甲状旁腺腺瘤(1)

医学影像诊断学第三章头颈部一、学习目标1掌握常见疾病的影像学表现及鉴别诊断。

2.熟悉正常和异常影像学表现；常见疾病的临床表现。

3.了解常见疾病的病因病理。

二、重点和难点内容（一）鼻窦正常及异常影像学表现1.鼻窦正常影像解剖及表现。

2.鼻窦异常影像学表现。

（二）颌面部各器官正常及异常影像学表现1.颌面部各器官正常影像解剖及表现。

2.颌面部各器官异常影像学表现。

（一）名词解释1.窦口鼻道复合体2.眼眶动脉造影3.眼眶静脉造影4.泪囊泪道造影（二）填空题1.鼻窦瓦氏位主要观察窦、窦和窦。

2.鼻窦恶性肿瘤，CT扫描主要表现为和»3.CT扫描，腮腺位于后, 前, 和之间。

4.颌骨低密度区见于和等病变。

5.甲状腺病变影像学检查方法包括、、、6.颈动脉体瘤起源于化学感受器，位于o7.甲状旁腺一般有个，甲状旁腺功能亢进多见于、o8.甲状腺弥漫性增大多为、、o9.甲状腺肿瘤分良恶性两种，良性者多为，恶性者为甲状腺癌，以多见，其次为。

10.易发生淋巴结转移甲状腺癌是=11.鼻咽癌最好发的部位是.12.鼻咽部纤维血管瘤的好发年龄是,其增强扫描的特点是。

13.下咽部在临床上分为三个解剖区，即、、»14.咽部为一漏斗状纤维肌性管道结构，以和为界自上而下分为三部分，即、-O[5 .咽部软组织的基本病变包括、、、.16.急性咽部脓肿多见于.常因、、、等引起：慢性脓肿多见于、O17.鼻咽癌可分别或同时起源于鼻咽部的假复层纤毛柱状上皮和鳞状上皮，按形态分为:、、、。

