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米非司酮在妇产科临床的应用现状及展望

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米非司酮的临床新用途

米非司酮的临床新用途
［４］段丽萍，等．米非司酮在子宫内膜异位症术后的临床应用．中 国妇幼保健。２００５，２０（１６）：２１２６－２１２７．
［５］Ｓｐｉｔｚ ＩＭ．Ｐｒｏｇｅｓｔｅｒｏｎｅ ａｎｔａｇｏｎｉｓｔｓａｎｄ ｐｒｏｇｅｓｔｅｒｏｎｅ ｒｅｃｅｐｔｏｒ ｍｏｄｕｌａ－ ｔｏｒｓ Ｅｘｐｅｒｔ Ｏｐｉｎ Ｉｎｖｅｓｔｉｇ Ｄｒｕｇｓ。２００３，１２（１０）：１６９３—１７０７，
［５］ 陈一平，吴建华．莫沙必利联合黛力新治疗功能性消化不良８０ 例疗效观察．浙江实用医学，２００７，１２（０１）：２６－２６，４０．
［６］ 董华．埃索美拉唑药理研究进展．山东医药，２００７，４７（１６）：９７－ ９７．
米非司酮的临床新用途
王艳萍
米非司酮是法国Ｒｏｕｓｓｅｌ．Ｕｃｌａｆ公司于１９８２年首先合成， 它是一种新型抗孕激素，与孕酮的亲和力比黄体酮强５倍，作 用于子宫内膜受体，与内源性孕酮竞争结合受体，产生较强的 抗孕酮作用，广泛用于终止早孕。近年来，米非司酮还广泛应 用于中期妊娠引产、紧急避孕、子官内膜异位症、子宫肌瘤、异 位妊娠及妇产科手术操作等多方面，取得了教好的疗效。现 将其临床用途介绍如下。 １临床应用 １．１应用于终止早孕米非司酮广泛用于妊娠４９ ｄ内终止 妊娠，它能引起蜕膜和绒毛变性，阻止胚胎发育，同时能使子 宫内膜释放前列腺素，促使宫缩和软化宫颈，有利于孕产物排 出。其流产率高，安全性高，不良反应少。常用方法：空腹口 服米非司酮２５ ｍｇ，２～３次／ｄ，连服３ ｄ，第４天早上口服米索 前列醇６００ｕｇ，门诊观察６ ｈ，观察孕囊排出时间、阴道出血情 况，成功率在９０％一９５％左右。 １．２紧急避孕 肖氏…在中国各地１０个计划生育中心和医 院进行了一项双盲、随机比较研究，在无保护性生活１２０ ｈ内 要求紧急避孕的３０５２例妇女被随机分配为米非司酮１０ ｍｇ 组或米非司酮２５ ｍｇ组。结果：两组的妊娠率均为１．１％，若 服药后再有无保护性生活，妊娠率几乎增加ｌ倍，随着服药时 间的延迟，效果有下降趋势，说明米非司酮１０ ｌｌｌｇ或２５－ｎｇ用 于５ ｄ内紧急避孕足一种简便安全有效的方法。目前常用于 未采用避孕措施或失败，性生活７２ ｈ内要求紧急避孕的，一 般采用米非司酮２５ ｍｇ口服。 １．３中期妊娠引产米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊 娠引产方法安全、有效、简便、易行，已逐步取代危险性较大的 钳刮术，适用于正常妊娠１０—１６周、身体健康的育龄妇女。 用法：米非司酮１００ ｍｇ，空腹口服，１次／ｄ，连服２ ｄ，第３天晨 口服米索前列醇６００ｕｇ，如未临产，每隔４ ｈ服同样剂量药物１ 次，３次为１疗程。引产成功率在９０％以上。 １·４子宫内膜异位症米非司酮对子宫内膜有抗增殖作用， 可减少内膜血管生成，使子宫血流下降，使内膜螺旋动脉萎

探讨米非司酮临床应用的研究进展

探讨米非司酮临床应用的研究进展
二 、米 非 司 酮 的 临床 应 用 进 展
明显增加 ，而 Ｓ ｒｉｉ 白的表达 量明显 减少 ，认 为米 非 ｕｖ ｎ蛋 ｖ
司 酮 通 过 诱 导 促 凋 亡 基 因 ｂ ｘ ａ 及 ｆｓ ａ ，ｆｓ ａ —Ｌ表 达 增 加 ，抑
凋亡基因 Ｓ ｒｉｉ ｕｖｖｎ表达 减少来 诱导 和促使 绒 毛，蜕膜组 织
、
米非 司酮 的药理 作用及人体药代动力学特 征
米 非 司 酮 是 炔 诺 酮 的 衍 生 物 ， 与 炔 诺 酮 不 同 的 是 在
１１ １ 位上 的 ４一 甲胺 苯基 和 １ａ位 上 的丙 炔 基侧 链 ，１ ａ ３ 二 ７ ７ 位 上的取代 基与孕激 素受体 （ Ｒ Ｐ ）具有 较高 的结合 力 ，即 与抗孕激素作用有关 。由于孕激 素受 体 （ Ｒ）和 糖皮 质激 Ｐ 素受体 （ Ｒ）的 Ｃ一 Ｇ 末端 氨基酸序 列 ５ 以上相 同，因此 Ｏ 它在抗孕激 素作用 的同时均 呈现 不 同程 度 的抗 糖皮 质激 素 样作用 ，但 因体 内皮质 激素 浓度 是孕 酮 的 １０ ０倍 ，因此 ０ 治疗剂量 的米非 司酮 主要 呈现抗 孕激 素效应 ，大剂 量 时才 呈现抗糖皮质激素样 作用 。米 非 司酮药代 动力 学特 征是 吸 收快 ，０ ８ ． １ｈ达峰 值 ，血 药峰值 ２ ３ ／ ，但 个体 差 异 ． ４ｍｇ ｈ 明显 ，在体 内消 除缓慢 ，半 衰期长 （ ３ ）和微 摩尔 血 约 ４ｈ
（ ） 米非 司酮 对 Ｔ ｌ Ｔｈ ２ ｈ ／ ２型 细 胞 因 子 平 衡 的 影 响 ：妊
娠期 间母体通 过复杂 的细胞 因子网络对 整个妊 娠过程 进行 免疫调节 ，其 中 Ｔ ｌ Ｔ ２型细胞因子在妊娠过程 中的免疫 ｈ／ ｈ 调节作用 尤为引人关注 。白血病抑制 因子 （ Ｉ ）是一 中分 ＬＦ

复方米非司酮配伍中药治疗异位妊娠的临床观察

复方米非司酮配伍中药治疗异位妊娠的临床观察

复方米非司酮配伍中药治疗异位妊娠的临床观察90年代，异位妊娠在临床上还难得一见，但是近年来其发病率却成倍增长，并且成为一个全球性的健康问题。

2005年的一项最新统计显示，近3年来，全球女性异位妊娠的发病率比上世纪最后20年增长了3～5倍。

其中美国女性异位妊娠发病率比20世纪70年代增长了5倍，中国内地一些大、中城市的发病率也成倍上升。

北京地区调查的发病率为每1000名育龄妇女中有0.52次，发病年龄以20～39岁组最高。

在临床工作中医务人员发现，异位妊娠患者不但比原来数量增多，而且种类也增多了，药物保守治疗因可以保存输卵管的结构和功能，尤其适用于有生育要求的患者，目前药物治疗主要为甲氨喋呤（MXT）配伍米非司酮的方案，分别利用了MXT的杀胚效应和米非司酮的抗早孕效应[1]。

