乳腺动力治疗仪联合消炎通乳汤治疗乳腺炎的效果分析

中国初级卫生保健２００９年４月第２３卷第４期（总第２８０期）　范围流行。由于其肺部体征轻微，常被误诊而延误治疗。本　文旨在通过对ＡＬＲＩ住院患儿肺炎支原体抗体（ＭＰ—ＩｇＭ）　检测．探讨ＭＰ在ＡＬＲＩ中的发病情况，并对其发病规律、　临床治疗情况进行总结和分析。　１资料和方法　１．１病例选择　选择２００６年１１月－－２００８年５月住院患儿　３６８例。年龄３个月～ｌ４岁、发病在１０天以内、确诊为ＡＬ—　ＲＩ的患儿：表现为咳嗽、发热和轻微腹泻等症状。ＭＰ感染　者高热．胸部Ｘ线呈片状阴影．经抗生素治疗１周左右症状　无明显改善．且易反复发作。　１．２方法。对３６８例ＡＬＲＩ患儿进行ＭＰ—ＩｇＭ抗体检测，若　ＭＰ－ＩｇＭ抗体阳性确诊为ＭＰ感染（急性感染组），反之为对　照组。　１－３统计方法。采用ｘｚ检验。　２结果　２．１　发病情况：肺炎支原体感染９２例，其中女童６２例，　阳性率３２．３％，男童３Ｏ例，阳性率１７％，见表１。　表１肺炎支原体检测结果比较　从表１中可以看出．女性患儿ＭＰ感染阳性率明显高于　男性患儿，两组对比，感染率差异有统计学意义（ｘ：：　１１．３８，Ｐ＜０．０１）。　２．２临床表现：从表２可以看出，肺炎支原体感染均有咳　嗽和胸片片影．发热居其次，喘息仅见于小年龄组儿童，　ＣＲＰ升高者．均为５岁以上儿童。　呼吸增快指３个月以上组＞５０次／分，１岁以上组＞４０　次／分．５～ｌ４岁组＞３０次／分。　２．３治疗：７２例（７８％）肺炎支原体感染患儿使用大环内酯　类抗生素（门冬氨酸阿齐霉素（博抗）１０　ｍｇ／（ｋｇ．ｄ）静滴，　５　ｄ为１个疗程。用５　ｄ停２　ｄ，连用２个疗程），其余２Ｏ例　（２３％）患儿用青霉素、先锋霉素治疗５　ｄ后，因疗效欠佳，　壅　！　墨竺堕垄壅璺笠蔓整箜堂　妻　蔓墨　。．＿　．　表现　

“　～　一　亦改用大环内酯类抗生素，均治愈出院，无ｌ例死亡ｂ　ｔ　３讨论　肺炎支原体是儿童急性下呼吸道感染的常见病原体．临　床医生应予以高度关注，积极防治。在本组患儿中。肺炎支　原体感染组与非肺炎支原体感染组喘息发生率较前者低　（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１），即两组问差异有统计学意义，由于ＭＰ感染组５　岁以上患儿居多。故提示其喘息发生率低．可能是年龄的影　响　本文对乐清地区ＡＬＲＩ患儿ＭＰ－Ｉｇｒ，ｌ抗体检测结果进行　分析．阳性率为２５％．且女性患儿ＭＰ感染阳性率明显高于　男性患儿．大环内酯类抗生索疗效确切。有一定临床意义　在临床诊疗过程中。对于女童、婴儿喘息用青霉索和先　锋霉素等抗生素疗效欠佳．而用大环内酯类抗生素疗效好的　病例．应高度警惕ＭＰ感染的可能，应及时进行相应检查，　确诊后必须足剂量、足疗程应用大环内酯类抗生索，才能提　高治愈率，防止病情复发。　参考文献　１　徐桂芳．费德琼．李　敏．儿童呼吸道支原体感染的发病趋势及　临床特点［Ｊ］．实用儿科临床杂志，２００３，１８（７）：６１８．　２庞菊川，谈意隽，刘瑛，等．肺炎支原体ＩｇＭ检测在小儿肺炎　诊断中的应用价值［Ｊ］．临床儿科杂志，２００２，２０（１２）：７５６．　３陈小芳．董琳。李盂荣．等．温州地区晏幼儿急性下呼唆道感　染病毒病原学分析［Ｊ］．临床儿科杂志，２００５，２３（７）：４５４－４５６．　［收稿日期：２００９－－０２—２０］（编辑：赵振军　乳腺动力治疗仪联合消炎通乳汤治疗乳腺炎的效果分析　关键词急性乳腺炎乳腺动力治疗仪消炎通乳汤　崔丽芳①　［中图分类号］Ｒ７１１　［文献标识码］Ｂ　［文章编号］１００１—５６８Ｘ（２００９）０４－００９４－－０２　急性乳腺炎是产褥期常见病　，患者均为哺乳者，又称　哺乳期乳腺炎．以初产妇多见，发病多在产后３～４周，致　病菌多为金黄色葡萄球菌或链球菌。当细菌侵入乳管和乳腺　组织时，即可引起急性乳腺炎，如不及时处理，则发展为蜂　窝组织炎、化脓性乳腺炎或乳房脓肿。本文通过采用乳腺动　①枣庄市妇幼保健院山东枣庄２７７１Ｏ０　力治疗仪联合消炎通乳汤治疗乳腺炎８４例，结果分析如下。　９４　ＣＨＩＮＥＳＥ　ＰＲＩＭＡＲＹ　ＨＥＡＬＴＨ　ＣＡＲＥ　Ｖｏ１．２３，Ｎｏ．４　Ａｐｒ

