子宫内膜异位症是常见的不孕原因

妇产科主治医师（子宫内膜异位症和子宫腺肌病）模拟试卷8(题后含答案及解析)题型有：1. A1/A2型题 2. A3/A4型题 3. B1型题1．导致子宫腺肌症的主要原因是A．盆腔炎症B．人工流产C．多次妊娠和分娩对子宫壁的创伤D．高雌激素水平E．子宫内膜增生过长正确答案：C解析：一般认为多次妊娠和分娩时子宫壁的创伤可能是导致子宫腺肌症的主要原因。

知识模块：子宫内膜异位症和子宫腺肌病2．保留生育功能手术是A．指保留患者的子宫B．子宫内膜异位症患者首选的术式C．指至少保留患者的一侧卵巢D．尽量采用电灼代替切除子宫内膜异位症灶E．可以经腹腔镜和开腹手术进行正确答案：E 涉及知识点：子宫内膜异位症和子宫腺肌病3．子宫内膜异位症的临床表现最常见的是A．性交痛B．月经异常C．痛经D．不孕E．无症状，体检发现正确答案：C 涉及知识点：子宫内膜异位症和子宫腺肌病4．对于卵巢子宫内膜异位症正确的是A．卵巢与周围器官有疏松粘连B．一般单侧发生C．又称巧克力囊肿D．囊肿内主要是新鲜出血E．囊肿直径一般在5～6cm以上正确答案：C 涉及知识点：子宫内膜异位症和子宫腺肌病5．未破卵泡黄素化综合征患者的特点是A．有排卵，子宫内膜分泌期，但不能受孕B．无排卵，但基础体温双相，子宫内膜分泌期C．有排卵，基础体温双相，但无受孕可能D．无排卵，但子宫内膜分泌期，基础体温双相E．有排卵，但基础体温双相，子宫内膜分泌期正确答案：B 涉及知识点：子宫内膜异位症和子宫腺肌病6．根治性手术是A．适用于30岁以上的患者B．切除子宫双附件及盆腔所有子宫内膜异位病灶C．适用于痛经严重的患者D．切除子宫及宫旁3cm组织，并行双附件切除E．术后需加用孕激素正确答案：B 涉及知识点：子宫内膜异位症和子宫腺肌病7．卵巢以外的子宫内膜异位症病灶最早可见A．直肠子宫陷凹消失B．子宫后壁下段散在结节C．子宫后壁与直肠粘连D．腹膜无色素灶E．直肠阴道膈结节正确答案：D 涉及知识点：子宫内膜异位症和子宫腺肌病8．丹那唑治疗子宫内膜异位症的主要机理是A．假孕作用B．雄激素作用C．假绝经作用D．抗前列腺素作用E．抗雌激素作用正确答案：C 涉及知识点：子宫内膜异位症和子宫腺肌病9．子宫内膜异位症患者血清CA125数值A．巧克力囊肿破裂时会降低B．较卵巢癌患者测值低，两者可以区分C．全部升高，但一般不超过200U／mlD．可以反映治疗效果E．不能反映复发情况正确答案：D 涉及知识点：子宫内膜异位症和子宫腺肌病10．下面病例哪例可以初步诊断子宫内膜异位症A．40岁妇女，腹痛劳累后加重，宫旁包块B．35岁妇女，痛经进行性加重，宫旁囊性包块C．20岁妇女，痛经严重，宫旁囊性包块D．30岁妇女，不孕，宫旁囊性包块E．42岁妇女，闭经，周期性腹痛，宫旁囊性包块正确答案：B 涉及知识点：子宫内膜异位症和子宫腺肌病11．下面说法哪项不正确A．抑制卵巢功能可阻止子宫内膜异位症的发展B．妊娠可促进子宫内膜异位症的发展C．子宫内膜异位症一般仅见于生育年龄妇女D．绝经后异位的子宫内膜可逐渐萎缩E．子宫内膜异位症发病与卵巢周期性变化有关正确答案：B 涉及知识点：子宫内膜异位症和子宫腺肌病12．