要课题。

2012年我们把精细化管理应用于手术室管理中，取得了良好的效果。

主要体现在以下几个方面：1、精细化管理在手术室管理中的应用1、1、应用精细化管理细化工作制度、职责、规范和流程管理者水平的高低不在于让高素质的员工把事情做好，重要的是让素质一般的员工在执行同一项命令时能够按照管理者的意思，将工作保质、保量按时完成，要做到这些，必须有标准的制度、职责、工作流程和行为规范。

我们根据科室情况进一步细化了工作内容，比如：制订手术物品准备指引表、手术器械准备流程、明确术前访视具体讲解内容、每个班次每个时间段的工作流程、快速穿针引线、有效地对灯调床、舒适正确的体位、各类仪器的正确使用等详细的分解步骤和标准，制订器械的保养、医疗废物的处理、物品消毒的具体标准以及停水、停电、火灾等突发事件时的应急预案1、2、应用精细化管理提升护士的综合能力：为了提高手术室护士的综合水平，就要不断地接受新理念、新知识。

我们组织护士多次认真学习精细化管理的理念知识，汲取精细化管理的理念，培养护士不论做任何工作都要有做细、做精的意识，严格要求自身行为，培养严谨的工作态度，工作追求精益求精，大家通过学习讨论、认真领会，分析手术室具体工作细节，深刻领悟注重细节的重要性，发现并提出工作中需要改进的细节之处。

2、护士的管理精细化2、1 精细化管理提高了手术室护士的综合素质：手术室工作繁忙，环节复杂，要高标准地完成好护理工作，必须提高自身综合素质。