，２００９　乳腺动力治疗仪联合消炎通乳汤治疗乳腺炎的效果分析——崔丽芳　１资料和方法　１．１一般资料　选择２００７年２月一２００８年９月因急性乳腺炎就诊的患　者１６８例。年龄１９～４３岁．平均２５．４岁：初产妇１２３例，　经产妇４５例：产后１月内９６例，ｌ～６个月５８例，超过６　个月ｌ４例；病程最短１天，最长４天，平均２．３７天；临床　表现均有乳房红肿热痛、乳汁不畅、触及乳房有结块、触痛　明显：伴随发热者９２例，体温正常者７６例。随机分为观察　组和对照组，每组各８４例．经均衡性检验，每组情况差异　均无显著性（尸＞０．０５）。　１．２　治疗方法　观察组口服消炎通乳汤（双花３０　ｇ、连翘１５　ｇ、穿山　甲１０　ｇ、瓜蒌３０　ｇ、丹参２０　ｇ、乳香１０　ｇ、没药１０　ｇ、白　芍１５　ｇ、黄芪２０　ｇ，水煎２次，汁约４００　ｍ１），每Ｈ　ｌ利，　早晚分服．５剂为１疗程．同时配合乳腺动力治疗仪治疗并　辅以手法挤奶．．乳腺动力治疗仪操作流程为首先将消毒好的　电极板布套Ｈｊ温水浸湿、挤ｆ套在电极板Ｊ－，放置　治疗部　位（结块）上，再将磁极旋转　电极板　，用布胸带固定好，　将输出电流调至患者合适为止，一般２０－－４０ｍＡ，时间３０ｒａｉｎ，　每日２次，治疗结束后给予于法挤奶。挤奶方法为患者取舒　适体位．工作人员洗净双手．以五指从乳根部滑乳腺导管走　形方向向乳头方向梳理．然后大拇指放在乳头根部上２　ｅｍ　处．食指放在拇指对应的位置上．其余三指轻托住乳房．用　拇指和食指指向胸壁方向轻轻下压．不可压得太深，压力应　作用在乳窦上。手指不可在乳房上滑动，不要触及乳头，每　侧挤压５　１０　ｍｉｎ．排空乳房　对照组常规治疗青霉素８００　万单位静滴，青霉素过敏者．用克林霉素０．９　ｇ静滴．每天　１次．５天ｌ疗程　ｌ－３疗效判定标准　痊愈．全身症状消失，肿块消散．血检白细胞总数及中　性粒细胞降至正常。显效，全身症状消失，局部肿痛减轻，　或肿块缩小２／３以上．血检白细胞总数及中性粒细胞明显下　降。无效，经治疗后症状、体征无改善或加重。　２治疗结果　两组疗效比较见表ｌ　表１两组疗效比较　

