化痰止咳平喘药PPT课件

麝香酮：心脏抑制作用。
麝香保心丸抑制急性心肌梗死模型大鼠梗死 组织炎性因子的研究
陈志亮，顾宁 ，赵庆峰，瞿媛，黄成明
4、雄激素样作用；兴奋子宫，抗早孕
雌激素样作用：increase the proliferation rate of
human MCF-7 breast cancer cells (musk xylene二甲 苯麝香, musk ketone), 可被tamoxifen阻断
开窍药
了解开窍药的涵义和分类，掌握其主要药理作 用；掌握麝香的主要药理作用和应用。
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开窍药
开窍药----以开窍醒神为主要作用的药物。
窍闭症----因邪气壅盛蒙蔽心窍所致的窍闭神昏症。
主要表现:神志昏迷、牙关紧闭、握拳等。 分类：热闭；寒闭。
热闭兼有高热、脉数、抽搐等症状； 常见于某些严重的全身感染如流行性脑脊髓膜炎、
化学成分：麝香酮 musk ketone等。
功效：开窍醒神，活血通经、消肿止痛。
麝香
性味归经：辛，温。芳香。归心、脾经。
功效
辛温香气浓烈 行散走窜力强
开窍醒神 活血通经 消肿止痛
催生下胎
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一 药理作用
1、对中枢神经系统的作用： 双重作用：
大剂量（1 g/kg麝香; 100-500 mg/kg麝香酮）： 抑制CNS（与中枢抑制药有协同作用）;
安宫牛黄丸(开窍药) /06/0 602/10/9B3D2CD1E ECDAD22.html苏合香 丸(开窍药) ·苏冰滴丸(开窍药) ·牛黄清心丸(开窍药) ·冠心苏合丸(开窍药)
开窍药
寒闭配温里祛寒药
热闭配清热泻火解毒药
神昏兼抽搐配平肝息风
使用注意：
药 神昏兼烦躁不安配安神
改善痴呆大、小鼠学习记忆功能：抗氧化、清除自由基 ；双向调节神经细胞生长、分化---与其对CNS的调 节作用有关。
2、抗炎、镇痛：
麝香抗炎效应明显，对早、中、晚期炎症都有效, 尤对早、中期作用较强.
可能机制: (1)可能与兴奋神经-垂体-肾上腺皮质系统有关； (2)抑制AA代谢途径的COX及5-LOX； (3)抑制溶酶体和β-葡萄糖苷酸酶释放。
药
1.对证：用于闭证神昏；注意闭证寒热
2.配伍：
3.性走窜、易耗气，救急治标，中病即止
4.含挥发性成分，多不宜煎煮，宜入丸散
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药理作用
1、中枢神经系统：兴奋或抑制—
（1）兴奋效应， 如：樟脑兴奋呼吸中枢及血管运动中枢 ；
（2）抑制效应：
多数开窍剂如安宫牛黄丸、牛黄醒脑注射液、石菖蒲 水剂、冰片均能减少小鼠的自主活动，延长巴比妥类 药物的睡眠时间，表现镇静作用。
5、其他：抗蛇毒、抗癌、抗溃疡、诱导肝药酶。
（Hep G2 were pretreated with MK for 28h and subsequently exposed to 0.2 microg/ml B(a)P. In this case, a pronounced comutagenic effect was observed: The LOAEL for MK was 0.05 microg/ml. With higher doses (0.5, 1.0 and 5.0 microg MK/ml), a significant increase of B(a)P induced MN frequencies was measured, the induction rates being 50, 66, and 88%, respectively. Additional measurements of 7-ethoxyresorufin deethylase indicated that MK induces cytochrome P450 isoenzymes (1A1) which play a key role in the activation of B(a)P. ）
抗颈椎病：
降低颈椎炎症介质PGE2、His、5-HT、6-酮-PGF1α； 降低自身抗体 Ig G.
3、对心血管系统的作用：
麝香强心（增加收缩力、心率、心输出量）， 麝香及其复方制剂有扩冠、降压（扩张外周血管），
抗凝血； 复方可改善急性心梗大鼠心功能、降低模型大鼠炎症
因子水平；抑制心梗兔心肌间质重构。
小剂量(25-100 mg/kg麝香，0.02-0.5 mg/kg麝 香酮) ip或po：兴奋CNS（缩短巴比妥类药物睡眠时间， 提高中枢兴奋药致死率）； iv或脑室注射可使麻醉兔苏醒---治“中风不省”
ip麝香提高常压下缺氧存活时间，同时延长急性呼吸停 止后脑电图存在时间，而不是心电图；
保护缺氧性脑损伤，下调NMDA受体I型亚单位，减小 谷氨酸神经毒；
药代动力学：
可透过BBB及胎盘屏障。 脑中分布：延脑>大脑>小脑>脊髓.
麝香酮 灌胃后,5 min 即可透过血脑屏障进入中枢神 经系统的各部位。
乙型脑炎的高热昏迷，某些脑血管意外以及癫痫 大发作、肝昏迷、中暑等。
治疗方法：凉开法； 牛黄清心丸
寒闭伴有面青、脉迟、苔白等症状； 多见于中风、中毒等所致的昏迷。
治疗方法：温开法 苏合香丸
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
相关药物和方剂
麝香《本经》 冰片《新修本草》 苏合香《别录》 石菖蒲《本经》
·紫金锭(开窍药) ·十香返生丸(开窍药) ·局方至宝丹(开窍药)
3、抗炎：
麝香抗炎作用比较明确:
炎症早期，抑制血管通透性增加及白细胞的游走，减轻 水肿;
炎症后期，抑制肉芽组织的增生。
苏合香、冰片、樟脑: 能轻度刺激感觉神经末梢而产生止痛止痒作用。
麝 香moschus
成熟雄性鹿科动物林麝、马麝、原麝香囊中干燥分泌 物。
味辛性温，有特殊香气，归心、脾经。
安宫牛黄丸、石菖蒲水剂还能对抗苯丙胺的运动性兴 奋，二者还能延缓小鼠戊四氮阵挛性惊厥发作，降低 惊厥死亡率。
石菖蒲提取的α一细辛醚抗癫痫大发作亦有较好疗效 ，使发作次数减少，脑电图改善。
（3）双重作用： 如：麝香， 此外还能保护缺血缺氧引起的脑损伤。
2、对心血管系统的作用：
“温通开窍”： 扩冠，提高血流量，降低耗氧量。