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高危人群干预实施方案高危人群是指那些容易受到各种不良因素影响，患病风险较大的特定人群。
针对高危人群的干预工作显得尤为重要，有效的干预可以降低他们患病的风险，提高生活质量。
在实施高危人群干预方案时，我们应该充分考虑到他们的特点和需求，制定出科学、合理的干预方案，下面我们就来谈谈高危人群干预的实施方案。
首先，我们需要进行高危人群的筛查工作。
通过对人群的生活习惯、家族病史、体检结果等进行综合分析，筛查出高危人群。
在筛查过程中，我们要尽可能地利用各种现代化的医疗设备和手段，确保筛查的准确性和全面性，为后续的干预工作提供可靠的数据支持。
其次，针对不同类型的高危人群，我们需要制定相应的干预方案。
比如，对于患有高血压、糖尿病等慢性病的高危人群，我们可以通过定期的健康教育、生活习惯指导、药物治疗等方式进行干预；对于吸烟、酗酒等不良生活习惯的高危人群，可以通过心理疏导、戒烟、戒酒等方式进行干预。
总之，针对不同的高危人群，我们要有针对性地制定干预方案，确保干预的有效性和可操作性。
此外，我们还需要建立健全的干预机制。
这包括建立高危人群档案，定期进行跟踪和评估，及时调整干预方案；建立健康管理团队，包括医生、护士、心理医生等多学科专业人员，为高危人群提供全方位的健康管理服务；建立健康管理平台，通过互联网、移动终端等方式，为高危人群提供便捷的健康管理服务。
这些都是建立健全的干预机制所必须的步骤，可以有效地提高干预的质量和效果。
最后，我们需要加强对高危人群的宣传和教育工作。
通过开展健康讲座、健康知识普及活动等方式，增强高危人群的健康意识，引导他们树立正确的健康观念，自觉地参与到干预工作中来。
只有加强宣传和教育工作，才能真正做到预防为主，降低高危人群患病的风险。
综上所述，高危人群干预实施方案是一项系统工程，需要全社会的共同参与和努力。
只有通过科学、合理的干预方案，健全的干预机制，加强的宣传和教育工作，才能更好地保障高危人群的健康，提高他们的生活质量。
高血压、糖尿病管理方案
高血压和糖尿病是两种常见的慢性疾病，需要综合的管理方案
来控制病情。
以下是针对高血压和糖尿病的综合管理方案：
1. 饮食控制，建议遵循DASH饮食法（膳食改变为制止高血压）。
这种饮食法强调摄入蔬菜、水果、全谷类、低脂奶制品、瘦
肉和鱼类，同时限制钠盐和加工食品的摄入。
对于糖尿病患者，需
要控制碳水化合物摄入，避免高糖食物，并注意饮食纤维的摄入。
2. 运动，适量的有氧运动对于高血压和糖尿病患者都非常重要。
建议每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动，如快走、游泳或
骑自行车。
3. 药物治疗，高血压患者通常需要长期服用降压药物，如ACE
抑制剂、钙通道阻滞剂或利尿剂。
糖尿病患者可能需要胰岛素注射
或口服降糖药物来控制血糖水平。
4. 定期监测，定期测量血压和血糖水平，以便及时调整治疗方案。
高血压和糖尿病患者也应该定期进行眼科检查、肾功能检查和
心脏健康评估。
5. 减轻体重，对于超重和肥胖的患者，减轻体重可以显著改善高血压和糖尿病的控制情况。
6. 戒烟和限制饮酒，吸烟和过量饮酒会加重高血压和糖尿病的风险，因此应该戒烟并限制饮酒。
7. 应对压力，长期的压力会影响血压和血糖水平，建议学会有效的压力管理技巧，如冥想、放松训练或寻求心理咨询帮助。
综上所述，高血压和糖尿病的管理方案需要综合饮食控制、运动、药物治疗、定期监测、体重管理、戒烟限酒和压力管理等多方面的综合干预措施。
患者应该与医生密切合作，制定个性化的治疗计划，并严格执行以控制病情，减少并发症的发生。