组织学分型国内常分为: 、18.鼻咽癌最常见的组织学类型为（三）单项选择题【A1型题】I.鼻窦华氏位，顕骨岩部上缘应重叠于上颌窦A.底部B.中部C.上部D.外1/3E.内1/32.上颌窦开口于A.下鼻道B.中鼻道C.上鼻道D.鼻咽部E.上中鼻道3.鼻窦炎症，在MR1扫描TzWI图像上呈A.低信号B.高信号C.等信号D.混合信号E.中低信号4.容易出现钙化的鼻窦炎是A.化脓性B.真菌性C.病毒性D.特发性E.细菌性5.鼻窦骨质破坏见于A.化脓性鼻窦炎B.真菌性鼻窦炎13.下列关于鼻咽纤维血管瘤的说法罄谖的是A.瘤内含有丰富的血管组织，容爲由血B.多起源于鼻咽顶部枕骨结节及蝶骨翼突内板的骨膜部C.肿瘤可压迫邻近骨质D.属于恶性肿瘤，具有侵袭性，范围广泛E.术后易复发14.咽后壁软组织厚度测量有助于某些疾病的诊断，其中不匂舞A.咽后壁外伤性感染B.颈椎病C.咽部早期肿瘤D.咽后壁脓肿E.食管上段炎症15.鼻咽癌的首选治疗方法是I |A.手术切除B.放疗!章C.化疗D.手术+化疗|头E.以上均不正确16.下列肿瘤不層于下咽癌范畴的是；颈A.梨状窝'癌•’B.鳞癌:部C.网织细胞肉瘤D.腺癌E.以上均不正确17.鼻咽癌最常见的CT早期表现是A.鼻咽侧壁软组织肿块，突入后鼻孔B.鼻咽侧壁软组织肿块，侵入同侧咽旁间隙C.鼻咽侧壁软组织肿块，侵入咽后间隙D.一侧咽隐窝消失、变平E.鼻咽侧壁软组织肿块，侵入颛下窝间隙18.颈部脓肿最常发生的间隙是A.咽旁间隙B.咽后间隙C.翼腭窝间隙D.顕下窝间隙E.颈后三角间隙19.鼻咽癌放疗后纤维化与肿瘤复发鉴别比较困难，MRI表现中最有价值的改变为A.鼻咽癌放疗后纤维化呈长「、长T2信号B.肿瘤复发呈长写、长T2信号C.前者软组织影萎缩，后者软组织影增厚D.前者由于组织纤维化T2为等或低信号，后者由于肿瘤存在T?呈高信号E.前者增强后无强化，后者有中度强化20.关于鼻咽血管纤维瘤的描述不疋硕的是A.X线检查为首选方法B.CT或MRI为首选方法C.DSA术前检查对了解肿瘤大小、范围和主要血供有重要意义D.MRI冠状位扫描有助于显示颅内蔓延情况E.肿瘤呈短「、长T2信号21.关于鼻咽部纤维血管瘤的描述正确的是A.是浸润性恶性血管性肿瘤B.是有包膜的血管性肿瘤C.是无包膜、浸润性生长的血管性肿瘤D.CT、MRI增强扫描不强化E.常见于老年人22.急性咽部脓肿好发于A.老年人B.儿童第三章头颈部C.青少年D.外伤后E.新生儿23.CT增强扫描鼻咽纤维血管瘤的强化特点是A.轻-中度强化B.明显均匀强化C.快进快出D.明显强化且延迟强化E.无强化24.鼻咽部纤维血管瘤与鼻咽癌的主要鉴别点是A.前者病变局限，后者广泛B.前者界限清楚，后者界限不清C.前者无骨质破坏，后者可有明显骨质破坏D.前者不向颅内侵犯，后者可有颅内侵犯E.前者明显强化且延迟强化，后者轻度强化且早期强化25.甲状腺病变首选的影像检査技术是A. MRB. CTC. DSAE. X线D.超声26.观察颈部淋巴结情况，最佳CT检査为A.颈部CT平扫B.颈部CT增强C.颈部CT平扫、增强D. A、B、C均正确E. A、B、C均不正确27.下列对颈部MR检查说法正确的是A.MR对软组织分辨率高，所以作为颈部病变常规影像学检查B.MR为超声、CT的补充检查技术C.对病变内钙化显示比CT敏感D.对颈部病变诊断作MR平扫即可E.对病变范围、淋巴结转移等显示不如CT28.能够反映甲状腺功能的影像检查技术是A. MRB.核素检查C. DSAD.超声E. CT29.侧位平片显示鼻咽部顶壁软组织厚度平均约为A. 3.0mmB. 3.5mmC. 4.0mmD. 4.5mmE. 5.0mm30.侧位平片显示下咽后壁厚度不超过A. 5.0mmB. 6.0mmC. 8.0mmD. 9.0mmE. 10mm31.正常人体的甲状旁腺数目为B. 2个D. 4个A. 1个C. 3个E. 5个32.CT对甲状腺癌的诊断作用主要是A.确诊B.鉴别良恶性C.鉴别非肿瘤性病变D.确定肿瘤范围和淋巴结转移E.确定周围组织结构受累33.下列有关颈动脉体瘤的说法错谩的是A.肿瘤起源于副神经节细繭広学感受器B.良性肿瘤C.常发生在颈总动脉分叉处D.好发于老年男性E.挤压肿瘤可缩小34.关于颈动脉体瘤影像学表现的说法销谖的是A.颈总动脉分叉处软组织肿块B.增强扫描强化明显C.DSA颈动脉造影见颈总动脉分叉颈内、外动脉间距增大，呈“高脚杯”样D.MR检查可见多发迂曲扩张流空血管E.肿瘤常常发生坏死35.引起单纯性甲状腺肿最主要的病因是A.甲状腺素合成障碍C.甲状腺素需要量增高E.长期服用甲状腺药物36.甲状腺癌最常见的病理类型是A.滤泡状腺癌C.未分化癌E.腺瘤恶变37.恶性度最高的甲状腺癌病理类型为A.乳头状腺癌C.腺瘤恶变E.髓样癌38.与甲状旁腺素分泌有关的是A.垂体控制C.甲状腺控制E.下丘脑控制B.甲状腺素分泌增加D.甲状腺原料（碘）缺乏B.乳头状腺癌D.髓样癌B,滤泡状腺癌D.未分化癌B,血磷浓度D.血钙浓度39.下列有关结节性甲状腺肿说法寧谖的是A.甲状腺不对称增大，内多发島帛B.易发生出血、囊变、钙化C.出血、囊变的磁共振T2WI可表现高信号D.增强扫描结节实性部分明显强化E.钙化有利于与甲状腺癌鉴别40.左锁骨上淋巴结活检病理报告为转移性腺癌，其原发病灶最不可单的是A.甲状腺癌B.胃癌C.食管癌D.胰腺癌E,乳腺癌41.下列有关甲状腺癌影像学表现爭谖的是A.肿瘤边界不清,,B.可发生钙化、坏死C.实性部分明显强化D.可侵犯喉、气管、食管等周围结构E.发现颈部钙化淋巴结，多不诊断淋巴结转移【A2型题】42.患者，女性，36岁。

