化疗药物配制和流程图 PPT

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化疗药物溢出处理原则
（一）药液溅到桌面或地上处理： 1 、若为粉剂用湿纱布轻轻擦抹，以防药物粉尘飞扬，污染
空气。 2 、若为水剂或配置的药液，用纱布吸附药液，再用肥皂水
擦洗3遍，用清水冲洗干净，范围由小到大。 3 、玻璃碎片用小扫帚清扫干净，再清洗桌面或地上。 (二)药液溅到皮肤：用肥皂清洗皮肤，再用清水彻底冲洗。
• 9、整理用物，操作中使用的注射器、输液器、输液袋、治 疗巾放入黄色垃圾袋密闭，放置化疗药物的安瓿、针尖放 入密闭利器盒，以免药液挥发污染室内空气。
• 10、操作完毕，脱去手套及防护用具，放入专用医疗废物 桶，流动水洗手。
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化疗药物配置的规范流程
• 注意事项 • 1、化疗药物的配制人员应严格培训，护理人员应了解常用化疗药物
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的剂量及途径，不良反应以及外渗处理措施。 • 2、在操作过程中一旦手套破损应立即更换。 • 3、配制化疗药物时应在通风宽敞处，戴好口帽及乳胶手套。严格无
菌技术操作。 • 4、在给予化疗药物前护理人员应严格三查七对确保用药无误。 • 5．配制药物时，如护理人员的皮肤及眼睛不慎被污染时应用流动的
清水冲洗15分钟。配制用物应与其它用物分开放置。 • 6、配药后所用的一切污染物应放于专用医疗废物桶集中封闭处理。
化疗药品的职业防护
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肿瘤科
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化疗药的职业危害
化疗药溢出的紧急处置

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六、注意事项
• 1、化疗药物对血管的刺激性大，应确认针头在 血管方可推药，推药速度要慢，以减少对血管的 刺激，避免药物外渗，一旦外渗，利多卡因局部 封闭。
• 2、注意定期复查血常规，化疗可引起不同程度 的血细胞减少，身体抵抗力下降，应避免去人多 的地方，避免细菌感染。用软毛刷刷牙，避免进 粗糙食物，皮下有出血点及时汇报医生处理。
配置化疗药物的方法及注意事项
消化肿瘤外科 白雪梅
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• 护理人员在接触化疗药物过程中具有潜在危险 性，抗肿瘤药可经过直接接触、呼吸道吸入或消 化道摄入而致医护人员职业损伤,因此，经常接触 化疗药物的护士要正确执行抗癌药操作规程、做 好安全防护。
• 一、操作前准备工作
• 化疗药物的配制：
• 1、应在专用的配药室，由专人配药。使
• 3、脱氧核苷酸 用5%gs250ml溶解，剂量：成 人150mg/kg，30滴/分，定期监测血象。
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•4、甲氨蝶呤 用5%gs500ml溶解，剂量：成人10-50mg/ 次，每周1-2次，慢滴2-4小时，定期监测血象，肝肾功、 离子，孕妇禁用。
•5、昂丹司琼 用0.9%NS100ml溶解，剂量：成人8mg/次， 每日1-2次，时间30分钟，过敏者禁用。
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三、操作后
• 1、药物输完拔针时带橡胶手套，做好个 人防护，勤洗手。 • 2、接触化疗药物的用具，污物应放入专 用袋内集中封闭处理，化疗废弃物应装在带 盖的容器中，病注明标记。 • 3、护士处理化疗病人的分泌物，排泄物 时，必须戴手套。
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四、污物的处理
• 使用过物品的处理: 操作中使用的注射器、 输液器、输液袋、敷料及放置化疗药物的 安瓿等物品应放在专用的塑料袋内集中封 闭处理,以免药液蒸发污染室内空气。在完 成全部药物配备后, 需用75%乙醇擦拭操作 柜内部和操 3、使用针腔较大的针头抽吸药液时，药 液不应超过注射器容积的3/4, 以免药液外 溢。

