篇一:《出科小结(消化科)》
出科小结
科室消化科带教老师
两周的时间稍纵即逝，在消化科的实习即将结束。利用这短暂时光，在老师的悉心教导下，经过理论与实践的结合，我学会了许多东西，但仍然深深的感觉，两周的时间对于消化系统这么庞大的知识体系来说远远是不够的，单单一个病区的病种都只是走马观花的学习。不过在这里，科里的老师们都很重视对实习生的教学工作，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长。
在实习期间，本人严格遵守医院及科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，关心病人。不迟到，不早退，努力做到护理工作规范化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划、有重点，护理工作有措施、有记录。
我所实习的科室是消化一病区，病人主要以消化道出血，胃肠息肉为主。大部分病人都需要做胃镜、肠镜检查，而主要的治疗措施是内镜下微创手术如ESD、POEM等。实习期间，在老师的带教下，我基本掌握了一些常见病的护理及基本
操作。按时参加医院安排的班次及科室的教学查房，积极配合医生治疗，主动了解病人的情况，及时为病人排忧解难，尽最大的努力帮助他们。
经过这近一个月的消化科实习，使我对消化科常见病、多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高，在突发病方面，学到了应对的知识和技巧。在消化科实习的日子里，我受益浅，虽然我还只是学生，我的能力有限，但我会不断摸索，用微笑温暖病人心田，用努力充实的知识与技能。温故而知新，用实践来验证及巩固所学。同时，也不断提高自己的职业水平丰富自己的专业知识。
实习学生
篇二:《消化内科常见疾病鉴别诊断》
消化内科常见疾病鉴别诊断
一、上消化道出血1、消化性溃疡消化性溃疡是一种常见的消化系统疾病包括胃溃疡和十二直肠溃疡临床上常有规律性、节律性、季节性腹痛轻者可有黑便重者可呕血消化性溃疡是临床上最常见的消化道出血的病因。2、急性胃粘膜病变急性胃粘膜病变Acute Gastric Mucosal Lesions AGML 是以胃粘膜发生不同程度糜烂、浅溃疡和出血为特征的病变以急性粘膜糜烂病变为主者称急性糜烂性胃炎以粘膜出血改变为主可称为急性出血性胃炎发生于应激状态以多发性溃疡为主者可称为应激性溃疡。本病是上消化道出血的
常见病因之一约占2030。口服胃粘膜屏障破坏剂为导致急性胃粘膜病变的首要原因,常表现为上消化道出血,胃镜检查是诊断本病的首选手段。3、消化系统肿瘤如胃癌、食道癌、胃间质瘤、结肠癌等此类疾病均为全身消耗性恶性疾病可有法力、贫血、体重下降等。4、食管-胃底静脉曲张破裂出血
由于肝硬化门脉高压引起侧支循环开放主要包括腹壁静脉曲张、食管-胃底静脉曲张和痔静脉扩张其中食管-胃底静脉曲张常因此消化道大出血上消化道出血为肝硬化的最常见的并发症多突然发生一般出血量较大多在1000ml以上很难自行止血。除呕鲜血及血块外常伴有柏油便。5、门脉高压性胃病由于肝硬化门脉高压引起胃粘膜可以淤血、水肿和糜烂呈马赛克或蛇皮样改变叫门脉高压性胃病。6、贲门粘膜撕裂综合症贲门粘膜撕裂综合症系由Mallory 与Weiss于1929年首次报道因而又称为Mallory-Weiss综合征。常在剧烈呕吐后发生酗酒是常见的原因许多其他疾病如溃疡病消化道恶性肿瘤引起的肠梗阻尿毒症、萎缩性胃炎妊娠剧烈呕吐、分娩、剧烈运动、偏头痛、用力排便等的亦与Mallory-Weiss综合征有关特别是合并裂孔疝甚为常见。二、腹痛1、消化性溃疡消化性溃疡是一种常见的消化系统疾病包括胃溃疡和十二直肠溃疡消化性溃疡发生在与胃酸接触的部位如胃和十二指肠也可发生于食管下段胃空肠吻合口附近及Meckel憩室约的消化溃疡发生在胃或十二指肠故又分别称为胃溃疡或十二指肠溃疡溃疡病的腹痛有周期性和节律性。病程中常出现发作期与缓解期交替出现胃溃疡疼痛表现为餐后痛餐后半小时疼痛开始至下一次餐前消失周而复始。十二指肠球部溃疡的主要临床表现为上腹部疼痛可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛也可表现为仅在饥饿时隐痛不适。典型者表现为轻度或中度剑突下持续性疼痛可被制酸剂或进食缓解。临床上约有2/3的
疼痛呈节律性早餐后13小时开始出现上腹痛如不服药或进食则要持续至午餐后才缓解。食后24小时又痛也须进餐来缓解。约半数患者有午夜痛病人常可痛醒。节律性疼痛大多持续几周随着缓解数月可反复发生。2、急性胃肠炎腹痛以上腹部与脐周部为主常呈持续性急痛伴阵发性加剧。常伴恶心、呕吐、腹泻亦可有发热。体格检查时可发现上腹部或及脐周部有压痛多无肌紧张更无反跳痛肠鸣音稍亢进。结合发病前可有不洁饮食吏不难诊断。
3、胆总管结石胆总管结石的临床表现及病情的轻重危完全取决于结石阻塞程度和有无胆道感染。发作时阵发性上腹部疼痛寒颤发热和黄疸三者并存Charcot三联征是结石阻塞胆总管继发胆道感染的典型表现。由于胆汁滞留胆总管扩张加之胆囊的收缩胆总管的蠕动可使结石移位或排除。一旦梗阻解除胆汁流通症状得以缓解。但如胆道感染严重并发急性梗阻性化脓性胆管炎时病情发展迅速近半数病人很快出现烦燥谵语或嗜睡昏迷以及血压下降和酸中毒等感染性休克表现如不及时治疗常在1-2日内甚至数小时内因循环衰竭而死亡。内镜逆行胰胆管造影(ERCP)经皮经肝胆管造影(PTC) CT和超声波检查都可为诊断提供不同程度详细准确的资料.检查方法的选择取决于医生的技能和医院的设备以及各人对某一技术的提倡程度。超声波和CT检查能可靠地发现阻塞所致的胆管扩张。内镜逆行括约肌切开术(ERS)是ERCP在治疗方面的应用.这种治疗方法主要是用电热烧灼法将软组织乳头括约肌纤维和十二指肠壁内胆管切开使结石排入十二指肠其有效率为90%.对于胆总管结石的老年及已行胆囊切除术的患者如条件许可ERS不失为一种良好的治疗方法.