甲状旁腺危象是怎么回事？
*导读：本文向您详细介绍甲状旁腺危象的病理病因，甲状旁腺危象主要是由什么原因引起的。

*一、甲状旁腺危象病因
常由良性甲状旁腺腺瘤引起高钙血症而出现多种临床症状。

*二、病症体征
精神症状常见，主要为类似抑郁的表现：情绪低落、乏力、缺乏主动性和易激惹等，也可出现记忆减退和思维迟缓。

若起病隐匿，症状可能被忽略而漏诊。

“甲状旁腺危象”可出现急性器质性精神障碍，表现为意识浑浊、幻觉妄想和攻击行为等。

病人可反复抽搐、出现昏睡和昏迷。

*温馨提示：以上就是对于甲状旁腺危象病因，甲状旁腺危象是由什么原因引起的相关内容叙述，更多有关甲状旁腺危象方面的知识，请继续关注疾病库，或者在站内搜索“甲状旁腺危象”找到更多扩展内容，希望以上内容可以帮助到您！
第1 页。

1010/2010/MODULAR ANALYTICS E170甲状旁腺素用途：用免疫学方法定量测定人血清或血浆的甲状旁腺素（PTH）的含量。

电化学发光免疫测定试剂，适用于罗氏Elecsys1010、2010和E170免疫测定分析仪。

概述:甲状旁腺素（PTH）由甲状旁腺合成并分泌入血流中。

完整的PTH由一条肽链组成，含84个氨基酸，分子量为9.5KD。

具有生物活性的N端片段半衰期只有几分钟。

因此，有选择地检测完整的甲状旁腺素，可以直接了解甲状旁腺体的分泌活性。

PTH与维生素D和降钙素一起，动员骨骼系统的钙和磷酸，增加小肠对钙的吸收和肾脏对磷的排泄。

PTH和降钙素的相互作用维持血钙水平的稳定性。

血钙升高抑制PTH的分泌，血钙降低则促进PTH的分泌。

甲状旁腺体机能紊乱引起的PTH分泌改变，进而导致血钙水平的升高或降低（高钙血症或低钙血症）。

检查甲状旁腺机能低下症要求灵敏的试验，以便检测低于正常范围的PTH水平。

甲状旁腺机能功能亢进症导致PTH分泌上升，主要由甲状旁腺腺瘤引起。

继发性的甲状旁腺机能功能亢进症中，血钙低下，这是由于其它病理状态引起的。

目前，对甲状旁腺机能亢进的诊断中，PTH和血钙含量测定更加引起重视，在甲状旁腺腺瘤切除手术前后测定PTH能帮助外科医生了解手术效果，完全切除可使PTH快速下降。

PTH测定法采用双抗体夹心法原理，生物素化的单抗与N端结合（1-37），钌标记的单抗与C端结合（38-84）。

对应的抗原决定簇氨基酸序列在26-32和55-64区域。

原理：采用双抗体夹心法，整个过程18分钟完成。

·第1步：50µl标本、生物素化的抗PTH 单克隆抗体和钌（Ru）标记的抗PTH单抗混匀，形成夹心复合物。

·第2步：加入链霉亲和素包被的微粒，让上述形成的复合物通过生物素与链霉亲和素间的反应结合到微粒上。

·第3步：反应混和液吸到测量池中，微粒通过磁铁吸附到电极上，未结合的物质被清洗液洗去，电极加电压后产生化学发光，通过光电倍增管进行测定。

原发性甲状旁腺功能亢进症分类及定义甲状旁腺功能亢进症简称甲旁亢可分为原发性、继发性、三发性3种。

原发者是由于甲状旁腺本身病变(肿瘤或增生)引起的甲状旁腺激素(PTH)合成与分泌过多，通过其对骨与肾的作用，导致血钙增高和血磷降低。

主要临床表现为反复发作的肾结石、消化性溃疡、精神改变与广泛的骨吸收。

继发性甲旁亢是由于各种原因所致的低血钙，刺激甲状旁腺，使之增生、肥大，分泌过多的PTH，见于肾功能不全、骨质软化症和小肠吸收不良等。

三发性甲旁亢是在继发性甲旁亢的基础上，由于腺体受到持久和强烈的刺激，部分增生组织转变为腺瘤，自主地分泌过多的PTH，主要见于肾衰竭。

【病因和病理】原发性甲旁亢病理有甲状旁腺腺瘤、增生或腺癌三种，大多数病因不明。

一)腺瘤，约占总数的75％-80%，绝大多数为单个腺瘤。

二)增生，约10％的病例为甲状旁腺增生，常累及上下4个腺体，但也以某个腺体增大为主。

三)腺癌，甲状旁腺癌较少见。

【临床表现】本病的主要临床表现可归纳为以下几方面：一、高钙血症可影响多个系统：①中枢神经系统可出现记忆力减退，情绪不稳定，淡漠，性格改变，由于症状无特异性，可被误诊为神经症。