液体不能超过针筒长度的3/4 ➢ 抽取化疗药物前检查一次性注射器合格后撕开外
包装，旋转针头连接注射器,配置完毕在丢弃针应 立即丢入防刺容器中
准备药液
➢ 割锯安瓿前应轻轻弹其颈部，使附着的药液降至瓶底。然 后用砂轮轻锯安瓿颈部，用75%乙醇消毒后，用无菌的纱
布包绕轻轻掰开 瓶装药液稀释后立即抽出瓶内气体，从药瓶中吸取药液后在针头撤出时应用无菌纱布包裹住瓶塞穿刺针孔
，在安全柜台面放置2层黄色塑料 在瓶装药液稀释及抽取药液时还可以采用双针头抽取药液
化疗药物配置过程溅洒（溢出）的处理程序 在瓶装药液稀释及抽取药液时还可以采用双针头抽取药液 掰开粉剂安瓿溶解药物时，应将溶媒沿安瓿瓶壁缓慢注入瓶底，等药粉浸透后再行搅动，
配置时注意事项
➢ 应在生物安全柜中完成。 ➢ 配置时，选择大小合适的灭菌注射器，针筒中的
然后用砂轮轻锯安瓿颈部，用75%乙醇消毒后，用无菌的纱布包绕轻轻掰开 在瓶装药液稀释及抽取药液时还可以采用双针头抽取药液
➢ 配置瓶装药液进针时西林瓶与针筒成45°，针尖斜面朝 掰开粉剂安瓿溶解药物时，应将溶媒沿安瓿瓶壁缓慢注入瓶底，等药粉浸透后再行搅动，
所有装细胞毒药物的容器具有警告性质的陈述性语言的标识，如警告：“化疗药物，小心轻放”。
➢ 药物溢出的地方应用清洁剂反复清洗3遍，再用清 水清洗干
配置完后污物的处理
➢ 所有装细胞毒药物的容器具有警告性质的陈述性 语言的标识，如警告：“化疗药物，小心轻放”。
➢ 在完成全部药物配置后，需用75％乙醇擦拭操作 柜内部和操作台表面
•
02 化疗给药流程
化疗药物的使用流程
化疗药物使用流程
细胞毒性药物使用安全流程
上，针头一旦穿过橡皮塞后立即使针头和针筒呈垂直状态。 使用工作手套将所有玻璃碎片拾起并放入生物安全柜内的防刺容器中；

注意事项 现配现用 确定配伍溶媒 滴注时间 用药顺序 可能的不良反应
防护
配置化疗药物必须专
人负责 戴口罩、双层手套、 防止飞溅 配置结束必须流水清 洗双手 遇药液接触皮肤、眼 睛等必须及时处理
我们科常用化疗联合用药输入顺序
1.紫杉醇（多西他赛）
顺铂（奈达铂、卡铂、奥沙利铂） 替加氟 2. 奥沙利铂（顺铂） 亚叶酸钙 5-氟尿嘧啶（5-FU） 3.EP方案：依托泊苷 顺铂（奥沙利铂） 4.CHOP方案：环磷酰胺 长春新碱 吡柔比星 （多柔比星） 5.EA方案：依托泊苷 阿糖胞苷
操作流程

5. a.割据安剖前应轻弹其颈部，使附着的药粉降至瓶底 b.打开安剖时应垫一纱布，以防划破手套。 c.加药时将化疗药加入瓶装液体后应抽尽瓶内空气, 避 免瓶内压力过大导致更换液体时药液外溢。 d.在抽取药液后, 瓶内进行排气和排液后再拔针, 不可使 药液排于空气中
打开安瓿时溅出的药滴
拔针时难以看到的微小药滴
紫杉醇（TAX/PTX）


必须预防用药，输注30min以前静脉推注地塞米松，苯海 拉明注射液肌肉注射，化疗前一天，当天地塞米松片口服， 询问过敏史 用药时给予心电监护注意有无过敏症状及生命体征变化给 药10分钟内滴速应慢。 给药时间最好为3小时，使白细胞减少较轻。 禁止使用聚氯乙烯输液装置。使用玻璃瓶装盐水或糖水。 与顺铂合用，先用紫杉醇用顺铂否则会加重毒性反应。
卡铂（CBP）

需用5%葡萄糖溶液稀释，若用生理盐水稀释可能会形成 顺铂（避光） 本品不能接触含铝的针头或其他器械，因为铝与本品会产 生沉淀反应或/和降低效价。一经稀释应在8h内用完，滴 注及存放应避免直接日晒。
奥沙利铂（OXA\L-OHP）