高血压、糖尿病医防融合管理工作实施方案随着生活水平的日益提高和生活方式的变化，高血压和糖尿病等慢性病在我国人群中的发病率逐渐增加，已经成为威胁人们身体健康的重要因素。
据统计数据显示，我国有高血压患者约1.6亿人，糖尿病患者超过1亿人。
这些患者如果得不到有效的管理和控制，将会给个人的身体健康和社会经济发展带来严重的影响。
为了有效防控高血压和糖尿病这两种常见慢性病，必须采取一系列综合性措施，加强医疗和预防的融合管理工作。
本方案旨在提供一套系统的管理方案，以确保高血压和糖尿病患者能够得到及时的诊疗和健康管理，从而降低相关并发症的发生率，提高生活质量，减轻医疗负担，实现可持续发展的目标。
一、管理团队建设1.建立高血压和糖尿病融合管理团队，由心血管科和内分泌科医生、护士、营养师、社会工作者等专业人员组成，共同为患者提供全方位的健康管理服务。
2.配备健康管理师，负责病情跟踪、病情评估、危险因素评估、生活方式指导等方面的工作。
二、患者筛查和健康评估1.建立高血压和糖尿病筛查和评估机制，通过定期体检和检测，对高风险人群进行早期发现和干预。
2.对确诊患者进行全面评估，包括身体指标、生活方式、遗传因素等，制定个性化的治疗方案。
三、治疗和管理1.根据患者病情和自身特点，制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、生活方式干预、营养调理等。
2.建立患者健康档案，定期更新患者信息和治疗计划，确保患者得到持续的关注和管理。
3.利用信息化技术，建立患者健康管理平台，方便医护人员对患者进行远程监测和指导。
四、健康教育和宣传1.针对高血压和糖尿病患者群体，开展针对性的健康教育和宣传活动，提高患者的自我管理能力和健康意识。
2.利用互联网和社交媒体等新媒体平台，开展健康知识普及和宣传活动，提高公众对高血压和糖尿病的认识和防范意识。
五、监测和评估1.建立高血压和糖尿病患者的追踪监测机制，定期评估患者的病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案。
2.设立治疗效果评估指标，定期对团队工作进行评估和总结，提出改进建议，持续提升管理服务水平。
**社区卫生服务中心高血压高危人群健康教育及干预措施针对高危人群：男性＞55岁，女性＞65岁健康教育及干预措施：1．正确对待本病，要有乐观主义精神。
应认识到高血压病是一个进展缓慢的疾病，如不及早防治，会在多年后引起脑、心、肾等并发症而危及生命，所以对高血压病的预防要重视。
2．工作和生活中，注意劳逸结合，避免过度疲劳、精神紧张及情绪激动。
3．饮食上应限制食盐的摄入量，每天只吃6克食盐。
4．饮食以低胆固醇、低脂肪为宜。
少食肥肉、蛋黄、猪肝、猪肾等，多食富钾食物（豆类、蔬菜、瓜果等）。
5．限制酒、香烟、咖啡等嗜好品。
6．适当进行体力活动和运动保健。
散步、慢跑、广播体操、打太极拳等。
锻炼要长期坚持，但不能过量，以不引起不适为度。
7．定期监测血压。
针对高危人群：超重或肥胖（体重指数BMI≥24 kg/m2和/或腰围男性≥85cm，女性≥80cm）；健康教育及干预措施：1．防治肥胖是贯穿一生的事情，在特定的时间段做好防治工作往往可以对战胜肥胖起到事半功倍的效果。
主要包括以下几个时期：1)胎儿到5岁；2)青春期；3)50~65岁中老年期；4)健康恢复期；5)晚餐；6)冬季；7)节食的反复期；8)哺乳期；9)戒烟期；10)新婚期；11)职务晋升。
以上的几个时期是最容易发生肥胖的阶段，尤其要注意做好预防措施。
2．饮食以低胆固醇、低脂肪为宜。
少食肥肉、蛋黄、猪肝、猪肾等，多食富钾食物（豆类、蔬菜、瓜果等）。
3．限制酒、香烟、咖啡等嗜好品。
4．适当进行体力活动和运动保健。
散步、慢跑、广播体操、打太极拳等。
锻炼要长期坚持，但不能过量，以不引起不适为度。
5．定期监测血压。
