136城市建筑Urbanism and Architecture / 2023.18
在提升人民群众生命健康保障的进程中，由于城市土地供给的不可再生及巨大的医疗需求缺口，再加上医疗物流系统、智慧医院等技术日趋成熟，床位数在1 500张以上的超大型医院在一些城市应运而生[1]。超大型医院由于其本身巨大的体量、复杂的功能、密集的人流，与中小型医院相比已经产生了质的变化，常规的设计策略难以满足要求，在规划设计上需要更多地考虑规模聚集带来的院城关系、医疗模式、交通组织、空间品质、特色打造等关键问题，才能最大限度地发挥出其技术和规模的优势。2西方医院建筑的研究及趋势现代医院建筑起源于西方，相比于其他建筑类型，其在相当长的时间里并没有成为单独类别的建筑，最早出现以宗教场所收治患者，可以追溯到古罗马时期的教堂[2]。12世纪开始，出现了独立于教会的医院，其选址往往靠近水边，便于交通和保持卫生，但仍然未脱离宗教建筑的影响，宗教色彩浓厚；17世纪，由于医疗技术的发展进步，医院建筑逐渐开始有别于其他类型的建筑，开始关注满足医疗功能的需求；19世纪中叶，尽管外观大多还是古典式，医院建筑开始逐步独立于宗教建筑。在这一时期，英国护士南丁格尔通过实践，提出了一系列医院建筑设计的观点，核心在于阻断院内的交叉感染，提升医疗效率。在她的观点影响下，新的医院建筑由一系列平行排布的单元构成，中部设有联系通廊，单元与单元之间设有庭园，单元内部是一个大厅，拥有良好的通风和采光，这种模式被称为“南丁格尔式医院”，即广厅式医院，成为现代医院的雏形，并在世界上广泛运用。医疗技术的进步催生医院建筑的进化，建筑技术的进步也改变着医院建筑的模式，进入20世纪后，高层建筑技术、电梯技术、空调通风技术的成熟让医院建筑可以垂摘要 近年来，我国正处于医院建设的热潮，为了弥补医疗需求的巨大缺口，守护人民健康，一些超大型医院应运而生。超大型医院由于规模呈级数增大，常规医院的设计方式已经无法应对其在院城关系、医疗模式、交通组织、空间品质、特色打造等方面的痛点。本研究在总结国内外实践发展的基础上，以川南区域医疗中心项目设计实践为例，对设计痛点进行精准分析之后，提出融合、共享、枢纽化、人性化、地域化的设计策略，最终实现了其作为超大型城市医疗综合体的定位，为同类型项目建设提供了借鉴意义。关键词 超大型医院；创新实践；城市融合；疗愈空间；地域文化中图分类号 TU984.114文献标识码 ADOI 10.19892/ki.csjz.2023.18.35Abstract In recent years, China is in the boom of hospital construction. In order to make up for the huge gap in medical demand and to protect people’s health, some super-large hospitals came into being. Due to the increase of the scale of super-large hospitals, the design mode of conventional hospitals can no longer cope with the pain points encountered in the hospital-city relationship, medical mode, transportation organization, spatial quality, characteristic building and other aspects. This paper summarizes the practice development at home and abroad, takes the project design practice of Sichuan regional medical center as an example, analyzes the pain points of the design accurately, and then puts forward the design strategies of integration, sharing, hub, humanization and regional. It finally realizes its positioning of a super large urban medical complex, and provides reference significance for the construction of the same type of projects.Key words super large hospital; innovative practice; urban integration; healing space; regional culture1引言进入2022年以来，中国卫生事业突飞猛进，迎来了医院建设的热潮，建成了世界上规模首屈一指的医疗卫生体系，并在抗击新冠疫情的战斗中取得了举世瞩目的成就。作者简介：鲁蠡（1982-），男，高级工程师。研究方向：医疗建筑设计。作者单位：同济大学建筑设计研究院（集团）有限公司超大型医疗综合体创新实践
37城市建筑|特别报道｜URBANISM AND ARCHITECTURE｜SPECIAL REPORTS
医院内，所有这些小组被看作是综合项目执行团队
（IPDT）。建议书邀请函中列出了团队在项目进程中
将会遇到的问题，比如设计需要打破传统、有所创
新，因为传统设计已经导致医疗建筑成本模型各参
数状态（包括建筑成本参数、运行参数和安全参数）
不稳定。
Sutter Health总结了该项目需要达到的四个必
要目标：
第一，明显改善病人和工作人员的安全；
第二，使临床操作和后勤运行效率得到实质性
的改善；
第三，使建造成本可控；第四，实现医疗设施的可持续发展，这与能源消耗和弹性医疗空间息息相关。
建议书邀请函中列出的每个综合项目执行团队
