第十二节 止咳化痰平喘类
OTC
咳特灵片
★★★货号：0201593 规格：(180+7)mg*12片 生产商：山西旺龙药业有限公司
★★★货号：0201594 规格：(180+7)mg*24片 生产商：山西旺龙药业有限公司
咳特灵胶囊
★★★货号：0205626 规格： 20粒 生产商：修正药业集团股份有限公司
1、成分：小叶榕干浸膏、马来酸氯苯那敏
2、功效：镇咳、祛痰、平喘、消炎、用于咳喘及慢性支气管炎咳嗽。
羧甲司坦片
货号： 0106519 规格： 12片 生产商：白云山汤明东泰药业有限责任公司
1、成分：羧甲司坦
2、功效：治疗慢性支气管炎、支气管哮喘等引起的痰液黏稠、咳痰困难者。
止咳枇杷颗粒
货号： 0203556 规格： 10g*6袋 生产商：山西旺龙药业有限公司
1、成分：枇杷叶、罂粟壳、百部、白前、桑白皮、桔梗、薄荷脑
2、功效：止咳化痰、用于咳嗽及支气管炎咳嗽。（运动员慎用）
复方枇杷止咳颗粒
★★★货号：0204846 规格：10g*10袋 生产商：汕头市莱达制药有限公司
1、成分：川贝母、枇杷叶、桔梗、薄荷脑
2、功效：止咳祛痰、用于伤风咳嗽。
盐酸氨溴索片
货号：0102488 规格：30mg*20片 生产商：江苏恒瑞医药股份有限公司
货号：0104082 规格：30mg*20片 生产商：山东罗欣药业股份有限公司
货号：0104896（沐舒坦） 规格：30mg*20片 生产商：上海勃林格殷格翰药业有限公司
1、成分：盐酸氨溴索
2、功效：用于痰液黏稠而不易咳出者。
桂龙咳喘宁胶囊
货号： 0204901 规格： 0.3g*60粒 生产商：桂龙药业（安徽）有限公司
1、成分：桂枝、龙骨、白芍、生姜、大枣、炙甘草、牡蛎、黄连、法半夏、瓜萎皮、苦杏仁
2、功效：止咳化痰、降气平喘。用于外感风寒、痰湿阻肺引起的咳嗽、气喘、痰涎壅盛、急性支气管炎、慢性支气管炎。
第十三章 化痰止咳平喘药
【导学】
通过本章的学习，应达到以下要求：
1．掌握化痰止咳平喘药的含义、功效、适应范围、配伍方法及各节药物的性能特
点、使用注意。
2．掌握半夏、天南星、白芥子、旋覆花、桔梗、川贝母、浙贝母、瓜蒌、竹茹、
百部、桑白皮、葶苈子、苦杏仁、苏子等14味药的分类、药性特点、功效、主治及常用配伍、某些特殊用法及使用注意；熟悉白附子、皂荚、白前、前胡、天竹黄、竹沥、昆布、海藻、黄药子、款冬花、紫菀、马兜铃、白果、枇杷叶、罗汉果等15味药的分类、功效和主治、某些特殊用法及使用注意；了解瓦楞子、礞石、浮海石、海蛤壳、蕺菜等5味药的功效；胆南星、金沸草、瓜蒌子、瓜蒌皮、甜杏仁、关白附、皂角刺、银杏叶、洋金花、矮地茶等为参考药物。
3．掌握半夏与天南星，天南星与白附子，川贝母与浙贝母，竹茹、竹沥与天竺黄，杏仁与苏子，紫菀与款冬花，桑白皮与葶苈子等相似药物在功效与应用方面的异同点。
【学习内容】
一、含义
凡以痰或祛痰为主要作用，治疗痰证的药物，称为化痰药；以制止或减轻咳嗽喘息为主要作用，用治咳喘证的药物，称为止咳平喘药。
因为化痰药每兼止咳、平喘之功效；而止咳平喘药也常兼化痰之效；而且在病证上痰、咳、喘三者相互兼杂，所以将化痰药与止咳平喘药合并为一章介绍。
二、性能特点
本类药物具有辛、苦或甘味，药性寒凉或温热；辛能宣通肺气，苦能燥湿化痰，降泄肺气，温以散寒，凉可清热，甘润肺燥。主归肺经，兼归脾、胃、肝、心等经。
三、功效与主治
本类药具有宣降肺气、化痰止咳、降气平喘等作用。主要用于治疗外感或内伤引起的痰饮阻肺、肺失宣降的痰多咳嗽气喘，痰蒙清窍或引动肝风所致的眩晕、癫痫惊厥、中风痰迷，以及痰阻经络所致的瘿瘤、瘰疬、阴疽流注、麻木肿痛等病证。
四、分类
由于痰有寒痰、湿痰、热痰、燥痰之分，化痰药之药性有温燥与凉润之别，故本类药物一般分为温化寒痰药、清化热痰药和止咳平喘药等三类。
第十二章 化痰止咳平喘药
凡功能化除痰涎，制止咳嗽、平定气喘的药物，称为化痰止咳平喘药。
