牙拔除术经典案例

关于牙拔除术禁忌证课堂教学的几点思考【摘要】牙齿疾病对人体健康的影响是不容忽视的，牙齿拔除术的重要性也显而易见。

在进行牙齿拔除术前，患者的禁忌证必须得到慎重评估，禁忌证的分类和解释应当被清晰地传达给学生。

禁忌证在课堂教学中发挥着重要的作用，而有效进行牙齿拔除术禁忌证的教学则是关键所在。

要防止患者因禁忌证漏诊导致并发症，课堂教学应当重视牙齿拔除术禁忌证的教育，并把患者安全作为首要任务。

不断完善教学内容，提高课堂教学质量，是我们的目标和努力方向。

通过对禁忌证的深入学习和教育，我们可以为患者提供更加安全、高效的牙齿拔除服务，保障患者的健康和安全。

【关键词】牙齿疾病、牙齿拔除术、禁忌证、课堂教学、患者安全、教学内容、并发症、教学质量、评估、分类、解释、作用、教育、完善、慎重、防止、漏诊、提高。

1. 引言1.1 牙齿疾病对人体健康的影响牙齿是人体口腔中非常重要的器官，对人体健康起着至关重要的作用。

牙齿疾病不仅仅是一种口腔问题，它还会对整个人体健康产生负面影响。

牙齿疾病，比如蛀牙、牙龈炎等，可能导致口腔感染，引发口腔溃疡、口臭等问题，严重时甚至可能引发全身感染。

疼痛的牙齿问题也会影响患者的饮食习惯，导致营养摄入不足，影响身体健康。

牙齿问题还可能影响患者的心理健康，影响其正常生活和社交交往。

及时治疗和预防牙齿疾病对人体健康至关重要。

牙齿拔除术是一种常见的牙齿治疗方式，对于无法修复的牙齿问题可以通过拔除来解决。

在进行牙齿拔除术前，医生需要认真评估患者的牙齿情况和身体状况，以确保手术的安全性和有效性。

避免因拔除牙齿而引发其他并发症，确保患者能够顺利康复。

在课堂教学中对于牙齿拔除术的禁忌证进行充分解释和讲解，对于提高学生的专业水平和保障患者的安全至关重要。

1.2 牙齿拔除术的重要性牙齿拔除术是口腔颌面外科的常见手术之一，对于口腔健康和整体健康都有着重要的影响。

牙齿拔除术的重要性主要体现在以下几个方面：牙齿拔除可以有效治疗牙齿疾病。

牙列缺失病例范文下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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卫生专业技术资格考试口腔医学(中级353)专业实践能力知识点必刷题解析案例分析题（共60题）第一题：患者，男性，45岁，主诉：左下后牙反复疼痛，伴发热2天。

临床检查：1.左下第一磨牙（36）牙体完整，无明显龋坏，牙龈红肿，探诊出血。

2.左下第二磨牙（37）牙冠部分缺失，牙根暴露，牙龈红肿，探诊出血。

3.左下第三磨牙（38）阻生，牙龈红肿，触痛明显。

4.全身检查：体温38.5℃，心率120次/分，血压140/90mmHg。

请根据以上病例，回答以下问题：1、根据患者病史和临床检查，最可能的诊断是？A. 急性牙髓炎B. 急性牙周炎C. 急性根尖周炎D. 急性阻生智齿炎答案：C2、以下哪项治疗措施对于该患者最为紧急？A. 牙体修复B. 牙周治疗C. 根管治疗D. 拔除患牙答案：C3、针对该患者，以下哪项预防措施最为重要？A. 定期进行口腔检查B. 注意口腔卫生C. 增强体质D. 避免辛辣食物答案：B第二题：案例分析题患者，男，45岁，主诉：右侧后牙区反复疼痛3个月，加重1周。

