医院床边护理交接班流程及质量评分标准

交接班内容及要求
• 交接者：向接班者交代病人病情、治疗、护理用药情况及效果， 目前存在的主要护理问题及需下一班继续争取的护理措施。
• 接班者：针对交班内容做好针对性的接班，交接班体现下细心做 到重点病人重点交，忌千篇一律。如直看患者的体位是否合适、 床单元是否平整、各种管道是否通畅、引流情况、卧床患者皮肤 是否完整、手术患者查看刀口敷料情况、胸部手术听呼吸音、昏 迷病人查看意识、瞳孔等情况，出院病人询问对出院指导的掌握 情况等。
存在问题
3.留置管道交接不清
护士对输液管道的通畅情况交接比较仔细认真， 而对输入的液体量、药物名称、滴数交接不仔 细；对其他留置管道的交接，往往只看了是否 脱出而管道是否通畅、开放的时间、引流的量 及性状、留置的时间均没有认真交接
存在问题
4、翻身不规范
床边交接班至少2人以上的护士参加，但在 交接班时护士重点检查的皮肤部位是臀部，给 患者翻身时，护士没有同事抬起患者移向自己 或对侧，患者的肩腰臀膝没在同一水平线上， 给患者翻身时注重的是局部而不是整体，导致 患者的卧位不舒服。
交接班制度
• 4.每班必须按时交接班，接班者提前15min到 科室，交接患者、护理记录、医嘱执行和物品 （急救车、麻醉药品等）。对患者情况和病情 观察、护理要交接清楚。 5.上一班责任护士必须在交接班前尽量完成本 班各项护理工作，处理好用过的器械物品和床 边各种引流物品，为接班者做好工作提供便利 条件及用物准备，如消毒敷料、试管、标本瓶、 注射器、常备器械、被服等，以便于接班者工 作。遇有特殊情况，必须做详细交代，与接班 者共同做好工作方可离去。
• 护士长对交接情况病人病情，对重点病人的护理重点进行检查， 提出存在问题及指导性的改进意见。
床边交接班存在的问题

护理床边交接班规程一、意义:护理床边交接班是护理工作一个重要部分，是对前一天病人病情的总结，也是对治疗和护理工作的概括和评价,同时为下一班临床护理提供依据，使患者的治疗、护理不间断，保证护理工作的连续性，因此，只有交的清楚，接的明白，才能做到“以病人为中心”,保证高质量、高效率的临床护理工作。

早晨的交接班是在很短的时间内完成的一项重要工作，既是护患沟通的重要时机，同时对把握危、急、重病人的病情也是非常重要的。

二、目的：１、杜绝和减少护理缺陷，保证护理活动的连续性、安全性和有效性，提高护理工作质量。

２、培养护理人员语言表达、观察、分析、抓住重点及总结的能力,提高业务水平和综合素质。

３、展现护理队伍的精神面貌，促进护、患交流与沟通，使患者感到关怀和尊重，提高患者满意度。

三、实施方法:１、每天晨会结束后由护士长带领全体护理人员,按病床序号逐一进行交班，对新入院患者、危重患者、手术前、手术后患者、分娩、出院患者以及需特殊观察的患者进行重点交班。

2、床边交接班进入病房顺序及站立位置:交班护士在前，依次为接班护士、护士长及其她护士，有序的进入病房.交班护士站在病床左侧，接班护士及其她护士站在病床右侧，护士长则站在床尾，便于全面观察，对整个交班过程进行质量控制.3、进病房后主动问候患者（如：早上好、早或感觉怎样、好些了吗等问候，问候时自然、得体、大方)，交班护士告知患者我们现在进行交班.4、交接班内容：（1）交班护士报告患者床号、姓名、诊断、手术名称及麻醉方式、病情变化、治疗、护理、夜间睡眠等情况;本班已完成和下一班需要继续完成的工作.（2）接班护士对交班的重点及病人情况进行检查，如手术切口敷料情况、各种导管是否固定通畅、皮肤状况等,安慰患者，主动介绍床位医生、责任护士，目前治疗护理及注意事项，交待饮食等，并给予相应的健康教育。

