手术室腹腔镜的外科的历史与发展 ppt课件

6.手术时注意手术进程，及时提供 用物，并做好清点、记录工作。密 切观察病人病情、尿量、出血量 等。
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谢谢大家聆听！
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体为胰的中间大部分，横跨下腔静
脉和主动脉的前面。胰尾较细，伸
向左上，至脾门后下方。
3.胰管位于胰腺内与胰的长轴平行。
它起自胰尾部，向右行过程中收集
胰小叶的导管，最后胰管离开胰头
与胆总管合并，共同开口于十二指
肠大乳头。
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胆囊的解剖
胆囊位于肝脏下面，正
常胆囊长约8～12cm，宽
3～5cm，容量约为30～
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洗手护士：
5、手术需要的器械较多，应提前做好布袋子，便术中放器械。
6、洗手护士应关注好手术台及手术步骤，积极主动、正确传递器械， 同时与巡回老师做好物品清点。
7、备好碘伏小纱球，便于术中消毒吻合口。
8、术后腔镜器械与供应室老师应做好详细 交接并登记。
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巡回护士：
1. 术前与患者进行良好沟通， 了解其心理反应，告知有关手 术的注意事项、麻醉方法和安 全性，并介绍手术室环境、设 备。减轻患者恐惧心理，以稳 定的情绪主动配合手术。
显示器
主刀
一助
扶镜手
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注意事项：
评估双侧髋关节功能状态，是否实施过髋关节手术。防止腿板 折叠处夹伤患者。两腿分开不宜超过90度，以站立一人为宜，避免 会阴部组织过度牵拉。
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术前准备：
用物准备： 手术衣、敷料包、阑尾包、治疗碗、腹
腔镜器械包（高清）、超声刀、侯主任专 用抓钳、腔镜肠钳、homelock钳及夹子持 针器、吸引器等。
60ml。

病号进入手术室时巡回护士认真核对患者姓名科室床号年龄手术名称腕带有无禁食禁水身上有无佩戴金属贵重物品及假牙有无过敏史慢性病史手术史等基本信息麻醉上好后连同手术医生一起给患者摆截石位摆体位的过程中一定避免患者的身体与床的金属配件直接接触确保患者舒适不受压给病人保暖注意隐私
2017
腹腔镜下全子宫的手术配合
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腹腔镜全子宫切除术的操作步骤
• ５.离断宫骶韧带及主韧带：用闭合系统紧靠宫颈切断子宫骶尾韧带，同法 处理主韧带。 • ６.离断阴道穹窿：用电凝钩沿阴道穹窿部环形切断阴道壁，取出举公杯， 经阴道取出子宫。如子宫过大，粉碎后再取出。用自制球形手套放入阴道内 防止腹腔内气体泄漏。 • 7 .阴道残端缝合：腹腔镜下用0号华丽康可吸收线连续锁扣式缝合阴道残端。 • 8.检查盆腔：生理盐水冲洗盆腔，创面彻底止血，检查输尿管有蠕动且无扩 张，用止血纱布覆盖创面。 • 9.缝合切口：取出阴道橡胶手套，排空腹腔内CO2,撤除内镜器械，9*24角针 4号线缝合切口
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主要内容
• 1.概述 • 2.手术的适应症 • 3.病历介绍 • 4.术前准备 • 5.洗手护士的术中配合 • 6.巡回护士的术中配合 • 7.腹腔镜下全子宫切除术的操作步骤
• 8.术后护理
• 9.总结
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腹腔镜下全子宫切除概述
• 腹腔镜下子宫切除开始于1989年，随着各种手术器械的发展，这一术式广泛发展起 来。与开腹全子宫切除相比，腹腔镜全子宫切除术因具有微创手术的特点而有明显 的优势，包括住院时间短、术后疼痛轻、恢复正常生活和工作快、腹部伤口小等。 • 尽管LAVH因为在腹腔镜下的操作相对较少而容易进行，但对一些困难病例，如子宫 内膜异位症及盆腔粘连等疾病使子宫不易拉下，则LAVH的阴道手术部分非常困难。 对此类患者，腹腔镜下子宫切除术则因完全在腹腔镜下进行而相对容易。 • 与腹式和阴式全子宫切除相比，腹腔镜手术的视野更加清晰，对于合并子宫内膜异 位症及盆腔粘连的患者，腹腔镜下子宫切除既避免阴式手术的困难，也避免了开腹 手术的创伤，扩大了微创手术的范围，就显得更有优势。

