米非司酮在妇产科的应用

小剂量米非司酮对子宫肌瘤的治疗作用摘要】目的探讨小剂量米非司酮对子宫肌瘤的治疗作用。

方法回顾性分析我院2007年07月—2012年07月门诊就诊的子宫肌瘤患者132例服用小剂量米非司酮治疗就诊时及治疗后复诊情况。

结果 64.4%的子宫肌瘤患者服用小剂量米非司酮后肌瘤明显变小。

结论小剂量米非司酮可以使子宫肌瘤缩小，作为子宫肌瘤的治疗及术前用药有一定意义。

【关键词】米非司酮子宫肿瘤治疗子宫肌瘤(uterine myoma)是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，由平滑肌和结缔组织组成。

30-50岁的妇女多见，20岁以下者少见。

据报道，35岁以上的妇女约20%-25%有子宫肌瘤,子宫肌瘤恶病率为0.29。

子宫肌瘤的发病率为20％-40％，其中育龄女性占30％-50％，患病率高达70％-80％，约有50％的患者有症状表现。

目前该病的治疗以手术为主且逐渐向微创及保留子宫方向发展，其中药物治疗也占有重要地位。

米非司酮(RU-486)在子宫肌瘤治疗中日益广泛。

随着子宫肌瘤病因、发病机理的深入研究，以及越来越多的患者对子宫生理功能的重视、生活质量和身体的完整性、腹部美观的要求，加上子宫肌瘤的治疗要依据患者症状、年龄、生育要求及子宫肌瘤的部位、大小、数目、患者症状的轻重、基本情况、手术的耐受力等全面考虑，子宫肌瘤的治疗要求也越来越高，新的治疗方法也不断应用于临床。

本文通过对我院门诊就诊的子宫肌瘤患者132例服用小剂量米非司酮治疗就诊时及治疗后复诊情况。

探讨小剂量米非司酮对子宫肌瘤的治疗作用。

1、对象与方法1.1对象选择自2007年7月到2012年7月，本院门诊行B超检查及临床诊断为子宫肌瘤的患者132例，年龄28—52岁(平均40岁)，临床表现为月经周期缩短、月经量增多、经期延长、白带增多、痛经、下腹坠胀等。

子宫肌瘤体积最大为8.1cm×5.9cm×5.3cm，平均5.1cm ×4.3cm×3.4cm。

米非司酮+米索前列醇配伍雌激素在稽留流产中的临床应用摘要：目的：探讨米非司酮+米索前列醇配伍雌激素治疗稽留流产的应用效果。

方法：收集稽留流产患者共50例，均给予口服米非司酮+米索前列醇+雌激素，研究稽留流产的成功率、再次清宫率、术中出血量及手术时间。

结果：稽留流产的成功率达90%，再次清宫率低，术中出血量少，手术时间也相对较短。

结论：米非司酮+米索前列醇配伍雌激素治疗稽留流产效果显着，方案安全、方便、有效、不良反应小，值得临床应用。

关键词：米非司酮；米索前列醇；雌激素；稽留流产中图分类号：r9 文献标识码：a 文章编号：1673-8500（2013）01-0028-01稽留流产是指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内尚未自然排出者[1]。