现病史：3个月前患者右侧后牙区出现间断性疼痛，进食时疼痛加重，无自发痛。

1周前疼痛加剧，影响睡眠。

既往史：无特殊病史。

查体：右侧后牙区牙龈轻度红肿，牙周袋深度3-5mm，牙齿松动度II度。

口腔黏膜无异常。

以下为可能的诊断及处理措施，请根据上述病例进行分析：1、根据病例描述，以下哪种诊断可能性最大？A、慢性牙周炎B、急性牙髓炎C、慢性根尖周炎D、牙槽脓肿2、若诊断为慢性牙周炎，以下哪种治疗方法最适宜？A、根管治疗B、牙周刮治C、牙周手术D、牙体修复3、在牙周刮治术后，患者需要注意哪些事项？A、保持口腔卫生，定期复查B、避免咀嚼硬质食物C、避免吸烟和饮酒D、以上都是答案：1、A2、B3、D第三题患者，女性，46岁，主诉：近一年来在咀嚼硬物时出现牙齿敏感，并伴有牙龈出血。

患者有慢性牙周炎病史，但未进行系统治疗。

近期，患者发现自己的牙齿出现了一些异常变化，如牙齿表面粗糙，牙龈颜色变红、肿胀，有时会有少量出血现象。

卫生专业技术资格考试口腔修复学(中级356)专业实践能力自测试题及答案指导案例分析题（总25大题，75小题，共100分）第一题临床案例材料：患者，男性，45岁，主诉：右上颌后牙缺失1年，咀嚼不便，近期发现牙齿咬合不适。

既往史：无特殊病史。

查体：右上颌后牙缺失，对颌牙咬合面磨损明显，咬合关系紊乱，牙列不齐。

口腔黏膜无异常，牙周组织健康。

口腔修复学检查：1.拍摄口腔全景片，发现右上颌缺失牙槽嵴高度尚可，牙槽嵴形态正常。

2.口腔曲面断层片显示右上颌骨密度正常，无异常病变。

3.患者咬合关系紊乱，需要进行咬合重建。

问答题：1、根据以上病例资料，请分析该患者口腔修复的治疗方案。

答案：1、根据病例资料，该患者口腔修复治疗方案如下：（1）进行右上颌缺失牙槽嵴修整，改善牙槽嵴形态；（2）进行咬合重建，调整咬合关系；（3）根据患者情况，选择合适的修复方式，如固定义齿或活动义齿。

2、在进行咬合重建时，应遵循哪些原则？答案：2、在进行咬合重建时，应遵循以下原则：（1）咬合关系协调，避免牙齿过度磨损；（2）咬合力量分布均匀，减轻牙齿负担；（3）保持正常的咀嚼功能；（4）美观大方，适应患者口腔条件。

3、若患者选择固定义齿修复，请说明其适应症和禁忌症。

答案：3、固定义齿修复的适应症和禁忌症如下：适应症：（1）缺失牙数不多，牙槽嵴高度尚可；（2）咬合关系紊乱，需要调整咬合关系；（3）牙齿排列不齐，需要改善牙列形态；（4）患者口腔卫生良好，有良好的合作意愿。

禁忌症：（1）缺失牙数较多，牙槽嵴高度不足；（2）咬合关系严重紊乱，无法调整；（3）牙齿排列严重不齐，无法通过修复改善；（4）患者口腔卫生状况差，无法保证术后口腔卫生。