笔者所在医院从2010年开始探讨复方米非司酮配伍中药治疗异位妊娠的保守治疗，到目前已经成功保守治疗异位妊娠60多例，取得了良好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年1月1日-2013年6月30日在笔者所在医院确诊为异位妊娠者的患者60例（未破裂型），60例患者均有停经史，停经天数为35～59 d，年龄18～44岁，B超检查宫腔无妊娠囊，宫旁显示不均质混合性包块，尿妊娠试验阳性，生命体征平稳、无急性盆腔疾病，肝肾功能正常，无药物禁忌证，将两组患者随机分为治疗组及对照组，各30例，两组患者一般情况比较差异无统计学意义（P>0.05），具初中文化水平以上，能签署知情同意书，具有临床可比性。

1.2 入选标准（1）询问病史、妇科检查异位妊娠诊断成立；（2）有下腹隐痛，无腹膜刺激征，测量生命体征平稳；（3）无肛门下坠感及晕厥病史；（4）B超检查提示包块局限在附件且直径<5 cm，包块内无妊娠囊及心管搏动；（5）血β-hCG<4000 U/L；（6）肝肾功能、血常规正常，没有药物禁忌证[2]。

米非司酮与米索前列醇在妇产科的应用

米非司酮与米索前列醇在妇产科的应用

软化 ，子 宫收 缩 ，发动分 娩 。而子 宫收缩 又进 一步 刺激 前 列腺 素 并 记录用 药至胎 儿及其 附属物排 除时 间， 检查胎 盘胎膜 是否完整 ， 产 生，形 成外 源性 前列 腺素 启动 内源性 前 列腺素 合成 的循 环 ，进 重 复用 米索 前列 醇次 数 ，发现流 产不 全及 时清 宫 ，引产成 功率 在
１ ． ２ 终 止 中期 妊 娠 由于 产前 诊 断技 术 水平 的 不 断提 高及
米 非 司酮通 过与 孕酮 竞争 受体 ，使雌 和 （ 或 ）孕激素 受体 的 比值 某 些社 会 因素 的 影 响， 中期 妊 娠 引 产 率近 年 来 一直 居 高 不 下 。 增 加 ，改变 局部 雌孕激 素平 衡 ，从而 干扰 孕酮 对妊 娠 的支持 ： 米 米 非 司酮 配 伍 米 索前 列 醇 是 国 内临 床 广泛 应 用 、疗 效 肯 定多种 蛋 白酶 ，促使胶 原 蛋 白降解 ，纤 维
组织 软化 ，增加 子 宫平滑 肌张 力 ，促使 宫颈成 熟 、软化 ， 同时兴 早晨 阴道后 穹窿放 置米索 ｌ Ｏ Ｏ ｕ ｇ ，达不到有 效宫缩 则重 复给药 ，每 奋子 宫，诱发 宫缩而 发动分娩 。多年来 由于其副 作用小 ， 有效 天 最多 给药 ３ 次 ， 成功 率 在 ９ ０ ％ 左右 ， 副作 用 小 ， 方 法简 单 ，经 率高 ， 在 妇产科得 到 了广 泛的应 用 。
酮 与 米 索 前 列 醇 不 仅 用 于终 止 早 孕 ，还 可 以终 止 中晚 期 妊 娠 ，治 疗 异 位 妊 娠 、 子 宫 肌 瘤 、功 血 、子 宫 内膜 异 位 、 产 后 出血
等疾病 。结论 ：米非司酮与米 索前 列醇 已广泛应 用于妇产科 ，相信 其在妇产科将 有更加广泛的应 用前景 ，有待 于我们在 临 床 实践 中继 续研 究探 索 。 【 关 键 词 】 米 非 司酮 ；米 索前 列 醇 ；妇 产 科

妇产科临床中米非司酮的应用

妇产科临床中米非司酮的应用
４ 治 疗异 位 妊 娠
究 过 程 中， 必 须 要 对患 者 进 行 通 过 药 物 进 行 的 终止 妊 娠 的办 法来 进行； 在 选 择 的 病 例 当中， 所有 的 病 例 患 者必 须 有 非 常 规律 的月经 合， 还要 非常 注 意 的 一 点 就 是 ． 患 者没 有 对 此 类 药 物 的相 关 禁 忌
周期 ， 并且 ， 相 关 的妇 科 和 仪 器 检 查 以 后 ， 要 与停 经 周 期 有 效 的 吻 取 小计 量 用 药 ， 达到闭经的效果 ， 这 样 才 能 够 对 患 者 安 全 的 经 过 症， 全 部 参 加 研 究 的病 例妇 女 都 要 进 行 临床 的 给药 ， 以便 观 察 。
Байду номын сангаас
上午６ 点都 是服 用米 非司酮２ ５ ｍｇ ， 或 者在服药 第 １ 日顿 服 米 非 过 去， 此 病 一 般 都 以手术 为 治 疗 的主要 手段 ， 渐 渐 的 过 度 到 了以保 司酮 ｌ ５ Ｏ ｍｇ ， 告知 孕妇在服药 前后的 １ ｈ 之 内不 得 进 食 ， 采 取 凉 护 为主 的 临 床 诊 治 的 手 段 。 采 用 米 非 司 酮 治 疗 早期 输 卵管 妊 娠 ，
当前 的 科 技 发 展 日 新 月异 ， 科 技 水 平 呈 逐 年 上 升 的趋 势 ， 这 就
促 使 了当前 的检 测 手 段 方 面得 到 了前 所 未 有 的提 高 ， 这 就 给 临 床
』 二 能 够 及早 的发 现 未破 裂 型输 卵管 妊娠 提 供 了有 利 的科 技 保 障 ，
【 摘 要 】米 非 司酮 作 为一 种 全 新 抗 孕 激 素， 其 中不 含有 雄 激 素 、 雌 激 素 和 孕 激 素等 ， 可 以 和 孕 酮 受体 、 塘皮 质 激 素受 体 等 较 好