可以确定子宫内膜异位症的发病机制是A．淋巴及静脉播散B．子宫内膜种植C．体腔上皮化生D．免疫异常E．不能确定正确答案：E 涉及知识点：子宫内膜异位症和子宫腺肌病13．子宫内膜好发部位依发生几率大小的顺序依次是A．子宫直肠陷凹、子宫浆膜、输卵管、卵巢、子宫骶骨韧带B．卵巢、子宫浆膜、输卵管、子宫骶骨韧带、子宫直肠陷凹C．输卵管、卵巢、子宫直肠陷凹、子宫浆膜D．子宫骶骨韧带、子宫浆膜、卵巢、子宫直肠陷凹、输卵管E．卵巢、子宫直肠陷凹、输卵管、子宫浆膜、子宫骶骨韧带正确答案：B 涉及知识点：子宫内膜异位症和子宫腺肌病14．关于子宫腺肌病的叙述正确的是A．与子宫内膜异位症发病机理不同，两者发病不相关B．常合并子宫肌瘤C．发生于20～30岁妇女D．患者均表现严重的痛经E．以上观点均不正确正确答案：B 涉及知识点：子宫内膜异位症和子宫腺肌病15．关于子宫内膜异位症正确的描述是A．子宫内膜异位症是孕激素依赖性的疾病B．子宫内膜异位症最常见的症状是不规则出血C．子宫内膜异位症是子宫内膜生长在子宫以外的部位D．子宫内膜异位症发病有遗传倾向E．子宫内膜异位症常发生于少女正确答案：D 涉及知识点：子宫内膜异位症和子宫腺肌病16．对于子宫内膜异位症的治疗，以下哪项正确A．需要保留生育功能的年轻患者可以行半根治术B．根治术是指全子宫切除C．口服丹那唑是假孕治疗的一种D．保守手术是保留部分内膜异位病灶E．妊娠可以缓解子宫内膜异位症正确答案：E 涉及知识点：子宫内膜异位症和子宫腺肌病17．对于子宫内膜异位症病因的描述哪项不正确A．子宫内膜异位症可能来源于体腔上皮化生B．子宫内膜异位症的发生都是医源性的C．子宫内膜异位症的发生与经血反流有关D．子宫内膜异位症有家族聚集性E．子宫内膜异位症与免疫机制不正常有关正确答案：B 涉及知识点：子宫内膜异位症和子宫腺肌病18．腹腔镜下下列病理变化不是子宫内膜异位症特有的是A．血性囊泡B．紫褐色斑点C．纤维粘连D．输卵管积水E．道格拉斯窝封闭正确答案：D 涉及知识点：子宫内膜异位症和子宫腺肌病19．子宫内膜异位囊肿破裂时，患者会发生A．阵发下腹绞痛B．出血性休克C．高热D．阴道出血E．剧烈腹痛正确答案：E 涉及知识点：子宫内膜异位症和子宫腺肌病20．子宫内膜异位症引起不孕的最主要原因是A．黄体期功能不足B．自身免疫反应C．输卵管阻塞D．不排卵E．性交疼痛正确答案：A解析：内异症患者卵泡和黄体细胞上的LH受体数量少于正常妇女，致使黄体分泌不足而影响受孕。

子宫内膜异位症疾病研究报告疾病别名：子宫内膜异位症所属部位：生殖部位就诊科室：妇产科病症体征：尿频，痛经，女性不孕，性交疼痛，月经量多疾病介绍：什么是子宫内膜异位症？子宫内膜异位症是怎么回事？