针对高危人群：高血压家族史（一、二级亲属）健康教育及干预措施：1．正确对待本病，要有乐观主义精神。
应认识到高血压病是一个进展缓慢的疾病，如不及早防治，会在多年后引起脑、心、肾等并发症而危及生命，所以对高血压病的预防要重视。
2．工作和生活中，注意劳逸结合，避免过度疲劳、精神紧张及情绪激动。
高血压干预方案概述高血压是一种常见的慢性疾病，也是心血管疾病的重要风险因素。
通过合理的干预方案，可以有效地控制高血压患者的血压，降低心血管疾病的发生风险。
本文将介绍针对高血压的干预方案，包括生活方式改变、药物治疗和监测。
生活方式改变1.饮食调整：–限制钠盐摄入：控制每日钠盐摄入量在6克以下，避免食用过咸的食物和加工食品。
–增加钾盐摄入：食用富含钾的食物，如香蕉、土豆、西兰花等。
–低脂饮食：减少食用高脂肪食物，选择低脂乳制品、瘦肉和鱼类。
–多食高纤维食物：摄入足够的蔬菜、水果和全谷物，有助于降低血压。
2.锻炼计划：–固定时间进行有氧运动，如散步、跑步、游泳等，每周至少150分钟。
–增加力量训练，如举哑铃、俯卧撑等，每周进行2-3次。
–避免长时间久坐，每隔一小时要起身活动一下。
3.戒烟和限制饮酒：–戒烟：烟草中的尼古丁会使血管紧张，增加血压，应坚决戒烟。
–限制饮酒：过量饮酒会导致血压升高，男性每天不超过两个标准饮品，女性不超过一个标准饮品。
4.控制体重：–保持健康的体重，减轻超重和肥胖对血压的影响。
–通过合理的饮食和运动来控制体重。
药物治疗如果生活方式改变不能有效降低血压或已经有严重的血压升高，药物治疗是必要的。
以下是常用的高血压药物： 1. 利尿剂：促进尿液排出，减少体内液体，如噻嗪类利尿剂、袢利尿剂等。
2. 钙离子拮抗剂：通过阻断钙离子通道，使血管放松，降低血压，如硝苯地平、氨氯地平等。
3. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，如卡托普利、雷米普利等。
4. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：抑制血管紧张素Ⅱ与受体结合，降低血管紧张素Ⅱ的作用，如洛沙坦、缬沙坦等。
5. 负性肌力药物：减少心脏收缩力，如β受体阻滞剂、地尔硫䓬监测1.定期测量血压：–血压测量应规律、准确地进行，可以在家使用电子血压计进行自测。
–记录血压值和测量日期，以便给医生提供参考。
高血压干预方案策划方案高血压是一种常见疾病，也是一个慢性病。
为了控制和预防高血压的发生和恶化，可以制定以下干预方案：1. 宣传教育：- 制作宣传资料，介绍高血压的基本知识、预防方法和管理措施。
- 举办健康讲座，向公众普及高血压的相关知识，强调预防的重要性。
- 在社区、学校、单位等公共场所设置宣传展板，提醒人们注意高血压的危害和管理方法。
2. 健康检测：- 鼓励人们定期进行高血压筛查，尤其是中老年人群和有高血压家族史的人群。
- 在社区和医疗机构设立高血压筛查点，为人们提供免费或低价的筛查服务。
- 建立高血压筛查记录，帮助医生进行个体化管理和干预。
3. 饮食调理：- 提倡低盐饮食，鼓励人们减少食盐的摄入量。
- 推广健康饮食习惯，如多吃水果、蔬菜、全谷类食物，减少高脂肪、高糖和高胆固醇的食物摄入。
- 鼓励人们选择清淡、营养均衡的食物，避免吃油腻和辛辣食物。
4. 运动健身：- 鼓励人们积极参与适宜的体育锻炼，如散步、慢跑、太极拳等。
- 组织健康俱乐部或社团，提供专业的健身指导和培训课程。
- 增加运动场地和设施，方便人们进行运动锻炼。
5. 心理调适：- 设置心理咨询服务，为高血压患者提供情绪管理和心理支持。
- 组织相关心理健康教育活动，提供应对压力和焦虑的方法。
- 鼓励人们参与社交活动，增加社交支持和情感交流。
6. 定期随访：- 建立高血压患者管理档案，定期进行随访。
- 配备专业的医务人员，提供个体化的管理和治疗建议。