米非司酮及米索前列醇在妇产科的临床应用

米非司酮及米索前列醇在妇产科的临床应用
荡， 时间为 ｌ ｉ， ｍｎ离心 ２ ｎ ｍｉ， 取有机层放于 ４ ℃的水浴 中， Ｏ 再采用氮气进行吹干 ， 再用 １０ ｌ ０ ｕ 的流动相复溶。 通过精确测量 ， 然后 将其加入 甲醇的容量瓶 中 ， 配置成 甲醇溶液 ， 然后在空 白血浆 中添加标准液 ， 将血液 中的溶液的浓度配成符合 回归方程 Ｙ ３ ． ＝２
中国 中医药 咨讯
・
２１ ０ ２年 ４月 第 ４卷 第 ４期
Ａｐ ｉ ０１ Ｖｏ ． Ｎｏ ｒ ２ ２ ｌ １ ４ ４
２６ ・ ４
Ｊｕｎａ ｆＣ ｉａＴｒｄｔ ｎ ｌ ｉｅｅＭｅ ｉｉｅＩｆｒ ｔ ｎ ｏ ｒ ｌ ｈｎ ａ ｉｏ ａ ｎ ｓ ｄｃｎ ｏｍａｉ ｏ ｉ Ｃｈ ｎ ｏ
自人类开始探究抗精神病药物 以来 ，很多药物被不断
地西泮为内指标对血浆 中的齐拉西酮浓度进行厂家提供 的 ＨＬ Ｐ Ｃ方法检测 ，对齐拉西酮片剂的人体 药动学进行探析
＿ ｌ Ｊ ｃ
更新替换 ， 目的是为 了让人类在抗精神病中不断取得进步 ，
齐拉西酮就是 目前最新型的非典型 的抗精神病 的药物 ， 虽 然此药 目前仍在临床研究 中，但 其优 于其他传统药物 的优
米非司酮（ 商品名 ） 隐， 一种新型 的抗孕酮药物 ， 息 是 它 在分子水平与内源性孕酮竞争结合受体 ，从 而产生较强 的 抗孕酮作用。 是妊娠 的绒毛组织及蜕毛变性 ， 内源性 前列醇 释放 ， 发生 流产 ， 它还作用 于下丘脑 ， 抑制 Ｌ Ｈ峰为此被用 于紧急避孕 和新型 口服避孕药的研制 ，还被试用于治疗于 子宫肌瘤和子宫 内膜异位症 ，它破坏孕酮维持妊娠子宫处 于静息状态的作用 ，被用于 中期妊娠 引产 和足月妊娠诱导 分娩。米索前列醇属于前列 腺素 Ｅ类 。它的作 用机理是使 官颈结缔 组织 中胶原纤维降解 ，将贮存在细胞 中的胶原蛋 白酶及 弹力蛋 白酶释放出来 ， 通过前列腺 素受体 （ Ｇ Ｒ） Ｐ — 或 激活宫颈胶原纤维酶 ， 在短时间 内使宫颈软化 ， 同时可引起 子 宫平 滑 肌 收 缩 。现 将 目前 米非 司酮 及 米 索 前 列 醇 在 妇 产 科 领域临床应用 的几种方法介绍如下 ： １ 资料 与 方 法 １１ 米非 司酮及 米索 前列 醇应用 中最 成熟 的是 用于停 经 ． ４ ９天 以 内 的早 期 妊 娠 。 已经 通 过 国家 食 品 药 品 监督 管 理 局正 式批 准。 目前常规的抗早孕用法是①分次服法 ： 空腹 或进食 ２小时后 ， 口服 ２ ｍ 一 ０ ｇ 非司酮 片 ， 日 ２次 ， ５ ｇ５ｒ米 ａ 一 连服 ２ ３天 ， － 总量 １０ ｇ ６片 ） ５ ｍ（ 每次服药后进食 ２小时 ， 第 ３ ４天 清晨空腹 口服米索前列 醇 ６ ０ ｇ 顿服 法 ： － ０ ｕ． ② 用药第 天顿服米非 司酮 １０ ｇ ５ ｍ ，服药后 ３ — ８ 时加服米索前 ６４ 小 列醇 ６ ０ ｇ ０ｕ ．我院 ２ １ ０ ０年 １ 一 ０ ０年 １ 月 ２１ ２月 ３ １日门诊共 ４ ０例早孕妇女 ， ５ 用米 非司酮配伍米 索前 列醇用于抗早孕 ， 结果完全流产 ４ ５人 占 ９ ％． ０ ０ 不完全流产 ３ 占 ８ 无 ６人 ％， 效 ９人 占 ２ 。 ％ １ 米非司酮配伍 米索前列醇用于 中期妊娠。 非司酮为 ． ２ 米 受体水平孕激 素降低孕酮活性 ， 使蜕膜失去支持 ， 子宫肌 肉 失去抑制作用 引起蜕膜蜕化脱落 ， 子宫肌 肉兴奋收缩 ， 子宫 颈张力下降 ，米非 司酮降低前列腺素的分解是子 宫对前列 腺素 敏感性增 强而子 宫收缩 可进一 步刺激前列 腺 素的产

米非司酮在妇产科领域中的应用

米非司酮在妇产科领域中的应用

【】 鲍 民生 ． 腺 癌 改 良根 治 术 术 式讨 论 【】 中 国 实用 外科 杂 ２ 乳 Ｊ．
志 ， １ ９ ，１ ３ ９宋兴 荣 ， 马跃 民． 腺 癌 术 后 加 放 疗 生 存质 量 分 析 【】 实 ６ 乳 Ｊ．
用 医技 杂志 ， １ ９ ， １（ ）： １ ８ １ ９ ９４ ２ — ． ２ ２
胎一般发生在孕 ２ ０周 以后 ， 子 宫 对 Ｐ 敏 感 性 增 加 ，可 单 使 Ｇ
⑤米 非司酮具有抗肿瘤作用，直接对 抗孕酮活性或抑制 Ｐ Ｒ基
因 表 达 Ｉ】 抑 制 子 宫 肌 瘤 组 织 中 上 皮 生 长 因 子 （ Ｇ ） 基 因 ２， Ｅ Ｆ 的 表 达 ，【】 少 子 宫 动 脉 血 流 ， 使 子 宫 肌 瘤 血 液 供 应 减 少 ， ３减
养细胞增殖 ， 促进滋养细胞凋亡而达到终止妊娠的 目的 。 能 ④
使 宫 颈 的胶 原 纤 维 降 解 而 发 生 溶 解 ，使 宫颈 软 化 、 扩 张 【１ ｌ。
由于 过 期 流 产 者 ，胎 盘 坏 死 、机 化 ，子 宫 肌 纤 维 变 性 ，宫 颈 较 硬 ，使 手 术操 作 难 度 增 加 ， ［】 床 上 处 理 较 为 复 杂 ， 死 ６临
米 非 司 酮 是 一 种合 成 的抗 孕 激 素 和抗 皮 质 激 素 类 药 物 ， 口 服 后 吸 收 迅 速 ， 半 衰期 长约 ２ ～ Ｏ小 时 ， 其 作 用 如 下 ： ５３
法 为 ：第 ｌ 早 晚 服 米 非 司 酮 ５ 天 ０毫 克 ， 第 ２天 早 晚 及 第 ３天 晨 服 米 非 司 酮 ２ 毫 克 ， 第 ３天 下 午 服 米 索 前列 醇 ６ ０ 克 ， ５ 于 ０微 视 宫缩 情 况 ，如 无 宫 缩 或 宫 缩 不 佳 ，每 ２ ３ 小 时 加 服 米 索 前 ～ 列 醇 ２ ｏ ４ ０ 克 ，每 次 服药 最 后 各 禁 食 ｌ小 时 ，对 于 孕 １ ０￣０ 微 ８ 周 以 后 的 中 期妊 娠 ，米 非 司 酮 ３ ０ ６ ０ 毫 克 不 等 ，有 分 次服 ０，０ － 或 顿 服 ， 米 索 ６ ０－０ 微 克 ， 口 服 或 阴 道 给 药 ， 成 功 率 ０－ ０ ８ ９ ％－ ％， 和 利 凡 诺 相 比胎 盘 胎 膜 娩 出完 整 ， 清 宫 率 低 ， 减 ０ － ９８ 少 了病 人痛 苦及 宫腔 损 伤 、感 染 的机 会

