第一节 复杂牙拔除术
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牙拔除术页教学课件(1)牙拔除术页教学课件是一种用于指导医学生和牙医在学习和应用牙拔除术方面的教学资料,目的在于提高学生的理论水平和动手实践能力。
下文将从牙拔除术的基本概念、适应症、禁忌症、操作过程、后期处理等多个方面进行详细的阐述。
一、基本概念牙拔除术是一种利用牙钳和扁针等工具将不可修复的牙齿拔除的一种治疗方法,也是口腔外科学的常用操作之一。
在实践中,常常需要与牙齿缺损的修复、矫治等治疗配合使用,以达到维护口腔健康的目的。
二、适应症牙拔除术主要适合于以下病因所致的牙齿:1.严重牙齿蛀牙,无法修复,已经影响到周围结构和牙髓;2.牙齿受到重创,已经无法保存;3.内部组织感染严重,造成疼痛和不适;4.因外力原因折断、侧向移位、断裂等;5.患者口腔内的牙齿过于拥挤,需要拔除一些牙齿,以便作进一步的矫正治疗。
三、禁忌症1.患有重大疾病,如心脏病、肝病等;2.牙齿周围长有囊肿等肿瘤性疾病;3.口腔内出现炎症或感染,尤其是面颊和咽喉部位的感染;4.已经有出血倾向或服用抗凝药物的患者。
四、操作过程1.对顶患者的口腔洁劫卫生;2.局部麻醉和麻醉作用的检查;3.开口、牵拉、切断和松动;4.进一步松动和切断牙齿;5.齿根部的移除和清理;6.拔牙后出血的处理。
五、术后处理1.使用热毛巾或冰袋敷在脸部的患处;2.禁止大力咀嚼硬物、饮酒等刺激性饮食;3.口腔口腔卫生是非常重要的,保持口腔的清洁和杜绝因感染产生的任何细菌。
总结:在上述有关牙拔除术的相关内容中,我们可以看出,学会和理解这些知识和基本技能是非常必要和有意义的。
这样的学习和积累不仅有助于我们更好地掌握和运用这些技能,还可以提高我们的专业能力和医学素养,以便更好地为患者服务。
第一节---复杂牙拔除术第一节复杂牙拔除术一、术前询问病人病史心脏病、高血压、糖尿病、血液病、是否服用抗凝药物(女性特别要询问是否在月经期或妊娠期)等二、术前检查病史:全身情况;实验室检查局部检查:口外;口内;X线三、拔牙前准备解释工作安慰术前检查核对姓名、年龄询问有无全身系统疾病及出血史检查牙位,拔那个牙?为什么拔?拔几个牙?有无局麻药过敏史术前告知书、签字四、手术区准备漱口:1 : 5000高锰酸钾消毒:1%碘酊五、拔牙器械牙钳牙挺牙龈分离器刮匙骨膜分离器骨凿等六、拔牙常用钳上颌前牙钳万用钳(上45)磨牙钳1.拔牙后出血局部性:最常见残留肉芽或异物软组织损伤血块保护不当,小A出血感染,继发性出血偶见血管瘤清除血块重新咬纱布询问全身情况,安慰患者排除全身性原因进一步检查局部情况针对出血原因处理经处理后仍出血碘仿纱条填塞再缝合针对全身情况用药2.拔牙后疼痛❑干槽症❑过高、过尖的牙槽骨干槽症临床表现腐败型,非腐败型主要症状:疼痛,拔牙后3~4d创面内无血凝块,暗灰色,假膜覆盖腐败坏死物,臭味骨壁触痛明显,淋巴结肿大,低热治疗原则:止痛,清创消除感染,隔离清创彻底填塞碘仿纱条丁香油约7~10d预防:减少损伤,缩小创面拔牙后感染急性感染一般较少见炎症期拔牙须注意慢性感染肉牙组织或异物残留重新麻醉刮爬过高、过尖的牙槽骨做牙槽骨修整术拔牙后注意事项纱布40min或1h(根据个人情况而定)2h后进食,温软为主24h内禁漱口、刷牙勿用舌或尖物刺激创面,避免反复吮吸24h内唾液中有血丝为正常,如吐出新鲜血应就诊1~2d内避免剧烈运动7d后拆线体质差,创伤大,感染创,抗生素病假。
第一节复杂牙拔除术
一、术前询问病人病史
心脏病、高血压、糖尿病、血液病、是否服用抗凝药物(女性特别要询问是否在月经期或妊娠期)等
二、术前检查
病史:全身情况;实验室检查
局部检查:口外;口内;X线
三、拔牙前准备
解释工作安慰
术前检查核对姓名、年龄询问有无全身系统疾病及出血史
检查牙位,拔那个牙?