（3）根据不同病人应有不同的交班重点：新入病人侧重健康教育;危重病人侧重病情观察；手术前病人侧重术前准备；术后病人侧重专科情况观察及护理；出院病人侧重出院指导、征求意见等。

床边交接班规范随着医疗服务水平的提高，医院对于护理质量的要求也越来越高。

而良好的交接班是保障患者安全与照顾连续性的关键环节。

本文将介绍床边交接班规范，以确保护理工作的顺利进行和患者的安全。

一、交接班的定义和重要性床边交接班是指手术室、病房、急诊科等临床科室中，护士之间在患者床边进行的工作内容交接的一种规定程序。

交接班的主要目的是确保患者在护理过程中的连续性和安全性，确保护理工作无缝衔接。

床边交接班作为重要的传递信息途径，它能够辅助护士了解患者的具体情况、需求和医嘱，以便下一班次的护士可以准确无误地继续护理工作。

二、床边交接班的步骤1. 准备交接班前：在准备时，护士应仔细查看患者的病历、治疗计划和医嘱，了解患者疾病的特点和护理要点。

同时，还应准备书写工具和纸张，以备记录、交流和沟通使用。

2. 交接班时：（1）患者身份确认：护士要确认患者的身份、姓名、住院号等基本信息，避免错误的护理发生。

（2）护理重点和任务：护士要向接班的护士交代患者的护理重点、特殊需要以及当前正在进行中的重要医嘱和护理任务。

（3）患者情况交流：提供必要的患者信息，包括病情变化、体温、血压、心率、意识状态以及疼痛评估等，以便接班护士了解患者的整体状况。

（4）医嘱和用药情况：将医生的新医嘱和药物给予情况交接给接班的护士，确保护理工作的连续性与正确性。

（5）特殊需求和注意事项：交待患者的特殊饮食需求、过敏史、家属的相关要求等，以便接班护士了解并满足。

3. 交接班后：（1）接班护士承接护理工作，核对患者重要信息的准确性。

（2）接班护士应及时记录交班内容、新医嘱和护理措施。

（3）确保接班护士完全了解患者的情况。

三、床边交接班的注意事项1. 保护患者隐私：在交接班的过程中，护士应注意保护患者的隐私权，避免在公开场合透露患者的敏感信息。

2. 交流明确：交接班时，护士之间的交流应明确、准确，避免产生歧义导致护理失误。

3. 重要信息传递：护士应将重要信息以书面或口头的方式详细传递，确保接班护士完全了解患者情况。

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床旁交接班
进入病房的顺序为责任护士、交班者、责任组长、护士长
3
交班护士站站患者右侧，左侧依次为接班护士、护士长
3
护士首先应问候患者，体现人性化护理的人文关怀
3
交班护士按要求逐个（特别是危重患者）对病情、治疗（液体、医嘱执行情况）护理和健康教育、出院指导根据不同的专科特点和病人特点进行交班。
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床旁检查六洁四无、皮肤压疮、管路等情况
护理交接班评分标准
操作者：年月日完成时间：得分：
项目
细则
分数
减分
集体交接班
交班准时
6
着装规范，挂牌上岗，交班护士立于全体护士对面
6
参加人员精神饱满，思想集中、严肃认真
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交班者重点突出、简明扼要地报告患者的出入情况
6
重点交接危重抢救、手术和病情变化、特殊处置
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接班护士应认真听取交班内容，不清楚时提出质疑
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护士长点评
了解当天病区情况、患者病情、治疗及护理重点，做到心中有数
评估当天护理工作量，根据工作重点做出计划并进行合理的分工
点评夜班工作情况
提出当日护理工作重点和重点病人
Байду номын сангаас提问
护士长根据病人情况进行专业知识提问
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检查病房环境、通风情况
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“四看、五查、一巡视”：
四看：看交班本、看医嘱本、看护理物品登记本、看各项护理记录本是否完整、准确，有无遗漏或错误。
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五查：重点查新入院、查术前准备、查危重瘫痪、查大小便失禁、查大手术后患者的各项处置是否妥善、及时、交全。
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一巡视：按照等级护理要求巡视并记录。
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交接班时做到口头讲清、床头看清、记录写清