第二题临床案例材料内容：患者，男性，45岁，因右侧上颌第一磨牙（16）长期缺失，影响咀嚼功能及美观，来院就诊。

患者自述左侧咀嚼习惯已多年，现要求修复缺失牙以改善咀嚼效率及面部对称性。

口腔检查发现16缺失，近中邻牙15向缺隙侧倾斜约5°，远中邻牙17向近中移动约3°，缺牙区牙槽嵴顶平坦，无明显骨尖或骨突，对颌牙46伸长，咬合关系为远中错颌。

关于牙拔除术禁忌证课堂教学的几点思考牙拔除术是一种常见的牙齿治疗方法，但在教学过程中需要注意一些禁忌证，确保学生的安全和学习效果。

以下是我对牙拔除术禁忌证课堂教学的几点思考。

我们需要教授学生牙拔除术的适应症和禁忌症。

适应症包括牙齿长期压迫位置移位、牙齿感染引起骨髓炎等情况，而禁忌症则包括牙齿周围组织感染、出血障碍、免疫系统疾病等。

教育学生辨别适应症和禁忌症的能力是非常重要的，这将有助于他们在未来实践中正确判断患者是否适合进行牙拔除术。

我们应该教导学生如何评估患者的身体状况和疾病史。

牙拔除术是一种创伤性的手术，患者的身体状况和疾病史会直接影响手术的风险和结果。

在教学中，我们可以使用临床案例或模拟实验来帮助学生学习如何评估患者的整体健康状况，包括慢性疾病、手术风险、药物过敏等因素。

手术设置和操作的规范也是非常重要的。

在牙拔除术的教学中，我们应该教导学生遵循如下原则：消毒器械、洁净手术台、佩戴手套和口罩等。

我们还应该教导学生正确选择和使用手术工具，例如牙科拔除器和力量钳。

通过模拟实际操作的训练，学生可以熟悉手术的步骤和技巧，并且在实践中遵循规范以减少手术风险。

我们需要在课堂教学中强调合理使用药物和安全控制出血。

牙拔除术往往需要使用局部麻醉以减轻患者的疼痛感，但需要注意药物的适应症和剂量限制。

在手术过程中出血是不可避免的，并且有可能导致出血过多，因此在课堂上我们要教导学生合理使用止血剂和适当的止血技术。

牙拔除术禁忌证课堂教学需要教授学生适应症和禁忌症、评估患者的身体状况和疾病史、手术设置和操作的规范，以及合理使用药物和安全控制出血。

通过适当的教学方法和实践训练，学生可以有效地掌握牙拔除术的相关知识和技能，为将来的临床实践做好准备。

牙折[概述]牙折多因外力直接撞击，或咀嚼时咬到硬物所致，临床上多见于上颌前牙。

牙折按其折断部位分为冠折、根折、冠根折三种。

[诊断要点]1.冠折外伤性前牙多见，分横折、斜折；咀嚼性后牙多见，分斜折、纵折。

其诊断比较容易，可见细微裂纹、釉质缺损或釉质及牙本质缺损，伴或不伴牙髓腔暴露。

2.根折根折多为横折，纵折少见。

患牙可有不同程度的松动、叩痛，牙龈出血，根部黏膜触痛等症状。

有的根折早期五明显症状，数日或数周后因水肿和咬合使根折断端分离才逐渐出现症状。

x线片检查是诊断根折的重要依据。

3.冠根折临床较为少见，有则多为斜行冠根折；患牙髓腔往往暴露，断片动度大，触痛明显。

[治疗原则]1.冠折(1)缺损局限于少许釉质，牙本质未暴露，将其锐缘磨钝即可。

(2)牙本质已暴露轻度敏感者，可行脱敏治疗。

敏感较重者，可用塑冠内衬“氧丁”粘固，待6—8周后，在氢氧化钙垫底后，再用复合树脂修复牙冠形态。

(3)若牙髓已暴露，成年恒牙可行牙髓摘除术；年轻恒牙则行活髓切断术，当其牙根发育完成后，再行根管治疗，同时修复牙冠形态。

(4)对于冠折在颈部的单根牙，可在根管治疗后作桩冠修复；若根尖尚未形成，可作根尖诱导形成术，以保留根尖处的牙乳头以利根尖继续发育。

2.根折(1)根尖1/3处折断，多数只需夹板固定、降低咬合，不需牙髓治疗。

但如发生牙髓坏死，则应立即进行根管治疗。

(2)根中1/3处折断，可用夹板固定，如有冠端错位，应在固定前复位。

术后每月复查一次，检查夹板是否松脱，必要时可更换。

复查时如牙髓有炎症或坏死，则应作根管治疗术。

(3)颈部1/3处折断并与龈沟相通时，如折断线在龈下1～4mm，断根不短于同名牙的冠长，牙周情况良好者，可酌情选用切龈术、正畸牵引术或牙槽内牙根移位术+桩冠修复。