米非司酮治疗妇产科疾病的研究进展

米非司酮治疗妇产科疾病的研究进展
１ 终止早 、 中期 妊娠 近 年来 米 非 司 酮 已 广 泛 用 于 终 止 早 、 期 妊 娠 ， 最 初 是 中 由
作 用 明显 减 少 ， 与 口服 组 流产 率 差 异 无 显 著 性 汪 爱 平 ＿ ｊ 但 叫； ｌ ｌ 研 究 米 非 司 酮 配 伍 ＭＰ舌 下 含 服 加 阴 道 给 药 用 于 过 期 流 产 效 果 ， 果 完 全 流 产 率 为 ７ ． ９ （ ５ ５ ， 完 全 流 产 率 为 结 ７ ５ ％ ４ ／８） 不 ２ ．９ （２ ５ ） 方 法 安 全 、 便 ， 院 时 间 短 。另 外 米 非 司 酮 Ｏ６ ％ １ ／８ ， 简 住 能 使 子 宫 内膜 释 放 前 列 腺 素 ， 伍 ＭＰ具 有 诱 发 宫 缩 及 软 化 宫 配 颈 的双 重 作 用 ， 药后 部 分 患者 完 全 流 产 ， 免 手 术 痛 苦 ， 大 用 避 而
与钳 刮 手 术 进 行 流产 后 阴 道 出 血 量 的 比较 研 究 显 示 ， 刮 组 出 钳
血 量 为 （１ ９ ｍｌ米 非 司 酮 组 为 （ ８ ５ ｍｌ两 组 比 较 差 异 ７ ±３ ） ， ３ ±１ ） ， 有 高 度 显 著 性 （ ＜０ ０ ）米 非 司 酮 组 出 血 明显 较 少 ］另 有 Ｐ ．１ ， ３，
Ｆｅ ２０ ｂ． １１
米 非 司 酮 治 疗 妇 产 科 疾 病 的研 究 进 展
黄 宇 萍 （ 西 扶 绥 县 人 民 医 院 ， 西 扶 绥 ５ ２ ０ Ｅ—ｍａｌｈ ｐ ９ ９ １ ６ ｃ ｍ） 广 广 ３１０ ｉ： ｙ １ ６ ＠ ２ ．ｏ
关键 词 ：米 非 司 酮 ； 娠 妊 中 图 分 类 号 ：Ｒ７ ４． １ １ ２
文 献 标 识 码 ：Ａ
文章 编 号 ：１ ０ ０ １—５ １ （ ０ １ ０ —０ ７ ８ ７ ２ １ ） １ ０ ７—０ ３

米非司酮保守治疗子宫瘢痕妊娠的临床分析

米非司酮保守治疗子宫瘢痕妊娠的临床分析
ｔ ｔｒｓ ｏ ｓｅ ｔ ｌｈ ｐ ｒｅｉｎ（Ｊ ．Ｐ ｙｈ ｔｅ ｓ ｃ ｏｏ ｙａ ｋ ｆｒｅｓ ｎｉ ｙ ｅｔｔ ｉ ａ ｏ ） ｓｃ ｏｈ ｒＰ ｙ ｈ ｓｍ Ｍｅ ｄ
Ｐｙｈ ｌ１９ ，９ ８ ：８ ９ ｓｃｏ，９ ９ ４ （ ） ２４— ．
［ Ｇ ｏ ， ｉ ， ｕ ｎＪＸ，ｔ １Ｓｕｙｏ ｌ ｉ ｓｉｓ ｅ ｅｎｐｒ ４］ ｕｋＦ Ｗｅｋ Ｇ ａ ｅ ａ．ｔｄ ｎｒ ａ ｏ ｈｐ ｔ ｅ ｅ－ ｊ ｅ ｔｎ ｂｗ
和抗 焦 虑 均 有 确 实疗 效 ， 括 重 度 抑郁 和 焦 虑 患者 ； 耐 受 性 包 且 好， 不影 响肝 肾功 能 ， 成 瘾 。 不
６例 子 宫瘢 痕 妊 娠 患 者 停 经 均 在 ５ ０～７ 右 ， ３例 ０ｄ左 有
入 院前清官 １ ２次 ， ～ 但仍有早孕反 应 ； ２例有 １ —３次清宫 时 均开始 即大 出血转入 ； ｌ 另 例无清宫史因早孕伴阴道流血 Ｂ
１ 临 床 资 料 １１ 一 般 资料 ． 对 ２０ ０ ６年 １月 一 ０ ８年 ５月 我 院 妇 科 收 治 ２０ 的 ６例 确 诊 子 宫 瘢 痕 妊 娠 的 治 疗进 行 分 析 。 年龄 ２ ３ ５～ ７岁 ，
检测血 ＢＨＣ — Ｇ直至正常停药 ； 如服药一周后复查 Ｂ超发现子 宫下段包块 明显缩小 （ 于 ４ｃ 伴血 ＢＨ Ｇ下降 ， 小 ｍ） —Ｃ 可不予
甲蝶 呤 （ Ｔ Ｍ Ｘ） 、－ 尿 嘧 啶 （ －Ｕ） 米 非 司 酮 （ ｕ ６ ） 天 花 ５氟 ５Ｆ 、 Ｒ４８ 、
Байду номын сангаас
者， 空腹 给 予 米非 司 酮 ２ ｇ 每 日 ２次 ， ３ｄ复 查血 Ｂ ５ｍ ， 每 — Ｈ Ｇ， 周 后复查 Ｂ超 ， Ｃ １ 发现 子宫下 段包块 明显缩 小约 ２ｃ ｍ 左右 ， 继续服药 １ 周后子宫下段包块仍大于 ４ｃ ｍ者备血后在 Ｂ超下予清宫 ， 每次 清宫如 出血 多即停止 或 Ｂ超监视 下与膀 胱壁间的距 离接 近即停止 ， 继续 同前 服药治疗 ， 清官每次间隔

米非司酮在妇产科的临床应用探讨

米非司酮在妇产科的临床应用探讨

表１ 米 非 司 酮 治 疗 妇 产 科 疾 病 的有 效 率
科ｌ ｌ ０ 例患者进行研 究。 年龄１ ９ ～ ５ ８ 岁， 平均年龄２ ６ 岁。 其 中终止妊 娠为３ ６ 例， 紧急 避 孕 １ ２ 例， 子 宫肌 瘤 ４ １ 例， 子 宫 内膜 异 位 症 １ ｌ 例。 以
上 四种 疾 病 均 为妇 产 科常 见 疾 病 。 另选取５ ２ 例 子 宫肌 瘤及 子宫 内
道如下。
２结 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
作用 ， 因此广 泛用 于妇产 科临床 。 如抗早 孕 、 催 经 止孕 、 胎 死 宫 ２ ． １米 非 司酮 治疗各 类妇产科 疾病 的有 效率 通过 表 １ 可见 ， 米 非 司 酮 在 妇 产 科 常见 疾 病 中， 对 终 止 妊 娠
瘤 治 疗 的有 效 率 为 ８ Ｏ ． ４ ９ ％， 对 子 宫 内膜 异 位 症 治 疗 的有 效 率 为
１ ． ２ ． ２ 紧 急避 孕 通 常 要 求 在 性 生 活 避 孕 失 败 后 ７ ２ ｈ 内进 行 。 初
ｐ Ａ ＲＭＡＣ ＝ 二 Ｅｕ Ｔ 工 ＡＬ 口Ｅ ＢＥ Ａ口 Ｈ 药物研究
Ｈ 工ＮＡ Ｈ Ｅ Ａ ＬＴ Ｈ 工 Ｎ口 Ｕ Ｂ Ｔ 口 Ｙ
米 非 司酮 在 妇产 科 的临床 应用探讨
杨春 霞
郑 州圣 玛妇 产 医 院 ， 河南郑州
４ ５ ０ ０ ０ ０
【 摘 要 】目的 探 讨 米 非 司酮 在 妇 产 科 临 床 的应 用 效 果 。 方 法 选 取 ２ ０ １ ２ 年６ 月一 ２ ０ １ ３ 年１ 月， 在 该 院 接 受 米 非 司酮 治 疗 的妇 产 科
１ １ ０ 例患者进行研究。 其 中终 止 妊 娠 为 ３ ６ 例， 紧 急避 孕 １ ２ 例， 子宫肌瘤４ １ 例， 子 宫 内膜 异 位 症 ｌ １ 例。 另选 取 ５ ２ 例 子宫 肌 瘤 及 子宫

桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤临床疗效和安全性的系统性评价

桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤临床疗效和安全性的系统性评价

桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤临床疗效和安全性的系统性评价【摘要】子宫肌瘤是妇科常见病，桂枝茯苓胶囊和米非司酮被广泛应用于治疗。