- 加强高血压患者之间的交流和互助，形成相互监督和支持的氛围。
通过以上干预方案，可以提高公众对高血压的认知和重视程度，促使人们采取积极的生活方式和医疗管理措施，有效控制和预防高血压的发生和进展。
同时，需要加强政府、医疗机构、社区和个人的合作，形成多方共同努力的局面。
高血压及糖尿病实施方案
高血压及糖尿病是常见的慢性疾病，严重危害人们的健康。
针对这
两种疾病，我们需要制定科学合理的实施方案，以便更好地预防和
治疗。
下面，我将就高血压及糖尿病的实施方案进行详细介绍。
首先，对于高血压患者，我们需要重视饮食的调理。
建议患者多摄
入新鲜蔬菜和水果，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，限制盐的
摄入量，避免食用过咸、过甜的食物。
此外，适量的运动也是非常
重要的，可以选择散步、慢跑、游泳等有氧运动，有助于降低血压。
同时，戒烟限酒也是必不可少的，避免过度饮酒和吸烟对高血压患
者的伤害。
最后，定期监测血压，及时调整药物使用，是高血压患
者实施方案的重要一环。
其次，对于糖尿病患者，合理的饮食同样至关重要。
建议患者控制
碳水化合物的摄入量，多摄入富含纤维的食物，如燕麦、糙米、蔬
菜等，避免过量食用糖分和高热量食物。
此外，糖尿病患者也需要
定期进行血糖监测，根据监测结果及时调整胰岛素或口服降糖药的
使用。
同时，适量的运动同样对糖尿病患者非常有益，有助于降低
血糖，提高胰岛素敏感性。
最后，糖尿病患者需要保持良好的心态，避免情绪波动对血糖的影响，保持规律的作息时间也是非常重要的。
综上所述，针对高血压及糖尿病患者，制定科学合理的实施方案是非常重要的。
通过合理的饮食调理、适量的运动、定期监测和药物治疗，可以更好地控制疾病的发展，提高生活质量。
希望广大高血压及糖尿病患者能够认真执行实施方案，保持健康的生活方式，减轻疾病带来的负面影响。
加强高血压、糖尿病患者管理的工作方案高血压和糖尿病是两种常见的慢性疾病，它们对患者的健康有着严重的影响，甚至可能导致严重的并发症。
因此，高血压和糖尿病患者的管理工作尤为重要。
为了更好地帮助这些患者控制疾病、提高生活质量，我们制定了以下。
一、患者教育1. 为患者提供相关疾病知识，包括病因、症状、并发症等，帮助患者更好地了解自己的疾病。
2. 教育患者关于饮食、运动、生活方式等方面的知识，帮助他们建立健康的生活习惯。
3. 定期开展健康讲座、康复指导等活动，提高患者对自身疾病管理的意识和能力。
二、治疗方案1. 制定个性化的治疗方案，根据患者的具体情况制定用药方案、饮食计划等。
2. 定期监测患者的血压、血糖等指标，及时调整治疗方案，确保疾病得到有效控制。
3. 采用多学科综合治疗，包括药物治疗、营养指导、运动方案等，全面提高患者的治疗效果。
三、心理支持1. 对患者进行心理评估，及时发现和处理因疾病而产生的心理问题。
2. 提供心理健康支持，建立心理咨询服务，帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪。
3. 鼓励患者参加支持小组、心理辅导等活动，建立积极的心态，更好地应对疾病。
四、康复与复查1. 制定康复计划，帮助患者恢复身体功能，提高生活质量。
2. 定期复查患者的身体指标、健康状况等，及时发现问题并进行干预。
3. 支持患者进行长期康复和治疗，建立规律的康复复查制度，确保疾病不复发。
以上是我们制定的加强高血压、糖尿病患者管理的工作方案，希望通过这些措施能够更好地帮助患者控制疾病、提高生活质量。
同时，我们也将持续改进和完善这些工作方案，力求为患者提供更加优质的医疗服务。
衷心希望患者能够积极配合我们的治疗方案，共同努力，早日康复。
2018年高血压、糖尿病、高危人群
干预计划及实施方案