3.冠根折(1)凡可作根管治疗，且具备桩核冠修复适应症的后牙冠根折，均应尽力保留。

(2)前牙冠根折，参考与口腔相通的牙颈部根折的治疗原则进行处理。

X线片判读：正常牙片(1)牙齿的萌出、数目、名称及外形特征人在一生中要长两次牙。

表１　两组产妇进入麻醉恢复室后不同时间点体核温度比较　（珋ｘ±ｓ，℃）组别例数１０ｍｉｎ２０ｍｉｎ３０ｍｉｎ４０ｍｉｎ５０ｍｉｎ６０ｍｉｎ观察组４０３５．６２±０．２１３６．０２±０．２２３６．５５±０．１８３６．８３±０．２１３７．０５±０．１９３７．３９±０．１６对照组４０３５．４３±０．２３３５．５１±０．１８３５．８０±０．２０３５．９６±０．１９３６．０９±０．１８３６．３２±０．１４ｔ－３．８６１１．３５１７．６３１９．４３２３．２０３１．８３Ｐ－＜０．０１＜０．０１＜０．０１＜０．０１＜０．０１＜０．０１表２　两组产妇产后出血量，首次下床、肛门排气 及住院时间比较　（珋ｘ±ｓ）组别例数产后出血量（ｍｌ）首次下床（ｈ）首次肛门排气（ｈ）住院时间（ｄ）观察组４０２１０．３２±７．８９２４．５８±６．９４１５．２４±９．３７２．６７±０．２２对照组４０２５１．６３±１０．５７３４．８３±１０．３５２５．３３±９．１７３．２５±０．２３ｔ－１９．８１５．２０４．８７１１．５３Ｐ－＜０．０１＜０．０１＜０．０１＜０．０１表３　两组产妇对护理工作总满意度比较　［例（％）］组别例数十分满意满意不满意总满意观察组４０３７（９２．５０）３（７．５０）０（０．００）４０（１００．００）对照组４０２６（６５．００）７（１７．５０）７（１７．５０）３３（８２．５０） 综上所述，术中积极保暖护理能有效提高剖宫产术后产妇的体核温度，促进产妇术后机体康复，且产妇对护理工作的满意度高，值得临床进一步推广应用。

【参考文献】［１］　肖兰．保暖护理对全身麻醉患者术中应激及术后复苏的影响观察［Ｊ］．基层医学论坛，２０１７，２１（３３）：４６６８ ４６６９．［２］　何丽萍，钟元英．手术麻醉患者实施术中保暖护理对其恢复期产生的影响［Ｊ］．中外医学研究，２０１７，１５（３４）：１２５ １２６．［３］　邓清兰．保暖护理干预小儿巨结肠手术中低体温的效果研究［Ｊ］．实用临床护理学电子杂志，２０１７，２（４９）：１１９ １２０．［４］　于丹丹．对行手术的患者实施术中保暖护理的效果观察［Ｊ］．世界最新医学信息文摘，２０１８，１８（１４）：２２５ ２２６．［５］　陈月秀．综合保暖护理对术中低体温及术后寒战的影响［Ｊ］．护理实践与研究，２０１６，１３（１１）：８７ ８８．［６］　杜珊珊．经皮肾镜手术患者术中应用自制防水单和加热体位垫防水保暖的护理效果［Ｊ］．世界最新医学信息文摘，２０１９，１９（２９）：１１．（２０１９ １１ １５收稿　２０２０ ０１ ２４修回）（本文编辑　贡树基櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒）·病例报告·１例Ｎａｎｃｅ弓间隙保持器乳磨牙间隙维持失败案例分析刘双云，张林祺，张　昀，贾向春作者单位：０５００４１石家庄，陆军军医大学士官学校附属医院口腔科（刘双云、张　昀）；０５００８１石家庄，陆军军医大学士官学校战救医疗系（张林祺），教研保障中心图书馆（贾向春）通讯作者：张　昀，Ｅ ｍａｉｌ：２０６７４９６１２７＠ｑｑ．ｃｏｍ ［关键词］　Ｎａｎｃｅ弓间隙保持器；乳磨牙间隙［中国图书资料分类号］　Ｒ７８２ ［文献标志码］　Ｂ ［ＤＯＩ］　１０ １６４８５／ｊ ｉｓｓｎ ２０９５ ７８５８ ２０２０ ０２ ０５０ 乳牙早失后，其天然间隙保持作用丧失，有可能影响继承恒牙的萌出，甚至导致错颌畸形的发生。

