当前位置：文档之家 › 高血压高危人群管理登记簿

高血压高危人群管理登记簿

  • 格式：xlsx
  • 大小：11.65 KB
  • 文档页数：1

随访日期血压值备注随访日期血压值备注////////////////////////////// 市（州） 县（区、市）高血压高危人群管理登记薄 年度 乡（镇） 村（居） 组/街道第一次随访第二次随访

注：此表用于筛查出的高血压高危人群管理登记，在纳入高危人群管理的3-6个月开始第一次随访。1.“备注”栏填写管理对象是否需要增加随访次数或转诊，或存在特殊状态，如死亡、迁出、失访等情况，并填写具体时间，迁出填写迁往地点。2.高位分类选择以下序号填写：①血压高值（收缩压 130～139mmHg 和/或舒张压 85～89mmHg）；②超重或肥胖，和（或）腹型肥胖：超重：28 kg/m2>BMI ≥ 24 kg/m2；肥胖：BMI ≥ 28 kg/m2；腰围：男≥90cm（2.7 尺），女≥85cm（2.6 尺）腹型肥胖；③高血压家族史（一、二级亲属）；④长期膳食高盐；⑤长期过量饮酒（每日饮白酒≥100ml）；⑥年龄≥55 岁；⑦血压高但未能确诊。序号户号档案号姓名年龄高危分类（见指标说明）发现日期是否纳入管理联系电话

合集下载

基层医疗高血压高危人群管理制度内容

基层医疗高血压高危人群管理制度内容

基层医疗高血压高危人群管理制度内容

1.高血压筛查和诊断：对辖区内35岁及以上常住居民，每年为其免费测量一次血压（非同日三次测量）。对第一次发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日3次测量血压均高于正常，可初步诊断为高血压。对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。对可疑继发性高血压患者，及时转诊。

2.高危人群管理：针对高危人群，如存在高血压家族史、超重或肥胖、长期高盐饮食、长期过量饮酒等，应制定个性化的干预计划，包括定期随访、生活方式干预、药物治疗等。

3.随访管理：根据患者的病情和治疗情况，制定个体化的随访计划。随访内容包括定期复查血压和相关生化指标、询问症状变化、了解用药情况和不良反应等。同时，鼓励患者坚持生活方式干预措施，回答患者的疑问和解决问题。

4.生活方式干预：通过健康教育、宣传栏、健康讲座等方式，向患者和高危人群宣传高血压的危害和防治知识，指导他们采取健康的生活方式，如限盐减重、戒烟限酒、适量运动、心理平衡等。

5.药物治疗：根据患者的血压水平和危险因素，选择合适的降压药物进行治疗，并监测药物疗效和不良反应。 6.转诊制度：对起病急、症状重、疑继发、难控制的高血压患者，以及孕产妇等特殊人群，应及时转诊到上级医疗机构进行进一步诊断和治疗。

老年人(高血压、糖尿病)健康体检登记表

老年人(高血压、糖尿病)健康体检登记表

沾化区泊头镇卫生院

老年人（高血压、糖尿病）健康体检登记表

2016年 月 日

姓名 性别 年龄 住 址

联系人姓名 联系电话

体 格 检 查

体温 脉搏 呼吸 血压

身高 体重 腰围 视力

皮肤、浅表淋巴结 心脏、肺部、腹部

辅 助 检 查

实验室检查 B超检查

心 电 图

沾化区泊头镇卫生院

老年人（高血压、糖尿病）健康体检登记表

2016年 月 日

姓名 性别 年龄 住 址

联系人姓名 联系电话

体 格 检 查

体温 脉搏 呼吸 血压

身高 体重 腰围 视力

皮肤、浅表淋巴结 心脏、肺部、腹部

辅 助 检 查

实验室检查 B超检查

心 电 图

泊头镇卫生院2016年度65老年人免费查体登记花名册

村

序号 姓名 性别 年龄 联系方式 备注

35岁首诊测压高危人群的建档和管理方案

35岁首诊测压高危人群的建档和管理方案

35岁首诊测压高危人群的建档和管理方案

为了及时发现和管理35岁首诊测压高危人群，我们制定了以下建档和管理方案。

一、建档阶段

1. 高危人群筛查：通过问卷调查、家族史等方式筛查35岁首诊测压高危人群，包括有高血压家族史、超重或肥胖、体力活动不足、高盐饮食等风险因素的人群。

2. 健康档案建立：对筛查出的高危人群建立健康档案，包括个人基本信息、身体指标、生活习惯、家族史等内容。

二、管理阶段

1. 定期测量血压：建议高危人群每月测量血压，记录血压值和日期，并建立相应的血压趋势图，用于评估血压变化。

2. 生活方式干预：根据个体情况制定相应的生活方式干预方案，如适度运动、控制饮食、限制盐摄入等，以降低血压风险。

3. 心理支持：提供心理支持和教育，帮助高危人群应对血压管理带来的压力和焦虑情绪。

4. 药物治疗：对于血压控制不理想的高危人群，根据情况考虑药物治疗，但需在医生指导下进行。

三、随访管理

1. 定期随访：每3个月进行一次随访，了解患者的血压变化、生活方式改变等情况，并进行必要的调整和指导。

2. 定期复查：每6个月进行一次血压复查和相关检查，如血脂、血糖等，评估患者的整体健康状况。

3. 继续干预：根据随访和复查结果，及时调整干预措施，确保血压控制在理想范围内。

我们的目标是通过建档和管理方案，帮助35岁首诊测压高危人群及时发现和管理高血压风险，减少相关并发症的发生，提高他们的生活质量。同时也提醒大家，血压控制不仅是医生的责任，更需要患者自身的积极参与和合作，共同守护健康。

高血压的社区管理

高血压的社区管理

高血压的社区管理

二、高血压的社区筛查

1.健康档案

（1）社区建立居民档案，档案的基本内容包括个人一般情况、家族史、现病史、生活方式等，并可结合当地实际情况进行增补。

（2）将健康档案与社区常规的诊疗信息系统连接起来，开展持续性保健服务。

2.体检 体检发现高血压病人

3.门诊就诊 常规门诊就诊的高血压病人进行登记或输机。

4.其他途径的机会筛查 如流行病调查等。

三、高血压的分层管理

根据高血压病人目前的血压水平和危险分层将管理的人群分为三层，每层病人的管理方法和管理强度不同。

强化管理对象：目前血压水平≥140/90mmHg和危险分层为高危和和高危的病人。

中度管理对象：目前血压水平≥140/90mmHg的其他高血压病人

一般管理对象：目前血压水平＜140/90mmHg的高血压病人。

四、随访与管理

表一：高血压病人随访和管理内容

项目 强化管理 中度管理 一般管理

管理间隔 至少1个月1次 至少2个月一次 至少1年2次

管理方式 电话或见面 电话或见面 电话1次，发放健康教育材料1次

指导非药物治疗每次就诊和/或随访交流 每次就诊和/或随访交流 每次就诊和/或随访交流

药物治疗随访 每次就诊和/或随访交流 每次就诊和/或随访交流 每次就诊和/或随访交流

血压测量 每次就诊 每次就诊 每次就诊

家庭自测血压 鼓励病人至少每周自测 鼓励病人至少每周自测 鼓励病人至少每周自测

血压2－3次并记录 血压2－3次并记录 血压2－3次并记录

尿常规 1次/12个月 1次/12个月 1次/12个月