本文旨在系统评价联合用药治疗子宫肌瘤的临床疗效和安全性。

桂枝茯苓胶囊通过调节内分泌、抗炎镇痛等多方面作用改善症状，米非司酮抑制子宫肌瘤生长。

疗效评价显示联合治疗显著改善病情，安全性评价表明副作用较低。

结合治疗的优势在于综合作用，提高疗效。

未来研究可探究更多联合用药的可能性，临床指导意义在于为医生制定更好的治疗方案提供依据。

该研究对子宫肌瘤治疗具有重要指导意义。

【关键词】子宫肌瘤、桂枝茯苓胶囊、米非司酮、联合治疗、临床疗效、安全性、研究背景、研究目的、研究意义、作用机制、优势、结论、未来研究、临床指导意义。

1. 引言1.1 研究背景子宫肌瘤是妇科常见疾病，其发病率在女性中相对较高。

子宫肌瘤病程长，易复发，严重影响女性的生活质量。

传统的治疗方法主要包括手术和药物治疗，但手术对于一些患者来说存在较大的创伤和风险，药物治疗效果可能不尽如人意。

寻找一种安全有效的非手术治疗方法显得尤为重要。

目前关于桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效和安全性的系统性评价尚不完善。

本研究旨在对该联合治疗方案的临床疗效和安全性进行系统性评估，为临床提供更准确的治疗建议。

1.2 研究目的本研究的目的是评估桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效和安全性。

通过对已有研究和临床实践的综合分析，探讨这种联合治疗方案对子宫肌瘤患者的真实疗效和安全性，为临床医生提供更科学的治疗决策依据。

本研究旨在探讨桂枝茯苓胶囊和米非司酮联合治疗子宫肌瘤的作用机制，揭示其治疗效果的可能机理，为进一步完善联合治疗方案提供科学依据。

通过这一研究，可以为临床医生提供更多的治疗选择，并为患者提供更加有效和安全的治疗方案，从而提高治疗效果和生活质量。

1.3 研究意义子宫肌瘤是妇科常见疾病，给患者的生活和健康带来严重困扰。

米非司酮在绝经后妇女取环前的应用

米非司酮在绝经后妇女取环前的应用

米非司酮在绝经后妇女取环前的应用目的探讨米非司酮在绝经后妇女取环前的应用。

方法选择2008年4月-2010年4月在本院门诊就诊，绝经1年以上，要求取环的52例妇女，取环术前给予米非司酮25 mg，每天2次口服，连续2 d后行取环术，观察其对取环成功率的影响。

结果52例妇女用药后均取环成功，术中痛苦减少，易于操作，出血少，术时短。

术后常规口服抗生素及止血治疗5 d，随访1年无异常。

结论：米非司酮明显提高了绝经后妇女取环成功率，值得临床推广应用。

标签：米非司酮；围绝经期；取环；应用我国是一个人口大国，避孕是实现计划生育的重要措施，在众多的避孕方式中，放环是目前采取最多的避孕方式。

节育环一般在绝经后半年内取出。

随着绝经时间的延长，卵巢功能衰退，雌激素水平下降，阴道、宫颈、子宫开始萎缩，宫腔与环失去正常比例，环在宫腔内压迫肌层，宫颈变窄，增加取环的难度，甚至手术器械无法进入宫腔操作[1]。

目前，我国绝大多数妇女仍采用宫内节育器避孕，绝经后需要取出宫内节育器的妇女很多，为寻求一种简单易行、安全可靠的取环方法，我站对52例绝经后1年的妇女术前用米非司酮，取得了较高的取环成功率，现介绍如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择2008年4月～2010年4月在本院门诊就诊，绝经1年以上，要求取环的妇女52例，年龄49～56岁，带环8～23年，绝经1年以上，身体健康，无取环禁忌证，B超常规检查确认有宫内节育环，子宫有不同程度萎缩，对米非司酮无过敏。

1.2 方法所有患者常规妇科及B超检查，了解子宫大小、节育环位置等。

52例患者均有不同程度外阴皮肤及阴道萎缩，黏膜弹性差，子宫体变小，宫腔及宫颈管狭窄。

取环前2 d口服米非司酮25 mg，每天2次。

连服2d，第3天来站行取环术。

术中记录宫颈扩张情况。

1.3 宫颈软化度判定好（宫颈软化）：宫口扩张，4号扩宫器可自由出入宫颈内口；中（宫颈部分软化）：宫口未开，探针可自由出入宫颈内口；差（宫颈未软化）：宫口未开，探针不能进入宫颈内口。

米非司酮临床新用

米非司酮临床新用

凡在母 婴病 区工作 的医护人员必须体检 ， 传染性疾病 如肝炎、 度和本 区的特殊制度 ， 患有 使他们有一个初步 的认识 。要讲究方 式方法 ， 这
结核 、 流感 、 皮肤化脓性疾病等应暂时离开本病 区。工 作人员尤其是 护 样便于他们接受。 理人 员应相对 固定 ， 勤换工作 衣、 、 ， 裤 鞋 接触 婴儿前必 须认真 洗手 ， ６２ 再 ． 定期召开工作座谈会 ： 这是病房 管理 的重要 内容 和手段 ， 在强 化病
妇 儿 临 床
Ｃ ｅＡ ｅ ｍ ａ ｈｓ ｎｏ ｎｏ ｎ ｌ ｉｅ中 妇 健 Ｈ ｔ ｎ 外 儿 康ｅ ｅｈ ｄｒ Ｗ Ｆｉ ｇ
２ 年 第卷 ５ ０ ５ １第 ｔ 月９ 期 １
严 格 产 科 病 区管理 预 防 交叉 感 染发 生
张 秀云
【 中图分类号］ １１３ Ｒ ８． 【 文献标识码】 Ｃ 【 文章编号】６２ ３３ （０１０－０６－０ １７—６８ － ２ １）５ １８ １
用 ０ｚ ４ ．％８ 消毒液浸泡 ， 病区内应放置洗手 消毒设备 。
３ 加强业务培训． 强化 无菌观念
房管理 ， 进医患相互交流 、 促 理解、 协调等方 面发挥 了重要 作用。 ６３ ． 工作座谈会是一个重要的宣教 场所 ， 宣教 内容 应结合实 际， 突出重
每季度进行一次全科性医院 的预防感染知识及母 乳喂养知识 的学 点 。由于病区病人多 ， 周转快 以及特殊的母婴 同室病房 ， 点以宣讲清 重 习， 每周科会 上对本周工作 中存在 的问题进行分析研究 和解决 ， 侧重 洁卫生制度 ， 陪护制度 ， 有 探视 反复强调母 婴同室的重要性 以及严格 消毒 的进行学 习 ， 大家认 识到 医院 感染 的重要 性及危 害性 ， 使 强化 无菌 观 管理的必要性 ， 同时还要 重视 工作 的信息 反馈 ， 使病房 管理进 一 步完 念， 落实无菌操作制度 ， 对新上岗人员要在医院感染知 识及母乳喂养 知 善 、 规范、 标准。 识 考试合格后方 能上岗。 头 柜做到 一柜一 巾， ０ ２ ４消毒液擦拭 ， 面用 同样 的 消毒液擦 用 ． ％８ 地 空气培养 ， 以监测消毒效果 。

利凡诺配伍米非司酮用于中期妊娠引产的临床研究及观察

利凡诺配伍米非司酮用于中期妊娠引产的临床研究及观察

利凡诺配伍米非司酮用于中期妊娠引产的临床研究及观察目的探讨利凡诺配伍米非司酮在孕中期引产中的临床应用效果。

方法将本院收治的100例中期妊娠孕妇随机分为对照组和观察组，对照组仅给予利凡诺治疗，观察组给予利凡诺配伍米非司酮治療，观察两组孕妇的疗效、用药至胎儿及其附属物排出时间、软产道裂伤、胎盘胎膜残留及产后2 h内阴道出血情况。