当这些患者出现急性胆管炎或胆结石性胰腺炎时内镜下胆管减压能起到和外科手术减压同样的效果.在结石阻塞胆管而胆囊功能良好的患者最佳的方法是行内镜下括约肌切开取石术.如果病人年龄不到60岁或原有胆囊炎病史者
应择期行胆囊切除术。4、胆囊炎及胆囊结石此病好发于中老年妇女。慢性胆囊炎者常感右上腹部隐痛、进食脂肪餐后加剧并向右肩部放射。急性胆囊炎常在脂肪餐后发作呈右上腹持续性剧痛、向右肩部放射多伴有发热、恶性呕吐。患胆石症者多同伴有慢性胆囊炎。胆石进入胆囊管或在胆管中移动时可引起右上腹阵发性绞痛亦向右肩背部放射。亦常伴恶性。体格检查时在右上腹有明显压痛和肌紧张Murphy征阳性是囊炎的特征。若有黄疸出现说明胆道已有梗阻
如能扪及胆囊说明梗阻已较完全。急性胆囊炎发作时白细胞总数及中性粒细胞明显增高。超声检查与X线检查可以确诊。5、急性胰腺炎急性胰腺炎多在饱餐后突然发作中上腹持续性剧痛常伴恶性呕吐及发热。上腹部深压痛、肌紧张及反跳痛不甚明显。血清淀粉酶明显增高可以确诊本病。不过血清淀粉酶的增高常在发病后68小时故发病初期如若血清淀粉酶不高不能排队此病的可能。如若腹痛扩展至全腹并迅速出现休克症状检查发现满腹压痛并有肌紧张及反跳痛甚至发现腹水及脐周、腹侧皮肤斑则提示为出血坏死性胰腺炎。此时血甭淀粉酶或明显增高或反不增高。X线平片可见胃与小肠充分扩张而结肠多不含气而塌陷。CT检查可见胰腺肿大、周围脂肪层消失。6、下壁心肌梗塞见于中老年人梗塞的部位如在膈面下壁尤其面积较大者多有上腹部痛。其痛多在劳累、紧张或饱餐后突然发作呈持续性绞痛并向左肩或双臂内侧部位放射。常伴恶心可有休克。体征检查时上腹部或有轻度压痛、无肌紧张和反跳痛但心脏听诊多有心律紊乱。作心电图检查可以确诊本病。7、主动脉
消化内科出科考试(笔试部分)（闭卷45分钟） 考生姓名考试时间考试总分 一、单项选择（选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项，每题2分） 1、肝硬化患者发生上消化道出血和肝性昏迷，下列哪项处理不正确? A. 用醋酸溶液灌肠 B. 肥皂水灌肠 C. 33.3％乳果糖灌肠 D. 生理盐水灌肠 E. 口服或鼻饲25％硫酸镁 2、急性胰腺炎发病后3～4周，血淀粉酶仍持续增高，应考虑： A. 腹腔脓肿形成 B. 并发胆囊炎 C. 转变为慢性胰腺炎 D. 胰腺假性囊肿形成 E. 并发腮腺炎 3、肝硬化组织学最显著的特征是： A. 肝细胞坏死 B. 假小叶形成 C. 肝细胞脂肪变性 D. 纤维组织增加 E. 肝细胞增生 4、急诊输血指征不包括： A. 晕厥、血压下降和心率增快 B. 失血性休克 C. 血红蛋白<70g／L D. 血细胞比容<25％ E. 血细胞比容<30％ 5、酒精性肝病最根本的治疗措施是： A. 戒酒 B. 护肝治疗 C. 降血脂 D. 改善营养不良 E. 激素治疗 6、患者，男，65岁，慢性乙型肝炎、肝硬化病史8年。近2个月右上腹隐痛，明显乏力，无发热和呕吐，体检肝右肋下2cm。最可能的诊断是： A. 慢性胆囊炎 B. 原发性肝癌 C. 活动性肝炎 D. 胆石症 E. 消化性溃疡 7、男性，40岁，胃溃疡患者，24小时内呕咖啡渣100ml，并解柏油样稀便1500ml，面色苍白，肢端发冷，脉搏126次／分，血压60／40mmHg，Hb55g／L。最佳处
理为： A. 输葡萄糖氯化钠液 B. 输低分子右旋糖酐 C. 立即输血及输液 D. 急诊手术 E. 升压药 8、用来普查和早期诊断亚临床肝癌的指标是： A. 谷丙转氨酶 B. 谷草转氨酶 C. 甲胎蛋白 D. α-L-岩藻糖苷酶 E. γ-谷氨酰转肽酶 9、肠结核和结核性腹膜炎多见于： A. 青壮年 B. 老年体弱者 C. 儿童 D. 应用免疫抑制剂者 E. 无年龄差异 10、自身免疫性肝炎的主要治疗措施为： A. 利胆 B. 护肝治疗 C. 降血脂 D. 改善营养不良 E. 激素治疗 11、对Crohn病有诊断意义的病理学改变是： A. 肠黏膜面有多数匍行沟槽样或裂隙状纵行溃疡 B. 炎性息肉 C. 黏膜隆起呈铺路卵石状 D. 非干酪性肉芽肿 E. 肠壁各层淋巴细胞和浆细胞浸润 12、肝性脑病时的假性神经递质是： A. 苯丙胺酸 B. 苯乙胺 C. 苯乙醇胺和β羟酪胺 D. 酪氨酸 E. 5-羟色胺 13、下列关于急性胰腺炎的描述，不正确的是? A. 持久的空腹血糖高于10mmol／L反映胰腺坏死，预后严重 B. 血、尿淀粉酶突然下降，提示病情好转 C. 低血钙程度和临床严重程度平行 D. 若PaO2<60mmHg，需注意急性呼吸窘迫综合征 E. 急性坏死性胰腺炎，血正铁血红白蛋白阳性 14、52岁女性，反复乏力、尿黄2年，有肝功能不良，护肝治疗缓解后再发。有关节炎病史，曾有间断发热，未正规诊治。现体检提示肝脏右肋下1指，化验
9. 消化性溃疡病最常见的并发症是 A. 幽门梗阻 B. 溃疡穿孔 C. 癌变 D. 出血 E. 反流性食管炎 答案：D 29. 鉴别右心衰与肝硬化的主要点是 A. 有无腹水 B. 有无下肢浮肿 C. 肝脏是否肿大 D. 颈静脉是否充盈 E.有无脾大 答案：D 40. 有关肝细胞性黄疸的描述下列哪项是错误的 A. 血清中酯型胆红素增多 B. 血清中非酯型胆红素增多 C. 肠内粪胆原形成减少 D. 尿中尿胆原排出减少 E. 尿中出现胆红素 答案：D 47. 男性，28岁，间歇性右下腹痛半年伴腹泻，粪呈糊状，无脓血便。右下腹隐约可扪及边缘欠清的肿块。钡餐发现回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄，边缘不齐，病变之间肠曲粘膜形态正常。PPD-IgG(±) ，最可能的诊断是 A. 克罗恩病 B. 肠结核 C. 右侧结肠癌 D. 阿米巴肉芽肿 E. 溃疡性结肠炎 答案：A 54. 下述哪项最能反映门脉高压的特征 A. 脾脏肿大 B. 腹水形成 C. 食管静脉曲张 D. 腹壁静脉曲张 E. 痔核形成 答案：C 115. 急性上消化道出血最常见的病因是 A. 消化性溃疡出血 B. 应激性溃疡 C. 食管静脉破裂出血 D. 胃癌 E. 胆道出血 答案：A 117. 区别腹部肿块来自腹腔或腹壁最简易的检查方法是 A.超声波检查 B.胃肠钡餐检查 C.腹部体格检查 D.腹部X线平片 E. 同位素扫描 答案：C 121. 有关食管癌描述，下列哪项是正确的 A. 早期出现吞咽困难 B. 下段食管癌多见 C. 中段食管癌切除率低 D. 压迫颈交感神经节产生Horner综合征 E.食管镜对中晚期食管癌，确诊率可达100％ 答案：E 145. 