稽留流产在临床上是一个棘手的问题。

因胎盘组织有时机化，与子宫壁紧密粘连，造成刮宫困难，且稽留时间过长，可能发生凝血功能碍，导致dic，造成严重出血[2]。

有许多胚胎停止发育毫无征兆，孕妇往往没有心理准备，对孕妇来说不仅仅是精神上的伤害，而且对身体也是一种伤害，时间越久，危害越大，所以及时清除宫腔内容物非常重要。

因胚胎死亡的时间长多不一，与子宫壁粘连的程度也不一样，故不宜盲目的行清宫术。

药物流产后再行清宫术相对安全。

我院对50例稽留流产患者进行药物流产，并对其临床效果进行观察。

一、资料与方法1.一般资料。

选出近两年在我院住院的稽留流产患者约50例，年龄21～42岁，平均25岁；未产妇32例，经产妇18例，未产妇居多；由于本院只能收住十四周以内的引产患者，故停经均在十四周以内，其中8孕周以内29例，9孕周及以上21例；妇检子宫大小小于停经月份约42例，约等于停经月份约8例；18例患者早孕反应消失，乳房胀痛感消失，15例患者出现阴道少许出血，还有20例患者毫无自觉症状；b超均提示胚胎或胎儿已停止发育；血常规、心电图、凝血功能及肝肾功能检查均无明显异常；均无使用米非司酮、米索前列醇及雌激素的禁忌证及药物过敏史。

甲氨蝶呤联合米非司酮在疤痕妊娠中的应用观察【摘要】目的探讨甲氨蝶呤联合米非司酮在疤痕妊娠中的应用价值。

方法本院妇产科收治的疤痕妊娠患者90例，随机分为观察组和对照组各45例。

观察组和对照组患者均首先给予药物治疗，观察组患者均给予甲氨蝶呤联合米非司酮治疗，对照组患者均给予甲氨蝶呤治疗；然后两组患者均使用宫腔镜电切术进行手术治疗，将妊娠组织切除。

结果观察组患者的药物治疗效果明显优于对照组患者（p005），具有可比性。

12入选和排除标准入选标准：患者b超检查结果显示，患者的子宫前壁下段有明显的回声团；患者的孕囊直径为3～6 cm；患者的生命体征保持平稳；患者无出血征象；患者的血hcg水平明显升高；所有患者均仍然具有生育要求。

排除标准：排除已经发生子宫破裂的患者；排除孕囊直径6 cm的患者；排除伴有阴道大出血的患者；排除伴有严重肝肾功能异常的患者；排除不愿参加此项研究的患者。

13治疗治疗观察组和对照组患者均首先给予药物治疗，观察组患者均给予甲氨蝶呤联合米非司酮治疗，对照组患者均给予甲氨蝶呤治疗；然后两组患者均使用宫腔镜电切术进行手术治疗，将妊娠组织切除。

甲氨蝶呤治疗，肌肉注射给药，并通过患者的体表面积进行药物剂量的计算，剂量为50 mg/m2，每日肌注1次；米非司酮治疗，口服给药，剂量为50 mg/次，每日口服2次。

疗程均为7 d。

药物治疗2个疗程后进行手术治疗。

14药物疗效评价治疗成功：患者血hcg水平发生持续下降或者hcg水平下降20%以上；药物治疗后，患者的包块经超声检查，较治疗缩小达30%以上；患者的临床症状和体征完全消失。

治疗失败：患者的血hcg水平继续升高；患者的腹痛无明显缓解甚至加剧；患者子宫发生破裂，造成腹腔内大出血等[2]。

15观察指标比较两组患者的药物治疗效果、血hcg水平转阴时间、平均住院时间以及子宫切除率等。

16统计学方法采用spss170软件进行数据的统计与分析，全部数据资料采用t 检验，χ2检验，p<005为差异具有统计学意义。

米非司酮配伍米索前列醇在稽留流产中的应用【摘要】目的探讨米非司酮配伍米索前列醇在稽留流产应用中的临床疗效。

方法回顾性分析我院2011年5月——2012年3月收治的稽留流产患者84例，均口服米非司酮75mg，每日一次，共2天，第3天口服米索前列醇600ug。

观察妊娠物自然排出情况、清宫情况及次数、手术时间。

结果宫腔妊娠物自然排出72例，占85.71%。

完全流产52例，占61.90%；不完全流产20例，占23.81%。

失败12例，占14.29%。

清宫32例，占38.10%。

1例出现2次清宫，二次手术少；无1例出现人流综合征，副作用小。

结论米非司酮配伍米索前列醇用于稽留流产是一种安全、有效、副作用小的方法，值得临床推广。

【关键词】米非司酮；米索前列醇；稽留流产稽留流产又称过期流产，是一种较难处理的特殊类型流产，它指胚胎或胎儿死亡后尚未自然排出体外者[1]，由于近些年来在临床上发生率有明显提高，而传统方法（己烯雌酚或苯甲酸雌二醇）处理稽留流产时出现二次清宫率高、宫颈扩张难、手术时间长等特点，我院尝试探讨米非司酮配伍米索前列醇在稽留流产中的临床效果及可行性。