结果观察组引产成功率为100%，显著高于对照组。

观察组孕妇的用药至宫缩时间及用药至胎儿胎盘娩出时间明显短于对照组，两组间比较，差异有统计学意义（P 0.05，因此两组具有可比性。

1.2 治疗方法所有孕妇引产前均完善相关检查并确定患者无引产禁忌证。

观察组50例孕妇采用利凡诺配伍米非司酮进行引产，患者于羊膜腔穿刺术前2 h给予米非司酮片150 mg，口服一次，孕妇服药前后空腹2 h；然后行羊膜腔穿刺时注射利凡诺100 mg。

一般22～30 h内出现规律宫缩，如果72 h仅有弱而不规律宫缩或无宫缩者则视为引产失败。

对照组50例患者单用利凡诺100 mg羊膜腔内注射用药进行引产。

观察并记录两组患者给药至胎儿及其附属物排出的时间，及其附属物排出娩出后立即以弯盘收集孕妇的阴道血，并对娩出的胎盘进行检查看其是否完整，若不完整则即刻行清宫术。

1.3 效果评价标准（1）有效：用药72 h内胎儿及其附属物娩出者；（2）无效：用药72 h后无宫缩，或有不规律宫缩，胎儿及其附属物未娩出者。

1.4 统计学处理所有数据采用SPSS 13.0软件进行统计学处理，所得数据均采用均数±标准差进行表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果2.1 两组疗效比较观察组50例孕妇均成功引产，引产成功率为100%；对照组50例孕妇有5例引产失败，经二次羊膜腔注射引产成功，成功率为90%。

两组间比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。

2.2 两组用药至胎儿及其附属物排出时间比较观察组孕妇的用药至宫缩时间及用药至胎儿胎盘娩出时间明显短于对照组，两组间比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。

米非司酮在妇产科临床中的应用

米非司酮在妇产科临床中的应用

１ ５ ７ 例 使用 米非司 酮的患 者 中绝大多 数患者 服药 后无 药物的 不 良 反应 ，有１ ２ 例 出现 不同程度 的不 良反 应 ，发生率为 ７ ． ６ ４ ％ ，不 良反应 主要为 消化系统 的症 状 ，如 恶心 、腹痛 、腹泻 ，少 数患者表现 为 阴道 出血 、乏力 和低热。所有患者均 给予了适当的对症处理 ，症 状缓解 。 ３讨 论
个系统 的影响较小 ，药物 的毒副反应少 ，价格低廉ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ，得到广 大患者和
妇产 科医生 的青 睐 】 。本 研究对 米非 司酮在妇产 科临床 中的应用 作进
一
步 的研 究 ，希望对妇产科疾病 的治疗提供一定 的参考价值 。 １ ． １一般 资料 本研 究对象 为２ ０ １ １ 年６ 月至２ ０ １ ２ 年６ 月我 院收住 的妇产 科患者 ３ ５ ２
８ ２ ．１ 临床研 究 ・
Ｏ ｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ３ ０
米非司酮在 妇产科 临床 中的应用
杜 爱 丽
（ 佛 山市顺德 区北 浯医院，广 东 佛山 ５ ２ ８ ３ １ １ ）
【 摘 要 】 目的 探 讨 米 非 司酮在 妇 产科 的 临床 疗 效及 安 全性 ， 宜在提 供 最 佳治 疗 方案 。方 法 选 择 ２ ０ １ １ 年 ６月至 ２ ０ １ ２年 ６月我 院 收住 的妇
抗孕 酮 的作用 而抑 制卵 巢功 能 ，抑 制异 位 内膜 细胞 的生 长 ，使 异位 的子 宫 内膜萎 缩 ，减轻 盆腔 的充血和水 肿 ，减轻痛经 的症状 。米非 司酮 通 过竞 争性 的结合 子 宫 内膜 的 雌激 素受 体 ，而减轻 雌激 素 对子
『 Ｉ 泛椎广

米非司酮在治疗子宫内膜异位症中的临床应用

米非司酮在治疗子宫内膜异位症中的临床应用
较 ， 异 无 统 计 学 意 义 （ ＞ ００ ） 差 Ｐ ．５ 。按 美 国 生殖 协 会 （ ）
１８ 年修 订 的子宫 内膜 异位症 评 分 分 类法 ［ 。９ 患 者 中Ｉ ９５ ２ ０例 ］ ～
作 用 ， 糖 皮 质 激 素受 体 亦 有一 定结 合力 。米 非 司酮 能 明显 与 增 高 妊 娠 子宫 对 前 列 腺 素 的 敏 感 性 。
子 宫 内膜 异 位 症 多 发 生 于 生 育 年 龄 妇 女 ， 重 影 响 患 者 严
的 生 活 质量 ， 而 保 守性 手 术 为 主要 治疗 方法 。近 年 来 孕 三 因 烯 酮 被 用 于手 术 后 的 药 物 巩 固 治 疗 ， 疗 效 肯 定 ， 其 副 作 其 但 用 比较 大 。本 文 对 米 非 司 酮 与 孕 三 烯 酮 治 疗 子 宫 内 膜 异 位 症 的疗 效 与 副 作 用 进 行 观 察 比较 ， 讨 米 非 司酮 治 疗 子 宫 内 探 膜 异 位症 的临 床 应 用 。
ｌ ｚ。检 验 。
年 ３月期 间 ， 本市 市直 医院 妇产 科住 院手 术 的患者 。人 选标 准 ： （） １术后经 病理 学检 查 证 实 为子 宫 内膜异 位 症 ；２ 为保 守 性 手 （） 术 ；３术后 定期 随访 ３ 个 月 。患 者 ９ （） ６ Ｏ例 ， 随机 分 为 ３组 ， Ａ组 术后 使用米 非 司酮组 ， Ｂ组术 后使 用 孕 三烯 酮 组 ， ｃ组 保 守性 手
作 为 受 体 水平 抗 孕 激 素 药 ， 有 终 止 早 孕 、 着 床 、 导 月 经 具 抗 诱
‘
６个 月 。
１５疗 效 判 定 （ ） 床 完 全 缓 解 ： 原 有 疼 痛 症 状 缓 解 ， ． １临 指 盆 腔 触 痛 结 节 消 失 ；２ 临 床部 分 缓 解 ： 原有 疼 痛 症 状 程 度 减 （） 指 轻 和 （ ） 腔 结 节 缩 小 、 软 、 痛 减 轻 ；３ 复 发 ： 有 疼 痛 或 盆 变 触 （） 原