原发性肝癌的早期诊断最有意义的是 A.碱性磷酸酶增高 B. 丫-谷氨酰转肽酶增高 C.甲胎蛋白增高 D.乳 酸脱氢酶增高E. 单胺氧化酶增高 答案：C 183. 男性病人，35岁，上腹饱胀、嗳气、呕吐、宿食3个月余。体格检查：上腹饱胀，未扪及肿块，无压痛，可见胃型及胃蠕动，且有胃震水音，临床诊断最可能是A.胃肠炎B.急性胃扩张C.胃溃疡D.慢性胃炎E.十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阳答案：E 213. 急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的梗阻因素为 A. 肿瘤或肿瘤压迫 B. 结石、蛔虫 C. 胆管狭窄 D. 慢性胰腺炎 E. 胆肠内引流后吻合口狭窄 答案：B 214. —位肠梗阻病人发病4天入院，血压10/7kPa,血钠130mmo/L,血钾3mmol /L,
消化内科实习自我鉴定范文 实习是在大学期间的最后一个学习阶段，是我们之 前学习和实践成果的全面总结。下面带来消化内科实习 自我鉴定范文，以供赏析和参考借鉴! 消化内科实习自我鉴定范文一 在实习的旅途中，我来到了我的第八个站消化内科，刚来科室的那天我就感觉到一种忙碌、紧张的气息，果 不其然，事实证明我的预想是正确的，所以在这个科室，我比以往更谨慎，对于查对制度和无菌观念更是严格要 求自己，不能因为忙碌而出任何差错事故。 消化内科的病人多以腹痛腹泻，呕血黑便，返酸嗳 气而入院，以肝硬化，消化性溃疡，胰腺炎，溃疡性结 肠炎，急慢性胃炎，消化道肿瘤为主。消化道出血是消 化科的急症，病人入院后，必须判断病人的出血情况， 绝对卧床休息，监测生命体征，急查血生化，血常规血型，凝血功能。根据情况吸氧，止血补液治疗，然后根 据血常规，血生化结果再调整治疗。急性胰腺炎的病人 的处理和消化道出血原则一样，同时应排除重型胰腺炎，急做胰腺CT是必须的，抑制胰腺分泌和抑制胰酶活性应尽早应用，并尽量避免使用解痉药物。通过两次的教学 查房，对于便秘和结肠癌的护理，了解得更多，也学到
很多的相关知识。 随着实习的进程，医院的环境已经熟悉，学习也渐渐进入正轨，在各个科室的实习中间，见到最多的是各种疾病及其常用的各种药物和各种护理的基础操作。在医院实习期间最主要的是病人入院后，能够根据病史资料初步想到是哪一个系统的疾病，之后再排除想到是哪些疾病，需要做哪些检查，对疾病的鉴别，最后给出治疗原则。这些是实习的主要内容，其次就是积极的去做一些临床操作，提高各种护理操作技能的能力，再次多发现问题，不懂的就问，科室里的每个医务工作人员都是你的老师。实习的最终目标是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作的能力。在老师负责的态度下，并鼓励我们每项操作的能力，我们积极的争取每一次锻炼操作的机会和能力，如床上擦浴、口腔护理、保留灌肠、静脉输液、肌肉注射等各种基础护理的操作。在实习过程中，每天坚持吃苦、吃亏、吃批评的原则，吃苦锻炼我慢慢长大;吃亏让我学到了更多的知识;吃批评提升自己，只有这样，我的水平才能得到提升，每天收获充实的心情。护理工作是非常繁重与杂乱的，尽管在没有临床实习之前也有所感悟，但真正进入病房之后，感触又更深了一步。的确护理工作很零碎，也很杂乱，病房里也很少有人能理解我们的工作。第二收获是正确的
班级：_______________姓名：_______________学号：_______________ 消化内科出科试题 考试时间：90分钟考试范围：xxxxx △注意事项： 1.填写答题卡请使用2B铅笔填涂 2.提前5分钟收答题卡 一、单5选1 (本大题共40小题，共40分。题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项) 1.各种胰酶原进入十二指肠后，在肠肽酶作用下首先激活： A. 胰蛋白酶原 B. 糜蛋白酶原 C. 弹力蛋白酶原 D. 磷脂酶原 E. 激肽酶原 1
2.女性30岁，右下腹痛、腹泻伴关节酸痛，低热8个月，查体：心肺正常，腹 软，右下腹触及可疑肿块，X线钡餐检查显示回盲部有钡影跳跃征象，最可能的诊断是 A. 阿米巴痢疾 B. 肠结核 C. 右半结肠癌 D. 克罗恩病 E. 溃疡型结肠炎 3.胃癌的盆腔转移是 A. 淋巴道转移 B. 血行转移 C. 直接蔓延 D. 椎旁静脉系统的转移 E. 种植性转移 4.功能性消化不良的症状不包括： A. 上腹痛 B. 早饱、嗳气 C. 食欲不振 D. 失眠、头痛 E. 便秘、腹泻 5.急性胰腺炎时出现下列哪项常为预后不良的征兆？ A. 血清清蛋白＜40g/L B. 血三酰甘油增高 C. 血钙＜1.75mmol/L 2
D. 动脉血氧分压＜10.6kPa（80mmHg） E. AKP增高 6.下列哪项没有预防大肠癌的作用？ A. 积极治疗炎性肠病 B. 及早切除结肠腺瘤性息肉 C. 进食高纤维素食品 D. 进食高脂肪食品 E. 保持排便通畅 7.以下哪一项是确诊克罗恩病的依据 A. 慢性右下腹痛 B. 腹泻 C. 右下腹压痛或肿块 D. X线钡餐检查发现病变主要在回肠末端与邻近右侧结肠，或同时伴有其他肠段的节段性病变 E. 病变部位活检发现有非干酪样肉芽肿，并排除其他疾病 8.下列哪种药物对肝细胞微粒体酶有诱导作用？ A. 葡醛内酯（肝泰乐） B. 维生素K 3
第一篇消化内科实习生自我鉴定 《2017内科实习生自我鉴定样本》 医院实习生自我鉴定的文章，本文已将护理方面的资料提供过多转眼间两周的消化内科实习生涯就结束了，听同学说下个科室是心内，可以说是我们医院比较牛x的科室了，为期三周，希望能有个好的进步。 这两周在消化内科，我还是扎了好多人的，而且由于老师帮挑的病人比较好，没有一个出了问题的，嘿嘿，可惜每次都要老师帮忙给送胶布，很汗，很囧。我想到心内可能打针的机会要少，不过其他像抢救之类的就多了吧。由于我老师一直上白班，我还真没上过其他的班!倒是有几次抢救的，什么大口吐血的，休克甚至死掉的也有，我同学参与了，等我到的时候要么稳定了，要么转科了，要么就在床上挂紫外线灯了(死亡以后的终末消毒)。 这个科室的老师挺好，尤其是我的带教，很有水平，虽然还比不上护士长，但是可以预见她在熬几年就可以进入管理岗位了。年轻，有学历，懂管理，技术也是一流的。从病人和护理站的资料看，她才从肾内转过来，就又是组长又带新员工的，恩，有前途。虽然长的不是很漂亮，但是看上去很舒服，脾气也好，离开我的启蒙老师还真是有点舍不得呢.......
