中医理论分析肝腹水病因

想问问各位专家,肝硬化和肝腹水应该如何食疗?多谢!当出现腹水时证明肝硬化已经到了失代偿期，除了日常的医疗以外可以服用对肝硬化有一定功效的食物，象红枣具有保护肝脏，促进肝细胞再生和抑制癌细胞生长的作用，蜂蜜具有益气补脾胃润燥解毒的功能，还有胡罗卜，红豆，南瓜以及食用菌类这些食物在一定程度上可以消退腹水对腹水的治疗有很大的功效。

对于肝硬化和肝腹水应该以高蛋白，维生素和高糖为主要饮食.其中尤其要多吃蘑菇类，大枣，枸杞子，山药，海带，冬瓜，红小豆，葫芦.多喝绿茶和罗汉果泡的茶，应当是高营养高蛋白低盐低脂肪。

肝硬化合并腹水时，由于腹胀和食欲不振，蛋白质摄人减少，再加之从腹水中损失的蛋白质，使体内蛋白质量降低，故要进食高蛋白饮食，如鱼、瘦肉、鸡蛋、乳类、豆制品等优质蛋白质。

每日每公斤体重给予1．5—2．0g，当有肝性脑病先兆时，应限制蛋白质的摄人量，每日每公斤体重0．5—1．0g。

饮食中应有足够的热量(每日8 374kJ)，以米面为主食，满足每日糖量400g左右。

除主食外，不要另外食用白糖、蜂蜜、甜点心等含糖量高的食品，以免诱发糖尿病、过度肥胖等。

进食新鲜蔬菜和水果以补充维生素及矿物质，微量元素。

摄入脂肪量不宜太多，否则可加重肝脏负担，还可能出现脂肪肝。

水、盐的摄人应限制，对严重腹水的病人每日入水量应限为1000ml以内，钠盐人量应限为每日0．5—1．0g。

部分病人通过水、钠摄入量的限制，可产生自发性利尿，使腹水量减少。

饮食性质应细软，易消化，并少食多餐。

不要食用油煎、炸及硬、脆、干食品和饮酒，防止食管静脉曲张，破裂出血及加重病情。

肝硬化腹水患者的食疗肝硬化腹水属于祖国医学的“臌胀”、“单腹张”等范畴，中医认为，肝硬化腹水的治疗，在正气不衰的情况下，可攻逐水饮（腹水）；如正气虚弱，则应以培补肝肾为主。

待正气稍有复原，再攻逐水饮，食疗用于治疗腹水，大多为扶正祛邪，补中有治，寓治于补，有益无损，实为臌胀患者的理想疗法。

世界最新医学信息文摘2019年第19卷第87期 227 民间验方治疗肝硬化伴腹水分析宋福森（吉林省延边朝鲜族自治州汪清林业局职工医院，吉林 延边）摘要：目的探讨民间验方治疗肝硬化伴腹水的治疗效果。

方法选取临床近5年的10例患者，采用民间验方治疗，观察临床效果。

结果患者治疗有效率为90%（有1例合并肝癌），腹水明显减轻，3例患者服用第二步后痊愈。

结论民间验方效果较好，值得推广。

关键词：民间验方；肝硬化；腹水中图分类号：r575.2 文献标识码：B doi: 10.19613/ki.1671-3141.2019.87.146本文引用格式：宋福森.民间验方治疗肝硬化伴腹水分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(87):227.0 引言笔者偶得民间一验方，用于临床26年，多次治疗肝硬化晚期（低蛋白血症）伴腹水，疗效显著（此方为两步，本篇仅分析第一步）。

1 肝硬化的西医诊断西医认为肝硬化是各种慢性肝病发展的晚期阶段。

病理上肝硬化早期是肝脏肿大，晚期是肝脏明显缩小，质地变硬并发食管及胃底静脉曲张破裂、出血、感染、肝性脑病、肝肾综合征、肝肺综合征、电解质紊乱或酸碱平衡紊乱、原发性肝癌、门静脉血栓、肝腹水（低蛋白血症）等。

本病目前西医无特效疗法。

2 肝硬化的中医诊断早期为“协痛”“积聚”，晚期为“黄疸”“鼓胀”范畴。

早期以肝气郁结、肝郁气滞、肝胆湿热、情志失调、饮食酒所伤。

晚期以黄疸：分阴黄湿重热、阳黄热重于湿；鼓胀：气滞湿阻、寒湿困脾、湿热蕴结、肝脾血瘀、脾肾阳虚、肝肾阴虚，以上均有正亏邪恋等，治疗以疏肝理气、开郁散结、利湿、退黄、补益正气等。

肝硬化伴腹水在中医属黄疸、鼓胀范畴，是依据腹水后腹部“膨胀”如鼓而得名。

以腹胀大、皮色苍黄、脉络暴露为特征。

（黄帝内经·灵枢水胀第五十七）黄帝问曰：“鼓胀何如，岐伯曰：腹胀身皆大，大与肤胀等也，色苍黄，腹筋起，此其候也”[1]。

2.1 本病的成因有学者认为该病与情志抑郁、饮食不节或饮酒过度有关，都是鼓胀的原因。

龙源期刊网 鲤鱼导水汤可治疗肝腹水作者：张君亮来源：《饮食与健康·下旬刊》2019年第07期正常人腹腔内有少量游离液体，一般为50毫升左右，起着维持脏器间润滑作用。