子宫腺肌病，又称内在性子宫内膜异位症，为子宫内膜侵入子宫肌壁层，属于子宫内膜异位症的一种特殊型，可以和外在或主要是盆腔子宫内膜异位症同时存在，子宫内膜可以两种形式侵入子宫肌壁层，即弥漫型和局限型，前者为异位内膜侵入整个子宫的肌壁内，在不同部位其侵入范围和深浅可不同；后者异位内膜仅侵及某部分肌壁，形同子宫肌瘤，但其与周围正常组织并无分界（假包膜）据统计，约70%的子宫内膜异位症患者有典型的继发痛经，性交不快或性交痛，不育及月经改变，当子宫内膜异位症发生于其它特殊部位时，可出现许多其它令人迷惑的临床表现而大多数子宫内膜异位症患者的主要症状是继发性痛经，伴下腹部和背部进行性疼痛，常可放射至腿部，疼痛常于月经1-2天开始，相当于异位子宫内膜出血时，月经开始达到最高峰，大多数患者在行经期疼痛可缓解，但在晚期患者中，尤其是当盆腔有广泛和显著粘连时疼痛可持续存在典型的继发痛经患者年龄多在30-45岁之间，有的子宫内膜异位病灶导致子宫后倾，固定的患者常有性感不快，性交痛，甚至性交困难，约三分之一原因不明的不孕与子宫内膜异位症有关，子宫内膜异位症患者的不孕率可高达40%，重度子宫内膜异位患者不孕的原因可能与解剖结构的改变有关，轻度子宫内膜异位症患者不孕的原因决非单纯解剖因素所致，现多认为与腹腔内微环境因素，卵巢功能异常等有关子宫内膜异位的人为因素有哪些：1，人工流产手术，子宫腔与盆腔，腹腔的压力不平衡，子宫内膜组织被吸入盆腔和腹腔2，剖腹产手术，子宫内膜组织随羊水可能留在手术切口处和盆，腹腔各处，一旦时机成熟，子宫内膜就会生长3，经血逆流，阴道闭锁粘连，子宫内膜组织不能随经血顺利地排出，就只好从输卵管逆流向盆腔和腹腔4，多次生产，子宫内膜层的损伤使子宫内膜组织可以到达子宫肌层，为形成一种特殊的子宫内膜异位症子宫腺肌症提供方便症状体征：子宫内膜异位症有什么症状？以下就是有关子宫内膜异位症症状的介绍：子宫内膜异位症的症状与体征随异位内膜的部位而不同，并与月经周期有密切关系。

ｏ ｓ ｅ ｔ ｆ ｌ － ｇ ｅ ｍｕ ｔ ｌ ｖ １ ｎ ａ ｐ ｃｓｏ ｔ ａ ｌ， ｌ －ｅ ｅ ． ｍｕ ｉｎ ｉ
［ ｙ ｒ ｓ Ａ ｃ ｎ ｔｒｔ ｅＥ ｄ ｍｅ ｉｓｓＰ ｔ ｇｎ ｓ Ｋｅｗｏｄ ］ ｎ ｉ ｔｉ ａ ｒ； ｎ ｏ ｔｏｉ ａ ｏ ｅ ｅｉ ｅ ｌｅ ｕ ｒ ； ｈ ｓ
子 宫内膜异位症 （ 简称 内异症 ）是指具有 生长功能 的子宫 内膜组织 ，出现 在子 宫腔被覆黏膜 以外的身体其他部位所 引起
的病变 ，常见有三大 临床症状 ：盆 腔痛 、月经不调、不 孕。中 医虽无子宫 内膜异位症 的病名记载 ，但其症状及体征可属在 “ 痛经 ” 瘤瘕 ” 月经不调” “ 、“ 、“ 、 不孕 ‘ 逆经痛 ”【等范 。 古代 医学典籍中有不少相似本病的记载，对其病 因、病机 、诊 治等均有论述。如隋代巢元方 《 诸病源 候论》中所述 ：“ …… 为血瘕之聚 ，令人腰痛不可 以俯仰 ，横骨下有 结气 ，牢如石 ， 少腹里急苦痛，深达腰腹 ，下挛阴里” 。这些病症论述，从多 角度 、多层次方面反映了本病 的病 因病机特点，对后世临证多
任志珍 赵瑞华
（ 中国中医科学院广安 门医院 ，北京，１０ ５ ） ００３
中图分类号：１ ３． ２ １ ９ ＋ ３ ２
文献标识码 ：Ａ
文章编号：１７．８０（００ ５００－ ６４ ６ ２１ ）１． １ ２ ７ ０ ０
【 摘 要 】 子宫 内膜 异位症是指具有生长功能的子宫 内膜组 织，出现在子宫腔被覆黏膜 以外 的身体其他部位所引起 的病 变， 常见有三大临床症状 ：盆腔痛 、月经不调 、不孕。历代 医家对痛 经、不孕、瘸瘕等的病 因病机进行 了详 细的论述 ，这些病症论述 ， 从多角度 、多层次方 面反 映 了本病的病 因病机特点 ，对后世 临证 多有 启迪 。