书到用时方恨少，以前舍友说他在临床上读的书比在学校里还多，我还嘲笑他说他在学校就没有读书，（本文由应届毕业生编辑提供阅读）一直是在wow中度过的。现在看来我把书都留下还是很有意义的，很多有印象的东西就是不熟悉，要用的时候总是拿不出来，很郁闷。所以今天我就在把明天在心内可能会用到的东西浏览下，毕竟要做到优秀还是一件很难的事情，而且昨天下班的时候看到内科楼下贴着xxxxxx等几个七年的同学取得了代理住院医师的称号，还是很羡慕的。心想如果我们表现优秀，提前取得代理护士的称号，也许也很能满足下我的虚荣心呢。 最为印象深刻的还是接留置针，由于留置针少，每次都忘记打开那个夹子，结果每次都被老师说，我说绝对不会有下次了。但是过了两天还是忘记打开了，结果我检查为何输液不畅的时候老师说你不是说不会有下次了么。然后我打开了夹子。 当时心里叫一个难受，虽然老师后面又安慰了几句，但是我根本听不进去。等洗了手，老师去忙了，我换了个房间，正好另外一个老师在接针，她问我做什么，我说我想接这个。 那个老师爽快的答应了，科室消好毒我怎么也拔不下来那个针帽。那位老师说，你刚洗了手吧，我哦了一声，又把针还给老师了。后来想想，这种赎罪式的心态还是要不得的，像这种人命关天的事情有时是不给你补救的机会的。所以下
一、填空题（1分×24） 1. 当腹水量大于1000 ml时能查出移动性浊音。 2. 是消化性溃疡的主要病因。 3.肠梗阻时腹部视诊通常可见到、。 4. 、、称腹膜刺激征，亦称腹膜炎三联征。 5.消化道出血临床上最常见原因 有、、、。 6.胃溃疡的并发症有、、、。 7. 、是我国肝硬化最常见原因。 8.肝癌最常见的症状是。 9.早期胃癌是指病灶局限且深度不超过的胃癌，不论有无局部淋巴结转移。 10.典型的慢性胰腺炎五联征、、、、。 二、选择题（3分×12） 1.下列哪项不是克罗恩病的组织学特点：（） A 非干酪性肉芽肿 B 干酪性肉芽肿 C 裂隙溃疡 D 肠壁各层炎症 2.下列关于溃疡性结肠炎描述错误的是：（） A 脓血便多见 B 肠腔狭窄多见 C 肛管肛周病变少见D直肠受累多见 3.下列关于肠易激综合症描述错误的是：（） A 睡眠中痛醒者极少 B 少见脓血便 C 可出现腹泻于便秘交替D全身健康状况不受影响 4.肝硬化门脉高压症的临床表现是：( ) 5.A 黄疸、脾大、腹水 B 腹水、脾大、肾功能不全 6.C 腹水、脾大、侧支循环的建立与开放 D 黄疸、腹水、侧支循环的建立与开放 7.5.下列哪项不符合急性腹膜炎的表现( ) 8.A 腹肌紧张度增强 B 肠型 C 压痛及反跳痛 D 腹式呼吸消失 9.6.下列哪项对肝癌的诊断最有价值：( ) 10.A 肝区痛，肝边缘钝B肝表面有结节感 11.C 腹水经久不消 D 肝进行性肿大，质地坚硬 12.7.诊断幽门梗阻时，下列哪项最有意义：( ) 13.A 上腹部饱满不适 B 上腹可见蠕动波 C 呕吐大量有酸酵味的宿食 D 胃部有震水音 8.下列哪项不是消化性溃疡形成的侵袭因素：( ) 9.A 幽门螺杆菌 B 胃酸、胃蛋白酶 C 前列腺素 D 氧自由基 10.9.下列不属于早期食管癌的X线钡餐表现：( ) 11.A 粘膜皱襞增粗，迂曲及中断 B 小充盈缺损及小龛影
消化内科自我鉴定范文五篇 消化内科实习自我鉴定优秀范文材料 转眼间，半年的消化内科实习生涯就结束了，听同学说下个科室是心内，可以说是我们医院比较厉害的科室了，为期半年的实习生活，希望能有个好的进步。 这半年在消化内科，我还是扎了好多人的，而且由于老师帮挑的病人比较好，没有一个出了问题的，嘿嘿，可惜每次都要老师帮忙给送胶布，很不好意思。我想到心内可能打针的机会要少，不过其他像抢救之类的就多了吧。由于我老师一直上白班，我还真没上过其他的班!倒是有几次抢救的，什么大口吐血的，休克甚至死掉的也有，我 同学参与了，等我到的时候要么稳定了，要么转科了，要么就在床上挂紫外线灯了。 这个科室的老师挺好，尤其是我的带教，很有水平，虽然还比不上护士长，但是可以预见她再熬几年就可以进入管理岗位了。年轻，有学历，懂管理，技术也是一流的。从病人和护理站的资料看，她才从肾内转过来，就又是组长又带新员工的，恩，有前途。虽然长的不是很漂亮，但是看上去很舒服，脾气也好，离开我的启蒙老师还真是有点舍不得呢....... 书到用时方恨少，以前舍友说他在临床上读的书比在学校里还多，我还嘲笑他说他在学校就没有读书，一直是在游戏中度过的。现在看来我把书都留下还是很有意义的，很多有印象的东西就是不熟悉，要用的时候总是拿不出来，很郁闷。
所以今天我就在把明天在心内可能会用到的东西浏览下，毕竟要做到优秀还是一件很难的事情，而且昨天下班的时候看到内科楼下贴着代理住院医师名单，等几个七年的同 学取得了代理住院医师的称号，还是很羡慕的。心想如果我们表现优秀，提前取得代理护士的称号，也许也很能满足下我的虚荣心呢。 最为印象深刻的还是接留置针，由于留置针少，每次都忘记打开那个夹子，结果每次都被老师说，我说绝对不会有下次了。但是过了两天还是忘记打开了，结果我检查为何输液不畅的时候老师说你不是说不会有下次了么。然后我打开了夹子。当时心里叫一个难受，虽然老师后面又安慰了几句，但是我根本听不进去。 等洗了手，老师去忙了，我换了个房间，正好另外一个老师在接针，她问我做什么，我说我想接这个。那个老师爽快的答应了，科室消好毒我怎么也拔不下来那个针帽。那位老师说，你刚洗了手吧，我哦了一声，又把针还给老师了。后来想想，这种赎罪式的心态还是要不得的，像这种人命关天的'事情有时是不给你补救的机会的。所以下次一定要一次做成，一次做好! 篇二：消化内科实习生的自我鉴定 消化内科实习生的自我鉴定 转眼间两周的消化内科实习生涯就结束了，听同学说下个科室是心内，可以说是我们医院比较牛x的科室了，为期三周，希望能有个好的进步。 这两周在消化内科，我还是扎了好多人的，而且由于老师帮挑的
消化内科试题 文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-