当腹腔内游离液体积聚过量时，称为腹水。

任何病理状态下导致腹腔内液体量超过200毫升即称为腹水。

产生腹水的病因很多，比较常见的有心血管病、肝脏病、腹膜病、肾脏病、营养障碍病、恶性肿瘤腹膜转移、卵巢肿瘤、结缔组织疾病等。

肝腹水即肝硬化腹水，是一种慢性肝病。

由于大块型、结节型、弥漫型的肝细胞性变，坏死、再生，促使组织纤维增生和瘢痕的收缩，致使肝质变硬，形成肝硬化。

肝硬化肝功能减退引起门静脉高压，导致脾肿大，对蛋白质和维生素的不吸收而渗漏出的蛋白液，形成了腹水症。

肝腹水是肝硬化的终末阶段，亦即代偿期肝硬化与失代偿期肝硬化的一个分水岭，一旦肝腹水产生，说明肝脏自身功能已经很差了。

肝腹水属中医的“鼓胀”或“单腹胀”范畴。

其发病机理与肝、脾、肾功能障碍，导致气滞、血瘀、水停积于腹内有关，证属本虚标实。

治疗宜扶正祛邪、攻补兼施、化瘀利水，可试试鲤鱼导水汤。

材料及制作：鲤鱼1条250克左右，黄芪、茯苓各45克，猪苓、褚实子、水红花子各30克，陈皮、缩砂仁各15克，田三七10克。

先把鲤鱼洗净去鳞，除掉鱼腮和内脏，加入黄芪、茯苓、猪苓、褚实子、水红花子、陈皮、缩砂仁、田三七及清水1500毫升，煎煮后取出药物，再加少量红白糖及米醋即可。

服法及功效：吃鱼喝汤，每日1剂，分2次服完，连服1周为1疗程。

有利水消肿、益气化瘀的功效，凡由肝、肾、心、肺疾患及营养不良所致的低蛋白血症性水肿、腹水、小便不利者，均可化裁加减应用。

注意服时应忌鈉盐。

鲤鱼性味甘平，主入肝、脾、肺、肾经，利水消肿、下水气;黄芪甘温，归肺、脾经，能益气健脾、利水消肿;茯苓性味甘淡平，主入心、肺、脾、肾，可利水渗湿、健脾于心;褚实子、水红花子同用，性味甘寒，既能活血化瘀、养阴利水，又能滋补肝肾、健脾消肿，更加田三七注入肝、胃经，止血化瘀、活络止痛：陈皮、缩砂仁二味则理气、化湿、健胃、醒脾。

肝脏的解毒功能
肝脏的解毒功能
• 如何解毒？
• 人体大部分的解毒工作是靠肝脏来完成的。肝脏就像一个垃圾处理 车间，能识别成千上万的有害的化学物质。健康的肝脏利用两个机
转---称为第一阶段（垃圾分类） 及 第二阶段（垃圾处理）解毒程
序来移除毒素。在Phase I，身体的酵素（酶）活化脂溶性毒性物 质，使它们更容易被Phase II处理；在 Phase II，其它的酵素（酶）
一线治疗包括：（１）病因治疗；（２）合理限盐（4~6ｇ／ｄ）及应用
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利尿药物［螺内酯和（或）呋塞米］；（３）避免应用肾毒性药物。
二线治疗包括：（１）合理应用缩血管活性药物和其他利尿药物，如特利加
压素、盐酸米多君及托伐普坦等；（２）大量放腹水及补充人血白蛋白； （３）经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）；（４）停用非甾体抗炎药 （NSAIDｓ）及扩血管活性药物，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、
收，相应数量的水和氯离子也被动地转运出去，原尿体积缩小。 • 主要重吸收的是全部的葡萄糖，大部分的水和部分无机盐。在肾小管
的末端，原尿缩减到原体积的四分之一。
• 抗利尿激素就是增加肾小管和集合管细胞上水载体来实现对水的重吸 收的。
为什么血管里的水会跑到血管外变成腹水呢？
腹水的原因
• 二、河道不通，水流受阻
腹腔内。
• 由上可知，肝硬化的腹水不是从天上来的，而是从血管中漏出来的。
形成机制是多方面的，但都与肝硬化疾病有关。所以腹水是肝硬化时 肝脏功能已经失代偿的表现。
肝硬化腹水的诊断
• 症状和体征：肝硬化患者近期出现乏力、食欲减退等或原有症状加重，
或新近出现腹胀、双下肢水肿、少尿等表现。查体见腹壁静脉曲张及 腹部膨隆等。移动性浊音阳性提示患者腹腔内液体＞1000ml，若阴性 则不能排除腹水。 • 影像学检查：超声可以确定有无腹水及腹水量，初步判断来源、位置 （肠间隙、下腹部等）以及作为穿刺定位。其次包括腹部CT和MR检 查。