优点
1、创口小 2、疼痛轻 3、恢复快 4、住院时间短 5、出血少
缺点
1.腹腔镜设备昂贵操作较复杂。 2.术前难以估计手术时间，特殊情况需 要术中改为开腹手术。 3. 腹腔镜手术在特殊情况下手术危险增 加。 4. 腹腔镜手术指征和禁忌症比开腹手术 要求更严格。
禁忌症
1、全身性疾病所致的禁忌症，如心、肝、 肾等重要脏器功能障碍，不能承受全麻 者。 2、晚期妇科恶性肿瘤 3、子宫过大，超过妊娠20周者，应慎重 考虑。
适应症
子宫肌瘤 子宫腺肌病与子宫内膜异位 功能失调性子宫出血 具有子宫切除指征，但不宜行经阴道子宫 切除的患者，如开腹手术史、合并子宫内 膜异位症、附件区包块等 子宫内膜癌前病变（子宫内膜不典型增生） 及早期子宫内膜癌 宫颈癌
子宫位置 子宫位于盆腔中部，膀胱与直肠之间。 其位置可随膀胱与直肠的充盈程度或体 位而有变化。正常成年未孕女子子宫呈 前倾前屈位，子宫的固定装置主要是盆 隔和阴道的承托和韧带的牵引固定。四 对韧带是子宫阔韧带、子宫圆韧带、子 宫主韧带、骶子宫韧带。
子宫韧带： 圆韧带：维持子宫前倾位置

协助医生铺无菌台： 臀下铺加台单 腹部铺四块治疗巾 上下各一块中单 最后铺剖腹单
基本步骤
先将举宫器放置宫腔内，协助主刀医生建立气腹，置入腹腔镜 检查盆腔、腹腔内情况，并选择2-3个辅助穿刺口位置，分别 闭合、切断子宫圆韧带、阔韧带、卵巢固有韧带，将子宫彻底 分离。经阴道切除子宫，消毒阴道、宫颈并子宫旁肌注射盐酸 肾上腺素以减少出血。200ml生理盐水加0.3—0.6mg肾上腺素 稀释使用。剩余肾上腺素加生理盐水沾湿纱布擦拭止血。 300ml生理盐水加庆大霉素8万/支两支稀释使用。庆大霉素冲 洗伤口，减少感染。用电刀沿膀胱横沟环切阴道粘膜，深达宫 颈筋膜，用弯组织剪紧贴宫颈筋膜向上锐性加钝性分离，膀胱 宫颈直肠间隙达腹膜反折；紧贴宫颈两侧钳夹切断缝扎子宫骶 韧带，子宫动静脉，并双重缝扎，取出子宫，较大子宫常采用 对半剖开，分碎切除，将子宫取出。检查无渗血后非脱垂性子 宫阴道断端采用一次缝合法，无需相互打结；由阴道后壁粘膜、 前腹壁黏膜、前腹壁阴道粘膜出针，此法不留死腔，利于止血。 阴道内置油纱卷一个，术后24小时取出油纱卷。

词
地恢复患者的生命体征。
在心肺复苏的基础上， 使用除颤仪、药物等高 级生命支持手段，提高
复苏成功率。
CP R（ 心肺 复苏 ）
复苏成功后，将患者转 送至ICU（重症监护室 ）进行后续治疗和观察
。
高级 生命 支持
按照标准流程进行胸外
团
按压、开放气道和人工
队
呼吸等操作，以恢复患
协
者的呼吸和心跳。
作
手术室内的医护人员需 密切协作，确保心肺复 苏的连续性和有效性。
手术室外科课件
目录
• 手术室基础知识 • 手术室安全与感染控制 • 手术室外科基本操作 • 常见外科手术介绍 • 手术室紧急情况处理 • 手术室外科发展前沿
01
手术室基础知识
手术室概述
手术室定义
手术室是为进行手术操作而设立 的特殊房间，是医院的重要部门 之一。
手术室分类
根据手术类型和功能，手术室可 分为普通手术室、专科手术室、 一体化手术室等。
止血方法
讲解各种止血方法，如压迫止血、结扎止血、电凝止血等，以及在何种情况下应 选择何种止血方法。
手术室护理配合要点
术前准备
讲解术前应如何准备手术室、患者和手术器械，以确保手术 的顺利进行。
术中配合
介绍手术过程中护士与医生的配合要点，包括如何传递器械 、如何协助医生进行手术操作等。
04
常见外科手术介绍
介绍骨关节炎、股骨头坏死等疾 病的病因、症状、诊断方法，以 及手术置换人工关节的方法和注
意事项。
脊柱融合术
介绍颈椎病、腰椎间盘突出等疾 病的病因、症状、诊断方法，以 及手术融合脊柱的方法和注意事
项。
骨折内固定术
介绍骨折的病因、症状、诊断方 法，以及手术切开复位内固定的