为什么拔?拔几个牙?有无局麻药过敏史术前告知书、签字
四、手术区准备
漱口:1 : 5000高锰酸钾消毒:1%碘酊
五、拔牙器械
牙钳
牙挺
牙龈分离器
刮匙
骨膜分离器
骨凿等
六、拔牙常用钳
上颌前牙钳
万用钳(上45)
磨牙钳
上8牙钳
根钳
下颌
前牙钳
万用钳
磨牙钳
下8牙钳
根钳
七、常用牙挺
直弯挺根尖挺三角挺
麻醉选择
(护士要严格查对制度确保药物准确)
牙拔除术的基本方法和步骤
一、切开
二分离牙龈:护士在一旁配合大夫取用物,并随时观察患者情况
三、劈牙
1.目的
2.优点
3.方向:纵劈、斜劈、横劈
4.方法:凿子放置的部位
5.劈牙成功的关键
6.挺牙
7.检查拔除的牙是否完整
8.粘骨膜瓣复位、缝合
二、术后处理
开始拔牙时给予患者鼓励和安慰减轻紧张情绪
拔牙创处理
刮爬牙槽窝
牙槽窝复位
去除过高的纵隔、骨脊
1.有牙根撕裂缝合
2.有出血倾向放置止血剂
3.放置干纱布于牙槽窝表面,咬紧可观察15~30min
各类阻生牙的拔除
垂直阻生:挺牙
近中阻生:劈牙挺牙
水平阻生:去骨劈牙挺
牙拔除术的并发症
术中并发症
1.牙折断
2.牙槽骨骨折
3.邻牙或对合牙损伤
4.软组织损伤
5.下颌骨骨折
术后并发症
1.拔牙后出血
局部性:最常见残留肉芽或异物软组织损伤血块保护不当,小A出血感染,继发性出血偶见血管瘤清除血块重新咬纱布询问全身情况,安慰患者
排除全身性原因进一步检查局部情况针对出血原因处理经处理后仍出血碘仿纱条填塞再缝合针对全身情况用药
2.拔牙后疼痛
❑干槽症
❑过高、过尖的牙槽骨
干槽症临床表现
腐败型,非腐败型
主要症状:疼痛,拔牙后3~4d
创面内无血凝块,暗灰色,假膜覆盖
腐败坏死物,臭味
骨壁触痛明显,淋巴结肿大,低热
治疗
原则:止痛,清创消除感染,隔离清创彻底填塞碘仿纱条丁香油约7~10d
预防:减少损伤,缩小创面
拔牙后感染
急性感染
一般较少见炎症期拔牙须注意
慢性感染
肉牙组织或异物残留重新麻醉刮爬
过高、过尖的牙槽骨
做牙槽骨修整术
拔牙后注意事项
纱布40min或1h(根据个人情况而定)
2h后进食,温软为主
24h内禁漱口、刷牙
勿用舌或尖物刺激创面,避免反复吮吸
24h内唾液中有血丝为正常,如吐出新鲜血应就诊 1~2d内避免剧烈运动
7d后拆线
体质差,创伤大,感染创,抗生素
病假。