两组疗效经统计学处理（ｘ　检验）Ｐ＜０．０５（ｘ　：４．８）差　异有统计学意义．揭示观察组疗效明显优于对照组。观察组　６２例治愈，平均治疗天数３．２±０．６天，对照组５６例治愈．　平均治疗天数５．８＋０．７天，两组统计学处理（ｔ检验）Ｐ＜０．０５　（ｆ：２．３）差异有统计学意义．提示观察组治疗天数明显低于　对照组　观察组未见明显毒副作用．对照组部分病人出现胃　脘部发凉、食欲减退或见稀便　３讨论　况且发病多为初产妇。又常在产后３￣４周．不仅影响产妇　的身心健康．还直接影响新生儿的喂养及生长发育　目前大　多数患者对抗生素不敏感．既使大剂量使用效果亦不理想．　且乳汁未能及时排除．成为细菌生长繁殖良好的培养基．形　成乳腺脓肿　增加治愈难度．同时易造成积乳囊肿留下隐　患。病因：一是乳汁淤积。二是细菌入侵．致病菌多为金黄　色葡萄球菌或链球菌。本病属祖国医学“乳痈”、“乳发”、　“乳疖”等范围。其病机是肝气郁滞、乳络不通、郁而化热。　以清热解毒、活血消肿、疏肝通络立法．研制了消炎通乳　汤。以双花、连翘清热解毒、消肿散结，外能解表、内除郁　热为君药；瓜蒌、丹参助双花、连翘去郁火、解热毒、散瘀　结、凉血清热为臣药；乳香、没药活血祛瘀、消肿止痛，白　芍、穿山甲疏肝柔肝、通经活络，共为佐药；黄芪能固护脾　胃、以助后天，托毒外出利水消毒。全方以清热解毒的药　物。配以活血散结、柔肝健脾之品组成，以清泄为主．散结　为辅，兼以扶正。使热毒可解、积滞可散、瘀血可化、疼痛　自止、邪气祛、正气复、经络疏通　、令行血活，诸证皆消。　现代药理研究认为双花【３　一足具有抗病原微生物的　作用．对各种敛病菌、病毒如金黄色葡萄球菌、溶血性链　球菌、肺炎双球菌等均有不同的抑制作用。二是能增强免　疫功能．促进淋细胞转化．增强白细胞的吞噬功能　三是　抗炎、解热对炎症早期的毛细血管通透性增高和渗出性水　肿有明显抑制作用。连翘能抗菌、抗病毒、抗炎与双花类　似，两药合用抗菌、抗炎、抗病毒作用增强。瓜蒌、丹参　能增强机体的免疫功能，有抗菌、抗炎、解热作用；丹参　液具有抑制中枢神经系统及镇静、安神和镇痛作用。乳香、　没药…具有不同程度的抗菌、消炎作用．自芍所含芍药对　胃肠平滑肌有抑制作用．能解除血管平滑肌的痉挛．并通　过抑制神经巾枢而镇静，并能抗炎、解热。穿山甲、黄芪　除具有抗炎作用外，还能增强机体免疫功能。促进机体代　谢。　乳腺动力治疗仪足应用巾医传统的经络学说和针灸基本　原理，结合现代神经、内分泌和电生理学，通过热辐射、电　脉冲刺激和离子导入等直接作用于乳腺病变部位．以提高组　织内外各种离子活性、通透性．帮助组织细胞恢复正常的离　子梯度．对因梗塞而趋于损伤的组织造成的水肿、潴留等有　防止、消退和吸收的作厢．同时通过手法挤奶及时排除淤积　的乳汁．避免或减轻炎症的继续发展．加之与消炎通乳汤合　用．有效阻止ｒ向乳腺脓肿发展，提高了治愈率．缩短了病　程．避免ｒ于术之苦，降低了医疗费用．达到了标本兼治之　目的．取得了较好的临床疗效　参考文献　ｌ　张惜阴．实用妇产科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００４．　２陈贵廷，薛赛琴．最新国内外疾病诊疗标准［Ｍ］．北京：学苑出　版社．１９９１．　３　李希新，苏明廉．当代中药临床应用［Ｍ］．济南：济南出版社，　ｌ９９９．　４　赵　峻．常用中药识记与应用手册［Ｍ］．青岛：青岛出版社，　２００４　急性乳腺炎是产褥期常见病之一，冈患者多为哺乳者，　［收稿Ｈ期：２００９—０２—２５］（编辑：赵振军）　ＣＨＩＮＥＳＥ　ＰＲＩＭＡＲＹ　ＨＥＡＬＴＨ　ＣＡＲＥ　Ｖｏｌ－２３，Ｎｏ．４　Ａｐｒ

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