小讲课记录 2016-12-13

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(3)伴有高度或完全性传导阻滞的房颤、房扑、房速。
(4)严重的低血钾暂不宜作电复律。(重点)
(5)左房巨大,心房颤动持续一年以上,长期心室率不快者。
操作步骤
1、作好术前准备,备好各种抢救器械和药品。
2、病人平卧于木板床上,开放静脉通道,充分暴露胸壁。
3、术前常规作心电图。完成心电记录后把导联线从心电图机上解除,以免电击损坏心电图机。
住院医师培训-小讲课记录
科别:儿科病房
主讲人:蒋英姿
日期:2016-12-13
题目:除颤仪的使用
参加人员:李丛荣李冲王彧贾学颖王琳琳杨学宝
根据除颤波形的不同,现代除颤仪分为两种类型,即单向型和双向型。单向波是指半个正玄波,双向波是指完整的正玄波。双向波的优点是单向波结束心脏干扰杂波后再给出一个方向的引导性电波,该引导性电波接近心脏正常电信号,因此能更有效激发起心脏的正常工作。
适应征
(1)心室颤动是电复律的绝对指证。
(2)慢性心房颤动(房颤史在1年-2年以内),持续心房扑动。
(3)阵发性室上性心动过速,常规治疗无效而伴有明显血液动力学障碍者或预激综合征并发室上性心动过速而用药困难者。
4、禁忌证
(1)缓慢心律失常,包括病态窦房结综合征。
(2)洋地黄过量引起的心律失常(除室行示波观察。
5、按要求麻醉。
6、按要求放臵电极板。
7、选择电能剂量,充电。所有人员不得接触病人、病床以及与病人相连接的仪器设备以免触电。
8、放电
要求:每月2次
参加人员:所有科室基地人员
房扑能量50-100J,房颤能量100-200J,室上速100-150J,室速100-200J.
室颤一般主张用较大能量,以争取一次电击复律成功,若第一次电击选用能量太小而需作两次甚至多次电击时,反而延误抢救时机。体外除颤时主张用200~360j,瘦小者用较小能量,体重重者宜用较大能量。如果首次电击复律未奏效,可加大能量再行电击。