米非司酮在妇产科临床中的应用

米非司酮在妇产科临床中的应用

现不规 律 的阴道流血 ， 呈 点滴状 ， １ 例 的经量无 明 显变化 ， 但 周
期不稳定 ． ６ 个 月 后 其 中４ 例 的治疗 失败 改用其 他治 疗方 法 ， 其 余４ 例 的经量与治疗前相 比 ， 无 明显 增 加 ， 但 周 期 不 稳 定 。 不 良
配伍 缩宫素 引产 ， 产程 明显缩短 。 刘 陶等 比较 了米非 司酮与小
卵管 妊娠 及不孕 的几率 ， 避免手术 的创 伤及并发 症 ， 减 少费用 ， 对妇女健康及生殖能力的保存有 重大 的意 义。林绮 丽将７ ０ 例 异
理论 前 沿 ２ ０ １ ３ 年第９ 期
米非司酮在妇产科 临床 中的应用
樊秋 君
【 摘
（ 甘 肃 省 陇南 市 徽 县 伏 家 镇 中心 卫 生 院 ， 甘 肃 陇 南 ７ ４ ２ ３ ０ ０ ） 要】 米非 司酮在妇产科 中的应 用 已不仅 限 于终止早孕 ， 且近年来在妇产科其他 方面的应 用也 受到 了重视 。 提 出米非 司酮在
娠率 为６ ９ ． ２ ％， 复发率 为３ １ － ８ ％； 丹那 唑组分 别为９ ７ ． ５ ％、 ８ ０ ． ０ ％、
７ １ ． ４ ％、 ４ ２ ． ６ ％ ，差 异 无 显 著 性 。 米 非 司 酮 组 体 重 增 加 率 为
６ ． ６ ％ ，谷 丙 转 氨 酶 异 常 率 为 ２ ． ２ ％ ，丹 那 唑 组 分 别 为 ９ ５ ． ６ ％、 ４ ２ ． ２ ％， 差异有显 著性 。 米 非司酮 临床疗效 与丹那 唑相 似 ， 但 不 良反 应 显 著 减 少 。还 有 人 认 为 米 非 司 酮 对 于 内 膜 异 位 症 所 致 不孕者 ， 不 影响其 卵巢储 备 ， 可 作 为一 线 治 疗 药 物 。 七、 治 疗功能 失调性 子宫 出血 ： 叶连 红等报 道４ ６ 例 更 年 期 功能失调性子宫 出血患者 ， 米 非 司 酮 每 日１ ０ ａｇ ｒ ， 睡前顿服 ， 连 用 ３ ０ 天， 如 无 出血 ， 减 量 为 每 日５ ｍｇ ， 睡前顿 服 ， 连用３ ０ ｄ ， 共６ ０ ｄ 为 １ 个 疗 程 。用 药 １ 个疗程后停 药 ， 继续随访６ 个 月 。４ ６ 例 患 者 中 有 ４ ４ 例在服药后均 出现暂时性闭经 。 在停药后３ ０ ～ ５ ０ ｄ 恢 复月经： ２ 例 患 者 无 效 。 治 疗 后 贫 血 明显 缓 解 ，血 红 蛋 白值 由治 疗 前 的 ７ ５ ． ２ ９ ￣ ３ ． ５ ８ ｇ ／ Ｉ ￣ 升到治疗后 的１ ０ ６ ． ４ ￣ ２ ． ３ １ 。 ３ ４ 例 患 者 停 药 后 半 年 内月 经 周 期 ， 经量恢 复正常； ２ 例 患 者 出现 经 量 明 显 减 少 ， 周 期 缩短 ， 并 出现 潮 热 等 症 状 ； 另外８ 例 中７ 例 患者在停 药３ 个月 内 出

米非司酮在妇产科临床中的应用及不良反应

米非司酮在妇产科临床中的应用及不良反应
反 应综 述 如 下 。 １ Ｒ ４ ６的 作 用 机 理 Ｉ ２ ｕ８ １ｊ ，
在异 常 情况 下 ， 弥 散性 血 管 内凝 血 （ Ｉ ） 如 Ｄ Ｃ 的发
生 ， 由于产 妇 血液 的高凝 状 态 ， 内源 性 及外 源 性 则 在
触 发瀑 布 机制 方 面 ， 其 特 殊 的 因 素 。 内源 性 途 径 有
生育 作 用ｌ。 于 ２ １ ｊ ０世 纪 ８ ０年 代 由 法 国 Ｒ ｕｓ — ｏｓ ｌ ｅ Ｕ ｌ 公 司首 先研 制 成 功 。近 年 来 ， Ｒ ４ ６的 临床 ｃ ｆ ａ 对 ｕ８ 应 用研 究 颇 多 ， 临 床 应 用 范 围也 日益 广 泛 。 本 文 其 结合 文 献 对 其在 妇 产 科 的应 用及 临床 表 现 出 的不 良
第 ３期
２０ ０ ２年 ９月
Ｓ ｐ． ０ ２ ｅ ２０
血 活 酶 时 间 、 血 酶 时 间 缩 短 ， 血 时 间 无 明 显 改 凝 凝
［ 章 编 号 ］ １０ —９７ （０ ２ห้องสมุดไป่ตู้ —０ ３ —０ 文 ０ ８ ２ ６２０ ）３ ２ ７ ３
变 。血浆 纤维 蛋 白原 比非 孕 妇 女 增 加 ， 别 是 妊 娠 特
另外 孕 酮抑 制 子 宫 胶 原 组 织 分 解 ， 宫 颈 胶 原 纤 维 使 丰富 ， 紧 闭合 ， ｕ ８ 紧 Ｒ ４ ６抑 制 了其 作 用 ， 胶 原 分解 ， 使
总之 ， 妇 由于某 些 特殊 生 理 的高 凝 因 素 ， 产 在分 娩 过程 中 ， 时 监 测 、 Ｐ Ｉ ＦＢ及 血小 板 和 纤 溶 及 Ａ Ｔ＇Ｉ 、
ｌ９ ｏ ／Ｌ
、
Ｒ ４ ６和 孕 酮都 是 甾体 ， 能 与 孕 酮 受 体 结 合 。 ｕ８ 都 由于 Ｒ ４ ６在 构 型 上 与孕 酮 受 体更 相 配 ， 现 出更 ｕ８ 表 强的结合力 ， 为孕 酮 的 ５倍 。孕 酮 与 受 体 结 合时 呈 现 明显 的 孕激 素 活 性 ， 孕 期 蜕 膜 的 正 常 形 态 和机 使 能得 以维持 。但 Ｒ ４ ６与 受体 结 合后 并 不 呈 现孕 激 ｕ８ 素 活性 ， 而 竞争 性 地 阻 断 了孕 酮 与 受 体 的 结 合 和 从 孕激 素 活性 的呈 现 ， 在受 体 水 平 对抗 孕 酮 的作 用 ． 而

米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠临床疗效

米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠临床疗效

米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠临床疗效异位妊娠是一种罕见但严重的妊娠并发症，发生在子宫外怀孕的情况下。

该病病因复杂，治疗难度大，严重威胁患者生命安全。

米非司酮和甲氨蝶呤是治疗异位妊娠的常用药物，本文旨在探讨米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的临床疗效。

一、米非司酮和甲氨蝶呤的药理作用1.米非司酮米非司酮是合成黄体素受体拮抗剂，可抑制黄体素对宫颈黏液、内膜和子宫肌肉的生理作用，从而减少子宫内膜的水肿和炎性反应，抑制异位胚胎的生长；同时也能刺激子宫收缩，产生排出异位胚胎的作用。

2.甲氨蝶呤甲氨蝶呤是一种叶酸拮抗剂，可抑制细胞分裂和增殖，阻断异位胚胎的发育和生长。

1.剂量和用法米非司酮和甲氨蝶呤的联合使用是目前治疗异位妊娠的常用方案。

米非司酮剂量一般为10-20mg/d，持续用药1-2周；甲氨蝶呤剂量一般为15-25mg/d，持续用药5-7天。

此外，也可根据患者情况适量调整用药剂量和疗程。

2.疗效米非司酮联合甲氨蝶呤的治疗效果已得到临床证实，主要表现在以下几个方面：（1）成功率高：米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的成功率高达85%以上，比单独使用甲氨蝶呤或手术治疗更为有效。

（2）无需手术：相较于手术治疗，米非司酮联合甲氨蝶呤为保守治疗方案，不需要手术切除异位胚胎，避免了手术风险和副作用。

（3）保守治疗较为安全：米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠属于保守治疗，不存在手术风险和费用，对于年轻女性保留子宫功能具有积极意义。

3.不良反应米非司酮和甲氨蝶呤联合使用较为安全，不良反应较少，但也需要注意：（1）米非司酮可能引起头晕、乏力、恶心等不适症状；（2）甲氨蝶呤可能引起胃肠道反应（如腹泻、恶心、呕吐等）和皮疹等过敏反应。