阻生下颌第三磨牙拔除难度预判分析研究进展目录一、内容描述 (2)1. 研究背景与意义 (2)2. 国内外研究现状概述 (3)二、阻生下颌第三磨牙的影像学诊断与评估 (4)1. 影像学检查方法的选择与应用 (6)2. 阻生程度与类型的影像学特征分析 (7)3. 影像学在预测拔除难度的中的应用价值 (8)三、阻生下颌第三磨牙拔除的手术难点与对策 (9)1. 阻生牙的定位与暴露 (10)2. 避免周围重要结构的损伤 (11)3. 手术入路的选择与优化 (12)四、阻生下颌第三磨牙拔除的麻醉处理 (14)1. 麻醉前评估与准备 (15)2. 麻醉方法的选择与效果评估 (16)3. 麻醉过程中的监测与管理 (17)五、阻生下颌第三磨牙拔除的术后并发症预防与处理 (18)1. 出血与感染的风险与预防措施 (20)2. 口腔领面肿胀的防治 (21)六、阻生下颌第三磨牙拔除难度预判的临床实践应用 (22)1. 不同类型阻生下颌第三磨牙的拔除难度评估标准 (24)2. 临床案例分析与经验分享 (25)3. 医生临床决策与技能提升 (26)七、结论与展望 (27)1. 研究成果总结 (28)2. 存在问题与不足 (30)3. 未来研究方向与展望 (31)一、内容描述随着口腔医学技术的不断进步，阻生下颌第三磨牙（也称第三磨牙或智齿）的拔除在临床上的需求日益增加。

这类牙齿由于位置特殊，常常与邻牙、骨组织以及神经关系密切，导致拔除难度较大。

对阻生下颌第三磨牙拔除的难度进行准确预判，对于提高手术成功率、减少患者痛苦以及降低医疗成本具有重要意义。

这些研究进展不仅提高了对阻生下颌第三磨牙拔除难度的预判准确性，还为临床医生提供了更多有效的手术方法和辅助工具。

由于阻生下颌第三磨牙的个体差异较大，以及手术过程中可能出现的各种复杂情况，因此仍需要进一步深入研究，以不断完善拔除难度预判的准确性和可靠性。

阻生下颌第三磨牙拔除难度预判分析研究在口腔医学领域具有重要的理论和实践意义。

2020 年2月第7卷/第6期V ol.7, No.6 Feb. 2020全科口腔医学电子杂志Electronic Journal Of General Stomatology51微创拔牙手术与传统拔牙手术的疗效对比杨字裕，毛发平（昆明市呈贡区人民医院口腔科，云南昆明 650500）【摘要】目的 在拔牙手术中，传统拔牙手术与微创拔牙手术的有效性对比与分析。