一、填空 1.慢性胃炎的病理分型为___， ___。 浅表性胃炎,萎缩性胃炎 2.胃溃疡与十二指肠溃疡的发病不同，胃溃疡发病与___关系密切，十二指肠溃疡 的发病与___有关。 胃粘膜屏障被损害,胃酸分泌增加 3.消化性溃疡大便隐血试验阳性常表示溃疡___，阴性则提示为___。持续阳性 提示___ 。 在活动期,为愈合过程,癌变 4.特殊类型的消化性溃疡为___，___，___，___。 幽门管溃疡,球后溃疡,胃和十二指肠复合性溃疡,应激性溃疡 5.消化性溃疡的并发症有 ___ ；___；___；___。 出血,穿孔,梗阻,癌变 6.引起上消化道大出血的常见病因有___；___；___；___等。 消化性溃疡,胃癌,急性糜烂性胃炎,肝硬变食道、胃底静脉曲张破裂 7.引起溃疡性结肠炎发病的主要因素有___，___，___等。 免疫因素,细菌感染因素,遗传因素 8.肝硬化按病因分类有___，___，___，___，___，___，___， ___。按病理形态分类有___，___，___肝硬化。 肝炎后肝硬化,酒精性肝硬化,胆汁性肝硬化,淤血性肝硬化,药物性(化学性)肝硬化,代谢性肝硬化,营养性肝硬化,原因不明的肝硬化,小结节性,大结节性,混合性 9.肝硬化组织学改变的特点是___。
假小叶的形成 10.门脉高压所引起的临床表现是___，___，___。 脾脏肿大脾功能亢进,侧支循环建立和开放,腹水 二、判断题 (对者打“√”，错者打“×”) 1.消化性溃疡的发生与胃酸和胃蛋白酶的消化作用密切相关。 ( √ ) 2. 急性胰腺炎是自身消化性疾病。 ( √ ) 3.消化性溃疡X线钡餐检查直接征象是激惹变形。 ( × ) 4. 呕血和柏油样大便是上消化道大出血的特征表现。 ( √ ) 5.胃癌最早最常见的转移方式是血行转移。 ( × ) 6.肝硬变时凝血障碍是由于肝内合成凝血因子缺乏。 ( √ ) 7.肝硬变并发食道静脉曲张破裂大出血时，脾脏可比出血前缩小。 ( √ ) 8.原发性肝癌时，肝脏多数呈进行性肿大，触之坚硬，表面有结节。 ( √ ) 9.甲胎蛋白(AFP)检查是诊断继发性肝癌的特异方法。 ( × ) 10.急性上消化道出血和肝性脑病是引起肝硬化的主要死因。 ( √ ) 三、名词解释 1.复合性溃疡: 胃和十二指肠均有溃疡时称复合性溃疡。 2.肝肾综合征: 是指重症肝病过程中出现的功能性肾衰竭，临床表现以少尿、无尿、氮 质血症，酸中毒和电解质紊乱为主要表现，病情顽固，常导致死亡。 3.肝性脑病: 也叫肝性昏迷，是由于肝脏功能不全而引起的精神神经症状，是重症肝病最严重的并发症，也是最常见的死亡原因之一。 4.皮革胃 : 胃癌晚期癌组织侵犯或累及全胃致使胃僵硬，称皮革胃。 5.上消化道大出血: 在数小时内失血量超过1000ml或循环血容量丢失20%以上者称为上消化道大出血。
消化内科实习自我鉴定 篇一：消化内科见习小结 XX院XX届 2014年11月24日—12月21日实习小结 内科11F（消化内科）： 同学实习体会：为期两个星期的见习马上就要结束了，这次见习与之前的见习有所不同，我们能够亲自操作。第一天来到科室我们就感觉到一种忙碌的气息。但给我们印象最深的并不是这些表面的东西，而是在消化内科学到的知识。通过带教老师给我们认真地讲解，不厌其烦地解答我们提出的问题，我们了解了一些消化内科的常见病与常用药。除此之外，我们也渐渐学会了如何与他人沟通并且理解他人。总之，通过临床的实践，我深深地认识到社会实践是一笔财富，可以在实践中学到书本中
学不到的知识，它让你开阔视野、了解社会、深入生活。 所学到的知识：PICC，PORT,雾化吸入等 1.胰腺炎、结肠炎、肝病化饮食指导 2.各类疾病的英文缩写 3.青霉素阳性标记 科室情况汇报 1.带教老师对实习同学的评价： 同学们很有耐心，能干肯吃苦，适应能力强，勤学好问。 2.实习同学对临床带教形式和带教老师的评价： （1）乐于给同学实践的机会，耐心带教 （2）老师对同学生活比较关心 （3）最好的老师： 3.小讲课安排内容： （1）体温计的消毒与检查 （2）体温单与病人病历首页的录入 （3）青霉素阳性的十大标志 （4）氧气雾化吸入与饮食标志的核
对 （5）收置新入院病人 4.护理查房：胰腺炎、结肠炎、肝病患者。 5.出勤情况：一个月内无人缺席，无人早退，无人迟到。 篇二：内科实习自我鉴定5篇 内科实习自我鉴定5篇 篇一：内科实习生自我鉴定范文 医院实习生自我鉴定的文章，本文已将护理方面的资料提供过多篇，接下来为您提供是内科实习生自我鉴定资料，请参考。 实习生自我鉴定范文：转眼间两周的消化内科实习生涯就结束了，听同学说下个科室是心内，可以说是我们医院比较牛x的科室了，为期三周，希望能有个好的进步。 这两周在消化内科，我还是扎了好多人的，而且由于老师帮挑的病人比较好，没有一个出了问题的，嘿嘿，可惜每次都要老师帮忙给送胶布，很汗，很
消化内科临床医学专业实习生出科考试题 姓名班级时间成绩 一、单项选择题（2分X 40） 1、确诊肝硬化最有价值的检查项目是（） A. B超检查B .食管吞钡检查C.纤维内镜检查D .肝脏活 组织检查 E.放射性核素检查 2、消化性溃疡病理损伤深度至少达到（） A.粘膜层B .粘膜下层C .粘膜肌层D .肌层E .浆膜层 3、男性，18岁，腹痛、腹泻2年，伴低热，结肠镜检查：回肠末 端粘膜呈铺路石样表现，取活检病理报告为非干酪性肉芽肿，本例可诊断为（） A.肠结核B .病C .溃疡性结肠炎D .肠伤寒E .肠息肉 4、急性水肿型胰腺炎的临床表现不包括（) A.上腹部持续疼痛 B .中等程度发热C.恶心、呕吐D.轻度黄疸 E.上腹部有压痛、反跳痛与肌紧张 5、缓慢发生的肝昏迷其最早出现的症状为（)
A.意识模糊B .肝臭C .行为异常，欣快D.定向力障碍E .意识模糊 6、下列哪项不是肝性脑病的诱因（) A.上消化道大出血 B .大量使用排钾利尿剂 C. 大量放腹水D .高钾血症 E .合并肠道感染 7、男，42 岁，上腹持续性疼痛伴腹胀、呕吐，既往有消化性溃疡 病史，查体：上腹轻压痛，血淀粉酶750 ，最可能的诊断是( ) A.消化性溃疡急性穿孔 B .急性胰腺炎 C. 急性肠梗阻D .急性心肌梗死E .急性胃肠炎 8、肝性脑病的发病机制是( ) A.氨中毒B .假神经递质 C .氨硫醇和短链脂肪酸的协同 毒性作用 D. 氨基酸代谢不平衡E .以上均是 9、慢性胃窦炎的病因最重要的是( ) A.应激性疾病 B .沙门菌感染 C. 幽门螺杆菌感染D .自身免疫E .以上都不是 10、急性胰腺炎发病机制中，起关键作用的酶是( ) A.淀粉酶B .胰蛋白酶 C .脂肪酶 D .磷脂酶 E. 弹性蛋白酶 11、门脉性肝硬化并伴有上消化道出血时，下列哪项可诱发肝性 脑病( ) A. 口服去甲肾上腺素 B .肥皂水灌肠清除积血