痰涎与咳嗽、气喘有一定的关系，一般咳喘每多夹痰，而痰多亦每致咳喘，故将化痰、止咳、平喘合并介绍。但其中有的药物以化痰为主要功效，或虽属化痰而并不用于咳嗽气喘；有的则以止咳平喘为主要功效，或虽属止咳平喘却无化痰作用。
化痰药不仅用于因痰饮起的咳嗽、气喘，并可用于瘰历、瘿瘤、癫痫、惊厥等症。
临床使用化痰止咳药时，应注意以下几点：
1.凡内伤外感的病症，均能引起痰多及咳嗽，治疗时应仔细分辨病因，进行适当的治疗，例如有外感的配合解表药同用，虚劳的配合补虚药同用。
2.咳嗽而咯血时，不宜用燥烈的化痰药，以免引起大量出血。
3.麻疹初期虽有咳嗽症状，本章分为清化热痰、温化寒痰、止咳平喘三节。
第一节 温化寒痰药
温化寒痰药多属温性，适用于寒痰、湿痰的症候，如咳嗽气喘、痰多稀薄，以及肢节酸痛，阴疽流注等病症。为了加强疗效，此类药物常与温散寒湿的药物同用。如属阴虚燥咳，或有吐血、咯血病史，应当慎用。
半夏
【药用】天南星科草本植物半夏Pinelliaternata（Thunb.）Breit.的块茎。
【性味与归经】辛，温有毒。归脾、胃经。
【功效】燥湿化痰，消痞散结，降逆止呕。
【临床应用】1.用于痰多咳嗽。
半夏性燥而功能化痰，其所化之痰，以脾不化湿，聚而成痰者为主，为治湿痰的要药，适用于痰湿壅滞、咳嗽气逆等症，常与陈皮、茯苓等配伍；治痰多咳嗽，又常与贝母配伍应用。因其性温，故又可用治寒痰，宜与白芥子、生姜等同用；因其化痰力佳，故亦可治热痰与风痰，治热痰可与瓜蒌、黄芩等配伍；致风痰，宜与天南星等同用。
2.用于胸脘痞闷，胸痹，结胸等症。
半夏功能辛散温通、化痰、燥湿，故可用于痰内阻、胸脘痞闷病症，可配陈皮、茯苓等同用；如寒热互结，有可配黄芩、黄连、干姜等同用，可收辛开苦降、散结除痞的功效（如半夏泻心汤）。此外，又常用于胸痹疼痛，配瓜蒌、薤白等同用；治结胸症可与瓜蒌、黄连等同用。
第十五章 化痰止咳药
【学习要求】
1．掌握化痰药、止咳平喘药的含义、功效、主治，熟悉配伍应用和使用注意。
2．掌握半夏、天南星、白芥子、桔梗、旋覆花、瓜蒌、川贝母、浙贝母、竹茹、苦杏仁、枇杷叶、百部、桑白皮、葶苈子的性能、功效应用、特殊用法和使用注意。
3．了解其它化痰止咳药的功效特点。
凡具有祛除或消除痰浊作用的药物，称化痰药；能制止或减轻咳嗽和喘息的药物，称止咳平喘药。痰、咳喘三者，在病机上相互影响。咳嗽喘息病证每挟有痰涎，痰浊壅盛又能刺激或阻塞气道，引起咳嗽气喘。而化痰药多兼止咳平喘之功，止咳平喘药亦多有化痰之效。所以，这两类药合于一章，总称之为化痰止咳药。
化痰药适用于各种痰证。痰是一种病理性的致病因素，既是人体水液代谢和津液运行障碍所形成的病理产物，又可作为致病因素引起多种病证。它“随气升降，无处不到”，故痰之为病，部位广泛，病证复杂，随痰浊停留阻滞的部位不同，症状特点各异。如痰停脏腑，阻于肺窍，则发为咳喘有痰；阻于胸中则为胸痹；停于脘腹发为痞满证；若痰浊上蒙清窍可引起眩晕、痫证、癫狂；肝风夹痰上犯可致中风、惊风；痰阻经络则可见肢体麻木，半身不遂，口眼歪斜；痰火互结形成瘰疬、瘿瘤；痰凝肌肉，流注骨节发为阴疽流注等。一般说来，化痰药，主要用于痰多咳嗽或痰饮气喘，咯痰不爽等证。若痰流于经络，肌肤所致的瘿瘤瘰疬，阴疽流注；或痰浊蒙蔽心窍引起的癫痫惊厥、中风等证，因病机上与痰有密切的关系，故亦可用化痰药治疗。
止咳平喘药，具有宣肺祛痰，润肺止咳，降气平喘等作用，主要用于外感、内伤所引起的各种咳嗽和喘息。
应用本章药物，除应根据病证不同，针对性地选择不同的化痰药及止咳、平喘药外，因咳喘每多夹痰，痰多易发咳嗽，故化痰、止咳、平喘三者常配伍同用。
痰、咳、喘是病之标，非病之本，故临床须审症求因，辨证论治。张介宾倡导“见痰休治痰”，即应根据痰、咳、喘的不同病因病机而配伍，以治病求本，标本兼顾。如外感而致者，当配解表散邪药；火热而致者，应配清热泻火药；里寒者，配温里散寒药；虚劳者，配补虚药。此外，如癫痫、惊厥，眩晕、昏迷者，则当配平肝息风、开窍、安神药；痰核，瘰疬，瘿瘤者，配软坚散结之品，阴疽流注者，配温阳通滞散结之品。