②神经肌肉系统可出现倦怠，四肢无力，常伴有肌电图异常。

当血清钙超过3mmol／L时，出现明显精神症状如幻觉、狂躁，甚至昏迷。

③消化系统可表现为食欲减退、腹胀、消化不良、便秘、恶心、呕吐；也可引起顽固性溃疡；④软组织钙化影响肌腱、软骨等处，可引起非特异性关节痛。

⑤皮肤钙盐沉积可引起皮肤瘙痒。

二、骨骼系统患者早期可出现骨痛，主要位于腰背部、髋部、肋骨与四肢，局部有压痛。

后期表现为纤维囊性骨炎，可出现骨骼畸形与病理性骨折，身材变矮，行走困难，甚至卧床不起。

三、泌尿系统长期高血钙可影响肾小管的浓缩功能，出现多尿、夜尿、口渴等，还可出现肾结石与肾实质钙化，反复发作的肾绞痛与血尿。

最后可引起肾功能不全。

四、其他甲旁亢患者可有家族史，常为MEN的一部分，可与垂体瘤及胰岛细胞瘤同时存在，即MEN 1型；也可与嗜铬细胞瘤及甲状腺髓样癌同时存在，即MEN2A型。

2021年病理免疫组化报告单-内分泌系统肿瘤（全文）内分泌系统肿瘤垂体肿瘤1.垂体腺瘤阳性：GH，α-SU，PRL，TSH，LH，FSH，ACTH，Ki-67，CgA，Syn阴性：S-100，GFAP2.非典型腺瘤阳性：Ki-67，P53阴性：GFAP3.垂体腺癌阳性：Syn，CgA，PRL，ACTH，P53，Ki-67，Keratin，EMA阴性：S-100，CEA，vimentin，NF，GFAP，LCA，Igκ/λ4.神经节细胞瘤阳性：Syn，CgA，NF，S-100，GFAP，GnRH，GHRH，SS，TRH，CRH，VIP阴性：EMA，CK5.脊索瘤阳性：Keratin(特别是CK19)，EMA，S-100，vimentin阴性：SMA，CgA，GFAP，NF6.脑膜瘤阳性：vimentin，EMA，CK，CEA，S-100，PR阴性：NF，GFAP7.颗粒细胞瘤阳性：CD68，NSE，GFAP(偶尔)阴性：S-100甲状腺和甲状旁腺肿瘤一、甲状腺肿瘤1.乳头状癌阳性：CK19，Tg，TTF-1，RET，HBME-1，Galectin-3阴性：Syn，CgA，PTH，CEA伴转移的肿瘤P27阴性，Cyclin D1阳性不伴转移的肿瘤P27阳性，Cyclin D1阴性2.滤泡癌阳性：低分子量CK，Tg，TTF-1，Galectin-3，HBME-1，CD15阴性：CD56，CgA，Calcitication，PTH，CEA3.甲状腺髓样癌阳性：clacitication，CEA，Syn，CgA and B，TTF-1阴性：TGB，Ki-67指数低4.未分化癌阳性：CK，TP53，CyclinD1，Ki-67指数>30%阴性：EMA，CEA，TTF-1，Bcl-25.鳞状细胞癌阳性：CK19，EMA，Ki-67高增殖指数阴性：CK1，CK4，CK10/13，CK206.黏液表皮样癌阳性：低或高CK，多克隆CEA，Tg，TTF-1，P-Cadherin 阴性：calcitication7.黏液癌阳性：Tg，TTF-1，低分子CK，MVC2阴性：calcitication，CGRP8.滤泡性腺瘤阳性：CK，Tg，TTF-1阴性：CK19，CT，全部神经内分泌标记9.透明变梁状肿瘤阳性：Tg，TTF-1，MIB-1，Galectin阴性：CT甲状旁腺肿瘤1.甲状旁腺癌阳性：PTH，P27，Cyclin D1，Ki-67指数高阴性：TG，TTF-12.甲状旁腺腺瘤阳性：PTH，CgA，Ki-67指数低阴性：TTF-1肾上腺肿瘤1.