第三十六章子宫内膜异位症和子宫腺肌病一、选择题1．子宫内膜异位症的发病率近年：A．增高B．下降C．无变化D．明显增高E．明显下降2．异位子宫内膜可出现在子宫体以外身体的不同部位，其中最常见于：A．宫骶韧带B．直肠子宫凹C．卵巢D．子宫后壁E．宫颈3．子宫内膜异位症多发于何年龄妇女：A．青春期B．育龄期C．绝经期D．绝经前期E．绝经后期4．子宫内膜异位症发病机制中为人公认的学说是：A．子宫内膜种植学说B．淋巴及静脉播散学说C．体腔上皮化生学说D．免疫学说E．以上都是5．子宫内膜异位症的主要病理变化是：A．异位内膜发生周期性出血B．周围纤维组织增生C．粘连形成D．紫褐色斑点E．以上都是6．卵巢巧克力囊肿是：A．因其囊内液体状似巧克力而得名B．卵巢子宫内膜异位囊肿C．卵巢黄素化囊肿D．卵巢宫外孕E．卵巢非赘生性囊肿7．子宫内膜异位症早期异位病灶呈现何种颜色？A．紫褐色B．无色C．火焰状红色D．灰兰色E．紫兰色8．镜下确诊内膜异位病灶必须见到：A．红细胞B．粘连C．纤维增生D．内膜间质细胞E．含铁血黄素的巨噬细胞9．子宫内膜异位症的典型症状是：A．不孕B．继发性痛经C．继发性痛经进行性加重D．月经失调E．以上都不是10．子宫内膜异位症患者月经失调是由于：A．卵巢无排卵B．黄体功能不足C．合并子宫腺肌病D．合并子宫肌瘤E．以上都是11．子宫内膜异位症患者不孕的原因是：A．痛经B．黄体分泌功能不足C．多囊卵巢综合征D．闭经E．以上都不是12．诊断子宫内膜异位症的最佳方法是：A．B型超声B．CA125测定C．腹腔镜检查D．盆腔检查E．以上都不是13．随访监测子宫内膜异位症病变活动及治疗效果的有效方法是：A．B型超声B．CA125测定C．腹腔镜检查D．盆腔检查E．以上都不是14．对于盆腔检查及B超检查均无阳性发现的不孕患者唯一的检查手段是：A．CA125测定B．诊断性治疗C．腹腔镜检查D．剖腹探查E．以上都不是15．子宫内膜异位症患者期待疗法适用于：A．有生育要求的患者B．无生育要求的患者C．近绝经的患者D．病变轻微患者E．以上都不是16．子宫内膜异位症根治性手术适用于：A．巨大卵巢巧克力囊肿患者B．45岁以下的重症患者C．无生育要求的重症患者D．45岁以上患者E．近绝经期重症患者17．短效避孕药适用于子宫内膜异位症：A．有生育要求的轻症患者B．有生育要求的重症患者C．有痛经症状，但暂无生育要求的轻症患者D．期待疗法无效的患者E．以上都不是18．假孕疗法适用于子宫内膜异位症：A．无生育要求者B．年轻轻症患者C．近绝经期患者D．有生育要求的重症患者E．以上都不是19．假绝经疗法是指何药导致的闭经：A．孕三烯酮B．甲羟孕酮C．溴隐停D．GnRHaE．丹那唑20．药物性卵巢切除导致暂时性闭经是下列何药所致：A．孕三烯酮B．甲羟孕酮C．溴隐停D．GnRHaE．丹那唑21．女性，26岁，12岁初潮，周期规律，经期正常，20岁开始经期腹痛，并呈进行性加重，经量略有增多，23岁结婚至今未孕。