糖尿病可以防治，前提是尽早确定糖尿病危险人群，早期进行管理、教育和治疗，而且要医患联手。
为此，建安医院针对糖尿病特点实施了五项糖尿病干预计划：
一、饮食干预：根据病人身高、体重、生活习惯、工作方式等为病人开出“饮食处方”；
二、运动干预：根据病人身体情况为病人开出“运动处方”；
三、药物干预：向病人宣传药物作用、进食与服药的关系等；
四、知识教育：定期邀请患者及家属来院听取知识讲座，解答病人疑问；
五、跟踪随访：对体重超重、高脂血症、高血压等高危人群进行筛查，为每位糖尿病病人建立健康档案，对病人血糖、血脂、血压、糖耐量等指标进行动态观察，以尽早发现并发症，给予积极治疗。
干预措施的落实，主要是提高了患者对糖尿病知识的认识和对治疗的依从性，筛查出大量糖尿病前期病人，达到了早诊断、早治疗的目的。
高血压流行是一个群体现象，群体的疾病应该用群体的方法来防治。
控制高血压最有效的方法是社区防治。
社区防治应采用“高危人群策略”（只对高血压病人进行检出、治疗减少并发症）和“全人群策略”（对全体人群进行预防，减少发病）相结合的方法。
社区高血压防治计划的根本目的是：在社区人群中实施以健康教育和健康促进为主导，以高血压防治为重点的干预措施，提高整个人群的健康水平和生活质量。
其主要目标是在一般人群中预防高血压的发生；在高危
人群中降低血压水平，提高高血压病人的管理率、服药率和控制率，最后减少并发症的发生。
一、健康教育
社区控制计划成功的三个关键因素是：公众教育、专业人员教育和高血压病人教育。
全社区和个人的参与是防治计划成功的关键，主要方法是面对面的教育（常用于高危人群）和利用媒体（常用于全人群）进行教育。
对高血压病人进行面对面咨询可提高他们的健康知识、技能、自信心和配合治疗的顺从性。
可使用电话作为咨询工具。
优良的健康教育材料是基础，文字简练，短小精悍，通俗易懂，深入浅出，主题突出，标题醒目，形式多样。
广播和电视等传媒是开展健康教育的有力手段，应充分利用。
内容要适合当地情况和群众接受能力，力求通俗，科学，形式多样，寓教于乐。
争取收视率高的时间播放，同一信息可反复强化。
二、人员培训
专业人员的培训主要通过举办高血压防治最新进展学习班和研讨会，使专业人员能不断更新知识，及时掌握最新的研究进展和治疗方法。
一项社区控制计划的领导人还应掌握更全面的防治技能，这包括：1、对社区基本情况和人口、疾病以及危险因素的了解；2、制定防治计划，内容包括背景、目标、策略、干预活动、评估和经费预算等；3、宣教材料的设计和制作；4、调查统计方法；5、计划效果评价。
非专业人员要重点讲述防治计划的目的和意义及教给他们血压测量的标准方法。
高血压病人的家属应该了解更多的关于高血压病的知识。
三、改变不良环境
不良环境是指对人们健康有害的物理环境（如污染）和社会环境（主
要是不良生活方式，如吸烟、过度饮酒、暴饮暴食、脂肪和盐摄入过多、缺少运动和精神压力过大等等）。
改变环境要靠政府行为和个人行为两方面结合起来。
政府行为包括有关的政策、法规和制度，个人行为主要通过健康教育提高卫生知识，改变不良个人生活习惯和行为以及培养良好的自我保健行为和方法。
应鼓励食品工业开发低脂食品和实用的低钠盐，生产无酒精饮料以及推广食品营养成分标签。
取消烟草和香烟生产目前还为时过早，但也要采取措施逐步加以限制。
四、高血压病人的检出、治疗和随访
高血压病人检出的主要方法有三种：1、医疗时病人登记；2、医院首诊病人测血压制度；3、人群筛查。
为预防高血压对社区中的成年人（主要是35岁以上）进行血压筛查效果肯定，其优点是通过它可以进行大范围的健康教育，但不提倡单纯为取得患病率而进行筛查。
要使高血压患者得到恰当有效的治疗并详细做好随访记录。
原则上用药物治疗的高血压病人应长期服药，但根据情况可调整用药。