提交的最终成果包括资源分配文件、工作流程效率
文件、累计维修周期和常规性的前期示意性设计方
案和工程成本估算文件。建议书邀请函说明最终将
会选定3个小组参与到项目建设中来，每个入选的
小组都将得到50万美金的酬劳。
研究对象锁定为某新开发区的60床专科医疗
设施—一般急救中心，其规模可扩大至120床。
设计方案需要能够适应多样化的建筑选址限制条
件。临床空间的弹性设计建立在标准化的建筑设计
参数和重要空间（临床空间和后勤空间）标准化的
基础之上，而非在特定的平面条件下。
这个项目的理论基础不是最大化地降低建筑
成本，而是使我们所做的工作体现出相应的价值。
如果提供护理的医院建筑确实因此而改善了护理方
式，提高了护理质量，增强了成果的可预见性，同
时明显降低了运营成本或者减少了护理总量，将会
怎样？如果医疗建筑能够减少资源需求和所需护理
循环周期的50%或者更多（有一点我们需要注意，
即用于提供服务的人力资源配置占全部护理成本的
60%以上，而在加利福尼亚州，这个数字实际上已
经达到了70%以上），将会怎样？如果我们最终设
计出的医院建筑造价比以往更低而且建造速度更快
（从每平米成本测算以及减少30%以上所需面积两
方面来进行评估），又会怎样？如果上述假设都能实
上海市老年医学中心工程设计实践 ——以老龄病种为中心的医疗建筑设计思考 金人杰 1 魏建
军 1 马进 1 徐诚 1 张之薇 1
发布时间：2021-11-08T07:29:45.463Z 来源：《基层建设》2021年第22期 作者： 金人杰 1 魏建军 1 马进 1 徐诚 1 张之薇 1
[导读] 老龄化渐渐成为我国的一种社会现象。伴随老龄化，老年病人不断增加，需要以病患为中心设立相应的医疗机构
1 上海申康医院发展中心 上海 200041
摘要：老龄化渐渐成为我国的一种社会现象。伴随老龄化，老年病人不断增加，需要以病患为中心设立相应的医疗机构，为其提供更
为专业、舒心的 医疗服务。上海市老年医学中心的建设正式在这一背景下设计建造。作者结合上海市老年医学中心的工程实践，思考并
总结相关设计经验。
关键词：老年中心、老龄化、改扩建
绪言：国内老龄化的发展趋势和老年病种的治疗状况
国际上通常认为，一个国家或地区 60 岁以上老年人口占人口总数的10%，或 65 岁以上老年人口占人口总数的 7%，即意味着这个国家
或地区的人口处于老龄化社会。根据公开资料显示，我国 2019 年 65 岁以上的老年人口比例已经达到了 11%，而且老龄化开始呈现加速增
长的趋势。老龄化发展将给我们的社会、经济带来深刻的影响。
伴随老龄化的进程，老年人的医疗、保健越来越成为社会刚需。年龄 增大给身体带来诸多的影响，身体机能的退化导致各种常见病、
慢性病的 发生，针对老年病的综合医疗和保健需求越来越成为社会需要。
1、上海市老年医学中心的建设背景
上海和国内很多东部发达城市一样，全面进入老龄社会。和其他地区 相比，上海的老龄化呈现自己的特点，一是 80 岁以上的高龄化程
度高，已经超过总人口的 5%；二是独生子女父母多，呈现独生子女父母老龄化的趋势；三是老年人健康服务的需求多样化，相应消费要求
高。上海正式在面 对这样的老龄化背景下，提出建设自己城市的老年医学中心。根据全市统 筹安排，本项目是在原地区医疗护理康复中心
世界十大建筑设计事务所排名
一，Palmer & Turner Group （香港）
香港Palmer & Turner Group(巴马丹拿集团，2003年全球排名第52名)1868年成立于香港，是东南亚地区历史最悠久、规模最庞大的建筑及工程事务所之一，为东南亚建筑发展作出了卓越的贡献，主要作品包括：美国友邦保险大厦(香港和新加坡)，泰国长春广场、澳门威斯汀酒店、香港渣打银行大厦、北京东方广场、东方瑞景、上海外滩汇丰银行、和平宾馆等等。巴马丹拿集团尤其善于为业主提供除了建筑设计和工程规划之外的全面建筑服务，这得益于集团内高效率的行政构架和完善的配套设施。一百多年以来，巴马丹拿历经岁月的砺炼，其作品均成为矗立于时代的见证！二，Smith Group (美国)
美国Smith Group(2003年全球排名第12名)成立于1853年的Smith Group是美国最大、历史最悠久的事务所之一，提供包括规划、设计、咨询和管理的完整的专业服务。Smith
Group擅长处理庞大复杂的工程并创造富有想象力的空间，这主要得益于它善于协调和景观师、开发商、工程管理人员和各工种工程师的关系并能够将其优秀的设计传统和当地的文化相结合。SmithGroup服务过的客户有美国联邦政府、福特汽车公司、NBC广播公司、西北航空公司、迪斯尼乐园等著名机构。萧纹女士的主要作品有：宾州匹兹堡历史博物馆、华盛顿美国政府办公楼改建、美国国家儿童健康发展中心、美国驻印尼大使馆、上海市政电力公司总部、上海浦东发展银行、华盛顿司法部总部、杭州新解放路主体规划、浦江森林半岛主体规划等； 三，DESTROY （中国）
DESTROY 建筑设计事务所是当代全球最前卫的建筑事务所之一，总部位于北京，在美国纽约有分所，是一家专门从事当代城市规划设计、建筑设计与景观设计的公司，共雇用了约200名来自世界各国的建筑师、城市研究人员、规划设计师、CAD建筑师、模型构建师、景观设计师以及工业设计师,大部分主创建筑师是毕业于伦敦AA建筑联盟，哈佛大学等国际一流建筑学院，DESTROY的作品以独树一帜的观念冲击着当代的建筑圈和社会的审美观和价值观，不在过去中寻找经验，而是建立新的价值思想和形式体系，建构一个不被过去和陈腐的观念所控制的未来。事务所的创始人、设计总监戴帆（Dai Fan）是当代最具影响力的前卫建筑师和艺术家之一，横跨多个领域，吸引了一大批才华横溢的设计师以及世界各地睿智且富有雄心的客户。曾引起广泛争论的“宇宙宣言”建筑设计方案及纽约展览就出自他之手。他们的作品不断受到社会关注，如在美国德克萨斯州3500亩的“Universe City “城市规划设计与商业综合体、公寓酒店等一系列建筑设计，巴黎市郊的RMV基金美术馆，位于中国山西大同的神话园林“中国造园”。四，SWECO FFNS （瑞典）