具体报告如下：1资料与方法1.1一般资料本文回顾性分析2011年5月——2012年3月我院收治的稽留流产患者84例，年龄21-4岁，平均年龄（29.85±7.34）岁；孕周8-14周，平均孕周（10.24±0.89）周。

均符合第7版妇产科学中的稽留流产的诊断标准[1]。

血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图及胸透检查基本正常。

无药流药用药禁忌证。

1.2服药方法口服米非司酮（北京紫竹药业）75mg，每日一次，共2天，第3天口服米索前列醇600ug。

口服米非司酮前后2小时均空腹以尽量减少其副作用。

1.3观察指标观察妊娠物自然排出情况、清宫情况及次数、手术时间。

1.4疗效标准①完全流产：用米索前列醇6h内见妊娠物排出，出血不多，24h后行b超检查宫内无异常者。

利凡诺配伍米非司酮用于中期妊娠引产的临床研究及观察目的探讨利凡诺配伍米非司酮在孕中期引产中的临床应用效果。

方法将本院收治的100例中期妊娠孕妇随机分为对照组和观察组，对照组仅给予利凡诺治疗，观察组给予利凡诺配伍米非司酮治療，观察两组孕妇的疗效、用药至胎儿及其附属物排出时间、软产道裂伤、胎盘胎膜残留及产后2 h内阴道出血情况。

结果观察组引产成功率为100%，显著高于对照组。

观察组孕妇的用药至宫缩时间及用药至胎儿胎盘娩出时间明显短于对照组，两组间比较，差异有统计学意义（P 0.05，因此两组具有可比性。

1.2 治疗方法所有孕妇引产前均完善相关检查并确定患者无引产禁忌证。

观察组50例孕妇采用利凡诺配伍米非司酮进行引产，患者于羊膜腔穿刺术前2 h给予米非司酮片150 mg，口服一次，孕妇服药前后空腹2 h；然后行羊膜腔穿刺时注射利凡诺100 mg。

一般22～30 h内出现规律宫缩，如果72 h仅有弱而不规律宫缩或无宫缩者则视为引产失败。

对照组50例患者单用利凡诺100 mg羊膜腔内注射用药进行引产。

观察并记录两组患者给药至胎儿及其附属物排出的时间，及其附属物排出娩出后立即以弯盘收集孕妇的阴道血，并对娩出的胎盘进行检查看其是否完整，若不完整则即刻行清宫术。

1.3 效果评价标准（1）有效：用药72 h内胎儿及其附属物娩出者；（2）无效：用药72 h后无宫缩，或有不规律宫缩，胎儿及其附属物未娩出者。

1.4 统计学处理所有数据采用SPSS 13.0软件进行统计学处理，所得数据均采用均数±标准差进行表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果2.1 两组疗效比较观察组50例孕妇均成功引产，引产成功率为100%；对照组50例孕妇有5例引产失败，经二次羊膜腔注射引产成功，成功率为90%。

两组间比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。

2.2 两组用药至胎儿及其附属物排出时间比较观察组孕妇的用药至宫缩时间及用药至胎儿胎盘娩出时间明显短于对照组，两组间比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。

·96·□药物与临床/Drugs and Clinical Practice米非司酮在子宫腺肌病治疗中的临床效果及不良反应分析胡桂荣（济宁市嘉祥县人民医院，山东济宁 272400）摘要：目的 探讨子宫腺肌病患者选用米非司酮治疗的价值。

方法 选取2018年5月至2019年4月济宁市嘉祥县人民医院收治的118例子宫腺肌病患者作为研究对象，按照随机信封法分为两组，对照组58例选用常规方案治疗，观察组60例选用米非司酮治疗，统计对比两组患者的临床总有效率、不良反应发生率、临床指标。