消化内科出科试题 姓名：学校：日期：成绩： 一．选择题（单选题,共30分，每题3分） 1.插胃管时，患者出现呛咳，发绀，护士应（） A嘱患者深呼吸B立即拔出胃管重插c嘱患者做吞咽动作 D让患者坚持一下E让患者休息一会再插 2.肝性脑病患者不应给予的治疗是（） A肥皂水灌肠 B.静点葡萄糖 C.给予谷氨酸钾或谷氨酸钠 D.静点精氨酸 E.鼻饲50%硫酸镁 3.下列消化系统疾病的护理哪项不妥（） A呕吐后应漱口B便秘时可多吃蔬菜水果 C 腹泻时可多吃高蛋白、高脂饮食D腹胀时可用肛管排气E消化道出血后不宜立即灌肠 4.拔除胃管的技巧包括：（） Ⅰ夹闭胃管末端Ⅱ嘱患者深呼吸后屏气时拔管Ⅲ到咽喉处快速拔出A Ⅰ和Ⅱ B.Ⅱ和Ⅲ C.Ⅰ和Ⅲ D.Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ E. 以上都不是 5.十二指肠球部溃疡的疼痛规律为（） A.疼痛—进食—疼痛 B.疼痛—进食—缓解 C.进食—疼痛—疼痛 D.进食—疼痛—缓解 E.无—定规律 6.在我国引起急性胰腺炎最常见的病因是（） A 酗酒 B 暴饮暴食C胰管结石 D 胆道疾病E外伤 7..做纤维胃镜术时，患者宜取（） A 左侧卧位头稍后仰 B 右侧卧位头稍后仰 C 头低脚高位 D 头高脚低位 E 颈后仰卧位 8.上消化道出血伴休克时首要的护理措施为（） A准备急救用品和药物 B 迅速配血备用C去枕平卧，头偏向一侧D遵医嘱应用止血药E开放静脉 9.三腔气囊管压迫止血适应于（） A 胃底静脉曲张破裂出血 B 急性出血糜烂性胃炎C胃癌引起的上消化道出血D消化性溃疡并发出血 E 食管癌溃烂所致出血 10.肝硬化病人为何有蜘蛛痣及肝掌（） A.独草素所致血管破裂 B. 饮酒过多扩血管 C. 雄激素过多 D.缺乏维生素C E.肝不能消灭雌激素 二．填空题（共20分，每空格为2分） 1.上消化道出血特征性的表现为和。 2..每日上消化道出血量达ml时，粪便隐血试验即成阳性；排黑便提示出血量在ml以上；胃内潴留血液达ml时可致呕血。 3.溃疡性结肠炎的主要临床表现为______ 、______。 4.目前认为与慢性胃炎和消化性溃疡关系密切的细菌为____。 5.肝硬化患者出现全血细胞减少最常见的原因是__。 6．肝硬化腹水病人的基本治疗是改善肝动能及加强支持疗法，利尿剂首选___。 三、问答题（共20分，每题5分） 1、消化道大出血急救流程。
消化内科胃镜室考试题答案(一) 一、填空题（每空2分，公60分） 1、胃溃疡和十二指肠溃疡的区别是疼痛的节律、部位、周 期性不同。胃溃疡疼痛规律为进食-疼痛-缓解，十二指肠 溃疡疼痛的规律为疼痛-进食-缓解 2、正常肠鸣音：每分钟约4-5次，肠鸣音亢进：每分钟大于 10 次，肠鸣音减弱或消失：持续3-5分钟以上才听到一次或 听不到肠鸣音。 3、腹部触诊的体位：仰卧位，两腿稍分开，使腹肌松 弛，护士站于病人右侧，用指腹及指关节掌面 先轻轻抚摸腹壁使病人适应，然后由浅入深逐渐加压进行触 摸。 4、腹部触诊时，正常成人无压痛及反跳痛，检查应从健康部 位开始，逐渐移向病变区域，一般先从左下腹开始，循逆 时针方向，由上而下，先左后右。 5、呕血的颜色取决于出血的量和速度，出血达 60 ML 可出现黑便，出现呕血说明胃内蓄积血量至少达到 250-300 ML。 6、急性胰腺炎的六大症状恶心、呕吐、腹痛、腹胀、发 热、黄疸。 二、选择题（每题2分，公10分） 1、下列哪种病人可以做胃镜检查
A精神失常者 B严重的血凝障碍者 C腐蚀性食管炎 D严重心肺，肝肺功能不全者 E上消化道出血 答案：E 2、目前内镜消毒最常用的消毒剂是 A 2%戊二醛溶液 B 氯巴定 C 食具净333 D 扎溴铵 E 氧氯灵 答案：A 3、胃镜检查病人的护理下列哪一项是错的A检查前禁食12H B检查完后即可进食，进水 C腹涨者可进行按摩，促进排气 D检查前可皮下注射阿托品 E检查后当日以流食或易消化半流质为主答案：B 4、服毒后最好在几小时内洗胃 A 12小时
B 10小时 C 6小时 D 8小时 E 8-10小时 答案：C 5、对消化性溃疡病病人作健康教育，下列哪项是错误的 A生活要有规律、注意休息 B避免刺激性食物及饮料 C胃黏膜保护剂宜在饭后服 D抑酸药宜在空腹时服用 E季节变换注意保暖 答案：C 三、问答题（每题15分，公30分） 1、消化道出血的处理原则。 2、溃疡病禁用哪些药物？ 1、答：卧床休息，禁食，密切观察病情变化。适当使用镇静剂（肝硬化患者禁用）。应用止血药，可用去甲肾上腺素8mg加入1000ml水中分次口服或胃管注入。食管静脉破裂出血者静脉注射或静脉滴注血管加压素10U加在5%的葡萄糖200ml中，缓慢静脉滴注，每日用量不宜超过3次，以降低门静脉的压力，对食管、胃底静脉曲张破裂出血有止血效果。并可用三腔或四腔气囊管压迫止血。输液输血，防止休克及电解质平衡紊乱。预防并发症。必要时手术。
第一篇消化内科出科自我鉴定 《2017消化内科实习情况总结》 消化内科实习情况总结 现在已经进入十二月份了，开始了我的第六个月的实习。时间就是这样的匆匆忙忙，上个月我刚去参加了学校的招聘会，这个月就不断传来我的同学们已经招聘成功签约的消息，而我还在默默等待，这时心里还真是有些着急，希望自己也可以早日找到工作。 在消化科，护士长和老师对我都很好，很和蔼，我的老师平时也不用我帮忙做那些扫床之类的工作，而让我负责每天上午给患者扎针和换药。没有怨言，老师也是为了锻炼我么。只是刚开始时也感觉压力好大呀，所有老师负责的患者都让我负责扎针，也只能硬着头皮工作了，并且第一天很顺利。其实我的技术还是不错的，几天下来，我得到了病房的一致好评心里还是美滋滋的，很感谢老师，让我正视自己的能力。不过消化科的药还真的很多呀，平均每个患者每天都需要静点8瓶药，只是换药就把我累惨了。 某一天，在工作时听到某个人在呼喊，“快来人那，她吐血了”，我刚跑到病
房门口，老师也到了，这时有其他病房的人嚷着换药，没办法，我先去换药了，回来时，在老师的协助下，医生已经下好了三腔管压迫止血，我没有看到操作，觉得很失落呀，没有得到学习。之后我回家看了网上的操作视频，也算是学习了吧！ 时间很快，消化科的实习期结束了，很舍不得，不过我还要进行下一个科室的学习，还会有新的开始。加油吧！ 第二篇消化内科出科自我鉴定 《2016医院临床实习报告》 9 医院临床实习报告 时光荏苒，从秋高气爽8月到炽热之夏6月，不知不觉已经走过了十个月的实习生活，回首，可谓百感交集，有优越感，有挫败感，有喜悦，有恐惧，有悲伤，有无奈，有心酸……病人的一个真诚微笑，病人的一句积极话语，就是对我们医务工作者的一种鼓励，一种认可。 一、实习目的