方法 期初先拟定两种治疗方案，然后选取50例2017年3月～2019年3月期间，被我院接诊的下颌阻生牙患者。

将其分为条件相同的两组，然后施以不同的治疗方案。

A组进行传统的拔牙手术，B组进行微创拔牙手术，观察两个小组在临床中表现出的效果，进行对比分析。

结果 使用微创拔牙手术治疗患者的下颌阻生牙手术更为有效，两组之间的治疗数据具有对比性。

结论 将产生下颌阻生的患者进行无痛微创手术，患者在临床上的治疗效果更为显著，因此此种治疗方法更具推广意义。

【关键词】微创拔牙；传统拔牙；疗效对比分析【中图分类号】R782.11 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-7882.2020.6.51.021 资料与方法1.1 临床资料本次案例中的50例患者，均是出自2017年3月～2019年3月期间，在我院接受治疗的患者。

按照案例目标规定所需，将50例患者分为A、B两组，人数均为25例，两小组下颌阻生牙患者的个人基本情况均相似。

所产生的数据具有对分分析的意义。

注：本次成立的专题案例治疗，均得到了参与患者的同意。

1.2 方法患者出现下颌阻生情况时，我院均采取手术治疗的方案，手术开始之前，将两组患者体进行2%利多卡因＋0.1%肾上腺素（1∶200000）下牙槽神经阻滞麻醉，待麻醉显效后，将以不同的治疗方案对两组患者进行下颌阻生牙拔除手术。

A组进行传统的拔牙手术治疗，主要就是对治疗患者进行单面骨凿去骨，以实现对骨阻力的一种消除方法，其中，可以针对部分出现阻力较小的症状，可待阻生牙出现松动后，使用牙钳将牙拔除；如果存在阻力相对较大的情况，可以行劈冠器进行牙劈开，增大牙周膜间隙，待牙齿松动后，对阻生牙进行拔除，搔刮拔牙创面，填塞胶原蛋白止血明胶后，严密缝合创口。

智齿一定要拔吗？案例分析患者信息：男 24岁病情描述(发病时间、主要症状等)：前天晚上突然牙疼，后来发现有一颗牙齿长出来了，不完整但能看到牙齿上端，在口腔下面左侧最里面，应该是智齿。

疼，感觉总是肿着的，脸也因此肿起来，反正现在吃不了饭，只能吃带水的食物。

患者疑问：时间久了会不会好？一定要拔吗？会不会影响到其它牙齿啊？担心拔牙时候受到什么感染啊，或者会不会弄的其它牙齿变松弛啊？曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：无牙科医生解答如下：长了智齿不一定要拔掉，如果有以下这些表现，那就不需要拔出：1、有对咬牙的智齿；2、智齿冠周软组织没有发炎和疼痛史，智齿没有龋坏者；3、位置比较正，预计能正常萌出者。