结果 观察组患者的临床总有效率（98.33%）高于对照组（87.93%），观察组患者不良反应发生率（7.50%）低于对照组（15.00%），观察组患者临床指标优于对照组，以上差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

结论 将米非司酮应用在子宫腺肌病治疗中可提高临床疗效，降低不良反应发生率，效果理想。

关键词： 米非司酮；子宫腺肌病；不良反应Analysis of Clinical Effects and Adverse Reactions of Mifepristone in the Treatment of AdenomyosisHU Guirong(Jining Jiaxiang County People's Hospital, Jining，Shandong 272400，China)Abstract：Objective To explore the value of mifepristone in patients with adenomyosis. Methods A total of 118 cases of adenomyosis from May 2018 to April 2019 in Jining Jiaxiang County People's Hospital were selected, they were divided into two groups (random envelope method). In the control group ,58 patients were treated with routine regimen. In observation group ,60 cases were treated with mifepristone.The total clinical efficiency, incidence of adverse reactions and clinical indexes were compared. Results The total effective rate in the observation group (98.33%) was higher than that in the control group (87.93%),incidence of adverse reactions in the observation group （7.50%) was lower than the control group (15.00%) ，clinical indexes of the observation group were better than those of the control group，above difference has statistical significance（P ＜0.05）. Conclusion The application of mifepristone in the treatment of adenomyosis can improve the clinical effect and reduce the incidence of adverse reactions.Keywords：mifepristone；adenomyosis；adverse reactions作者简介：胡桂荣，在读硕士研究生，主治医师，研究方向：妇科。

依沙吖啶(利凡诺)联合米非司酮用于中期妊娠引产的临床分析中期妊娠是指13—27周末之间的妊娠，用人工的方法终止中期妊娠称为中期妊娠引产。

中期妊娠引产是基层妇产科临床工作中最常见的，常是因胎儿畸形或是计划外怀孕需要终止妊娠。

利凡诺尔羊膜腔穿刺注射引产术是中期妊娠引产常见的主要方法。

利凡诺羊膜腔内注射的同时口服米非司酮用于中期妊娠引产能缩短引产时间减轻不良反应，减少患者住院时间，减少医疗成本。

我院随机选择50例单纯羊膜腔注射乳酸依沙吖啶组与50例口服米非司酮加羊膜腔注射乳酸依沙吖啶组进行对照观察两组的引产成功率、产后出血量及引产时间作一下比较，将结果报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料：自2008年1月至2012年3月，我院收治住院引产的单胎中期妊娠100例。

入院后检查血尿常规，血凝四项，肝肾功能，心电图，B超检查胎儿大小、胎盘位置、羊水深度。

排除剖宫产史、前置胎盘、生殖道畸形、血液系统疾病、妊娠合并症及高敏体质患者等。

随机分为A组和B组，两组各为50例，年龄19～42岁，平均29岁；已婚95例，未婚5例；初产妇28例，经产妇72例。

1.2给药方法：A组：单纯羊膜腔注射乳酸依沙吖啶50例，第1天上午10时常规消毒腹部，将乳酸依沙吖啶100mg注射于羊膜腔内。

B组：米非司酮口服加羊膜腔注射乳酸依沙吖啶组50例，第1天早8时服米非司酮100mg，隔12小时服一次，每次100mg，共服3次， (服药前后各禁食2小时，少量温开水送服)并于第一天上午10时常规消毒腹部，将乳酸依沙吖啶100mg注射于羊膜腔内。

观察并记录用药至胎儿及其附属物排出时间，检查胎盘胎膜是否完整，记录产后2h内阴道出血量，发现流产不全及时清宫。

1.3流产时间计算 A、B组均从羊膜腔注射乳酸依沙吖啶开始到胎儿娩出计时。

1.4效果评价（1）成功：用药后72h内流产者；（2）失败：用药后72h无腹痛及阴道流血者。

1.5产后出血观察：胎儿排出后至阴道流血停止时的阴道出血时间，阴道出血量。