2015年下半年消化内科理论试题 一、选择题（每题0.5分，共50分） 1、评估急性胰腺炎病人的病情，哪项最能说明预后不佳 A．体温39℃ B．黄疸 C．合并代谢性中毒 D．全腹压痛、腹肌紧张 E．手足抽搐 2、不属于胃癌癌前情况的是 A．慢性萎缩性胃炎 B．胃息肉 C．残胃炎 D．恶性贫血 E．进展期胃癌 3、肝硬化病人不宜大量放腹水，因可导致 A．肝性脑病 B．脱水 C．上消化道出血 D．电解质紊乱 E．蛋白质丢失 4、有幽门梗阻者行胃镜检查前2～3 天应给予 A．流食 B．半流食 C．低脂半流食 D．少渣普食 E．免奶普食 5、肝硬化导致门脉高压的表现有 A．腹水 B．上腹饱胀 C．蜘蛛痣 D．大隐静脉曲张 E．颈静脉怒张 6、肝癌早期的诊断方法是 A．γ-谷氨酰转肽酶同工酶 B．超声检查 C．CT 检查 D．甲胎蛋白测定 E．肝穿刺活检 7、肠鸣音每分钟超过多少次可称肠鸣音亢进 A．2 次 B．4 次 C．6 次 D．8 次 E．10 次
8、对肝硬化病人健康教育不正确的是 A．说明防治肝炎的重要性 B．避免使用对肝脏有害药物 C．合理安排休息，保证充足睡眠 D．多用保肝药物 E．缓解期应定期复诊 9、板状腹见于 A．一般腹膜炎 B．炎症累及腹膜 C．结核性腹膜炎 D．急性弥漫性腹膜炎 E．脾破裂 10、直肠癌病人粪便可呈 A．脓血样 B．柏油样 C．果酱样 D．白陶土样 E．米泔水样 11、对消化性溃疡有确诊价值的是 A．X 线钡餐检查 B．胃镜检查 C．胃液分析 D．粪便隐血 E．幽门螺杆菌检查 12、需绝对禁食的情况是 A．十二指肠溃疡合并黑便 B．肝性脑病前驱期 C．胃溃疡大便隐血试验持续阳性 D．消化性溃疡合并幽门梗阻 E．急性水肿型胰腺炎 13、上消化道出血病人有口渴、烦躁、尿少、肤色苍白，其出血量在A．200～300ml B．300～500ml C．450ml D．500～1000ml E．＞1000ml 14、大量腹水病人最宜采取的体位是 A．平卧位 B．半卧位 C．坐位 D．侧卧位 E．高枕卧位 15、对急性消化道失液的病人，医嘱有下列液体，应首先输入的是 A.5%葡萄糖盐水 B.5%葡萄糖液 C.10%葡萄糖液 D.葡聚糖 E.5%碳酸氢钠溶液
消化内科题库 一．单选题 1.确诊肝硬化最有价值的检查项目是( ) A．B超检查B．食管吞钡检查 C．纤维内镜检查D．肝脏活组织检查E．放射性核素检查 2.能引起急性胰腺炎的药物( ) A．肾上腺素B．去甲肾上腺素 C．肾上腺糖皮质激素D．葡萄糖酸钙口服E．维生素D钙片口服 3.消化性溃疡病理损伤深度至少达到( ) A．粘膜层B．粘膜下层 C．粘膜肌层D．肌层E．浆膜层 4.女性，40岁，9个月来持续黄疸，伴皮肤瘙痒。查体：巩膜皮肤明显黄染，肝肋下3cm，质硬，光滑，脾大肋下6cm，血清抗线粒体阳性，血胆红素134mmol/L，1分钟胆红素88mmol/L，5-核苷酸酶升高，GPT30U，γ-GT200U，最可能诊断为( ) A．慢性活动性肝炎B．原发性肝癌 C．原发性胆汁性肝硬化D．肝炎后肝硬化E．继发性胆汁性肝硬化 5.男性，18岁，腹痛、腹泻2年，伴低热，结肠镜检查：回肠末端粘膜呈铺路石样表现，取 活检病理报告为非干酪性肉芽肿，本例可诊断为( ) A．肠结核B．Crohn病 C．溃疡性结肠炎D．肠伤寒E．肠息肉 6.急性水肿型胰腺炎的临床表现不包括( ) A．上腹部持续疼痛B．中等程度发热 C．恶心、呕吐D．轻度黄疸E．上腹部有压痛、反跳痛与肌紧张 7.缓慢发生的肝昏迷其最早出现的症状为( ) A．意识模糊B．肝臭 C．行为异常，欣快D．定向力障碍E．意识模糊 8.下列不是肝性脑病的诱因的为( ) A．上消化道大出血B．大量使用排钾利尿剂 C．大量放腹水D．高钾血症E．合并肠道感染 9.男，42岁，上腹痛12小时持续性，腹胀、呕吐，既往有消化性溃疡病史，查体：上腹压 痛轻微，血淀粉酶750U(Somogyi)，最可能的诊断是( ) A．消化性溃疡急性穿孔B．急性胰腺炎 C．急性肠梗阻D．急性心肌梗死E．急性胃肠炎 10.肝性脑病的发病机制是( ) A．氨中毒B．假神经递质 C．氨硫醇和短链脂肪酸的协同 毒性作用D．氨基酸代谢不平衡E．上述多种因素综合作用所致 11.慢性胃窦炎发病的病因最重要的是( ) A．急性应激性疾病B．沙门菌感染 C．幽门螺杆菌感染D．自身免疫E．以上都不是 12.急性胰腺炎发病机制中，起关键作用的酶是( ) A．淀粉酶B．胰蛋白酶 C．脂肪酶D．磷脂酶E．弹性蛋白酶 13.肝硬化的诊断，下列最可靠的是( ) A．腹水的出现B．脾肿大 C．肝掌及蜘蛛痣D．白蛋白/球蛋白倒置E．肝穿刺有假小叶形成 14.女，23岁，腹胀，腹痛3个月，近1个月有发热，盗汗。查体：移动性浊音阳性，实验 室检查：腹腔积液常规：比重 1.018，蛋白质定量为37g/L，白细胞580×106L，淋巴细胞占0.80，HBsAg(+)，肝功能正常，最可能疾病是( ) A．结核性腹膜炎B．肝硬化并自发性腹膜炎 C．肝硬化并结核性腹膜炎D．卵巢囊肿E．腹膜癌 15.治疗消化性溃疡疗效最好的抑酸药是( ) A．丙谷胺B．洛赛克 C．派吡氮平D．法莫替丁E．米索前列醇 16.门脉性肝硬化并伴有上消化道出血时，下列哪项可诱发肝性脑病( ) A．口服去甲肾上腺素B．肥皂水灌肠清除积血 C．硫酸镁导泻D．静脉输入止血芳酸E．静脉点滴支链氨基酸 17.关于肝性脑病的氨代谢，下述哪项不正确( ) A．大多数门腔分流术患者血氨及脑脊液 中氨含量都增高B．暴发性肝功能衰竭时血氨往往明显增高 C．动脉血和脑脊液中氨含量明 显相关D．便秘时会引起血氨增高E．结肠呈碱性环境时产氨增多
消化内科实习心得 以下是小编收集的几篇关于消化内科实习心得，希望能帮到大家! 在实习的旅途中，我来到了我的第八个站——消化内科，刚来科室的那天我就感觉到一种忙碌、紧张的气息，果不其然，事实证明我的预想是正确的，所以在这个科室，我比以往更谨慎，对于查对制度和无菌观念更是严格要求自己，不能因为忙碌而出任何差错事故。 消化内科的病人多以腹痛腹泻，呕血黑便，返酸嗳气而入院，以肝硬化，消化性溃疡，胰腺炎，溃疡性结肠炎，急慢性胃炎，消化道肿瘤为主。消化道出血是消化科的急症，病人入院后，必须判断病人的出血情况，绝对卧床休息，监测生命体征，急查血生化，血常规血型，凝血功能。根据情况吸氧，止血补液治疗，然后根据血常规，血生化结果再调整治疗。急性胰腺炎的病人的处理和消化道出血原则一样，同时应排除重型胰腺炎，急做胰腺CT是必须的，抑制胰腺分泌和抑制胰酶活性应尽早应用，并尽量避免使用解痉药物。通过两次的教学查房，对于便秘和结肠癌的护理，了解得更多，也学到很多的相关知识。 随着实习的进程，医院的环境已经熟悉，学习也渐渐进入正轨，在各个科室的实习中间，见到最多的是各种疾病及其常用的各种药物和各种护理的基础操作。在医院实习期间