疾病及危险因素监测：对防治区进行疾病（主要是心、脑、肾并发症）监测和危险因素水平监测。
五、社区防治计划的评估
一项社区防治计划的评估就是对干预措施的效果进行评价，所需信息和评估指标如下：
信息主要有：1、基线资料，包括人口数和分布，干预前后危险因素水平，政策环境情况，干预实施的有利和不利因素；2、进行各种活动的记录，包括活动的名称、时间、地点、参加人数和结果等；3、疾病和行为监测资料；4、病人管理前后随访资料。
常用评价指标主要有：1、政策环境改变实施情况的指标；2、干预执行的次数、范围和质量；3、干预活动参与率和覆盖率；4、人群对高血压防治的知识、态度和行为改变率；5、高血压病人的随访管理率、治疗率、服药率和控制率；6、疾病（重点是冠心病和脑卒中）发病和死亡监测结果；7、危险因素（主要是血脂、吸烟、体重和运动等）监测结果；8、病人医疗费用的增减。
社区防治计划的重点为生活的指导。
六、生活方式的指导
生活方式指导：许多资料表明：一些心血管疾病如冠心病、高血压、脑卒中的发病除遗传原因外更重要的与生活方式有关。
这些与生活方式有关的一些危险因素，直接影响高血压的发病和预后。
目前在若干致高血压的危险因素中除遗传、年龄和种族等因子尚无法改变外，其它一些因素是可以通过改变生活方式而改变的，在生活指导的基础上加上必要的药物治疗，不仅可以使高血压的患者血压控制、改善预后，同时可减缓人群平均血压随年龄而增长的速度，达到减少高血压、脑卒中与冠心病发病的目的。
综合干预的结果可获得人群高血压控制率升高，血压均值下降达到脑卒中、冠心病发病和死亡率降低的良好效果。
1．生活方式指导的策略
对人群生活方式的指导，既可用于已患高血压或还伴有其它致心血管病危险因素的高危对象，同时也可用于广大健康人群。
通过采用健康的生活方式如减重、限盐、限酒等不仅使部分高血压患者不必采用或减少药物剂量而血压得到控制，更为重要的是如果广大群众普遍改变不良生活习惯，采用心血管病的一级预防，若干年后，心血管病发病和死亡率且定可降低，人民身体素质必然会增强，其社会效益和经济效益则是非常巨大的。
当然对某些轻中度危险的及以上的高血压患者，在生活指导的基础上还是需要采用降压药物治疗。
评价生活方式的指导是否成功可依据：①人群对高血压的知晓率、测压率、服药率、控制率是否升高，②目标人群中高血压患者的血压水平是否下降，③高血压患者是否减少药物剂量或种类，④致心血管病的其它危险因素的水平是否有下降，⑤人群中与高血压有关的心血管病如脑卒中、冠心病等的发病率和死亡率是否有降低。
2．生活方式指导的具体内容
生活方式的指导内容应包括（1）健康教育与卫生促进。
（2）改变不良生活方式，采用健康的生活习惯。
（3）注意对高血压患者的检出。
（4）加强随访与复查。
七、健康教育与卫生促进
通过各种途径的健康教育和宣传以提高各级领导、医疗卫生人员和广大群众对高血压的认识，包括：什么叫高血压和测血压的重要性；不论有无自觉症状，血压增高对健康都有害，易引起脑卒中和心脏病，但经过适当治疗常能得到控制；大多数患者需要长期坚持治疗；高血压在一定程度上可以得到预防。
促使政府部门，机关团体等组织出台一些制度和法规如公共场所不许吸烟，食品工业需标明某些食物的盐和脂肪的含量等。
总之宣传的目的要达到从中央到基层都认识防治高血压的重要性，在措施上体现“预防为主”是国策，教育医务人员除重视临床诊治外，也要学会在社区人群防病治病的本领；广大群众了解高血压、脑卒中和冠心病的发病因素、危害以及如何预防，宣传方式可采取广播、电视、小册子、宣传画、传单等多种传播媒介，争取专门宣传机构参与领导和策划以达到减少制作
费用并提高宣传效果的目的。
社区糖尿病及高血压干预措施的落实，需多争取与居委会及各上级部门的协助，由慢病管理专职人员，与各级部门取得业务联系，以更好地完成社区糖尿病及高血压的防治工作，达到有效的预防目的。
2018年1月12日。