肾上腺皮质癌阳性：Ad4Bp/SF-1，α-inhibin，A103(melan-A)，Syn，D11，Ki-67 index 5%-20%阴性：CgA，EMA，CEA2.肾上腺皮质腺瘤阳性：Ad4Bp/SF-1，α-inhibin，A103(melan-A)，Syn，D11阴性：CgA，EMA，CEA3.肾上腺嗜铬细胞瘤阳性：CgA，TH，Syn，S-100，NSE，CD15阴性：EMA4.混合性嗜铬细胞瘤或副神经节瘤阳性：NF，PGP9.5，S-100，CgA，Syn，TH，PNMT，CD56阴性：CK内分泌胰腺肿瘤1.胰岛素瘤阳性：insulin，proinsulin阳性可混有glucagon，somatostain，PP阳性细胞MIB-1，CD31，somatostatin对分类有用2.胃泌素瘤阳性：Gastrin，CgA3.高血糖素瘤阳性：glucagon，glicentin，glucagon1，PP4.生长抑素阳性：Syn，somatostatin部分细胞ACTH，CT，insulin，glucagon，grimelus5.血管活性肠肽瘤阳性：VIP(87%)，PP(53%)，PHM(57%)，GH(50%)，hCG(48%)6.分泌5-羟色胺的肿瘤阳性：5-HT7.促肾上腺皮质激素和其他异位激素的肿瘤阳性：ACTH，GHRH，GH，CRH，PTH，PTHrP，CT8.无功能性肿瘤和微腺瘤阳性：Syn，CgA，CD56，CD57，5-HTPP，SS，insulin，glucagon，VIP，Gastrin，ACTH9.混合性外分泌-内分泌癌混合性导管-内分泌癌肿瘤性导管细胞CK7，CK19，CEA，CA19-9混合性腺泡-神经内分泌癌腺泡分化细胞trypsin，chymotrypsin，lipase，CgA少数病例glucagon，SS，gastrin，PP10.低分化神经内分泌癌阳性：CK，Syn，PGP9.5，TP53，Ki-67 index>10%胞质丰富CgA，肽类激素阳性。

无功能性甲状旁腺囊肿应该做哪些检查？
*导读：本文向您详细介无功能性甲状旁腺囊肿应该做哪些检查，常用的无功能性甲状旁腺囊肿检查项目有哪些。

以及无功能性甲状旁腺囊肿如何诊断鉴别，无功能性甲状旁腺囊肿易混淆疾病等方面内容。

*无功能性甲状旁腺囊肿常见检查：
常见检查：血清钙、甲状腺B型超声检查
*一、检查
1、穿刺液检查无功能性甲状旁腺囊肿的穿刺液为水样无色透明的浆液，其含有高浓度的甲状旁腺素。

*二、血清钙浓度测定。

3、血清甲状旁腺素测定。

超声波检查可证实为囊性病变。

*以上是对于无功能性甲状旁腺囊肿应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看无功能性甲状旁腺囊肿应该如何鉴别诊断，无功能性甲状旁腺囊肿易混淆疾病。

*无功能性甲状旁腺囊肿如何鉴别？：
*一、鉴别
1、甲状腺结节甲状腺结节有时也可呈囊性，超声波检查应注意鉴别。

2、甲状旁腺囊肿无功能性甲状旁腺囊肿的穿刺液为水样无色透明的浆液，而甲状腺囊肿的穿刺液多呈褐色，黏稠。

3、甲状旁腺腺瘤囊性变通过血清钙浓度和血清甲状旁腺素加以鉴别。

*温馨提示：以上内容就是为您介绍的无功能性甲状旁腺囊肿应该做哪些检查，无功能性甲状旁腺囊肿如何鉴别等方面内容，更多更详细资料请关注疾病库，或者在站内搜索“无功能性甲状旁腺囊肿”了解更多，希望以上内容可以帮助到大家！。