最主要的是病人入院后，能够根据病史资料初步想到是哪一个系统的疾病，之后再排除想到是哪些疾病，需要做哪些检查，对疾病的鉴别，最后给出治疗原则。这些是实习的主要内容，其次就是积极的去做一些临床操作，提高各种护理操作技能的能力，再次多发现问题，不懂的就问，科室里的每个医务工作人员都是你的老师。实习的最终目标是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作的能力。在老师负责的态度下，并鼓励我们每项操作的能力，我们积极的争取每一次锻炼操作的机会和能力，如床上擦浴、口腔护理、保留灌肠、静脉输液、肌肉注射等各种基础护理的操作。在实习过程中，每天坚持“吃苦、吃亏、吃批评”的原则，“吃苦”锻炼我慢慢长大;“吃亏”让我学到了更多的知识;“吃批评”提升自己，只有这样，我的水平才能得到提升，每天收获充实的心情。护理工作是非常繁重与杂乱的，尽管在没有临床实习之前也有所感悟，但真正进入病房之后，感触又更深了一步。的确护理工作很零碎，也很杂乱，病房里也很少有人能理解我们的工作。第二收获是正确的认识护理，树立了正确的职业道德观，养成了良好的工作态度。临床实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对护理技能操作的培养和锻炼，同时也是我们就业岗前的最佳训练。尽管这段时间很短，但对我们每个人都很重要。我们应该倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得
消化系统疾病护理试题 一、单项选择题 1. 胃溃疡的疼痛特点是（ ） A.疼痛一进食一疼痛 B.疼痛一进食一缓解 D. 进食一疼痛一缓解 E. 疼痛无规律 2. 有轻度的性格改变和行为异常为（ ） A. 肝性脑病前驱期 B. 肝性脑病昏迷前期 D. 肝性脑病昏迷期 E. 亚临床肝性脑病病人 3. 下列有关慢性胃炎的预防措施哪个不恰当 （ ） A.注意饮食卫生 B.戒烟、酒 C.避免服用刺激性食物和药物 D.常规应用抗生素 E.定期复查 4. 双气囊三腔管插人多长时间应开始间断放气 （ ） A.6h B.12h C.24h E.48h 5. 消化性溃疡大出血病人的护理措施不包括 A. 迅速建立静脉通路 B. 冰盐水洗胃 D. 暂禁食 E .观察粪便颜色及量 6. 使用双气囊三腔管压迫止血时，正确的护理措施是 A. 先向食管气囊注气，再向胃气囊注气 B. 食管气囊和胃气囊各注气 300ml E.拔管后24h 内仍需严密观察 7. 对肝性脑病病人，错误的护理措施是 （ ） A. 低热量饮食 B. 暂停蛋白质摄人 D.米醋加生理盐水灌肠 E. 口服50%硫酸镁溶液导泻 8. 消化性溃疡病人进餐应有规律，主食应以何为主 （ ） A. 流质（如牛奶 ） B. 半流质 （如稀饭 ） C. 普通饮食无忌口 D. 面食 E.杂粮 9. 肝硬化大量放腹水时，易于诱发 （ ） A. 晕厥 B. 肝性脑病 C. 上消化道出血 D. 休克 E.呼吸衰竭 10. 急性胰腺炎主要表现应除外 （ ） A. 恶心、呕吐 B.腹痛 C.发热 D. 头痛 E .血淀粉酶升高 11. 胃食管反流病主要表现应除外 （ ） A. 反酸 B.反食 C.反胃 D. 腹痛 E.暧气 12. 刘女士，患肝硬化 2 年。现病人意识模糊、昼睡夜醒。考虑为（ ） A. 肝硬化失代偿期 B. 肝性脑病 I 期 C.肝性脑病U 期 D.肝性脑病川期 E.肝性脑病W 期 13. 胃溃疡疼痛部位（ ） A. 中上腹偏右 B. 中上腹偏左 C. 上腹部 D. 下腹部 E .食管静脉曲张破裂出血 14. 病人，男性， 50 岁。肝硬化并发上消化道出血， 在使用双气囊三腔管压迫止血期 间 然出现躁动、发绀、呼吸困难。此时应立即（ ） A.报告医生 B.吸氧 C.应用呼吸兴奋剂 C. 进食一疼痛一疼痛 C 肝性脑病昏睡期 D.36h C. 应用双气囊三腔管 ） C. 置管期间每隔 12h 放气 l 次 D. 出血停止后即可拔管 C.清除肠内积血
消化内科实习出科考试题 一、填空题（1分×24） 1. 当腹水量大于 1000 ml时能查出移动性浊音。 2. 是消化性溃疡的主要病因。 3.肠梗阻时腹部视诊通常可见到、。 4. 、、称腹膜刺激征，亦称腹膜炎三联征。 5.消化道出血临床上最常见原因 有、、、。 6.胃溃疡的并发症 有、、、。 7. 、是我国肝硬化最常见原因。 8.肝癌最常见的症状是。 9.早期胃癌是指病灶局限且深度不超过的胃癌，不论有无局部淋巴结转移。 10.典型的慢性胰腺炎五联 征、、、、。 二、选择题（3分×12） 1.下列哪项不是克罗恩病的组织学特点：（） A 非干酪性肉芽肿 B 干酪性肉芽肿 C 裂隙溃疡 D 肠壁各层炎症
2.下列关于溃疡性结肠炎描述错误的是：（） A 脓血便多见 B 肠腔狭窄多见 C 肛管肛周病变少见 D直肠受累多见 3.下列关于肠易激综合症描述错误的是：（） A 睡眠中痛醒者极少 B 少见脓血便 C 可出现腹泻于便秘交替 D全身健康状况不受影响 4.肝硬化门脉高压症的临床表现是：( ) A 黄疸、脾大、腹水 B 腹水、脾大、肾功能不全 C 腹水、脾大、侧支循环的建立与开放 D 黄疸、腹水、侧支循环的建立与开放 5.下列哪项不符合急性腹膜炎的表现 ( ) A 腹肌紧张度增强 B 肠型 C 压痛及反跳痛 D 腹式呼吸消失 6.下列哪项对肝癌的诊断最有价值：( ) A 肝区痛，肝边缘钝 B肝表面有结节感 C 腹水经久不消 D 肝进行性肿大，质地坚硬 7.诊断幽门梗阻时，下列哪项最有意义：( ) A 上腹部饱满不适 B 上腹可见蠕动波 C 呕吐大量有酸酵味的宿食 D 胃部有震水音 8.下列哪项不是消化性溃疡形成的侵袭因素：( ) A 幽门螺杆菌 B 胃酸、胃蛋白酶 C 前列腺素 D 氧自由基 9.下列不属于早期食管癌的X线钡餐表现： ( )