齿要尽量保留，能不拔则不拔，因为拔牙可能会伤到神经。

那么什么情况需要拔除呢？1、空间不足：智齿在人类的演化史上，是属于消逝状态。

因此牙弓也越来越小，空间不足的情况是很常见的。

以萌发的时候最能感觉到肿胀、疼痛感。

很多人就是因为不能忍受这种疼痛感，而决定拔掉智齿。

2、清洁不易：由于空间不足的关系，智齿常长得歪七扭八，因此常造成清洁牙齿的困难，以致发生蛀牙现象。

3、侵犯邻牙：通常患者不自知，而由牙医以X光诊断得知。

通常智齿萌发的空间不足，而会倒在第二大臼齿上，因而造成第二大臼齿清洁不易，甚至是牙齿部分吸收的现象，造成患者不舒适或牙疼。

4、蛀牙：如果智齿蛀牙，除了很简单的咬合面不深的蛀牙可以补之外，那些邻接面蛀牙，需要很好的技术，以及蛀得很深，甚至需要根管治疗的，我们一律建议拔除，杜绝后患。

5、阻生齿：通常这是最讨厌的一种，牙医会觉得很难搞定，但病人却不一定有感觉，因此忽略了。

这一种类型的牙齿，通常埋在齿槽骨的里面，如果会痛，或是诊断会有病灶发生的时候，就需要拔除了。

6、没有对咬牙：前面提过，不是每个人四个智齿都会长齐的。

所以，智齿的对面，如果没有相抗衡的智齿来对咬的话，有时会发生智齿过度萌发，进而影响咬合。

患者现在这个情况需要到医院检查，至少要消炎，医生一般都会建议拔的，不过如果消炎后智齿对日常生活没影响的话就先长着，如果长得好与大牙没啥缝隙又不歪不拔也行，如果有小问题的话还是拔了，长痛不如短痛，毕竟那里面很难清洁，容易有问题。

卫生专业技术资格考试口腔医学技术(初级(士)103)专业实践能力复习试题(答案在后面)案例分析题（总25大题，75小题，共100分）第一题【临床案例】患者李某，男性，45岁，主诉右下颌后牙区疼痛伴肿胀近一个月。

检查发现右下颌第三磨牙（智齿）阻生，周围牙龈红肿，有脓性分泌物。

X 线片显示该牙冠周炎并伴有根尖周病变，邻近第二磨牙牙槽骨吸收明显。

初步诊断为慢性冠周炎合并根尖周病。

问题：1、根据患者李某的临床表现及影像学检查结果，首选的治疗方法是什么？A. 全身应用抗生素B. 局部冲洗上药C. 拔除右下颌第三磨牙D. 根管治疗右下颌第三磨牙2、在拔除右下颌第三磨牙的过程中，为了预防术后感染，术前应该给予何种处理？A. 口服止痛药B. 静脉注射广谱抗生素C. 局部冷敷D. 口腔清洁漱口液漱口3、术后为促进伤口愈合及防止感染扩散，应采取哪些护理措施？A. 嘱咐患者立即进食热食B. 使用含氯己定的漱口水每日三次C. 不定期复查直至完全恢复D. 立即进行剧烈运动以促进血液循环第二题临床案例材料：患者，男，35岁，因“牙列不齐，美观影响”就诊。

患者主诉牙列不齐已多年，影响面部美观，无其他不适。

口腔检查：上前牙轻度拥挤，下前牙轻度散在性牙列不齐，牙弓形态基本正常。

患者要求进行正畸治疗。

1、该患者的牙列不齐属于哪种类型的错颌畸形？A、间隙性错颌畸形B、拥挤性错颌畸形C、散在性错颌畸形D、扭转性错颌畸形2、针对该患者的牙列不齐，以下哪种正畸治疗方法最为适宜？A、固定矫正器B、活动矫正器C、功能矫正器D、隐形矫正器3、在制定正畸治疗计划时，以下哪个因素需要优先考虑？A、患者的经济条件B、患者的年龄C、患者的职业需求D、患者的美观需求第三题临床案例材料：患者王某，男，45岁，主诉右侧下颌后牙区疼痛不适一个月，并伴有咀嚼时疼痛加剧的现象。

患者自述一个月前曾因进食硬物导致右侧下颌后牙不适，当时未予重视。

近期疼痛加剧，尤其是在咀嚼食物时更为明显，且伴有口臭。

关于牙拔除术禁忌证课堂教学的几点思考作者：王菲菲来源：《科技创新导报》2019年第06期摘 ; 要：在拔牙术进行之前，应先诊断患者是否有牙拔除术禁忌证，权衡利弊，并采取有效措施，才能保证拔牙手术的安全进行。

高职院校学生动手操作能力强，且对操作部分的学习表现为较大热情，缺点是文化基础薄弱、对理论知识的学习主动性较差，因此在教学过程中激发学生学习兴趣，提高学生求知热情尤为重要。

当今社会多元化的信息获取途径，推动着课堂教学改革的实施，多元化的教学元素与方法进入课堂教学，极大的激发了学生自主学习的积极性，提高课堂教学质量，也有利于提高学生综合素质，培养适应社会发展需求的创新型医学专业人才。