三、注意事项1.严密监测病情：实施保守治疗时应严密监测患者的临床症状、胚胎位置和大小、血β-HCG水平等指标变化，及时调整用药剂量和疗程。

2.避免怀孕：异位妊娠治疗后必须避免在一个月之内怀孕，否则会引起再次发病或妊娠诱发异位妊娠。

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米非司酮在妇产科临床的应用现状及展望
【摘要】米非司酮是妇产科临床中常用的孕激素拮抗剂，早期研究证实其可与孕酮受抗体以及糖皮质激素等竞争性结合，可终止早期妊娠。

近年来，随着临床研究及药理研究等的不断深入，米菲司酮还用于避孕、引产、抑制子宫肌瘤、治疗子宫内膜异位症等。

此外，米非司酮在预防和治疗肿瘤，如胶质瘤、纤维肉瘤、前列腺瘤、脑膜瘤等方面均具有重要作用。

本文综述了米非司酮在妇产科临床中的应用现状及进展。

【关键词】妇产科；米非司酮；应用；进展
随着医疗卫生事业的迅猛发展，现代临床医学模式也在不断转变，临床治疗面临更高的挑战，无癌技术在妇产科临床中的应用日益广泛。

米非司酮是上世纪80年代初研发出的合成类固醇药物，最初用于终止早孕，近年来，随着研究不断深入，逐渐用于终止中期妊娠以及死胎引产等，目前还广泛应用于无痛人流术，在紧急避孕方面也具有较好的效果[1]。

本文综述了米非司酮在妇产科临床中的应用现状。

1终止早期妊娠
米非司酮最早用于终止早期妊娠，对于已确诊的早期妊娠妇女，采用米非司酮的完全流产率可达到93%。

大量临床实践研究证实，米非司酮是目前临床抗早孕最有效的药物，其终止早期妊娠的成功率较高，且操作简单、安全，对患者的伤害小，疼痛少，即便不能完全流产，也可促进清宫手术的顺利进行。

相关报道显示，米非司
酮的用药方法主要有两种，即顿服法以及分次法。

顿服法为首次清晨8：00口服150mg，用药前后2h禁食禁饮，第4d同一时间服用600ug米索前列醇。

分次法是首次清晨8：00口服25mg，此后改为25mg/12h，连续服用3d，总剂量为150mg，用药前后2h禁食禁饮。

这两种方法的流产成功率、月经恢复情况以及流产后患者的阴道出血时间均无明显的差异，但顿服法的不良反应显著多于分次法，因此临床伤多采用分次法。

近年来，大量临床研究表明米索前列腺醇于阴道放药效果优于口服，且用量较少，对于胃肠道的不良反应较轻[2]。

因此推荐服用完150mg米非司酮后，经常规消毒以后于阴道放置400ug米索前列腺醇，2-3h内即可排除，完全流产率可达90%以上。

2终止中期妊娠
相关研究报道表明，米非司酮的抗孕酮作用较强，且可有效促进合成和释放前列腺素，且可降低黄体生成素，可促进流产，在内源性前列腺素的作用下软化宫颈，从而促进排除妊娠物。

徐阳等人研究显示，口服200mg米非司酮，并配合600ug米索前列腺醇单次阴道给药终止妊娠，引产率达100%。

高江燕等人的研究报道显示，首次禁食禁饮2h服用50mg米非司酮，12h以后服用25mg，控制2d
总剂量为150mg，于第3d早晨8：00空腹服用200mg米索前列腺醇，以后每隔1h服用200ug，至总量为600ug，成功率达到96.77%[2-3]。

因此，米非司酮联合米索前列腺醇可有效终止中期妊娠，且效果满意。

3紧急避孕
近年来，大量研究证实，米非司酮可用于紧急避孕。

该药可有效抑制卵巢以及性腺激素，黄体早期给药可促进子宫内膜上皮细胞的快速死亡，可改变子宫内膜细胞的活性，从而组织暖细胞与精子的结合。

国内相关研究表明，应用10mg、25mg或者50mg小剂量米非司酮避孕，有效率可达80%-90%，是一种简便、安全、高效的紧急避孕药物，具有可观的应用前景[4]。

4治疗异位妊娠
随着医疗技术的不断提高，临床诊断异位妊娠的准确率不断提高，面对人们日益提高的保留生育功能的迫切要求，治疗异位妊娠已成为临床研究的重点。

近年来，临床实践研究表明，米非司酮作为一种孕酮拮抗剂，可促进妊娠绒毛的坏死，且能够有效促进周围细胞的死亡，在保守治疗异位妊娠方面具有较好的效果[2]。

由于人体输卵管中含有过量的孕酮受体，米非司酮只有在浓度较高时方可与孕酮相竞争受体，使得异位妊娠在无孕酮的支持下坏死。

但传统药物流产的剂量很难达到满意的效果，因此临床中通常将米非司酮与甲氨喋啶联合应用，效果较好，且毒副作用少。

5治疗宫肌瘤
育龄妇女常出现子宫肌瘤，相关研究表明，孕激素在子宫肌瘤的发生和发展中具有重要作用。

子宫肌瘤可引起冠心病、更年期综合征以及骨质酥松症等，因此，临床越来越关注子宫肌瘤的药物治疗。

近年来，临床研究证实，米非司酮用于近绝经期患者可引起闭经，
使患者提前进入自然绝经，从而不断缩小肌瘤，可避免手术治疗，有效减少患者的治疗痛苦。

部分患者在停止用药后可能复发，因此，米非司酮治疗子宫肌瘤还无法完全代替手术治疗。

由于米非司酮可显著缩小子宫肌瘤瘤体，并减少出血量，是术前辅助治疗的理想方法，特别是对于瘤体体积较大者，可显著减低手术治疗难度。

6其他
除上述5各方面的应用外，临床还利用米非司酮软化和扩张宫颈的原理，将其用于提取宫内节育环，效果较好。

此外，在治疗脑膜炎、乳腺癌、宫内膜癌以及神经胶质瘤等方面也取得了较好的疗效。

在更年期宫内失调性的子宫出血、子宫腺肌病等方面的治疗也具有较好的效果。

7结论及展望
米非司酮在妇产科临床中已经取得了广泛的应用，通过与孕酮相竞争结合受体，降低体内孕酮水平，可促进蜕膜组织的变性和坏死，并诱导绒毛膜板和蜕膜相互分离，适用于终止各类妊娠，如早、中期妊娠、异位妊娠以及稽留流产等。

在月经周期使用米非司酮还可有效抑制排卵，并可干扰内膜的完整性，可有效紧急避孕；还可促进子宫内膜上皮细胞的凋亡，并可抑制内膜腺上皮细胞的生长，从而对抗孕激素，还具有抑制子宫内膜增生、拮抗雌激素等作用，用于治疗子宫腺肌病以及子宫内膜异位症等具有较好的效果。

同时，米非司酮可利用其非竞争性拮抗雌激素的作用，引起子宫内膜细胞的凋亡，从而引发子宫枯萎，进而诱导闭经，能够有效治疗更年期
子宫出血等。

随着对于米非司酮的相关研究的不断深入，其适应症范围在不断拓宽，其在医学研究及治疗领域的应用范围将日益宽广。

参考文献
[1]桑芬兰.米非司酮在妇产科临床的应用现状及展望[j].山西医药杂志，2011，40（10）：1005-1008.
[2]王俊英.米非司酮在妇产科临床中的应用[j].健康必读（中旬刊），2012，11（5）：296-296.
[3]陈岚岚.米非司酮在妇产科临床中的应用及不良反应[j].健康必读（中旬刊），2012，11（6）：289-290.
[4]王菊红，赵慧.米非司酮在妇产科临床的应用分析[j].北方药学，2012，09（9）：17-18.。