关键词：牙拔除术 ;教学方法 ;教学设计中图分类号：R-4 ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ;文献标识码：A ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ;文章编号：1674-098X（2019）02（c）-0204-02拔除术禁忌证是教学大纲要求所有口腔医学生必须掌握的重点内容之一，是口腔执业助理医师考试的必考内容，也是口腔执业医师考试的必考内容。

同时，拔除术禁忌证与临床关系密切，是一名合格的口腔医生必须掌握及应用的基本知识。

在拔牙术进行之前，应先诊断患者是否有牙拔除术禁忌证，权衡利弊，并采取有效措施，才能保证拔牙手术的安全进行。

1 ;学情分析授课对象是高职院校二年级全体口腔医学专业学生。

学生大都是未能考上本科而选择来到高职院校就读，但是这部分学生中个体差异很大。

大部分同学由于高考失利但却有着一定理想又不甘心就此终止自己的前途而选择高职学校，期望凭借着自己拥有一技之长，以实现自己的理想。

高职院校学生动手操作能力强，且对操作部分的学习表现为较大热情，学习积极性较高，缺点是文化基础薄弱、对理论知识的学习主动性较差，学习目标不明确、缺乏耐心细致和严肃认真的学习态度，对该课程兴趣处于萌芽阶段，因此在教学过程中激发学生学习兴趣，提高学生求知热情尤为重要。

《口腔颌面外科学》课程思政教学案例（一等奖）《口腔颌面外科学》是一门以外科治疗为主, 以研究口腔器官（牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽等）、面部软组织、颌面诸骨（上颌骨、下颌骨、颧骨等）、颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病的防治为主要内容的学科。

教学目的是培养学生掌握和熟悉本专业基础知识和基本临床诊疗技术, 包括掌握牙拔除术、牙槽外科技术, 以及口腔颌面部炎症、外伤、肿瘤、畸形、颞下颌关节疾病、唾液腺疾病的诊断, 熟悉治疗原则, 了解口腔颌面外科学的新进展和相关学科的知识。

教学工作注重加强“三基”训练, 把培养学生的智力、技能放在同等重要的位置, 使用多媒体等现代教学方式结合PBL教学法、情景模拟教学及案例式教学等多种教学方法进行。

一、教学目标（一）本讲的课程思政教学目标1.掌握种植体骨结合的理论内容, 理解种植体骨结合理论的机制。

2.通过介绍骨结合现象发现过程的偶然性, 激发学生善于发现问题, 从表象探究实质根源的探索精神。

3.通过讲解骨结合理论建立的曲折性, 培养学生脚踏实地、严谨求实、追求真理的学习及工作态度。

4.通过介绍Brånemark教授与世界第一位种植患者Gösta Larsson “亦医亦友”的关系, 培养学生树立“爱伤意识”, 塑造医学生关爱患者的职业素养。

（二）案例如何体现课程思政教学目标1.展示种植学经典图片, 让学生仔细寻找图片左侧与右侧的不同, 发现种植牙和天然牙组织结构的区别, 找到种植体骨结合现象, 从而引出骨结合概念。

通过视频动画讲解种植体植入后至骨结合形成过程中种植体与周围牙槽骨之间的生理性变化过程, 揭示骨结合产生的奥秘。

将骨结合理论形象立体地展现在学生面前。

2.重大理论的建立背后充满着传奇的产生过程。

教师通过讲故事的叙述方式生动形象地介绍Brånemark教授发现种植体骨结合现象的偶然过程: 兔子骨内血流变实验中, 发现钛金属棒与实验兔子的骨骼“长到一起”, 无法分离, Brånemark教授没有轻易放过这个偶然现象, 进一步通过科学研究证实“钛金属与骨组织相互结合”现象是普遍存在的, 重点强调, 通过严谨求实、不断探索的精神将看似“偶然现象”变成了必然, 激发学生善于发现问题, 从表象探究实质根源的探索精神。